1例52岁女性2型糖尿病患者,先后用门冬胰岛素和精蛋白锌胰岛素治疗.3个月后,改为门冬胰岛素30皮下注射(剂量不详).约1个月后,患者的注射部位出现皮疹伴瘙痒,持续2～3 h后消退.约2个月后,患者的前臂和腹部注射部位出现局限性脂肪萎缩区,直径1～4 cm.停用门冬胰岛素30,改为口服那格列奈60 mg,2次/d.1年后,患者的脂肪萎缩区基本消失.
作者：路敏；周颖；崔一民；高莹；郭晓蕙 刊期： 2008年第03期
自身免疫性肝炎(AIH)是机体自身的免疫系统破坏肝细胞导致的一种肝脏慢性炎症性疾病.一般认为,AIH的发生与遗传因素和环境因素的共同作用有关.诱发AIH的环境因素有病毒、毒素及药物等.就药物而言,米诺环素、干扰素、他汀类药物、氯美辛和英夫利昔单抗等均能诱发具有遗传易感性患者的肝细胞损伤.药物诱发的自身免疫性肝炎(DAIH)通常发生在用药后2～24个月;约80%～90%患者为女性.DAIH的临床表现为乏力、食欲不振、上腹部不适,黄疸、肝肿大,常伴有发热、皮疹及关节疼痛.DAIH的临床特征有:发病率低;与剂量无关;用药与发病之间有一长时间的间隔;出现高丙种球蛋白血症和高滴度自身抗体(如ANA、ASMA).目前治疗DAIH的有效方法为免疫抑制.大多数患者的病情在应用糖皮质激素单独治疗或与硫唑嘌呤联合治疗后改善.
作者：江宇泳 刊期： 2008年第03期
1例30岁女性患者因产后出血,给予米索前列醇600 μg舌下含服.15 min后患者突然出现头晕、寒战、憋气、面色苍白、四肢厥冷、精神萎靡并出冷汗.查体示:BP 150/100 mmHg,P 105次/min,R 24次/min.考虑为米索前列醇过敏反应,立即给予吸氧,抗过敏治疗,并改用缩宫素治疗产后出血,7 h后病情缓解.
作者：任爱民；姜秀娟；白静 刊期： 2008年第03期
1例87岁女性患者,因脑梗死、应激性溃疡,给予奥美拉唑40 mg + 0.9%氯化钠注射液10 ml静脉推注治疗.约10 min后,出现心悸,HR 124次/min,心电图示窦性心动过速,约1 h患者症状逐渐缓解.次日再次应用此方案治疗,患者再次出现上述症状,1 h后缓解.停用奥美拉唑,改用雷尼替丁治疗,未再出现上述症状.
作者：文靖；文宗萍 刊期： 2008年第03期
1例89岁男性2型糖尿病和高血压患者,因肺部感染住院.患者于停用降血糖和降血压药物后,静脉滴注帕珠沙星0.3 g,2次/d.在第3次静脉滴注1 h后突然出冷汗,血糖自10 mmol/L降至2.7 mmol/L.立即停用帕珠沙星,静脉注射50%葡萄糖注射液60 ml,静脉滴注10%葡萄糖注射液,并增加进食量.24 h后血糖逐渐上升至5.6 mmol/L.
作者：陈艳梅；武云涛 刊期： 2008年第03期
1例21岁女性患者,因高热静脉滴注克林霉素0.6 g + 5%葡萄糖注射液500 ml治疗,1次/d.3 d后,改为口服克林霉素0.3 g,连服第2次后出现全身皮疹.实验室检查示ALT 267 U/L,AST 176 U/L,γ-GT 202 U/L.疑与克林霉素有关.停用克林霉素,给予地塞米松静脉滴注,维生素C,葡醛内酯,联苯双酯.治疗20 d后,皮疹全部消退,肝功能指标下降,出院.出院后3周复查肝功能已恢复正常.
作者：刘瓦利；王丽霞；王俊慧 刊期： 2008年第03期
患者男性,26岁.因肺炎静脉给予左氧氟沙星0.3 g,2次/d治疗.3 d后出现失眠,短暂的言语混乱.第5天出现极度兴奋,行为异常,不能入睡.给予地西泮治疗,次日停用左氧氟沙星,患者症状逐渐好转,停药24 h后恢复正常状态.
作者：鲍中英；刘梅生；杨红 刊期： 2008年第03期
噻托溴铵是一种支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿.2008年3月18日,美国FDA发布了关于噻托溴铵(tiotropium bromide,思力华)的早期安全性警示,称其可能会增加脑卒中的风险.
作者：唐静；沈江华 刊期： 2008年第03期
目的:研究莫西沙星治疗社区获得性下呼吸道感染老年患者的耐受性和安全性.方法:将197例社区获得性下呼吸道感染老年患者纳入研究,其中男性104例,女性93例,平均年龄(73±11)岁.患者静脉给予莫西沙星400 mg/d,7～10 d,继口服莫西沙星400 mg/d,3～6 d.疗程约2周.观察莫西沙星治疗的耐受性和不良反应.结果:197例患者中194例完成2周治疗,有3例因出现神经精神不良反应和皮疹中断治疗.194例中痊愈135例,显效42例,进步17例;出现不良反应24例,主要为轻度的神经精神及消化系统不良反应.结论:莫西沙星是治疗社区获得性下呼吸道感染较为有效和安全的药物,老年患者能良好耐受.
作者：金建敏；张沪生；陈东宁 刊期： 2008年第03期
作者： 刊期： 2008年第03期
2008年3月4日,诺华公司在与加拿大卫生部商议后,提供了关于地拉罗司(deferasirox)的新安全信息:美国FDA近收到1例脑病患者在服用地拉罗司5 d后出现肝衰竭的报告.该报告显示,患者既往有酗酒史和轻度的肝功能异常.另外,患者无用药适应证,其血清铁蛋白水平比药品说明书推荐的用药指征低10多倍.该患者停药后肝功能恢复正常.
作者：唐静；沈江华 刊期： 2008年第03期
1例70岁男性患者,因上呼吸道感染静脉输注左氧氟沙星0.2 g,2次/d,口服双黄连口服液10 ml,3次/d.静脉输注左氧氟沙星第3次后出现手指关节痛,输注第5次后,手指关节疼痛肿胀加重,并累及腕、肩、肘、膝关节;且出现皮疹.实验室检查显示ALT 1 705 U/L,AST 754 U/L.停用该药,并给予保肝及对症治疗.1周后,患者关节肿胀疼痛以及皮疹消退;ALT 80 U/L,AST恢复至正常范围.
作者：刘春梅；李海红；王伟 刊期： 2008年第03期
非甾体抗炎药(NSAIDs)在临床上广泛用于风湿性疾病及心血管疾病的治疗.NSAIDs的常见不良反应为胃肠道不适、恶心,严重不良反应有消化性溃疡、胃肠道出血或穿孔.胃肠损伤发生的原因是由于NSAIDs抑制了环氧酶(COX)系统而阻断了前列腺素的合成,因此干扰了正常黏膜保护机制导致局部受损.NSAIDs致胃肠道损伤的危险因素为高龄、有消化性溃疡或出血史.预防NSAIDs所致胃肠损伤的措施有:应用预防溃疡的药物,选择新一代高选择性COX-2抑制剂,根据患者情况应用抗幽门螺杆菌疗法,依据患者相关的危险因素采用不同的治疗方案.
作者：张文燕；袁耀宗 刊期： 2008年第03期
1例40岁女性2型糖尿病患者,因手足麻木给予红花黄色素氯化钠注射液100 ml静脉滴注.滴注约1 min,即出现剧烈腹痛、面色潮红、呼吸困难,颈部出现皮疹,BP 60/40 mmHg.立即停止静脉滴注.予以对症治疗.30 min后,症状明显好转,患者BP 100/70 mmHg,皮疹消退.次日,患者病情平稳.
作者：韩峰；施蓓；菅凌燕 刊期： 2008年第03期
例1为80岁女性患者,接受右侧肺大疱切除和胸膜摩擦固定术后,静脉输入脂肪乳连续7周.之后TBil、 DBil、TG由12.5 μmol/L、3.3 μmol/L和0.95 mmol/L升至141.5 μmol/L、104.3 μmol/L和13.64 mmol/L,PLT由189×109/L下降至48×109/L.停用脂肪乳后,TBil、DBil、TG分别为46.2 μmol/L、33.1 μmol/L和2.50 mmol/L,PLT 51×109/L.10 d后,患者死于循环、呼吸衰竭.例2为89岁男性患者,因肺部感染、左侧气胸及水电解质紊乱,静脉输入脂肪乳连续3周.之后,TBil、DBil、TG由9.5 μmol/L、4.1 μmol/L和1.03 mmol/L升至210.8 μmol/L、182.1 μmol/L和13.96 mmol/L,PLT由242×109/L降至128×109/L.停用脂肪乳后,TBil、DBil、TG分别为152.4 μmol/L、89.3 μmol/L和5.32 mmol/L,PLT 88×109/L.患者死于多器官功能衰竭.
作者：朱曼；孙艳 刊期： 2008年第03期
作者： 刊期： 2008年第03期
目的:观察替比夫定单用及与阿德福韦或干扰素联用出现的肌病并分析其相关因素.方法:对2007年1月至2008年1月我院用替比夫定单药治疗及与阿德福韦或干扰素联合治疗出现肌病的5例患者进行调查,并对药物的用法用量,肌病的临床表现以及实验室检测结果进行分析.结果:5例患者均为男性,年龄25～45岁.1例服用替比夫定600 mg,1次/d,治疗1个月.1例服用替比夫定600 mg,2次/d,治疗2个月,后改为600 mg,1次/d,并加用阿德福韦10 mg,1次/d,治疗5个月.3例分别服用替比夫定600 mg,1次/d,隔日肌内注射干扰素300万U,治疗3～9个月.5例患者均出现肌肉酸痛,全身乏力,其中1例伴有心肌受累,3例有神经症状.5例中有4例CK水平升高(311～900 U/L).结论:替比夫定单用或与阿德福韦或干扰素联用可能引起肌病,肌病严重程度可能与替比夫定的剂量有一定关联.
作者：张雪松；金瑞 刊期： 2008年第03期
芬太尼是阿片受体激动剂,为强效麻醉镇痛药,是临床常使用的麻醉镇痛药之一.目前上市的3种芬太尼缓释制剂包括芬太尼透皮贴剂、芬太尼口腔黏膜贴片和芬太尼口颊含片.这3种制剂仅用于对阿片耐受和其他止痛药无法有效控制的慢性疼痛患者;但不能用于治疗突发、偶发、轻度疼痛以及术后疼痛.医生不适当处方或患者不正确使用这些制剂,可能引致死亡和危及生命的不良反应.因过量而出现的症状有呼吸困难、心率减慢、重度嗜睡、行走或语言困难、晕厥、头晕、以及意识模糊.由于芬太尼同一剂量的不同制剂作用强度不同,因此相互之间不能直接替代,必要时需要经过剂量换算.
作者：孔建；孙忠实；朱珠 刊期： 2008年第03期
目的:观察和评价拓扑替康和羟喜树碱治疗脑转移癌的安全性.方法:2004年4月至2007年12月临床诊断为脑转移癌的86例患者纳入研究.患者的原发癌为小细胞肺癌(26例)、非小细胞肺癌(32例)及乳腺癌(28例).86例患者随机分为2个治疗组:拓扑替康组(44例)和羟喜树碱组(42例).拓扑替康组患者在第1～5天用拓扑替康0.8～1.0 mg/(m2·d)加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100～150 ml静脉滴注,30 min滴完.羟喜树碱组患者在第1～5天用羟喜树碱4.0～6.0 mg/(m2·d)加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100～150 ml中静脉滴注,30 min滴完.21 d 为1个周期,化疗为2个周期.在第2周期末评价疗效,比较2组治疗有效率和临床获益率以及不良反应.结果:共84例患者完成2个周期化疗和疗效评价,完成率为97.67%.拓扑替康和羟喜树碱组的临床有效率分别为37.21%和36.59%,临床获益率分别为81.40%和73.17%.组间比较无统计学差异(P＞0.05).血液毒性反应主要为白细胞和血小板减少.拓扑替康组Ⅲ～Ⅳ度的白细胞减少和血小板减少,分别为29.55%和13.64%,羟喜树碱组分别为7.14%和2.38%.组间比较有统计学差异(P＜0.05).未见明显的非血液毒性反应.结论:低剂量拓扑替康和羟基喜树碱在脑转移癌治疗中具有较为良好的疗效、安全性和耐受性.
作者：陶喜民；石善玉；高文斌；韩金娣 刊期： 2008年第03期
1例33岁女性患者,因病毒性乙型肝炎、肝硬化(代偿期)、脾大、门脉高压入院.给予硫普罗宁0.2 g静脉滴注约20 min,患者出现两侧腮腺、下颌下腺明显肿大,轻度触痛.立即停用硫普罗宁,唾液腺肿大逐渐消退.之后,硫普罗宁改为甘草酸二铵,未再出现唾液腺肿大.
作者：姜芳宁 刊期： 2008年第03期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
