吴蔚然
目的 了解本院门诊糖皮质激素使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 抽取本院2015年1月 ～2016年12月门诊各科室每月15日处方500张,共计12000张,其中使用糖皮质激素类处方有1425张(11.9％),统计分析各科室糖皮质激素使用情况分布及使用品种情况.结果 糖皮质激素使用比例高的科室是皮肤科(27.0％),其次为耳鼻喉科(21.1％);而耳鼻喉科糖皮质激素不合理使用率高(17.3％).糖皮质激素使用频次高的是地塞米松注射液(47.9％),其次为醋酸泼尼松片(22.3％).结论 本院在糖皮质激素使用中存在不合理现象,应加强重视,加强用药监控,确保临床糖皮质激素使用的安全性和有效性.
作者：杨声军 刊期： 2019年第01期
目的 研究分析乳腺癌合并高血压糖尿病患者术后皮下积液的预防方式,对临床护理进行总结归纳,为临床护理提供参考.方法 50例乳腺癌合并高血压糖尿病患者,随机分为对照和观察组,每组25例.两组血糖均>11.1 mmol/L,均予以饮食护理、血糖护理干预,对照组予以腋下引流管引流,观察组予以腋下+胸内侧双管持续低负压引流.对两组术后皮下积液发生情况进行对比.结果 对照组患者有11例出现皮下积液,皮下积液发生率为44％;实验组有2例出现皮下积液,皮下积液发生率为8％;两组患者的皮下积液发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌合并高血压糖尿病患者接受血糖控制后,双根引流管连接负压引流器引流可以减少皮下积液的发生,患者的恢复情况比较理想,在临床中该种护理效果比较突出,在临床中值得进行推广使用.
作者：王磊 刊期： 2019年第01期
目的 研究整体护理对躁狂症患者治疗依从性的影响.方法 96例狂躁症患者,按照随机分配原则将其分为观察组和对照组,每组48例.对照组采用常规精神科护理,观察组在对照组基础上给予整体护理.对比两组治疗依从性.结果 经护理后,观察组完全依从25例、一般依从21例、不依从2例,治疗依从率为95.83％(46/48);对照组完全依从18例、一般依从22例、不依从8例,治疗依从率为83.33％(40/48);观察组患者治疗依从率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.019,P<0.05).结论 在躁狂症患者的临床治疗中实施整体护理能明显提高患者的治疗依从性,从而有效改善治疗效果且患者满意度较高,值得推广.
作者：曹颖 刊期： 2019年第01期
目的 总结成人疝手术免用抗菌药物的切口监测及护理方法与效果.方法 68例接受成人疝手术治疗的患者,依据入院诊疗编号单双数分为对照组和观察组,每组34例.对照组患者术后接受常规抗菌药物与护理干预,观察组患者术后在免用抗菌药物基础上接受手术切口展开监测与护理干预.比较两组患者术后住院时间、治疗费用及创口感染发生率.结果 观察组患者术后住院时间为(3.33±0.50)d,与对照组的(3.56±0.74)d比较差异无统计学意义(χ2=1.502,P>0.05);观察组患者治疗费用为(2023.58±155.78)元,明显低于对照组的(2213.25±142.35)元,差异具有统计学意义(χ2=5.241,P<0.05).两组患者创口感染发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.216,P>0.05).结论 成人疝手术后,在免用抗菌药物基础上采用针对性切口监测与护理同样可达到预防创口感染的作用,同时可减少治疗费用,具有临床推广应用价值.
作者：陈禹帆 刊期： 2019年第01期
目的 探讨西格列汀联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病的治疗效果.方法 120例肥胖2型糖尿病患者,以治疗方式不同分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者使用二甲双胍进行治疗,观察组在对照组基础上加用磷酸西格列汀片进行治疗.观察比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后血糖水平和不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率95.00％ 显著高于对照组的80.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者治疗前空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平分别为(7.9±1.2)mmol/L和(10.9±1.2)mmol/L,均明显高于观察组的(6.4±1.5)mmol/L和(8.2±1.4)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应发生率为18.33％,观察组不良反应发生率为3.33％,两组患者的不良反应发生率比较差异具有统计学意义(χ2=6.988,P=0.008<0.05).结论 给予肥胖2型糖尿病患者西格列汀联合二甲双胍治疗方案,可明显提高治疗效果,控制患者血糖水平,减少不良反应发生几率,值得推广应用.
作者：王丽 刊期： 2019年第01期
目的 分析采取针灸联合康复治疗精神发育迟滞患儿的临床效果.方法 40例精神发育迟滞患儿,随机分为参照组与研究组,各20例.参照组患儿单纯进行康复治疗,研究组患儿则在康复治疗基础上加用针灸治疗,对比两组患儿的临床效果.结果 治疗前,两组患儿盖塞尔量表(Gesell)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿Gesell评分均高于治疗前,且研究组患儿Gesell评分高于参照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患儿治疗总有效率为95.00％,高于参照组患儿的70.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针灸联合康复治疗精神发育迟滞患儿,能够提高患儿的智商水平,充分发挥临床治疗的有效性,值得进一步推广应用.
作者：杨晓辉；邓湘绮 刊期： 2019年第01期
目的 分析宫外孕出血性休克患者的临床护理效果.方法 85例宫外孕出血性休克患者,根据护理方式的不同分为观察组(43例)和对照组(42例).对照组患者给予常规宫外孕出血性休克护理,观察组患者给予早期护理干预.比较两组患者护理前后心肌肌钙蛋白(cTnT)水平、不良反应发生情况、护理7 d后ST段回落情况.结果 护理后,观察组患者cTnT水平明显低于对照组,观察组患者不良反应发生率为9.30％ 低于对照组患者的26.19％,差异具有统计学意义(P<0.05).护理7 d后,观察组患者ST段回落>50％ 所占比例为79.07％,明显高于对照组患者的52.38％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对宫外孕出血性休克患者可给予早期护理干预,不仅可以控制患者病情的恶化,还可以有效避免心血管不良事件发生,提高治疗效果,受到患者和家属的高度认可.
作者：蔡小蝶；陈立雅；陈思婷；陈理换 刊期： 2019年第01期
目的 研究心理护理干预对精神分裂症患者抑郁症状的影响.方法 128例精神分裂症患者,治疗2周后进入恢复期再随机分为对照组与观察组,各64例.对照组实施常规护理、陪患者打牌、读书、玩等各种娱乐治疗.观察组在对照组基础上实施心理护理干预.观察比较两组患者的抑郁自评量表(SDS)评分以及简明精神评定量表(BPRS)评分.结果 护理前,对照组患者SDS评分为(47.37±8.02)分,观察组患者SDS评分为(47.40±7.95)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观照组患者SDS评分为(31.46±5.61)分,低于对照组的(40.63±6.51)分,差异具有统计学意义(t=8.536,P=0.000<0.05).护理前,对照组和观察组患者的BPRS评分分别为(55.72±10.43)分和(55.85±10.57)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);护理10周后,观察组患者的BPRS评分(30.21±9.03)分,低于对照组的(40.89±9.69)分,差异具有统计学意义(t=6.451,P=0.000<0.05).结论 对精神分裂症患者实施心理护理干预能够有效改善其抑郁和精神分裂症状,是有效的干预方案.
作者：王海静 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肺结核患者治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)与透明质酸(HA)含量的变化.方法 选取36例肺结核患者作为观察组,均常规治疗2个月;另选取同期36例健康者作为对照组.观察比较两组血清TNF-α、PⅢP、HA含量.结果 对照组TNF-α 为(0.85±0.31)ng/ml,PⅢP为(51.36±5.64)μg/dl,HA为(59.26±13.56)μg/dl.观察组治疗前TNF-α 为(2.91±0.47)ng/ml,PⅢP为(79.56±9.81)μg/dl,HA为(154.68±16.20)μg/dl,治疗后TNF-α 为(1.09±0.23)ng/ml,PⅢP为(54.52±5.69)μg/dl,HA为(105.06±13.26)μg/dl.观察组治疗前TNF-α、PⅢP、HA含量均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、PⅢP、HA含量明显低于治疗前,但治疗后TNF-α、PⅢP、HA含量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对血清TNF-α、PⅢP与HA含量的变化分析可了解肺结核患者病情变化及治疗转归情况,临床应用价值高.
作者：吕桂兰 刊期： 2019年第01期
目的 研究彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值.方法 50例经超声科检查诊断为卵巢囊肿蒂扭转女性患者,患者均采用彩色多普勒超声检测,比较彩色多普勒超声诊断与手术后病理诊断结果.结果 50例患者手术后病理诊断确诊为卵巢囊肿蒂扭转47例(双侧囊肿4例,左侧囊肿31例,右侧囊肿12例);1例异位妊娠(右侧输卵管妊娠);2例黄体囊肿破裂(左侧1例,右侧1例).经彩色多普勒超声均诊断为卵巢囊肿蒂扭转,其中双侧囊肿4例,左侧囊肿32例,右侧囊肿14例.患者确诊率为94％(47例诊断准确),误诊率为6％(3例误诊:1例因为异位妊娠,2例因为黄体囊肿破裂).超声图像显示:①部分患者的肿瘤蒂较长,发生蒂扭转后与周围组织粘连,导致肿瘤的边界模糊不清;②部分患者为完全蒂扭转,囊肿由于血流的中断而出现坏死,影像显示囊性肿块的无回声区内光团,发生肿瘤蒂扭转的部位影像回声杂乱;③部分患者出现囊肿肿块壁增厚,这一现象多由于卵巢肿瘤的不完全蒂扭转造成,扭转部位出现水肿导致囊肿囊壁变性增厚;④部分患者出现盆腔内积液,原因为囊肿坏死变性导致感染、破裂而出现的积液现象.结论 卵巢囊肿蒂扭转诊断采用超声多普勒诊断仪,诊断准确率较高,且无创伤,患者易于接受,临床诊断价值明确.
作者：苗苗 刊期： 2019年第01期
目的 浅析乙胺丁醇对肺结核合并糖尿病患者视神经的影响价值.方法 90例肺结核合并糖尿病患者,按照给予乙胺丁醇剂量不同分为高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组30例.所有患者均给予降糖药物治疗并结合常规护理,高剂量组患者给予乙胺丁醇1.25 g/d,中剂量组患者给予乙胺丁醇1.00 g/d,低剂量组患者给予乙胺丁醇0.75 g/d.比较三组患者视神经损伤情况、视神经损伤时间和损伤程度.结果 高剂量组中视神经损伤患者10例,视神经损伤发生率为33.3％;中剂量组中视神经损伤患者5例,视神经损伤发生率为16.7％;低剂量组中视神经损伤患者3例,视神经损伤发生率为10.00％.高、中剂量组视神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组视神经损伤发生率低于高剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05).低剂量组患者视觉功能下降时间长于高、中剂量组,中剂量组长于高剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);低剂量组患者视野和色觉损伤程度优于高、中剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于肺结核合并糖尿病患者给予乙胺丁醇进行治疗可能对患者的视神经造成损伤,且视损伤程度与用药剂量有关,所以在治疗过程中加强对患者视功能监测并合理降低药量能够有效提高用药的安全性.
作者：管盛民 刊期： 2019年第01期
目的 探讨急性脊柱胸腰段创伤患者采用后路切开椎弓根内固定术进行治疗的临床疗效.方法 68例急性脊柱胸腰段创伤患者,经随机数字表法分为对照组与治疗组,各34例.对照组采用保守治疗,治疗组采用后路切开椎弓根内固定治疗,比较两组住院天数以及手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 手术前,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组VAS评分均明显降低,且治疗组的(1.9±0.2)分明显低于对照组的(4.0±0.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者住院天数为(7.8±1.3)d,对照组患者住院天数为(11.5±1.1)d,治疗组患者住院天数明显短于对照组,差异具有统计学意义P<0.05).结论 采用切开减压椎弓根内固定术在治疗急性脊柱胸腰段创伤方面有明显疗效,且在一定程度上可有效缓解功能疼痛症,提高患者生活质量水平.
作者：杨耿华；钟克宣；廖志强；何伟平 刊期： 2019年第01期
目的 探讨伴中央颞区棘波小儿良性癫痫(BECT)变异型临床特征.方法 20例伴中央颞区棘波良性癫痫变异型患儿作为此次研究对象,收集整理其临床资料[包括视频脑电图(VEEG)结果、影像学、治疗及预后情况]并进行回顾性分析.结果 20例患儿在治疗过程中出现负性肌阵挛4例、不典型失神8例、认识功能下降8例以及口咽部运动障碍6例.其中,BECT变异型分型为:Ⅰ型7例,Ⅱ型4例,混合型9例.20例患儿头颅磁共振成像检查结果均提示未见异常.20例患儿VEEG监测结果均显示睡眠期中央颞区局限性棘慢波大量发放.其中,16例患儿非快速眼动睡眠期(NREM)棘慢波放电指数55％～80％,4例患儿NREM棘慢波放电指数>80％.20例患儿均给予口服抗癫痫药物或联合皮质激素进行治疗后,13例患儿发作控制,7例患儿发作减少.复查VEEG显示所有患儿睡眠期棘慢波指数(SWI)均有下降或消失.结论 Rolandic区放电常见于BECT,临床医师应加强对BECT变异型的脑电图(EEG)变化及其规律的观察,有助于其早期诊断.
作者：袁梁玉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨枯草杆菌二联活菌联合四联疗法治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效.方法 86例慢性糜烂性胃炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各43例.对照组采用四联疗法进行治疗,观察组采用枯草杆菌二联活菌联合四联疗法进行治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组显效25例(58.14％)、有效16例(37.21％)、无效2例(4.65％),治疗总有效率为95.35％(41/43);对照组显效13例(30.23％)、有效22例(51.16％)、无效8例(18.60％),治疗总有效率为81.40％(35/43).观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗过程中,观察组患者出现头晕1例、恶心1例、腹泻1例,不良反应发生率为6.98％(3/43);对照组患者出现便秘4例、恶心2例、腹泻2例、口苦2例,不良反应发生率为23.26％(10/43).观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 枯草杆菌二联活菌联合四联疗法治疗慢性糜烂性胃炎的疗效显著,临床不良反应发生率低,具有较高的临床应用价值.
作者：张登清 刊期： 2019年第01期
目的 探讨药物流产后宫内残留物应用阴道彩超诊断的临床价值.方法 400例孕妇在药物流产后使用经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内残留物,分析阴道彩超诊断结果.结果 经阴道彩超检查后,400例孕妇中有288例孕妇出现子宫增大情况,子宫内残留物越多则子宫增大程度越明显,余下112例孕妇子宫稍大,子宫腔内部存在不规则低回声,其中95例孕妇宫腔内无回声,8例表现正常,9例行清宫处理.结论 经阴道彩色多普勒超声能够准确、快速地诊断出药物流产后宫内残留物情况,具有较高的临床价值.
作者：邝彩红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床治疗效果.方法 50例高龄非稳定性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组和实验组,各25例.对照组患者采用保守治疗,实验组患者采用人工股骨头置换术治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 实验组显效15例、有效8例、无效2例,治疗总有效率为92％;对照组显效7例、有效10例、无效8例,治疗总有效率为68％.实验组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高龄非稳定性股骨粗隆间骨折患者行人工股骨头置换术后,其临床效果显著,极大程度上改善了患者的病情,提高了其的生活质量与水平.
作者：于万军；黄丽 刊期： 2019年第01期
目的 分析超敏C反应蛋白水平与冠心病患者的严重程度及其预后的关系.方法 90例冠心病患者,按照患者的超敏C反应蛋白检测值分组,将超敏C反应蛋白检测值<1.43 mg/L的30例冠心病患者纳入实验1组,将超敏C反应蛋白检测值<4.90 mg/L且高于≥1.43mg/L的30例冠心病患者纳入实验2组,将超敏C反应蛋白检测值≥4.90 mg/L的30例冠心病患者纳入实验3组.观察比较三组患者的冠状动脉狭窄度评分值、心血管事件发生情况.结果 实验1组患者冠状动脉狭窄度评分值为(7.8±1.0)分,实验2组患者冠状动脉狭窄度评分值为(7.9±1.5)分,实验3组患者冠状动脉狭窄度评分值为(9.2±3.0)分;实验3组患者冠状动脉狭窄度评分值高于实验1组和实验2组,差异有统计学意义(P<0.05).实验1组患者中出现心血管事件4例(13.33％),实验2组患者中出现心血管事件12例(40.00％),实验3组患者中出现心血管事件20例(66.67％);实验3组患者心血管事件发生率高于实验1组和实验2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 随超敏C反应蛋白水平的提升,冠心病患者的冠状动脉病变程度更为严重,更容易出现心血管事件,预后更差.
作者：葛巍 刊期： 2019年第01期
目的 研究奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床疗效及安全性.方法 80例急性重症胰腺炎患者,随机分为实验组和常规组,各40例.常规组给予奥曲肽治疗,实验组在常规组基础上联合乌司他丁治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗前,两组患者血清C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,实验组患者CRP水平明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).常规组患者不良反应发生率为20.0％,实验组患者不良反应发生率为2.5％,实验组患者不良反应发生率明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).常规组患者治疗总有效率为70.0％,实验组患者治疗总有效率为92.5％,实验组患者治疗总有效率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎效果显著,且安全性也有保障,值得临床推广应用.
作者：吕彦 刊期： 2019年第01期
目的 观察重症肌无力(MG)伴胸腺瘤患者采取电视胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗的临床疗效及对生活质量的影响.方法 76例MG伴胸腺瘤患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组38例.对照组患者采取传统经胸腔胸腺扩大切除术治疗,观察组患者采取电视胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗.比较两组患者的临床治疗指标及术后6个月生活质量改善情况.结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者切口长度(4.98±0.90)cm、出血量(108.63±68.36)ml、术后住院时间(3.99±1.64)d均明显优于对照组的(12.44±2.25)cm、(177.24±80.37)ml、(7.17±4.08)d,差异具有统计学意义(P<0.05).术前1 d,观察组与对照组患者的生活质量评分分别为(64.26±12.93)、(63.20±13.54)分,比较差异无统计学意义(t=0.35,P>0.05);术后6个月,观察组患者生活质量评分(78.63±8.49)分明显高于对照组的(70.13±7.68)分,差异具有统计学意义(t=4.58,P<0.05).结论 MG伴胸腺瘤患者采取电视胸腔镜下胸腺扩大切除术疗效显著,能够明显改善患者生活质量,值得临床推广.
作者：王珏 刊期： 2019年第01期
目的 研究肥胖2型糖尿病患者的体脂参数与胰岛素抵抗的相关性.方法 100例2型糖尿病患者,根据体质量指数(BMI)不同分为肥胖组(83例)和对照组(17例),肥胖组根据腰臀比(WHR)不同分为腹型肥胖组(48例)和周围型肥胖组(35例).比较肥胖组和对照组临床特征、临床生化指标,比较腹型肥胖组、周围型肥胖组、对照组胰岛素抵抗情况,分析各指标与胰岛素抵抗的相关性.结果 肥胖组与对照组患者年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者BMI、WHR、体脂百分比(BF％)比较差异具有统计学意义(P<0.05).肥胖组与对照组空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较差异具有统计学意义(P<0.05).100例2型糖尿病患者,总体胰岛素抵抗发生率为79％(79/100).其中腹型肥胖组患者胰岛素抵抗发生率高,其次为周围型肥胖组,对照组低,比较差异具有统计学意义(P<0.05).BMI、WHR、BF％ 与HOMA-IR均呈正相关(r=0.296、0.310、0.306,P<0.05).结论 在肥胖2型糖尿病患者中,通过BIA法测得BF％,能更好地反映体脂含量,更加简便、有效的评估肥胖2型糖尿病的胰岛素抵抗情况,为指导临床治疗提供了有效的依据.
作者：陈志刚；何桦；罗宏斌 刊期： 2019年第01期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
