蔡怡嘉；张文昌；刘文明；林民强
目的：探讨阿托品在急性有机磷农药中毒抢救治疗中的实际应用。方法：2012年5月-2014年5月收治急性有机磷农药中毒患者50例，根据中毒的程度使用不同剂量的阿托品和解磷定用量进行抢救治疗，观察他们的治疗效果。结果：经抢救治疗，治愈47例(94%)，死亡3例，其中1例为家属放弃治疗后6 h内死亡。结论：在对急性有机磷农药中毒抢救治疗中使用阿托品一定要根据实际病情给予足量治疗，才能取得良好的治疗效果。
作者：张晓东 刊期： 2015年第04期
目的：本文通过分析社区首诊制提出前后的实践探索，探索建立和发展社区首诊制前提和难点，并提出政策建议：社区首诊制的建立和发展必须保持政策的连续性和稳定性，利用政策导向、完善的法律法规和监管制度及理论和实践的研究成果来规范和引导社区首诊制的健康发展。
作者：蔡怡嘉；张文昌；刘文明；林民强 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜全子宫切除术的临床应用效果。方法：2012年1月-2013年1月收治行腹腔镜全子宫切除患者80例，回顾性分析其临床资料。结果：所有患者均于腹腔镜下完成手术，手术平均时间(169.5±47.7)min，出血量50～500 mL；术后住院时间5～8 d；术后发生输尿管阴道瘘1例。结论：腹腔镜全子宫切除术是一种安全、有效的手术方式，手术创伤小、出血少、术后恢复快，并发症少。
作者：张凤翱 刊期： 2015年第04期
目的：探讨小儿迁延性及慢性腹泻的临床特点、诊治经验和临床疗效。方法：2011年6月-2013年8月收治迁延性及慢性腹泻患儿76例，观察患儿的临床特征，记录患儿的各种检查结果进行分析。治疗原则：补液、补充微量营养素、纠正水及电解质紊乱、营养支持、饮食调整、调节肠道菌群、抗感染等。结果：本组患儿76例，发热13例(17.1%)，稀便65例(85.5%)，稀便、少量黏液6例(7.9%)，低钾21例(27.6%)，低钠4例(5.3%)，轻度脱水18例(23.7%)，中度脱水4例(5.3%)。其中迁延性腹泻发热9例，稀便53例，稀便，少量黏液3例，低钾18例，低钠3例，轻度脱水12例，中度脱水3例，慢性腹泻发热4例，稀便12例，稀便、少量黏液12例，脓血便1例，低钾3例，低钠1例，轻度脱水6例，中度脱水1例，76例患儿，不明原因49例(64.5%)，轮状病毒感染3例，空肠弯曲菌感染11例，轮状病毒+空肠弯曲菌感染1例，轮状病毒+真菌感染1例，轮状病毒+腺病毒感染1例，过敏性腹泻3例，先天性乳糖不耐受3例，继发性乳糖不耐受5例，经过治疗痊愈66例，好转8例，无效2例，总有效率97.4%。结论：对待小儿迁延性及慢性腹泻要积极查明病因，及时对症治疗，可以提高临床疗效。
作者：朱中民 刊期： 2015年第04期
目的：观察口服复方聚乙二醇电解质散用于结直肠癌患者术前清洁肠道的效果。方法：将结直肠癌患者110例随机分为3组，A组50例术前口服复方聚乙二醇电解质散溶液，B组30例术前常规口服甘露醇溶液，C组30例术前常规肥皂水清洁灌肠。对全部患者观察不良反应、肠道清洁度、术后胃肠功能恢复、并发症情况。结果：A组在不良反应、肠道清洁度、并发症及患者接受性上明显好于B组、C组。结论：口服复方聚乙二醇电解质散溶液用于术前肠道清洁效果理想，且胃肠功能恢复快，无并发症发生，并减少护士工作量。复方聚乙二醇电解质散口服溶液是一种安全、快捷、有效的肠道清洁准备药物。
作者：陈小霞；杨蕾；贺垒 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹式筋膜内子宫切除术与传统全子宫切除术的临床比较。方法：2008-2013年收治行子宫切除术患者200例，其中筋膜内子宫切除术100例，传统腹式全子宫切除术100例，比较两组的手术效果。结果：筋膜内子宫切除术患者100例，术中均无严重并发症发生，加之手术步骤简化，术中手术操作时间短，术中出血量少，术后阴道出血，残端息肉，排便不适等不明显，性生活状况无明显改变。术后随访12～24个月，日常体力活动，夫妻生活，躯体感觉均无明显影响。传统腹式全子宫切除术组100例，其中膀胱损伤2例，输尿管损伤1例，术后亦随访12～24个月，术后阴道残端息肉2例，重体力活动明显受限，因缺乏盆底支撑，心理负担重，并发不同程度肛门坠胀及下腹部坠胀感，排便功能障碍，性生活满意度显著下降。结论：腹式筋膜内子宫切除术是新一代改良术式，该术式既简化了手术步骤，又保留了绝大部分盆底神经及血管，既治疗疾病，又不影响患者的生存质量，不失为一种值得推广的手术方式。
作者：柳雪莲；陈玉姣；李艳华 刊期： 2015年第04期
目的：探究辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭的效果。方法：2013年5月-2014年5月收治酒精性心肌病患者95例，随机分为研究组48例和对照组47例。对照组予以常规对症治疗，研究组在对照组基础上予以辅酶Q10片联合曲美他嗪治疗，分析两组治疗前后心脏超声指标变化、6 min步行距离和再住院及预后情况。结果：治疗后研究组LVEF和CO水平均高于对照组，LVEDD和LVESD水平均低于对照组；治疗后3、6个月研究组6 min步行距离与对照组相比有明显改善；研究组再住院率8.33%低于对照组27.66%，研究组病死率6.25%低于对照组20.96%(P＜0.05)。结论：辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭疗效确切，可有效改善患者心功能，降低不良反应发生率。
作者：王金忠 刊期： 2015年第04期
目的：治未病是中医学重要的防治思想，本文首先分析了“健康管理”与“治未病”的异同点，并从“未病先防”、“既病早治”、“已病防传”、“瘥后防复”等4个层面剖析了治未病的内涵，简析了治未病中心的功能和管理方案，把“健康管理”与“治未病”有机地结合，探索构建一套具有中医特色的健康管理模式。
作者：莫轶晖；许友慧；陈明达 刊期： 2015年第04期
目的：探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法：2013年2月-2014年8月收治COPD患者80例，随机分成观察组和对照组各40例，对照组按照吸氧、抗感染、祛痰、解痉平喘的治疗原则，给予盐酸氨溴索片30 mg/次，3次/d，头孢拉定3.0 g静滴，2次/d，急性期雾化吸入异丙托溴铵溶液2 mL+硫酸沙丁胺醇溶液2 mL，3次/d，20 min/次。观察组在对照组的基础上加用抗感染汤治疗。结果：两组患者治疗前MMEF和FEV1比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组均明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组明显优于对照组，两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组临床控制12例，显效24例，有效2例，无效2例，总有效率95.0%；对照组临床控制5例，显效16例，有效10例，无效9例，总有效率77.5%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗COPD疗效显著，值得推广。
作者：王艳民 刊期： 2015年第04期
目的：观察多潘立酮联合雷尼替丁治疗慢性胃炎的临床疗效观察，为临床治疗提供依据。方法：2011年3月-2014年3月收治慢性胃炎患者(依据胃镜检查及组织学检查)60例，将其分为对照组和观察组各30例，对照组采用雷尼替丁治疗，观察组给雷尼替丁加多潘立酮治疗，对两组患者临床治疗有效率进行观察对比。结果：经过两周治疗，对照组有效率76%，观察组有效率93%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：多潘立酮是肠胃促动力类药物，能明显改善慢性胃炎患者消化不良症状，提高生活质量，疗效显著，具有较高的临床治疗意义。
作者：康庆鸾 刊期： 2015年第04期
目的：探讨泉州地区儿童社区获得性肺炎(CAP)的常见病毒病原学及人类偏肺病毒肺炎的感染现状。方法：2012年1月-2013年1月收治CAP患儿871例，收集深部鼻咽分泌物(NPS)标本，应用逆转录PCR的方法测定NPS中的人类偏肺病毒(HMPV)，同时用直接免疫荧光法(DFA)检测NPS中的呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IVA、IVB)、副流感病毒(PinfⅠ、Ⅱ、Ⅲ)、腺病毒(ADV)，对各种病毒在儿童社区获得性肺炎中的流行特点及临床特征进行分析。结果：871例 CAP 患儿 NPS 标本中，检测病毒阳性313例，总检出率35.9%，其中 RSV 189例(60.4%)、PinfⅢ53例(16.9%)、IVA 21例(6.7%)、HMPV 15例(4.8%)、IVB 13例(4.2%)、PinfⅠ11例(3.5%)、PinfⅡ6例(1.9%)、ADV 5例(1.9%)。＜1岁与＞l岁患儿RSV的检出率比较差异有统计学意义(χ2=473，P＜0.001)。RSV的检出阳性率从3月起逐渐下降，7-8月达到低，9月起检出率逐渐升高，至12月达到高。HMPV致CAP全年可见，2-4月检出率高，临床表现无特异性症状。本组患儿混合感染两种病毒12例，以RSV与PinfⅢ常见；189例RSV感染病例中合并喘息153例(81.2%)，15例HMPV感染病例中合并喘息5例(30%)。结论：病毒病原在泉州地区CAP占有重要地位，感染多见于＜1岁婴幼儿，以RSV、副流感为主，HMPV也是引起CAP的重要病原之一。
作者：林志斌；李联侨；陈琼华；郑敬阳；傅清流 刊期： 2015年第04期
目的：探讨泉州地区儿童社区获得性肺炎的病原学特点及细菌耐药情况，为临床治疗提供依据。方法：2011年1月-2013年1月收治获得性肺炎患儿1746例，对临床资料包括病原学构成及细菌耐药情况、临床表现、纤维支气管镜、影像特点、辅助检查等进行统计学分析。结果：①1746例患儿中病原学检查阳性655例(37.5%)，主要以婴幼儿为主。②细菌感染253例(38.6%)，病毒感染169例(25.8%)，肺炎支原体/衣原体/嗜肺军团菌感染97例(14.8%)；混合感染65例(9.9%)；细菌感染多的为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌；病毒感染多见为RSV、流感、副流感；非典型菌多为肺炎支原体、沙眼衣原体；MP多见于＞3岁患儿与＜3岁患儿对比差异有统计学意义(χ2=58.03，P＜0.01)；两种病原体混合感染多见年龄＜6个月的患儿与＞1岁患儿比较差异有统计学意义(χ2=87.1，P＜0.01)。③检出肺炎链球菌87株中，青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)45株，对红霉素、克林霉素全部耐药，对万古霉素均敏感。检出产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)菌株22株，其中大肠埃希氏13株，肺炎克雷伯杆菌9株，对氨苄西林、头孢类抗生素全部耐药，其中1株对美洛培南耐药，对亚胺培南全部敏感。④降钙素原及CRP的检测有助于鉴别细菌或病毒感染引起的CAP。结论：泉州地区儿童社区获得性肺炎多见于婴幼儿为主，细菌以肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌为主，病毒感染为RSV、流感、副流感为主，RSV及混合感染多见于＜6个月婴幼儿。降钙素原及CRP的检测有助于鉴别细菌或病毒感染引起的CAP；了解本地区CAP病原体特点及降钙素原及C-反应蛋白检测有助于避免滥用抗生素。
作者：李联侨；陈琼华；颜艺琳；彭维林；林志斌 刊期： 2015年第04期
目的：慢性宫颈炎是妇科常见的疾病。病原体隐藏于宫颈黏膜，引起慢性炎症，多于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。由于宫颈管单层柱状上皮薄，抵抗力弱，加之皱襞多，病原体多潜伏其中，感染不易彻底清除而引起慢性宫颈炎。
作者：陈志英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨针刺后取血时间在新生儿疾病筛查中的效能。方法：2013年3月1日-2014年3月30日收治新生儿500例，随机分为试验组和对照组各250例，采用不同的取血时间，观察两组的效果。结果：试验组的血片质量和一次性成功率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：试验组针刺后20 s挤压采血法的方法提高了新生儿疾病筛查的准确性，减少了新生儿的痛苦，预防了医疗纠纷，值得临床推广使用。
作者：吴建凤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高血压患者不遵医饮食原因分析及对策。方法：收治高血压患者200例，对其进行调查分析。结果：全部患者中遵医饮食仅18例(9.0%)，绝大部分患者均不遵医饮食。结论：高血压患者中大部分患者均不遵医饮食，原因较为复杂多样，应加强高血压患者疾病相关知识，帮助患者建立正确生活方式，有效控制血压，提高自身生活质量。
作者：吴建华 刊期： 2015年第04期
目的：总结气压治疗在高血压脑出血术后患者中的护理经验，进一步提高护理质量。方法：2013年1月-2014年7月收治术后高血压脑出血患者70例，随机分成观察组和对照组各35例，对照组进行一般的护理，观察组在对照组的基础上进行气压治疗及护理，所有患者均于护理前后采用运动功能评定量表Fugl-Meyer(FMA)对运动情况进行评定、日常生活能力Barthel指数对日常生活能力进行评定。结果：两组患者在护理前肢体运动能力和日常生活能力比较差异无统计学意义(P＞0.05)，经过护理后两组患者均明显升高，护理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组护理后明显高于对照组护理后，两组护理后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组发生静脉血栓、肺部感染、足下垂、足内翻、肩手综合征明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强对气压治疗在高血压脑出血术后患者的护理，可以明显提高患者的肢体运动能力和日常生活能力，降低不良症状及并发症的发生，值得临床推广。
作者：袁晓春 刊期： 2015年第04期
目的：研究社区老年糖尿病患者实施社区护理服务的效果。方法：将100例社区老年糖尿病患者分为传统护理组和社区护理组，分别实施传统护理与社区护理。在实施护理后的3、6个月对患者的糖尿病防治知识知晓率、遵医行为、自我管理能力、坚持规律运动、空腹血糖、餐后2 h血糖水平指标进行评估和检测。结果：社区护理组的各项指标均优于传统护理组(P＜0.01)。结论：实施社区护理服务模式可提高患者对糖尿病相关知识的掌握程度、自我管理能力、遵医行为及坚持运动规律，并有效控制血糖，降低血糖的波动幅度。
作者：陈学敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)可行性。方法：2013年1月-2014年1月收治剖宫产术后再次妊娠产妇60例，将30例成功经阴道分娩的产妇定为观察组，另外30例再次剖宫产的产妇定为对照组，对两组产妇的临床特点进行对比。结果：两组产妇的产时出血量、产程时间、Apgar评分、住院时间均没有明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。结论：在剖宫产术之后再次妊娠的时候，可以在严格掌握适应证的条件下，选择经阴道分娩，在分娩的时候，一定要密切关注产妇情况，保证产妇的安全。
作者：杨自月 刊期： 2015年第04期
目的：探讨膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎临床疗效。方法：将92例膝关节骨性关节炎老年患者随机分为治疗组和对照组各46例，治疗组行膝关节镜联合透明质酸钠治疗，对照组行关节镜下清理，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率明显高于对照组总有效率，术后疼痛程度轻于对照组(P＜0.05)。结论：膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎具有较为显著效果，可恢复患者膝关节功能，安全有效。
作者：王荣强 刊期： 2015年第04期
目的：对比分析改良张力带钢丝在髌骨骨折手术治疗中的应用效果。方法：2010年5月-2014年3月收治髌骨骨折患者30例，随机分为对照组和观察组各15例。对照组采用传统的张力带钢丝内固定加石膏托外固定手术方法，观察组采用改良张力带钢丝内固定手术方法。结果：对照组中，手术后正常行走、无痛感、没有并发症的患者有2例，而观察组正常行走、无痛感、没有并发症的患者多达7例。观察组的手术有效率要明显高于对照组，组间治疗效果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：改良张力带钢丝内固定术在髌骨骨折手术治疗中的效果是很显著的，由于不需要在骨折位置外用石膏托进行固定，这样可以使膝关节在自如的活动中通过对骨折部位的加压，促进骨折的愈合康复，并能够有效防止膝关节粘连、僵直及股四头肌肌肉萎缩。
作者：袁斌 刊期： 2015年第04期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
