吴建凤
目的：探讨基层医院肝囊型包虫病(HCE)的手术治疗方式及其疗效。方法：收治肝包虫病患者235例，回顾性分析临床资料。结果：农牧民患病人数明显多于其他职业人群，且以中年为主。肝包虫病患者根据具体病变情况进行了手术治疗，取得了较好的疗效。本研究无手术死亡患者，235例患者均手术治愈，其中外囊完整剥除术组发生大出血1例，经输血、血管修补后治愈。3种手术方式中内囊摘除组术后残腔并发症、带管引流时间等均显著高于其他手术组(P＜0.01)，外囊完整剥除术组术后肝功不全、手术时间、出血量等均显著高于其他手术组(P＜0.01)。结论：基层医院针对肝囊型包虫病患者采取“个体化”的手术方案可取得较好的治疗效果。
作者：吴源泉；徐祺林；阿不都克衣木·牙生 刊期： 2015年第04期
目的：本文通过分析社区首诊制提出前后的实践探索，探索建立和发展社区首诊制前提和难点，并提出政策建议：社区首诊制的建立和发展必须保持政策的连续性和稳定性，利用政策导向、完善的法律法规和监管制度及理论和实践的研究成果来规范和引导社区首诊制的健康发展。
作者：蔡怡嘉；张文昌；刘文明；林民强 刊期： 2015年第04期
目的：探讨膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎临床疗效。方法：将92例膝关节骨性关节炎老年患者随机分为治疗组和对照组各46例，治疗组行膝关节镜联合透明质酸钠治疗，对照组行关节镜下清理，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率明显高于对照组总有效率，术后疼痛程度轻于对照组(P＜0.05)。结论：膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎具有较为显著效果，可恢复患者膝关节功能，安全有效。
作者：王荣强 刊期： 2015年第04期
目的：观察宫颈锥切术对育龄妇女妊娠结局的影响。方法：收治宫颈上皮内瘤变或原位癌实施宫颈锥切术后成功妊娠的患者32例为观察组。随机选择同期妇产科年龄＜40岁无宫颈锥切术史产妇30例作对照组。结果：观察组实施宫颈锥切术与妊娠的间隔时间＜1年的产妇9例，＞1年24例。观察组自然分娩率显著低于对照组(25.00% VS 53.33%，P＜0.05)。观察组和对照组平均分娩孕周分别是37.6周和39.1周，差异无统计学意义(P＞0.05)。平均产程两组相比差异无统计学意义[(492±114)min VS (523±109)min，P＞0.05]。观察组早期流产2例、早产5例，对照组无早期流产发生，仅有1例早产，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。两组胎儿窘迫、胎膜早破、低体重等差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：宫颈锥切术后育龄妇女妊娠后自然顺产率低于未手术者，但其妊娠结局无明显影响，值得临床应用。
作者：王凤双 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿托伐他汀对急性脑出血患者血浆炎性因子的影响及临床疗效。方法：2013年2月-2014年7月收治急性脑出血患者60例，随机分成观察组和对照组各30例，对照组给予控制血压、血糖，降低颅内压，营养脑细胞的原则进行治疗。观察组在对照组的基础上加阿托伐他汀20 mg/次，1次/d，均连续治疗2周，观察 TNF-α和hs-CRP 治疗前后的变化。结果：观察组治疗前 TNF-α(44.1±14.2)μg/L，hs-CRP(11.0±3.1)mg/L，治疗后TNF-α(20.1±7.4)μg/L，hs-CRP(4.8±1.1)mg/L；对照组治疗前TNF-α(44.0±14.1)μg/L，hs-CRP(10.9±3.0)mg/L，治疗后TNF-α(32.6±14.8)μg/L，hs-CRP(7.8±2.1)mg/L；两组患者治疗前TNF-α和hs-CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05)，两组治疗后比较有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率96.7%，对照组总有效率84.3%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：阿托伐他汀可以明显降低炎性因子的影响，提高临床疗效，值得推广。
作者：肖玉娟 刊期： 2015年第04期
目的：总结糖尿病肾病患者行血液透析的护理经验，进一步提高护理质量。方法：2013年5月-2014年7月收治透析糖尿病肾病患者40例，进行精心护理，并在护理前后均进行自我评定，评定量表依据症状自评表(SCL-90)执行，对患者抑郁、焦虑、强迫症状、躯体症状、敌对情绪进行调查，观察护理效果。结果：40例患者护理后敌对情绪、躯体症状、强迫症状、焦虑、抑郁评分明显低于护理后，护理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强对糖尿病肾病患者行血液透析的护理，患者症状评分明显好转，护理质量明显提高，加强心理干预、认知干预、饮食护理、运动干预、血管护理和并发症的护理是治疗糖尿病肾病患者的关键。
作者：汤有芬 刊期： 2015年第04期
目的：研究单纯修补术和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床疗效。方法：将96例患者随机分为修补组和切除组，每组48例，分别施以单纯修补术、胃大部分切除术，观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等情况及临床疗效。结果：修补组所需的手术时间、术中出血量、住院时间均少于切除组，身体恢复情况明显好于切除组，治疗总有效率95.8%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：单纯修补术具有手术时间短、术中出血量少、患者身体恢复快等优点，对急性胃穿孔有治疗意义。
作者：卜博 刊期： 2015年第04期
目的：探讨大剂量雾化人干扰素α1b 对治疗轮状病毒肠炎患儿的疗效。方法：收治轮状病毒肠炎患儿146例，按治疗方式分成对照组70例和治疗组76例。对照组实行常规治疗，治疗组在实行常规的治疗上，加用雾化吸入重组人干扰素α1b。吸入的剂量根据患儿的年龄和病情的轻重酌情而定，1次/d，连续治疗3 d；比较两组患者的治疗效果和止泻时间、退热时间。结果：治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的止泻时间和退热时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：大剂量雾化重组人干扰素α1b对治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效有显著的提高。
作者：王彩明；龙铁清；陈娟 刊期： 2015年第04期
目的：观察锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折的临床效果。方法：2013年3月-2014年3月收治肱骨下1/4骨折患者88例，按照治疗方法分为对照组和观察组各44例，对照组应用锁定钛板内固定术治疗，研究组在对照组基础上联合重建钛板固定术治疗，分析两组患者临床手术相关性指标、骨折愈合及肘关节功能恢复情况。结果：研究组手术时间明显长于对照组，愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组治疗后肘关节改善情况明显优于对照组，优良率90.91%(40/44)明显高于对照组68.18%(30/44)，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折的临床效果显著。
作者：黄木森；李军 刊期： 2015年第04期
支原体肺炎常见的合并细菌感染的种类为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌，合并细菌感染者单纯应用大环内酯类药物治疗效果欠佳，联合头孢类或青霉素类抗生素及中医效果明显。临床需注意肺炎支原体(MP)感染的多样性，对于胸片呈大叶性改变，应高度警惕支原体合并细菌感染，及时行相关病原学检查确诊，中西联合治疗效果好，疗程短，并发症及后遗症少。本文收治呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体肺炎患儿1例，回顾性分析诊治过程和预后，并中西文献复习。
作者：马仕义 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜全子宫切除术的临床应用效果。方法：2012年1月-2013年1月收治行腹腔镜全子宫切除患者80例，回顾性分析其临床资料。结果：所有患者均于腹腔镜下完成手术，手术平均时间(169.5±47.7)min，出血量50～500 mL；术后住院时间5～8 d；术后发生输尿管阴道瘘1例。结论：腹腔镜全子宫切除术是一种安全、有效的手术方式，手术创伤小、出血少、术后恢复快，并发症少。
作者：张凤翱 刊期： 2015年第04期
目的：探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法：2013年2月-2014年8月收治COPD患者80例，随机分成观察组和对照组各40例，对照组按照吸氧、抗感染、祛痰、解痉平喘的治疗原则，给予盐酸氨溴索片30 mg/次，3次/d，头孢拉定3.0 g静滴，2次/d，急性期雾化吸入异丙托溴铵溶液2 mL+硫酸沙丁胺醇溶液2 mL，3次/d，20 min/次。观察组在对照组的基础上加用抗感染汤治疗。结果：两组患者治疗前MMEF和FEV1比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组均明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组明显优于对照组，两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组临床控制12例，显效24例，有效2例，无效2例，总有效率95.0%；对照组临床控制5例，显效16例，有效10例，无效9例，总有效率77.5%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗COPD疗效显著，值得推广。
作者：王艳民 刊期： 2015年第04期
目的：对瘢痕子宫合并前置胎盘的分娩结局进行探讨。方法：2013年1月-2014年1月收治瘢痕子宫合并前置胎盘产妇42例作观察组，同期选择42例因瘢痕子宫而进行2次剖宫产分娩的产妇42例作对照组，对比两组产妇分娩手术时间、产后出血情况、手术所用资金等情况。结果：出血量、分娩手术时间、产后出血情况、手术所用资金等多项数据对比中，观察组产妇均明显高于对照组产妇，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘产妇，在分娩后更易出现并发症，临床分娩手术过程中，应时刻把握好第1次剖宫产的手术指征，从而确保产妇与婴儿的健康。
作者：张学美 刊期： 2015年第04期
目的：探讨直接药敏试验和常规药敏试验在临床血液检验中的应用效果，为临床血液检验提供有效方法。方法：2013年1月-2014年1月收治发热合并全身感染患者700例，采用无菌原则采集患者静脉血20 mL，并分别采用直接药敏试验和常规药敏试验给予检验。结果：直接药敏试验和常规药敏试验总检出一致率达84.6%，两种检测方法差异无统计学意义(Z=-0.214，P＞0.05)。结论：直接药敏试验和常规药敏试验对细菌鉴定的检出符合率较高，但是直接药敏试验操作方法简便、省时，值得首选。
作者：高慧 刊期： 2015年第04期
目的：观察慢性乙型肝炎合并肺结核应用恩替卡韦治疗的临床效果。方法：2012年4月-2014年4月收治慢性乙型肝炎合并肺结核患者60例，按照完全抽样法随机分为对照组和研究组各30例，对照组应用拉米夫定治疗，研究组给予恩替卡韦治疗，观察两组治疗前后的肝功能和肝纤维化指标变化情况。结果：治疗后，研究组各项肝功能指标低于对照组(P＜0.05)，研究组各项肝纤维化指标均低于对照组(P＜0.05)。结论：恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核能够有效改善患者肝功能，抑制肝纤维化，值得临床推广使用。
作者：和云鹏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨加速康复外科在胃癌手术中的应用效果。方法：2011年2月-2014年4月收治胃癌患者180例，均接受手术治疗，随机分成观察组和对照组各90例，对照组进行常规的护理和治疗，观察组采用加速康复外科(FTS)理念，在术前、术中和术后进行护理和治疗。结果：加速康复外科组肛门排气时间(3.3±1.0)d，体质量下降(3.2±0.8) kg，术后住院天数(5.5±1.3)d，治疗费(18552±2210)元；对照组肛门排气时间(4.6±1.0)d，体质量下降(4.5±1.7)kg，术后住院天数(9.5±2.1)d，治疗费(21003±2465)元，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：加速康复外科可以明显提高患者的恢复时间，降低医疗费用，值得推广。
作者：解凯；王艳珺 刊期： 2015年第04期
目的：调查了解中老年高脂血症患者及同年龄段血脂正常者体内血浆同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸的水平和差异的意义。方法：选取＞45岁以经检查无糖尿病、肾病及其他器质性疾病的高脂血症患者和同年龄段血脂正常者分别测定体内同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸水平。结果：两组同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平比较，差异均具有统计学意义(P＜0.01)，高脂血症组同型半胱氨酸水平高于对照组，高脂血症患者血浆FA和维生素B12低于对照组；且同型半胱氨酸水平与维生素B12及叶酸水平呈负相关(相关系数r分别为-0.634和-0.571，P＜0.01)。结论：高脂血症患者血浆同型半胱氨酸水平存在不同程度的升高，同时叶酸和维生素B12水平有不同程度的下降。监测中老年高脂血症患者血浆同型半胱氨酸及叶酸和维生素B12水平有重要意义。
作者：黑洁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人性化护理在小儿高热惊厥治疗中的应用效果。方法：2011年1月-2013年12月收治小儿高热惊厥患儿90例，随机分为对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组在对照组护理方案的基础上，再使用更为人性化的护理方式，对两组患儿的护理总满意率进行对比与分析。结果：观察组的护理总满意率100%，对照组88.9%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：人性化护理在小儿高热惊厥治疗中的应用，有效提高了患儿的护理满意度，消除患儿的不安情绪，控制患儿病情，与患儿家属进行交流与沟通，构建和谐、稳定、信任的医患关系，大大降低医疗纠纷的发生率。
作者：李玲 刊期： 2015年第04期
以纯中药治疗慢性结肠炎的案例分析，传达王占武医师的治疗经验。辨证分型，多个证型同时出现应给予复方连续服药。
作者：王占武；王小燕 刊期： 2015年第04期
目的：探测宫颈癌与白介素-8启动子区-251位点T/A单核苷酸多态性的相关性。方法：选取近2年确诊的78例宫颈癌患者和80例同年龄段健康女性血样，通过限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)获得两组人群白介素-8启动子区-251位点的基因型频率和等位基因频率。结果：该位点经过 AseI 酶切结果获得3个基因型：AA、AT 和 TT。健康体检组人群中三种基因型频率分别为35%、46.25%和18.75%；宫颈癌组基因型频率分别为24.36%、46.15%和29.49%。宫颈癌组人群中T等位基因频率显著高于体检组(52.56% VS 41.87%，P＜0.05)。结论：白介素-8启动子251位点的T/A多态性与宫颈癌相关，白介素-8基因可能是诱发宫颈癌肿瘤标志物。
作者：李凤英；王艳香；宋敏 刊期： 2015年第04期
中国社区医师杂志
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