陈学敏
目的：探讨经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗同一侧肾结石合并输尿管结石的临床疗效。方法：2013年3月-2014年7月收治肾结石合并输尿管结石患者56例，患者采用腰麻+持续硬膜外麻醉，应用经皮肾镜联合输尿管镜、超声诊断仪、第四代超声气压弹道碎石清石系统、ACU-H2钬激光进行操作。结果：本组56例肾结石合并输尿管结石患者均成功手术，手术时间(78.6±15.3)min，肾结石大小(1.5～1.8)cm×(2.0～2.7)cm，输尿管结石大小(0.4～1.3)cm×(0.50～2.3)cm，术中出血量30～400 mL，住院时间(7.5±1.6)d。术后复查，结石均彻底清除，结石清除率100%。结论：经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗同一侧肾结石合并输尿管结石，手术成功率高，结石清除率高，操作简便，出血少，创伤小，值得临床推广。
作者：吴海彬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨泉州地区儿童社区获得性肺炎的病原学特点及细菌耐药情况，为临床治疗提供依据。方法：2011年1月-2013年1月收治获得性肺炎患儿1746例，对临床资料包括病原学构成及细菌耐药情况、临床表现、纤维支气管镜、影像特点、辅助检查等进行统计学分析。结果：①1746例患儿中病原学检查阳性655例(37.5%)，主要以婴幼儿为主。②细菌感染253例(38.6%)，病毒感染169例(25.8%)，肺炎支原体/衣原体/嗜肺军团菌感染97例(14.8%)；混合感染65例(9.9%)；细菌感染多的为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌；病毒感染多见为RSV、流感、副流感；非典型菌多为肺炎支原体、沙眼衣原体；MP多见于＞3岁患儿与＜3岁患儿对比差异有统计学意义(χ2=58.03，P＜0.01)；两种病原体混合感染多见年龄＜6个月的患儿与＞1岁患儿比较差异有统计学意义(χ2=87.1，P＜0.01)。③检出肺炎链球菌87株中，青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)45株，对红霉素、克林霉素全部耐药，对万古霉素均敏感。检出产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)菌株22株，其中大肠埃希氏13株，肺炎克雷伯杆菌9株，对氨苄西林、头孢类抗生素全部耐药，其中1株对美洛培南耐药，对亚胺培南全部敏感。④降钙素原及CRP的检测有助于鉴别细菌或病毒感染引起的CAP。结论：泉州地区儿童社区获得性肺炎多见于婴幼儿为主，细菌以肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌为主，病毒感染为RSV、流感、副流感为主，RSV及混合感染多见于＜6个月婴幼儿。降钙素原及CRP的检测有助于鉴别细菌或病毒感染引起的CAP；了解本地区CAP病原体特点及降钙素原及C-反应蛋白检测有助于避免滥用抗生素。
作者：李联侨；陈琼华；颜艺琳；彭维林；林志斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿托品在急性有机磷农药中毒抢救治疗中的实际应用。方法：2012年5月-2014年5月收治急性有机磷农药中毒患者50例，根据中毒的程度使用不同剂量的阿托品和解磷定用量进行抢救治疗，观察他们的治疗效果。结果：经抢救治疗，治愈47例(94%)，死亡3例，其中1例为家属放弃治疗后6 h内死亡。结论：在对急性有机磷农药中毒抢救治疗中使用阿托品一定要根据实际病情给予足量治疗，才能取得良好的治疗效果。
作者：张晓东 刊期： 2015年第04期
目的：观察参松养心胶囊与心律平(普罗帕酮)治疗室性早搏的疗效及不良反应。方法：将50例室性早搏患者随机分为试验组和对照组，试验组给予参松养心胶囊治疗，对照组给予心律平治疗。结果：试验组与对照组治疗室性早搏的疗效相当，试验组对症状的改善明显优于对照组，不良反应发生明显少于对照组。结论：参松养心胶囊治疗室性早搏安全、有效。
作者：陈红 刊期： 2015年第04期
目的：研究社区老年糖尿病患者实施社区护理服务的效果。方法：将100例社区老年糖尿病患者分为传统护理组和社区护理组，分别实施传统护理与社区护理。在实施护理后的3、6个月对患者的糖尿病防治知识知晓率、遵医行为、自我管理能力、坚持规律运动、空腹血糖、餐后2 h血糖水平指标进行评估和检测。结果：社区护理组的各项指标均优于传统护理组(P＜0.01)。结论：实施社区护理服务模式可提高患者对糖尿病相关知识的掌握程度、自我管理能力、遵医行为及坚持运动规律，并有效控制血糖，降低血糖的波动幅度。
作者：陈学敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法：2011年10月-2014年5月收治新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)患儿56例，回顾性分析临床资料。结果：治愈50例(89.3%)，2例好转出院，2例转上级医院，2例(3.6%)死亡。结论：NCPAP联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果显著。
作者：闫怀莲；晁占湖；秦凌阳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨发作性运动诱发肌张力障碍的临床特点，以提高临床上对该病的重视。方法：收治发作性运动诱发肌张力障碍患者13例，回顾性分析其临床治疗。结果：患者以青少年男性居多；发作期间的临床表现为患者肢体、面部出现肌张力障碍，发作时意识清晰。经药物治疗后患者预后良好。结论：发作性运动诱发肌张力障碍在临床上十分罕见。发作性运动诱发肌张力障碍的准确分类对制订治疗方案非常重要，如及时治疗，多数患者均预后良好。
作者：冯云萍 刊期： 2015年第04期
目的：探讨大剂量雾化人干扰素α1b 对治疗轮状病毒肠炎患儿的疗效。方法：收治轮状病毒肠炎患儿146例，按治疗方式分成对照组70例和治疗组76例。对照组实行常规治疗，治疗组在实行常规的治疗上，加用雾化吸入重组人干扰素α1b。吸入的剂量根据患儿的年龄和病情的轻重酌情而定，1次/d，连续治疗3 d；比较两组患者的治疗效果和止泻时间、退热时间。结果：治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的止泻时间和退热时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：大剂量雾化重组人干扰素α1b对治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效有显著的提高。
作者：王彩明；龙铁清；陈娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨自拟清肝降脂汤治疗脂肪肝疗效。方法：将120例脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用自拟清肝降脂汤加味治疗，对照组采用血滞通胶囊治疗，观察临床疗效。结果：治疗组有效率91.67%，对照组有效率78.33%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。结论：自拟清肝降脂汤加味治疗脂肪肝疗效满意。
作者：周新蓉 刊期： 2015年第04期
目的：探索中医护理技术的临床应用效果。方法：通过培训、沟通、宣传等实施中医护理技术，评价护理效果。结果：护理人员的中医药知识水平，中医护理操作技能显著提高，孕产妇及家属对护理服务满意度提升。结论：中医药知识技能是中医护理工作的基础，中医护理技术要发挥中医药的特色优势。
作者：丁洁 刊期： 2015年第04期
胆总管结石是外科的常见病，多发病，据统计，约占胆石症的20.1%[1]；因产生原因的不同，可分为原发性和继发性两大类型。既往开腹手术是治疗胆总管结石的唯一有效方法，但因其手术创伤大，伤口愈合时间长、全身状况恢复速度慢、术后并发症多等诸多缺点，患者大多不愿接受。但是，随着科技的进步，手术器械的完善，使得微创技术飞速的发展，胆总管结石的治疗也因此迈入微创时代。
作者：王存富；彭海峰；戴璟瑜；鲍兴；张杰；都敏；张环 刊期： 2015年第04期
目的：探讨五子双母丸治疗神经性眩晕的临床效果。方法：收治神经性眩晕患者170例，随机分为对照组80例和治疗组90例，对照组给予注射用盐酸倍他司汀20 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL静脉输注，治疗组予以五子双母丸治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗组痊愈65例，好转15例，无效10例，总有效率90.00%。对照组痊愈18例，好转17例，无效35例，总有效率50.00%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。结论：五子双母丸治疗神经性眩晕的临床效果显著。
作者：张翻乔 刊期： 2015年第04期
目的：探讨泉州地区儿童社区获得性肺炎(CAP)的常见病毒病原学及人类偏肺病毒肺炎的感染现状。方法：2012年1月-2013年1月收治CAP患儿871例，收集深部鼻咽分泌物(NPS)标本，应用逆转录PCR的方法测定NPS中的人类偏肺病毒(HMPV)，同时用直接免疫荧光法(DFA)检测NPS中的呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IVA、IVB)、副流感病毒(PinfⅠ、Ⅱ、Ⅲ)、腺病毒(ADV)，对各种病毒在儿童社区获得性肺炎中的流行特点及临床特征进行分析。结果：871例 CAP 患儿 NPS 标本中，检测病毒阳性313例，总检出率35.9%，其中 RSV 189例(60.4%)、PinfⅢ53例(16.9%)、IVA 21例(6.7%)、HMPV 15例(4.8%)、IVB 13例(4.2%)、PinfⅠ11例(3.5%)、PinfⅡ6例(1.9%)、ADV 5例(1.9%)。＜1岁与＞l岁患儿RSV的检出率比较差异有统计学意义(χ2=473，P＜0.001)。RSV的检出阳性率从3月起逐渐下降，7-8月达到低，9月起检出率逐渐升高，至12月达到高。HMPV致CAP全年可见，2-4月检出率高，临床表现无特异性症状。本组患儿混合感染两种病毒12例，以RSV与PinfⅢ常见；189例RSV感染病例中合并喘息153例(81.2%)，15例HMPV感染病例中合并喘息5例(30%)。结论：病毒病原在泉州地区CAP占有重要地位，感染多见于＜1岁婴幼儿，以RSV、副流感为主，HMPV也是引起CAP的重要病原之一。
作者：林志斌；李联侨；陈琼华；郑敬阳；傅清流 刊期： 2015年第04期
目的：总结气压治疗在高血压脑出血术后患者中的护理经验，进一步提高护理质量。方法：2013年1月-2014年7月收治术后高血压脑出血患者70例，随机分成观察组和对照组各35例，对照组进行一般的护理，观察组在对照组的基础上进行气压治疗及护理，所有患者均于护理前后采用运动功能评定量表Fugl-Meyer(FMA)对运动情况进行评定、日常生活能力Barthel指数对日常生活能力进行评定。结果：两组患者在护理前肢体运动能力和日常生活能力比较差异无统计学意义(P＞0.05)，经过护理后两组患者均明显升高，护理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组护理后明显高于对照组护理后，两组护理后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组发生静脉血栓、肺部感染、足下垂、足内翻、肩手综合征明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强对气压治疗在高血压脑出血术后患者的护理，可以明显提高患者的肢体运动能力和日常生活能力，降低不良症状及并发症的发生，值得临床推广。
作者：袁晓春 刊期： 2015年第04期
目的：探测宫颈癌与白介素-8启动子区-251位点T/A单核苷酸多态性的相关性。方法：选取近2年确诊的78例宫颈癌患者和80例同年龄段健康女性血样，通过限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)获得两组人群白介素-8启动子区-251位点的基因型频率和等位基因频率。结果：该位点经过 AseI 酶切结果获得3个基因型：AA、AT 和 TT。健康体检组人群中三种基因型频率分别为35%、46.25%和18.75%；宫颈癌组基因型频率分别为24.36%、46.15%和29.49%。宫颈癌组人群中T等位基因频率显著高于体检组(52.56% VS 41.87%，P＜0.05)。结论：白介素-8启动子251位点的T/A多态性与宫颈癌相关，白介素-8基因可能是诱发宫颈癌肿瘤标志物。
作者：李凤英；王艳香；宋敏 刊期： 2015年第04期
目的：调查了解中老年高脂血症患者及同年龄段血脂正常者体内血浆同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸的水平和差异的意义。方法：选取＞45岁以经检查无糖尿病、肾病及其他器质性疾病的高脂血症患者和同年龄段血脂正常者分别测定体内同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸水平。结果：两组同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平比较，差异均具有统计学意义(P＜0.01)，高脂血症组同型半胱氨酸水平高于对照组，高脂血症患者血浆FA和维生素B12低于对照组；且同型半胱氨酸水平与维生素B12及叶酸水平呈负相关(相关系数r分别为-0.634和-0.571，P＜0.01)。结论：高脂血症患者血浆同型半胱氨酸水平存在不同程度的升高，同时叶酸和维生素B12水平有不同程度的下降。监测中老年高脂血症患者血浆同型半胱氨酸及叶酸和维生素B12水平有重要意义。
作者：黑洁 刊期： 2015年第04期
目的：生物医学专业的实验课程是一项重要的内容，但是与其他课程又有所不同。如何对学生的课堂表现进行考核，关系到对学生能力培养。本文就针对该课程的评分体系标准化的建设、实施与管理，作一个简要探讨。
作者：程锦 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿托伐他汀对急性脑出血患者血浆炎性因子的影响及临床疗效。方法：2013年2月-2014年7月收治急性脑出血患者60例，随机分成观察组和对照组各30例，对照组给予控制血压、血糖，降低颅内压，营养脑细胞的原则进行治疗。观察组在对照组的基础上加阿托伐他汀20 mg/次，1次/d，均连续治疗2周，观察 TNF-α和hs-CRP 治疗前后的变化。结果：观察组治疗前 TNF-α(44.1±14.2)μg/L，hs-CRP(11.0±3.1)mg/L，治疗后TNF-α(20.1±7.4)μg/L，hs-CRP(4.8±1.1)mg/L；对照组治疗前TNF-α(44.0±14.1)μg/L，hs-CRP(10.9±3.0)mg/L，治疗后TNF-α(32.6±14.8)μg/L，hs-CRP(7.8±2.1)mg/L；两组患者治疗前TNF-α和hs-CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05)，两组治疗后比较有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率96.7%，对照组总有效率84.3%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：阿托伐他汀可以明显降低炎性因子的影响，提高临床疗效，值得推广。
作者：肖玉娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法：2013年2月-2014年2月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例，回顾性分析其临床资料。结果：治疗2 h后，治疗组的PaO2、pH值均高于对照组，PaCO2低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的症状缓解时间、生命体征恢复平稳时间、住院时间以及气管插管率均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效显著，具有推广价值。
作者：何帅明 刊期： 2015年第04期
目的：研究分析介入治疗小儿先天性心脏病的临床护理配合措施。方法：2013年8月-2014年8月收治接受介入术治疗的先天性心脏病患儿68例，将其按照1：1比例随机分成两组，各34例。对照组应用常规化护理干预，观察组应用优质护理干预。结果：观察组在手术操作时间、术后36 h疼痛评分、住院时间以及并发症的发生率等方面均远远少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：优质的护理干预配合能够推进手术进程，减少患儿的痛苦，降低术后临床并发症的产生，临床推广价值较高。
作者：刘勤 刊期： 2015年第04期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
