张翻乔
目的：研究石岐区产妇产后42 d产后抑郁症发病情况、相关因素。方法：2013年5月-2014年7月收治分娩42 d后的产妇300例，对其进行问卷调查，并通过Edinburgh产后抑郁量表测定判断是否存在产后抑郁症情况，同时根据调查结果总结产后抑郁症在产后妇女中的发病率并分析相关的发病因素。结果：Edinburgh产后抑郁量表问卷调查结果显示共68例，发病率24.3%，影响其产后抑郁的主要因素为社会因素、家庭因素、产妇自身心理原因以及新生儿问题等。结论：尽可能详细了解石岐区产妇产后抑郁症发生的相关因素并尽早干预，不但可以改善患者的预后，同时也可以在一定程度上减少对家庭以及社会所产生的不良影响。
作者：蒲术耘 刊期： 2015年第04期
目的：研究单纯修补术和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床疗效。方法：将96例患者随机分为修补组和切除组，每组48例，分别施以单纯修补术、胃大部分切除术，观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等情况及临床疗效。结果：修补组所需的手术时间、术中出血量、住院时间均少于切除组，身体恢复情况明显好于切除组，治疗总有效率95.8%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：单纯修补术具有手术时间短、术中出血量少、患者身体恢复快等优点，对急性胃穿孔有治疗意义。
作者：卜博 刊期： 2015年第04期
目的：探讨保护性通气在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：2013年3月-2014年4月收治老年腹腔镜胆囊切除术患者60例，根据通气方式不同随机分成两组各30例，所有患者均采用全身麻醉间歇正压通气(IPPV)，Ⅰ组患者潮气量设6～8 mL/kg，另加4～5 cmH2O的PEEP；Ⅱ组潮气量按标准8～10 mL/kg设定潮气量。结果：两组患者气腹前后气道峰值和PaCO2比较差异有统计学意义(P＜0.05)，两组气腹后气道峰值比较差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患者术前 Ppeak、CVP、MAP、A-AdO2、PaCO2、PaO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)，插管30 min后Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：保护性通气是老年腹腔镜全麻腹腔镜胆囊切除术中安全、有效的通气方式，值得临床推广。
作者：黄芹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法：2013年2月-2014年8月收治COPD患者80例，随机分成观察组和对照组各40例，对照组按照吸氧、抗感染、祛痰、解痉平喘的治疗原则，给予盐酸氨溴索片30 mg/次，3次/d，头孢拉定3.0 g静滴，2次/d，急性期雾化吸入异丙托溴铵溶液2 mL+硫酸沙丁胺醇溶液2 mL，3次/d，20 min/次。观察组在对照组的基础上加用抗感染汤治疗。结果：两组患者治疗前MMEF和FEV1比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组均明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组明显优于对照组，两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组临床控制12例，显效24例，有效2例，无效2例，总有效率95.0%；对照组临床控制5例，显效16例，有效10例，无效9例，总有效率77.5%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗COPD疗效显著，值得推广。
作者：王艳民 刊期： 2015年第04期
目的：本文通过分析社区首诊制提出前后的实践探索，探索建立和发展社区首诊制前提和难点，并提出政策建议：社区首诊制的建立和发展必须保持政策的连续性和稳定性，利用政策导向、完善的法律法规和监管制度及理论和实践的研究成果来规范和引导社区首诊制的健康发展。
作者：蔡怡嘉；张文昌；刘文明；林民强 刊期： 2015年第04期
目的：研究并分析槐耳颗粒在乳腺癌综合治疗中的作用及机制，为临床上乳腺癌的治疗提供有效方法。方法：2009年9月-2014年9月收治乳腺癌患者80例，均为手术治疗后药物治疗患者。并随机分为对照组和研究组各40例，对照组采取紫杉醇联合吡喃阿霉素治疗，研究组在此基础上同步及化疗后均加槐耳颗粒治疗。1年后，观察患者的癌症复发率、远处转移率、不良反应发生情况。结果：研究组癌症复发率、远处转移率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组不良反应跟对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：槐耳颗粒在乳腺癌综合治疗中的作用显著，和其他药物联合应用，及化疗后继续服用，可有效降低癌症复发率、远处转移率，提高其生存质量，且不会增加不良反应，安全性高，值得推广。
作者：田平；宣小山；冯爱武 刊期： 2015年第04期
目的：探索中医护理技术的临床应用效果。方法：通过培训、沟通、宣传等实施中医护理技术，评价护理效果。结果：护理人员的中医药知识水平，中医护理操作技能显著提高，孕产妇及家属对护理服务满意度提升。结论：中医药知识技能是中医护理工作的基础，中医护理技术要发挥中医药的特色优势。
作者：丁洁 刊期： 2015年第04期
护理操作是医疗工作中的重要环节，对医疗工作有着较大的影响。本文简要探讨护理操作技术培训贴近临床的意义。
作者：吴应颖 刊期： 2015年第04期
目的：探讨泉州地区儿童社区获得性肺炎的病原学特点及细菌耐药情况，为临床治疗提供依据。方法：2011年1月-2013年1月收治获得性肺炎患儿1746例，对临床资料包括病原学构成及细菌耐药情况、临床表现、纤维支气管镜、影像特点、辅助检查等进行统计学分析。结果：①1746例患儿中病原学检查阳性655例(37.5%)，主要以婴幼儿为主。②细菌感染253例(38.6%)，病毒感染169例(25.8%)，肺炎支原体/衣原体/嗜肺军团菌感染97例(14.8%)；混合感染65例(9.9%)；细菌感染多的为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌；病毒感染多见为RSV、流感、副流感；非典型菌多为肺炎支原体、沙眼衣原体；MP多见于＞3岁患儿与＜3岁患儿对比差异有统计学意义(χ2=58.03，P＜0.01)；两种病原体混合感染多见年龄＜6个月的患儿与＞1岁患儿比较差异有统计学意义(χ2=87.1，P＜0.01)。③检出肺炎链球菌87株中，青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)45株，对红霉素、克林霉素全部耐药，对万古霉素均敏感。检出产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)菌株22株，其中大肠埃希氏13株，肺炎克雷伯杆菌9株，对氨苄西林、头孢类抗生素全部耐药，其中1株对美洛培南耐药，对亚胺培南全部敏感。④降钙素原及CRP的检测有助于鉴别细菌或病毒感染引起的CAP。结论：泉州地区儿童社区获得性肺炎多见于婴幼儿为主，细菌以肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌为主，病毒感染为RSV、流感、副流感为主，RSV及混合感染多见于＜6个月婴幼儿。降钙素原及CRP的检测有助于鉴别细菌或病毒感染引起的CAP；了解本地区CAP病原体特点及降钙素原及C-反应蛋白检测有助于避免滥用抗生素。
作者：李联侨；陈琼华；颜艺琳；彭维林；林志斌 刊期： 2015年第04期
腹茧症是一种临床罕见疾病，本文简要分析1例腹茧症合并右侧卵巢巨大畸胎瘤案例，以供探讨。
作者：杨和芬；董家兰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术正确手术护理配合措施。方法：收治腹腔镜胆囊切除术患者206例，随机分为研究组和对照组，每组103例。对照组给予常规手术护理配合；研究组在常规手术护理配合基础上加入护理干预措施。结果：两组腹腔镜胆囊切除术患者经不同护理配合后，心理焦虑、抑郁等负面情绪均较护理前显著改善，但研究组改善效果更为理想，研究组对护理工作满意度显著优于对照组；研究组并发症发生率仅8.74%，显著低于对照组并发症发生率31.07%(P＜0.05)。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者给予常规护理与护理干预相结合的综合性手术护理配合可显著改善其负面情绪，有利于维持良好的护患关系，保障患者疗效及预后。
作者：朱晓娟 刊期： 2015年第04期
目的：探究辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭的效果。方法：2013年5月-2014年5月收治酒精性心肌病患者95例，随机分为研究组48例和对照组47例。对照组予以常规对症治疗，研究组在对照组基础上予以辅酶Q10片联合曲美他嗪治疗，分析两组治疗前后心脏超声指标变化、6 min步行距离和再住院及预后情况。结果：治疗后研究组LVEF和CO水平均高于对照组，LVEDD和LVESD水平均低于对照组；治疗后3、6个月研究组6 min步行距离与对照组相比有明显改善；研究组再住院率8.33%低于对照组27.66%，研究组病死率6.25%低于对照组20.96%(P＜0.05)。结论：辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭疗效确切，可有效改善患者心功能，降低不良反应发生率。
作者：王金忠 刊期： 2015年第04期
目的：探讨DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：2012年9月-2013年6月收治老年股骨粗隆间骨折患者50例，随机分为对照组和观察组各25例，观察组采用DHS治疗，对照组采用PFEN治疗，观察两组的治疗效果。结果：经治疗，观察组的手术时间、术中出血量、负重时间以及骨折愈合时间等手术相关指标明显优于对照组，术后 Harris 疗效优良率明显高于对照组(92.0% VS 64.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：与 DHS 相比，PFNA固定法治疗老年股骨粗隆间骨折，治疗有效率与安全性都比较高，值得临床推广。
作者：查天文 刊期： 2015年第04期
目的：探析C反应蛋白(CRP)在严重肝病患者续发感染诊治中的应用及其临床价值。方法：收治病毒性肝炎出现继发性感染患者86例，所有患者均采用舒巴坦以及头孢派酮进行联合治疗。入院后第2天以及发生继发感染后第3天进行采血，比较不同时期患者血清中CRP水平的不同。结果：重型肝炎以及肝硬化失代偿患者感染前后以及感染后和经治疗后，CRP之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：重型肝炎和肝硬化失代偿患者的血清C反应蛋白可以有效反映出患者的感染程度，让肝病患者的继发感染情况得以早期发现，避免疾病的进一步发展。同时，还需要严密监测患者的 CRP 水平，对抗生素以及各种药物的应用情况予以调整，为患者继发感染的临床治疗提供指导，预估患者的预后情况，可在严重肝病患者的临床诊治过程中发挥重要作用，临床价值较大。
作者：墙建 刊期： 2015年第04期
目的：探讨利用腹腔镜对急性盆腔炎进行手术的治疗效果。方法：2012年9月-2014年5月收治急性盆腔炎患者66例，随机分为对照组和治疗组各33例，对照组进行抗生素应用等常规治疗，治疗组利用腹腔镜对盆腔炎进行手术治疗。术后比较两组患者临床症状改善情况、住院时间长短等情况。结果：治疗组症状改善情况、住院时间与对照组相比较明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：利用腹腔镜对急性盆腔炎进行手术并结合常规治疗，患者手术创伤小、住院时间缩短，治疗效果显著。
作者：李良 刊期： 2015年第04期
目的：探讨五子双母丸治疗神经性眩晕的临床效果。方法：收治神经性眩晕患者170例，随机分为对照组80例和治疗组90例，对照组给予注射用盐酸倍他司汀20 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL静脉输注，治疗组予以五子双母丸治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗组痊愈65例，好转15例，无效10例，总有效率90.00%。对照组痊愈18例，好转17例，无效35例，总有效率50.00%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。结论：五子双母丸治疗神经性眩晕的临床效果显著。
作者：张翻乔 刊期： 2015年第04期
目的：探讨重症胰腺炎患者的护理干预效果。方法：2013年4月-2014年9月收治重症急性胰腺炎患者40例，随机分成干预组和对照组各20例，两组患者均禁食、给予胃肠减压、吸氧、肠外营养、稳定电解质、同时给予奥曲肽0.1 mg皮下注射，3次/d，连续治疗6 d。对照组进行一般的常规护理，干预组在对照组的基础上进行护理干预，具体干预措施：加强生命体征的护理观察、加强治疗中的护理干预、保持呼吸道畅通、进行肾功能护理干预、加强心理护理干预。结果：干预组腹痛消失时间及血清、尿液淀粉酶恢复正常时间明显低于对照组，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。干预组显效16例，有效3例，无效1例，总有效率95.0%。对照组显效9例，有效5例，无效7例，总有效率65.0%，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强对重症胰腺炎患者的护理干预可以明显提高临床疗效，值得临床推广。
作者：罗永红 刊期： 2015年第04期
目的：对脑卒中后吞咽功能障碍早期康复训练的观察。方法：将40例吞咽功能障碍患者随机分为康复训练组(康复组)和单纯药物治疗组(对照组)，观察康复训练15 d～1个月后吞咽功能的变化。结果：康复训练组有效率95%，药物治疗组有效率65%，两组差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：对脑卒中后吞咽功能障碍患者早期进行康复训练，能提高患者的生存质量。
作者：刘淑平 刊期： 2015年第04期
目的：总结老年患者上消化道出血的临床特点。方法：2005年1月-2013年1月收治上消化道出血患者412例，其中老年组198例，非老年组214例，比较两组患者的出血原因及胃癌发生率。结果：老年组患者呕血率与伴随疾病率均高于非老年组，两组差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论：老年上消化道出血患者以胃溃疡和胃癌多见，同时伴有较多的并发症，死亡率较高。
作者：戴文玲 刊期： 2015年第04期
目的：讨论经内镜单纯使用活检钳治疗胃结石的临床体会。方法：2005年5月-2013年9月收治胃结石患者17例，经内镜单纯使用活检钳治疗。结果：1次取尽排出8例，2次取尽排出5例，3次取尽排出2例，4次取尽排出2例，一般结石取尽后2周复查胃镜，合并溃疡者均可愈合。结论：经内镜单纯用活检钳治疗胃结石适合于设备较差的基层医院，减轻患者痛苦，无并发症，值得在基层医院临床上推广。
作者：蔺汝江 刊期： 2015年第04期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
