吴应颖
目的：探讨克痔益肠胶囊联合中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的作用和方法。方法：对80例慢性结肠炎患者用克痔益肠胶囊配合中药保留灌肠进行治疗，对70例慢性结肠炎患者用纯西药内服进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组总有效率95.00%，对照组总有效率74.29%，两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：克痔益肠胶囊配合中药保留灌肠治疗慢性结肠炎有显著疗效。
作者：尚永强 刊期： 2015年第04期
目的：探讨基层医院肝囊型包虫病(HCE)的手术治疗方式及其疗效。方法：收治肝包虫病患者235例，回顾性分析临床资料。结果：农牧民患病人数明显多于其他职业人群，且以中年为主。肝包虫病患者根据具体病变情况进行了手术治疗，取得了较好的疗效。本研究无手术死亡患者，235例患者均手术治愈，其中外囊完整剥除术组发生大出血1例，经输血、血管修补后治愈。3种手术方式中内囊摘除组术后残腔并发症、带管引流时间等均显著高于其他手术组(P＜0.01)，外囊完整剥除术组术后肝功不全、手术时间、出血量等均显著高于其他手术组(P＜0.01)。结论：基层医院针对肝囊型包虫病患者采取“个体化”的手术方案可取得较好的治疗效果。
作者：吴源泉；徐祺林；阿不都克衣木·牙生 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)可行性。方法：2013年1月-2014年1月收治剖宫产术后再次妊娠产妇60例，将30例成功经阴道分娩的产妇定为观察组，另外30例再次剖宫产的产妇定为对照组，对两组产妇的临床特点进行对比。结果：两组产妇的产时出血量、产程时间、Apgar评分、住院时间均没有明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。结论：在剖宫产术之后再次妊娠的时候，可以在严格掌握适应证的条件下，选择经阴道分娩，在分娩的时候，一定要密切关注产妇情况，保证产妇的安全。
作者：杨自月 刊期： 2015年第04期
目的：观察锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折的临床效果。方法：2013年3月-2014年3月收治肱骨下1/4骨折患者88例，按照治疗方法分为对照组和观察组各44例，对照组应用锁定钛板内固定术治疗，研究组在对照组基础上联合重建钛板固定术治疗，分析两组患者临床手术相关性指标、骨折愈合及肘关节功能恢复情况。结果：研究组手术时间明显长于对照组，愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组治疗后肘关节改善情况明显优于对照组，优良率90.91%(40/44)明显高于对照组68.18%(30/44)，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折的临床效果显著。
作者：黄木森；李军 刊期： 2015年第04期
目的：本文通过分析社区首诊制提出前后的实践探索，探索建立和发展社区首诊制前提和难点，并提出政策建议：社区首诊制的建立和发展必须保持政策的连续性和稳定性，利用政策导向、完善的法律法规和监管制度及理论和实践的研究成果来规范和引导社区首诊制的健康发展。
作者：蔡怡嘉；张文昌；刘文明；林民强 刊期： 2015年第04期
动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病。OX40/OX40L可激活T细胞的信号通路，参与T细胞的活化、增殖与迁移，与多种免疫炎性疾病关系密切，是机体炎性免疫反应中一对重要的协同刺激分子。本文就近年来有关OX40/OX40L与动脉粥样硬化关系的文献进行综述，以便更好地了解二者之间的关系。
作者：贾意国；曲宝戈 刊期： 2015年第04期
目的：探讨超声检查颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块与脑梗死关系。方法：收治颈动脉粥样硬化脑梗死患者859例，作为观察组，分别测量颈总动脉及窦部、颈内外动脉分叉处内-中膜厚度、观察斑块大小形态，对颈内动脉血液动力学进行测量。结果：795例患者颈动脉内-中膜均有不同程度增厚，其中检出颈动脉斑块689例(86.7%)。结论：超声检查脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度及斑块情况有重要价值，为有效预防和治疗脑梗死的提供依据。
作者：刘昆 刊期： 2015年第04期
目的：慢性宫颈炎是妇科常见的疾病。病原体隐藏于宫颈黏膜，引起慢性炎症，多于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。由于宫颈管单层柱状上皮薄，抵抗力弱，加之皱襞多，病原体多潜伏其中，感染不易彻底清除而引起慢性宫颈炎。
作者：陈志英 刊期： 2015年第04期
目的：观察多潘立酮联合雷尼替丁治疗慢性胃炎的临床疗效观察，为临床治疗提供依据。方法：2011年3月-2014年3月收治慢性胃炎患者(依据胃镜检查及组织学检查)60例，将其分为对照组和观察组各30例，对照组采用雷尼替丁治疗，观察组给雷尼替丁加多潘立酮治疗，对两组患者临床治疗有效率进行观察对比。结果：经过两周治疗，对照组有效率76%，观察组有效率93%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：多潘立酮是肠胃促动力类药物，能明显改善慢性胃炎患者消化不良症状，提高生活质量，疗效显著，具有较高的临床治疗意义。
作者：康庆鸾 刊期： 2015年第04期
目的：对比分析改良张力带钢丝在髌骨骨折手术治疗中的应用效果。方法：2010年5月-2014年3月收治髌骨骨折患者30例，随机分为对照组和观察组各15例。对照组采用传统的张力带钢丝内固定加石膏托外固定手术方法，观察组采用改良张力带钢丝内固定手术方法。结果：对照组中，手术后正常行走、无痛感、没有并发症的患者有2例，而观察组正常行走、无痛感、没有并发症的患者多达7例。观察组的手术有效率要明显高于对照组，组间治疗效果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：改良张力带钢丝内固定术在髌骨骨折手术治疗中的效果是很显著的，由于不需要在骨折位置外用石膏托进行固定，这样可以使膝关节在自如的活动中通过对骨折部位的加压，促进骨折的愈合康复，并能够有效防止膝关节粘连、僵直及股四头肌肌肉萎缩。
作者：袁斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胎膜早破与早产的关系。方法：对226例胎膜早破致早产患者的临床资料进行回顾性分析。结果：催产素引产22例(阴道产20例)；可疑宫内感染剖宫产8例(5.56%)；其他母儿并发症剖宫产26例。86例＜35周的保胎组中保胎失败临产36例；可疑宫内感染剖宫产21例(24.42%)；其他母儿并发症终止妊娠29例，保胎时间长18 d。结论：早产性胎膜早破的主要病因是感染，预防及治疗性应用抗生素及糖皮质激素可改善母儿预后，宫缩抑制剂的使用给胎膜早破致早产的治疗提供了机会。
作者：孔蓉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨急性心肌梗死并发心源性休克的早期诊断及治疗效果。方法：严密观察病情，高浓度吸氧，绝对卧床休息，止痛，及时采取再灌注治疗，结合药物及机械辅助装置。结果：50例患者中，经再灌注并结合药物及机械辅助装置等治疗，抢救成功率＞90%。结论：心源性休克是急性心肌梗死严重的并发症，是心肌梗死早期死亡的主要原因。早发现，早确诊，早治疗，对抢救心肌梗死并发心源性休克具有非常重要的价值，可提高患者的生存率。
作者：朱国安 刊期： 2015年第04期
目的：探讨泉州地区儿童社区获得性肺炎(CAP)的常见病毒病原学及人类偏肺病毒肺炎的感染现状。方法：2012年1月-2013年1月收治CAP患儿871例，收集深部鼻咽分泌物(NPS)标本，应用逆转录PCR的方法测定NPS中的人类偏肺病毒(HMPV)，同时用直接免疫荧光法(DFA)检测NPS中的呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IVA、IVB)、副流感病毒(PinfⅠ、Ⅱ、Ⅲ)、腺病毒(ADV)，对各种病毒在儿童社区获得性肺炎中的流行特点及临床特征进行分析。结果：871例 CAP 患儿 NPS 标本中，检测病毒阳性313例，总检出率35.9%，其中 RSV 189例(60.4%)、PinfⅢ53例(16.9%)、IVA 21例(6.7%)、HMPV 15例(4.8%)、IVB 13例(4.2%)、PinfⅠ11例(3.5%)、PinfⅡ6例(1.9%)、ADV 5例(1.9%)。＜1岁与＞l岁患儿RSV的检出率比较差异有统计学意义(χ2=473，P＜0.001)。RSV的检出阳性率从3月起逐渐下降，7-8月达到低，9月起检出率逐渐升高，至12月达到高。HMPV致CAP全年可见，2-4月检出率高，临床表现无特异性症状。本组患儿混合感染两种病毒12例，以RSV与PinfⅢ常见；189例RSV感染病例中合并喘息153例(81.2%)，15例HMPV感染病例中合并喘息5例(30%)。结论：病毒病原在泉州地区CAP占有重要地位，感染多见于＜1岁婴幼儿，以RSV、副流感为主，HMPV也是引起CAP的重要病原之一。
作者：林志斌；李联侨；陈琼华；郑敬阳；傅清流 刊期： 2015年第04期
目的：研究社区老年糖尿病患者实施社区护理服务的效果。方法：将100例社区老年糖尿病患者分为传统护理组和社区护理组，分别实施传统护理与社区护理。在实施护理后的3、6个月对患者的糖尿病防治知识知晓率、遵医行为、自我管理能力、坚持规律运动、空腹血糖、餐后2 h血糖水平指标进行评估和检测。结果：社区护理组的各项指标均优于传统护理组(P＜0.01)。结论：实施社区护理服务模式可提高患者对糖尿病相关知识的掌握程度、自我管理能力、遵医行为及坚持运动规律，并有效控制血糖，降低血糖的波动幅度。
作者：陈学敏 刊期： 2015年第04期
目的：总结糖尿病肾病患者行血液透析的护理经验，进一步提高护理质量。方法：2013年5月-2014年7月收治透析糖尿病肾病患者40例，进行精心护理，并在护理前后均进行自我评定，评定量表依据症状自评表(SCL-90)执行，对患者抑郁、焦虑、强迫症状、躯体症状、敌对情绪进行调查，观察护理效果。结果：40例患者护理后敌对情绪、躯体症状、强迫症状、焦虑、抑郁评分明显低于护理后，护理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强对糖尿病肾病患者行血液透析的护理，患者症状评分明显好转，护理质量明显提高，加强心理干预、认知干预、饮食护理、运动干预、血管护理和并发症的护理是治疗糖尿病肾病患者的关键。
作者：汤有芬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗同一侧肾结石合并输尿管结石的临床疗效。方法：2013年3月-2014年7月收治肾结石合并输尿管结石患者56例，患者采用腰麻+持续硬膜外麻醉，应用经皮肾镜联合输尿管镜、超声诊断仪、第四代超声气压弹道碎石清石系统、ACU-H2钬激光进行操作。结果：本组56例肾结石合并输尿管结石患者均成功手术，手术时间(78.6±15.3)min，肾结石大小(1.5～1.8)cm×(2.0～2.7)cm，输尿管结石大小(0.4～1.3)cm×(0.50～2.3)cm，术中出血量30～400 mL，住院时间(7.5±1.6)d。术后复查，结石均彻底清除，结石清除率100%。结论：经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗同一侧肾结石合并输尿管结石，手术成功率高，结石清除率高，操作简便，出血少，创伤小，值得临床推广。
作者：吴海彬 刊期： 2015年第04期
目的：对瘢痕子宫合并前置胎盘的分娩结局进行探讨。方法：2013年1月-2014年1月收治瘢痕子宫合并前置胎盘产妇42例作观察组，同期选择42例因瘢痕子宫而进行2次剖宫产分娩的产妇42例作对照组，对比两组产妇分娩手术时间、产后出血情况、手术所用资金等情况。结果：出血量、分娩手术时间、产后出血情况、手术所用资金等多项数据对比中，观察组产妇均明显高于对照组产妇，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘产妇，在分娩后更易出现并发症，临床分娩手术过程中，应时刻把握好第1次剖宫产的手术指征，从而确保产妇与婴儿的健康。
作者：张学美 刊期： 2015年第04期
目的：研究高频超声对甲状腺癌诊断价值的临床意义。方法：收治甲状腺癌患者158例，回顾性分析其高频超声及彩色多普勒的特征及血流特点。结果：在158例甲状腺癌中，甲状腺乳头状腺癌151例(95.57%)，滤泡状腺癌4例(2.53%)，髓样癌2例(1.27%)，未分化癌1例(0.63%)，诊断符合率94.32%。158例甲状腺癌中癌结节199个，低回声78.34%，微小结节中低回声出现率96.88%(93/96)；所有癌结节中伴有钙化的108个(54.27%)，微小钙化灶101个，伴有颈部淋巴结转移21例(13.29%)。结论：高频超声中出现钙化及低回声结节对甲状腺癌的诊断有重要价值。
作者：陈思艳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜全子宫切除术的临床应用效果。方法：2012年1月-2013年1月收治行腹腔镜全子宫切除患者80例，回顾性分析其临床资料。结果：所有患者均于腹腔镜下完成手术，手术平均时间(169.5±47.7)min，出血量50～500 mL；术后住院时间5～8 d；术后发生输尿管阴道瘘1例。结论：腹腔镜全子宫切除术是一种安全、有效的手术方式，手术创伤小、出血少、术后恢复快，并发症少。
作者：张凤翱 刊期： 2015年第04期
目的：探究辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭的效果。方法：2013年5月-2014年5月收治酒精性心肌病患者95例，随机分为研究组48例和对照组47例。对照组予以常规对症治疗，研究组在对照组基础上予以辅酶Q10片联合曲美他嗪治疗，分析两组治疗前后心脏超声指标变化、6 min步行距离和再住院及预后情况。结果：治疗后研究组LVEF和CO水平均高于对照组，LVEDD和LVESD水平均低于对照组；治疗后3、6个月研究组6 min步行距离与对照组相比有明显改善；研究组再住院率8.33%低于对照组27.66%，研究组病死率6.25%低于对照组20.96%(P＜0.05)。结论：辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭疗效确切，可有效改善患者心功能，降低不良反应发生率。
作者：王金忠 刊期： 2015年第04期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
