尚永强
动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病。OX40/OX40L可激活T细胞的信号通路，参与T细胞的活化、增殖与迁移，与多种免疫炎性疾病关系密切，是机体炎性免疫反应中一对重要的协同刺激分子。本文就近年来有关OX40/OX40L与动脉粥样硬化关系的文献进行综述，以便更好地了解二者之间的关系。
作者：贾意国；曲宝戈 刊期： 2015年第04期
目的：探讨急性心肌梗死并发心源性休克的早期诊断及治疗效果。方法：严密观察病情，高浓度吸氧，绝对卧床休息，止痛，及时采取再灌注治疗，结合药物及机械辅助装置。结果：50例患者中，经再灌注并结合药物及机械辅助装置等治疗，抢救成功率＞90%。结论：心源性休克是急性心肌梗死严重的并发症，是心肌梗死早期死亡的主要原因。早发现，早确诊，早治疗，对抢救心肌梗死并发心源性休克具有非常重要的价值，可提高患者的生存率。
作者：朱国安 刊期： 2015年第04期
目的：探讨膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎临床疗效。方法：将92例膝关节骨性关节炎老年患者随机分为治疗组和对照组各46例，治疗组行膝关节镜联合透明质酸钠治疗，对照组行关节镜下清理，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率明显高于对照组总有效率，术后疼痛程度轻于对照组(P＜0.05)。结论：膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎具有较为显著效果，可恢复患者膝关节功能，安全有效。
作者：王荣强 刊期： 2015年第04期
目的：治未病是中医学重要的防治思想，本文首先分析了“健康管理”与“治未病”的异同点，并从“未病先防”、“既病早治”、“已病防传”、“瘥后防复”等4个层面剖析了治未病的内涵，简析了治未病中心的功能和管理方案，把“健康管理”与“治未病”有机地结合，探索构建一套具有中医特色的健康管理模式。
作者：莫轶晖；许友慧；陈明达 刊期： 2015年第04期
目的：观察锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折的临床效果。方法：2013年3月-2014年3月收治肱骨下1/4骨折患者88例，按照治疗方法分为对照组和观察组各44例，对照组应用锁定钛板内固定术治疗，研究组在对照组基础上联合重建钛板固定术治疗，分析两组患者临床手术相关性指标、骨折愈合及肘关节功能恢复情况。结果：研究组手术时间明显长于对照组，愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组治疗后肘关节改善情况明显优于对照组，优良率90.91%(40/44)明显高于对照组68.18%(30/44)，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折的临床效果显著。
作者：黄木森；李军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨利用腹腔镜对急性盆腔炎进行手术的治疗效果。方法：2012年9月-2014年5月收治急性盆腔炎患者66例，随机分为对照组和治疗组各33例，对照组进行抗生素应用等常规治疗，治疗组利用腹腔镜对盆腔炎进行手术治疗。术后比较两组患者临床症状改善情况、住院时间长短等情况。结果：治疗组症状改善情况、住院时间与对照组相比较明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：利用腹腔镜对急性盆腔炎进行手术并结合常规治疗，患者手术创伤小、住院时间缩短，治疗效果显著。
作者：李良 刊期： 2015年第04期
目的：探讨循证药学在促进临床合理应用抗生素中的作用。方法：2011年6月-2012年8月收治呼吸道感染患者70例，随机分为观察组和对照组，依据循证药学的方法，对照组采用红霉素肠溶胶囊进行治疗，观察组采用青霉素钠进行治疗，对比两组患者的临床疗效和病症的改善情况。结果：治疗1个疗程以后，观察组的临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组炎症吸收、啰音消失、咳喘恢复、血象恢复、退热等病症的改善效果显著优于对照组，同时观察组的治疗时间短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对患者依据循证药学的方法使用青霉素钠进行治疗，疗效显著，治疗时间短，治疗预后效果好，具有临床价值意义，可以大力推广。
作者：田鹤 刊期： 2015年第04期
目的：通过对护士进行问卷调查，了解在职护士的从业心理，制定合理的管理对策，提高护理质量，充实稳定精神科护理队伍。方法：抽取100名护士进行无记名调查，填写自制满意度问卷。结果：护士普遍存在工作满意度低，心理压力大问题。结论：待遇差、社会地位低。心理压力大是主要心理因素，其次是自我发展受限等。对精神科护士实行人性化管理，加强思想道德教育，增强责任感和事业心，尽可能地提高精神科护士的待遇，是稳定精神科护理队伍的关键。
作者：曾静 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗同一侧肾结石合并输尿管结石的临床疗效。方法：2013年3月-2014年7月收治肾结石合并输尿管结石患者56例，患者采用腰麻+持续硬膜外麻醉，应用经皮肾镜联合输尿管镜、超声诊断仪、第四代超声气压弹道碎石清石系统、ACU-H2钬激光进行操作。结果：本组56例肾结石合并输尿管结石患者均成功手术，手术时间(78.6±15.3)min，肾结石大小(1.5～1.8)cm×(2.0～2.7)cm，输尿管结石大小(0.4～1.3)cm×(0.50～2.3)cm，术中出血量30～400 mL，住院时间(7.5±1.6)d。术后复查，结石均彻底清除，结石清除率100%。结论：经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗同一侧肾结石合并输尿管结石，手术成功率高，结石清除率高，操作简便，出血少，创伤小，值得临床推广。
作者：吴海彬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨通过早期护理干预措施对预防早产儿咽下综合征的影响。方法：2012年1月-2013年12月收治早产儿80例，随机分成两组，常规组通过对早产儿分娩后进行常规清理呼吸道分泌物处理，对照组采用常规处理基础上，在孕妇分娩过程中积极给予心理疏导与支持，分娩后的早产儿24 h内，给予洗胃、洗肠、抚触等处理措施。结果：常规组早产儿咽下综合征发生率30%，对照组为0.05%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：早期护理干预措施对预防早产儿咽下综合征效果显著。
作者：张艳茹；王金华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨佳卸载灌流器的方法。方法：收治维持性血液透析患者40例，分别采用空气重力回血法(普通组)和生理盐水卸载法加空气卸载法(改良组)卸载灌流器，观察灌流器溢血、热源反应发生情况和灌流器残留红细胞数及操作所需时间，进行对照比较。结果：改良组热源反应发生率1%，普通组热源反应发生率3%，差异有统计学意义(P＜0.05)；改良组透析器凝血率0.6%，所需时间(3.10±0.08)min，普通组透析器凝血率4%，所需时间(4.38±0.08) min，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：空气和生理盐水结合的卸载方法操作安全、简便，降低了热源反应发生率和交叉感染的机会，减少了工作人员血源性传播疾病的职业暴露，提高了工作效率。
作者：王志红 刊期： 2015年第04期
目的：探讨直接药敏试验和常规药敏试验在临床血液检验中的应用效果，为临床血液检验提供有效方法。方法：2013年1月-2014年1月收治发热合并全身感染患者700例，采用无菌原则采集患者静脉血20 mL，并分别采用直接药敏试验和常规药敏试验给予检验。结果：直接药敏试验和常规药敏试验总检出一致率达84.6%，两种检测方法差异无统计学意义(Z=-0.214，P＞0.05)。结论：直接药敏试验和常规药敏试验对细菌鉴定的检出符合率较高，但是直接药敏试验操作方法简便、省时，值得首选。
作者：高慧 刊期： 2015年第04期
目的：探讨梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)3种检测方法在梅毒预防工作中的运用。方法：使用 TP-ELISA、TRUST 对调查对象男-男同性(MSM)特殊人群共259例进行初筛，再用 TPPA 法对89份梅毒检测呈阳性的血清标本进行确认试验。选用两家的TRUST试剂进行比较，进行结果差异性比较。结果：TP-ELISA、TRUST和TPPA法的阳性率分别是100%、25.48%(另一厂家28.6%)、100%，TP-ELISA、TRUST和确诊试验的符合率分别是100%、74.2%(另一厂家83.1%)。结论：佳方案是先用梅毒酶联免疫吸附试验和甲苯胺红不加热血清试验进行筛选，再做确认试验，具体情况可结合调查目的和检测条件进行选择。
作者：郑培林；许健；郭霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨综合护理方式在消化内科焦虑状态患者的疗效。方法：2010年1月-2013年12月收治消化内科常见病患者99例，随机分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。给予对照组常规护理，在对照组基础上给予观察组综合护理，对比不同护理干预下患者的康复效果和焦虑评分。结果：观察组的治疗总有效率86.7%，对照组68.2%，观察组明显高于对照组(χ2=4.363，P=0.037)；观察组和对照组干预后的焦虑评分明显低于干预前(t 观察组=13.588，P=0.000；t对照组=2.960，P=0.004)；干预后，观察组的焦虑评分明显低于对照组(t=11.067，P=0.000)。结论：综合护理能够有效改善消化内科焦虑状态患者的病情，有效降低焦虑症状，值得推广。
作者：汪慧敏 刊期： 2015年第04期
目的：调查了解中老年高脂血症患者及同年龄段血脂正常者体内血浆同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸的水平和差异的意义。方法：选取＞45岁以经检查无糖尿病、肾病及其他器质性疾病的高脂血症患者和同年龄段血脂正常者分别测定体内同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸水平。结果：两组同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平比较，差异均具有统计学意义(P＜0.01)，高脂血症组同型半胱氨酸水平高于对照组，高脂血症患者血浆FA和维生素B12低于对照组；且同型半胱氨酸水平与维生素B12及叶酸水平呈负相关(相关系数r分别为-0.634和-0.571，P＜0.01)。结论：高脂血症患者血浆同型半胱氨酸水平存在不同程度的升高，同时叶酸和维生素B12水平有不同程度的下降。监测中老年高脂血症患者血浆同型半胱氨酸及叶酸和维生素B12水平有重要意义。
作者：黑洁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨甲钴胺联合仙灵骨葆治疗肋软骨炎的临床疗效。方法：2013年6月-2014年5月收治肋软骨炎患者40例，按照治疗方法不同分成观察组和对照组，各20例，观察组采用甲钴胺联合仙灵骨葆治疗，对照组采用仙灵骨葆治疗，观察两组临床疗效和治疗前后疼痛评分。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；两组治疗后疼痛评分均有明显下降(P＜0.05)，且观察组下降水平明显优于对照组(P＜0.05)。结论：甲钴胺联合仙灵骨葆治疗肋软骨炎安全有效，能够有效缓解患者的临床症状，值得临床推广。
作者：朱晨；马爱勤 刊期： 2015年第04期
护理操作是医疗工作中的重要环节，对医疗工作有着较大的影响。本文简要探讨护理操作技术培训贴近临床的意义。
作者：吴应颖 刊期： 2015年第04期
目的：研究单纯修补术和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床疗效。方法：将96例患者随机分为修补组和切除组，每组48例，分别施以单纯修补术、胃大部分切除术，观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等情况及临床疗效。结果：修补组所需的手术时间、术中出血量、住院时间均少于切除组，身体恢复情况明显好于切除组，治疗总有效率95.8%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：单纯修补术具有手术时间短、术中出血量少、患者身体恢复快等优点，对急性胃穿孔有治疗意义。
作者：卜博 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年急腹症应用腹腔镜治疗的临床效果。方法：2013年1-12月收治老年急腹症患者30例，随机分为观察组与对照组。对照组以传统开腹手术法治疗，观察组以腹腔镜手术法进行治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生率。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组，其在手术时间、术后出血量、住院时间及并发症发生率等方面均明显短于(低于)对照组，差异具有统计意义(P＜0.05)。结论：以腹腔镜治疗术治疗老年急腹症具有较好的临床效果，该种治疗法具有安全性高、患者术后恢复快等特点，可有效改善患者预后。
作者：赵春阳 刊期： 2015年第04期
目的：总结危重型手足口病(HFMD)病例的临床诊治经验及对病原学进行分析。方法：2011年6-12月收治危重型手足口病患者168例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：168例危重型患儿经积极抢救治疗，其中1例肺出血患儿入院11 h 死亡，1例高热、昏迷患儿家长放弃治疗自动出院外，166例全部治愈出院。全部病例均行粪便RT-PCR 核酸检测：阳性147例(87.50%)，其中 EV71143例(85.12%)，CoxA164例(2.38%)，阴性21例(12.50%)。结论：HFMD 危重型患儿病情危重，临床应高度重视。EV71是危重型手足口病的主要病原。早期发现、诊断、治疗HFMD危重型，是大限度降低HFMD死亡率、致残率的关键。
作者：陈韬；王美芬；王明英；杜曾庆 刊期： 2015年第04期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
