陈韬；王美芬；王明英；杜曾庆
目的：探讨泉州地区儿童社区获得性肺炎的病原学特点及细菌耐药情况，为临床治疗提供依据。方法：2011年1月-2013年1月收治获得性肺炎患儿1746例，对临床资料包括病原学构成及细菌耐药情况、临床表现、纤维支气管镜、影像特点、辅助检查等进行统计学分析。结果：①1746例患儿中病原学检查阳性655例(37.5%)，主要以婴幼儿为主。②细菌感染253例(38.6%)，病毒感染169例(25.8%)，肺炎支原体/衣原体/嗜肺军团菌感染97例(14.8%)；混合感染65例(9.9%)；细菌感染多的为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌；病毒感染多见为RSV、流感、副流感；非典型菌多为肺炎支原体、沙眼衣原体；MP多见于＞3岁患儿与＜3岁患儿对比差异有统计学意义(χ2=58.03，P＜0.01)；两种病原体混合感染多见年龄＜6个月的患儿与＞1岁患儿比较差异有统计学意义(χ2=87.1，P＜0.01)。③检出肺炎链球菌87株中，青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)45株，对红霉素、克林霉素全部耐药，对万古霉素均敏感。检出产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)菌株22株，其中大肠埃希氏13株，肺炎克雷伯杆菌9株，对氨苄西林、头孢类抗生素全部耐药，其中1株对美洛培南耐药，对亚胺培南全部敏感。④降钙素原及CRP的检测有助于鉴别细菌或病毒感染引起的CAP。结论：泉州地区儿童社区获得性肺炎多见于婴幼儿为主，细菌以肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌为主，病毒感染为RSV、流感、副流感为主，RSV及混合感染多见于＜6个月婴幼儿。降钙素原及CRP的检测有助于鉴别细菌或病毒感染引起的CAP；了解本地区CAP病原体特点及降钙素原及C-反应蛋白检测有助于避免滥用抗生素。
作者：李联侨；陈琼华；颜艺琳；彭维林；林志斌 刊期： 2015年第04期
护理操作是医疗工作中的重要环节，对医疗工作有着较大的影响。本文简要探讨护理操作技术培训贴近临床的意义。
作者：吴应颖 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年急腹症应用腹腔镜治疗的临床效果。方法：2013年1-12月收治老年急腹症患者30例，随机分为观察组与对照组。对照组以传统开腹手术法治疗，观察组以腹腔镜手术法进行治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生率。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组，其在手术时间、术后出血量、住院时间及并发症发生率等方面均明显短于(低于)对照组，差异具有统计意义(P＜0.05)。结论：以腹腔镜治疗术治疗老年急腹症具有较好的临床效果，该种治疗法具有安全性高、患者术后恢复快等特点，可有效改善患者预后。
作者：赵春阳 刊期： 2015年第04期
目的：探析C反应蛋白(CRP)在严重肝病患者续发感染诊治中的应用及其临床价值。方法：收治病毒性肝炎出现继发性感染患者86例，所有患者均采用舒巴坦以及头孢派酮进行联合治疗。入院后第2天以及发生继发感染后第3天进行采血，比较不同时期患者血清中CRP水平的不同。结果：重型肝炎以及肝硬化失代偿患者感染前后以及感染后和经治疗后，CRP之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：重型肝炎和肝硬化失代偿患者的血清C反应蛋白可以有效反映出患者的感染程度，让肝病患者的继发感染情况得以早期发现，避免疾病的进一步发展。同时，还需要严密监测患者的 CRP 水平，对抗生素以及各种药物的应用情况予以调整，为患者继发感染的临床治疗提供指导，预估患者的预后情况，可在严重肝病患者的临床诊治过程中发挥重要作用，临床价值较大。
作者：墙建 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗同一侧肾结石合并输尿管结石的临床疗效。方法：2013年3月-2014年7月收治肾结石合并输尿管结石患者56例，患者采用腰麻+持续硬膜外麻醉，应用经皮肾镜联合输尿管镜、超声诊断仪、第四代超声气压弹道碎石清石系统、ACU-H2钬激光进行操作。结果：本组56例肾结石合并输尿管结石患者均成功手术，手术时间(78.6±15.3)min，肾结石大小(1.5～1.8)cm×(2.0～2.7)cm，输尿管结石大小(0.4～1.3)cm×(0.50～2.3)cm，术中出血量30～400 mL，住院时间(7.5±1.6)d。术后复查，结石均彻底清除，结石清除率100%。结论：经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗同一侧肾结石合并输尿管结石，手术成功率高，结石清除率高，操作简便，出血少，创伤小，值得临床推广。
作者：吴海彬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高血压患者不遵医饮食原因分析及对策。方法：收治高血压患者200例，对其进行调查分析。结果：全部患者中遵医饮食仅18例(9.0%)，绝大部分患者均不遵医饮食。结论：高血压患者中大部分患者均不遵医饮食，原因较为复杂多样，应加强高血压患者疾病相关知识，帮助患者建立正确生活方式，有效控制血压，提高自身生活质量。
作者：吴建华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨佳卸载灌流器的方法。方法：收治维持性血液透析患者40例，分别采用空气重力回血法(普通组)和生理盐水卸载法加空气卸载法(改良组)卸载灌流器，观察灌流器溢血、热源反应发生情况和灌流器残留红细胞数及操作所需时间，进行对照比较。结果：改良组热源反应发生率1%，普通组热源反应发生率3%，差异有统计学意义(P＜0.05)；改良组透析器凝血率0.6%，所需时间(3.10±0.08)min，普通组透析器凝血率4%，所需时间(4.38±0.08) min，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：空气和生理盐水结合的卸载方法操作安全、简便，降低了热源反应发生率和交叉感染的机会，减少了工作人员血源性传播疾病的职业暴露，提高了工作效率。
作者：王志红 刊期： 2015年第04期
目的：生物医学专业的实验课程是一项重要的内容，但是与其他课程又有所不同。如何对学生的课堂表现进行考核，关系到对学生能力培养。本文就针对该课程的评分体系标准化的建设、实施与管理，作一个简要探讨。
作者：程锦 刊期： 2015年第04期
目的：研究高频超声对甲状腺癌诊断价值的临床意义。方法：收治甲状腺癌患者158例，回顾性分析其高频超声及彩色多普勒的特征及血流特点。结果：在158例甲状腺癌中，甲状腺乳头状腺癌151例(95.57%)，滤泡状腺癌4例(2.53%)，髓样癌2例(1.27%)，未分化癌1例(0.63%)，诊断符合率94.32%。158例甲状腺癌中癌结节199个，低回声78.34%，微小结节中低回声出现率96.88%(93/96)；所有癌结节中伴有钙化的108个(54.27%)，微小钙化灶101个，伴有颈部淋巴结转移21例(13.29%)。结论：高频超声中出现钙化及低回声结节对甲状腺癌的诊断有重要价值。
作者：陈思艳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨保护性通气在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：2013年3月-2014年4月收治老年腹腔镜胆囊切除术患者60例，根据通气方式不同随机分成两组各30例，所有患者均采用全身麻醉间歇正压通气(IPPV)，Ⅰ组患者潮气量设6～8 mL/kg，另加4～5 cmH2O的PEEP；Ⅱ组潮气量按标准8～10 mL/kg设定潮气量。结果：两组患者气腹前后气道峰值和PaCO2比较差异有统计学意义(P＜0.05)，两组气腹后气道峰值比较差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患者术前 Ppeak、CVP、MAP、A-AdO2、PaCO2、PaO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)，插管30 min后Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：保护性通气是老年腹腔镜全麻腹腔镜胆囊切除术中安全、有效的通气方式，值得临床推广。
作者：黄芹 刊期： 2015年第04期
目的：观察锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折的临床效果。方法：2013年3月-2014年3月收治肱骨下1/4骨折患者88例，按照治疗方法分为对照组和观察组各44例，对照组应用锁定钛板内固定术治疗，研究组在对照组基础上联合重建钛板固定术治疗，分析两组患者临床手术相关性指标、骨折愈合及肘关节功能恢复情况。结果：研究组手术时间明显长于对照组，愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组治疗后肘关节改善情况明显优于对照组，优良率90.91%(40/44)明显高于对照组68.18%(30/44)，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折的临床效果显著。
作者：黄木森；李军 刊期： 2015年第04期
目的：研究分析介入治疗小儿先天性心脏病的临床护理配合措施。方法：2013年8月-2014年8月收治接受介入术治疗的先天性心脏病患儿68例，将其按照1：1比例随机分成两组，各34例。对照组应用常规化护理干预，观察组应用优质护理干预。结果：观察组在手术操作时间、术后36 h疼痛评分、住院时间以及并发症的发生率等方面均远远少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：优质的护理干预配合能够推进手术进程，减少患儿的痛苦，降低术后临床并发症的产生，临床推广价值较高。
作者：刘勤 刊期： 2015年第04期
目的：观察口服复方聚乙二醇电解质散用于结直肠癌患者术前清洁肠道的效果。方法：将结直肠癌患者110例随机分为3组，A组50例术前口服复方聚乙二醇电解质散溶液，B组30例术前常规口服甘露醇溶液，C组30例术前常规肥皂水清洁灌肠。对全部患者观察不良反应、肠道清洁度、术后胃肠功能恢复、并发症情况。结果：A组在不良反应、肠道清洁度、并发症及患者接受性上明显好于B组、C组。结论：口服复方聚乙二醇电解质散溶液用于术前肠道清洁效果理想，且胃肠功能恢复快，无并发症发生，并减少护士工作量。复方聚乙二醇电解质散口服溶液是一种安全、快捷、有效的肠道清洁准备药物。
作者：陈小霞；杨蕾；贺垒 刊期： 2015年第04期
以纯中药治疗慢性结肠炎的案例分析，传达王占武医师的治疗经验。辨证分型，多个证型同时出现应给予复方连续服药。
作者：王占武；王小燕 刊期： 2015年第04期
目的：通过对护士进行问卷调查，了解在职护士的从业心理，制定合理的管理对策，提高护理质量，充实稳定精神科护理队伍。方法：抽取100名护士进行无记名调查，填写自制满意度问卷。结果：护士普遍存在工作满意度低，心理压力大问题。结论：待遇差、社会地位低。心理压力大是主要心理因素，其次是自我发展受限等。对精神科护士实行人性化管理，加强思想道德教育，增强责任感和事业心，尽可能地提高精神科护士的待遇，是稳定精神科护理队伍的关键。
作者：曾静 刊期： 2015年第04期
目的：研究单纯修补术和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床疗效。方法：将96例患者随机分为修补组和切除组，每组48例，分别施以单纯修补术、胃大部分切除术，观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等情况及临床疗效。结果：修补组所需的手术时间、术中出血量、住院时间均少于切除组，身体恢复情况明显好于切除组，治疗总有效率95.8%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：单纯修补术具有手术时间短、术中出血量少、患者身体恢复快等优点，对急性胃穿孔有治疗意义。
作者：卜博 刊期： 2015年第04期
目的：分析重症肺炎患者前降钙素(PCT)的变化，探讨其意义及对预后的影响。方法：收治重症肺炎患者47例，于入院后第1、3、5天及离开ICU前测定PCT值，根据预后将患者分为生存组和死亡组，比较两组患者PCT值变化、急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)。结果：死亡组第1天 PCT 值、APACHE II评分高于生存组，ScvO2低于生存组，但差异均无统计学意义(P＞0.05)，死亡组和生存组第3、5天及离开ICU前PCT值、APACHEⅡ评分高于生存组，ScvO2低于生存组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，且死亡组PCT值呈进行性上升趋势，生存组呈下降趋势。结论：重症肺炎患者PCT水平与病情严重性有明显相关性，PCT水平对判断其病程发展、预后有一定价值。
作者：沈岳松；金鹏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨五子双母丸治疗神经性眩晕的临床效果。方法：收治神经性眩晕患者170例，随机分为对照组80例和治疗组90例，对照组给予注射用盐酸倍他司汀20 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL静脉输注，治疗组予以五子双母丸治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗组痊愈65例，好转15例，无效10例，总有效率90.00%。对照组痊愈18例，好转17例，无效35例，总有效率50.00%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。结论：五子双母丸治疗神经性眩晕的临床效果显著。
作者：张翻乔 刊期： 2015年第04期
目的：探讨甲钴胺联合仙灵骨葆治疗肋软骨炎的临床疗效。方法：2013年6月-2014年5月收治肋软骨炎患者40例，按照治疗方法不同分成观察组和对照组，各20例，观察组采用甲钴胺联合仙灵骨葆治疗，对照组采用仙灵骨葆治疗，观察两组临床疗效和治疗前后疼痛评分。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；两组治疗后疼痛评分均有明显下降(P＜0.05)，且观察组下降水平明显优于对照组(P＜0.05)。结论：甲钴胺联合仙灵骨葆治疗肋软骨炎安全有效，能够有效缓解患者的临床症状，值得临床推广。
作者：朱晨；马爱勤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨低钾型周期性麻痹血清钾浓度与心电图改变的关系。方法：2010年7月-2014年7月收治低钾型周期性麻痹患者300例，对照与分析其血清钾浓度与心电图改变。结果：血清钾准确率67.3%，心电图准确率89.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)；血清钾浓度3.0～3.5 mmol/L、2.5～2.9 mmol/L、2.0～2.4 mmol/L 以及＜2.0 mmol/L 的心电图改变发生率分别为100.0%、93.7%、77.7%、61.6%，由此可见，心电图低血钾改变发生率与血清钾浓度之间存在负相关关系。结论：心电图测定低血钾准确度更高，且患者体内血清钾浓度与心电图改变存在负相关关系。
作者：郭和 刊期： 2015年第04期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
