李良
目的：探讨循证药学在促进临床合理应用抗生素中的作用。方法：2011年6月-2012年8月收治呼吸道感染患者70例，随机分为观察组和对照组，依据循证药学的方法，对照组采用红霉素肠溶胶囊进行治疗，观察组采用青霉素钠进行治疗，对比两组患者的临床疗效和病症的改善情况。结果：治疗1个疗程以后，观察组的临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组炎症吸收、啰音消失、咳喘恢复、血象恢复、退热等病症的改善效果显著优于对照组，同时观察组的治疗时间短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对患者依据循证药学的方法使用青霉素钠进行治疗，疗效显著，治疗时间短，治疗预后效果好，具有临床价值意义，可以大力推广。
作者：田鹤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨右美托咪啶对开胸手术单侧肺通气患者吸入七氟烷全麻MAC及术后躁动的影响。方法：2011年1月-2014年6月收治开胸手术患者60例，双盲法分为观察组和对照组，每组30例，观察组给予Dex 0.4μg/kg，于10 min以上泵注完，然后持续泵注Dex 0.4μg/(kg·h)；对照组给予等容量0.9%氯化钠溶液同时间内泵注，然后持续泵注等容量0.9%氯化钠溶液。术中吸入七氟醚+丙泊酚、舒芬太尼维持麻醉深度在Bis 45～55，观测两组维持七氟醚MAC 值、患者苏醒拔管时间及术后躁动发生情况。结果：在相同的丙泊酚、舒芬太尼泵注速度，相同的麻醉深度下，观察组维持吸入七氟醚MAC较对照组低，差异有统计学意义(t=3.29，P＜0.01)；观察组术后躁动发生率较对照组低，差异有统计学意义(χ2=4.32，P＜0.05)；两组苏醒时间比较差异无统计学意义(t=1.20，P＞0.05)。结论：Dex用于开胸手术单侧肺通气患者，能有效降低吸入七氟醚的MAC值，减少其用药量，降低患者术后躁动发生率。
作者：秦英；赵乃康 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹式筋膜内子宫切除术与传统全子宫切除术的临床比较。方法：2008-2013年收治行子宫切除术患者200例，其中筋膜内子宫切除术100例，传统腹式全子宫切除术100例，比较两组的手术效果。结果：筋膜内子宫切除术患者100例，术中均无严重并发症发生，加之手术步骤简化，术中手术操作时间短，术中出血量少，术后阴道出血，残端息肉，排便不适等不明显，性生活状况无明显改变。术后随访12～24个月，日常体力活动，夫妻生活，躯体感觉均无明显影响。传统腹式全子宫切除术组100例，其中膀胱损伤2例，输尿管损伤1例，术后亦随访12～24个月，术后阴道残端息肉2例，重体力活动明显受限，因缺乏盆底支撑，心理负担重，并发不同程度肛门坠胀及下腹部坠胀感，排便功能障碍，性生活满意度显著下降。结论：腹式筋膜内子宫切除术是新一代改良术式，该术式既简化了手术步骤，又保留了绝大部分盆底神经及血管，既治疗疾病，又不影响患者的生存质量，不失为一种值得推广的手术方式。
作者：柳雪莲；陈玉姣；李艳华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨封闭创伤负压引流套装治疗压疮的护理体会。方法：2011年8月-2014年3月收治Ⅲ度以上压疮患者18例，分析应用创伤负压引流套装治疗的效果、住院时间、患者舒适满意度、平均住院费用。结果：9例应用负压引流套装患者创面均愈合良好，平均住院日明显缩短，住院费用减少。结论：和传统处理方法相比，应用负压引流套装更能促进创面肉芽组织生长，加快创口愈合，避免反复换药，不仅缩短患者住院时间，提高患者生活质量，同时也减轻患者痛苦和经济负担，值得临床推广应用。
作者：马俊华；林凯；孙杏云 刊期： 2015年第04期
目的：探讨基层医院肝囊型包虫病(HCE)的手术治疗方式及其疗效。方法：收治肝包虫病患者235例，回顾性分析临床资料。结果：农牧民患病人数明显多于其他职业人群，且以中年为主。肝包虫病患者根据具体病变情况进行了手术治疗，取得了较好的疗效。本研究无手术死亡患者，235例患者均手术治愈，其中外囊完整剥除术组发生大出血1例，经输血、血管修补后治愈。3种手术方式中内囊摘除组术后残腔并发症、带管引流时间等均显著高于其他手术组(P＜0.01)，外囊完整剥除术组术后肝功不全、手术时间、出血量等均显著高于其他手术组(P＜0.01)。结论：基层医院针对肝囊型包虫病患者采取“个体化”的手术方案可取得较好的治疗效果。
作者：吴源泉；徐祺林；阿不都克衣木·牙生 刊期： 2015年第04期
目的：探测宫颈癌与白介素-8启动子区-251位点T/A单核苷酸多态性的相关性。方法：选取近2年确诊的78例宫颈癌患者和80例同年龄段健康女性血样，通过限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)获得两组人群白介素-8启动子区-251位点的基因型频率和等位基因频率。结果：该位点经过 AseI 酶切结果获得3个基因型：AA、AT 和 TT。健康体检组人群中三种基因型频率分别为35%、46.25%和18.75%；宫颈癌组基因型频率分别为24.36%、46.15%和29.49%。宫颈癌组人群中T等位基因频率显著高于体检组(52.56% VS 41.87%，P＜0.05)。结论：白介素-8启动子251位点的T/A多态性与宫颈癌相关，白介素-8基因可能是诱发宫颈癌肿瘤标志物。
作者：李凤英；王艳香；宋敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨发作性运动诱发肌张力障碍的临床特点，以提高临床上对该病的重视。方法：收治发作性运动诱发肌张力障碍患者13例，回顾性分析其临床治疗。结果：患者以青少年男性居多；发作期间的临床表现为患者肢体、面部出现肌张力障碍，发作时意识清晰。经药物治疗后患者预后良好。结论：发作性运动诱发肌张力障碍在临床上十分罕见。发作性运动诱发肌张力障碍的准确分类对制订治疗方案非常重要，如及时治疗，多数患者均预后良好。
作者：冯云萍 刊期： 2015年第04期
目的：探讨通过早期护理干预措施对预防早产儿咽下综合征的影响。方法：2012年1月-2013年12月收治早产儿80例，随机分成两组，常规组通过对早产儿分娩后进行常规清理呼吸道分泌物处理，对照组采用常规处理基础上，在孕妇分娩过程中积极给予心理疏导与支持，分娩后的早产儿24 h内，给予洗胃、洗肠、抚触等处理措施。结果：常规组早产儿咽下综合征发生率30%，对照组为0.05%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：早期护理干预措施对预防早产儿咽下综合征效果显著。
作者：张艳茹；王金华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎临床疗效。方法：将92例膝关节骨性关节炎老年患者随机分为治疗组和对照组各46例，治疗组行膝关节镜联合透明质酸钠治疗，对照组行关节镜下清理，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率明显高于对照组总有效率，术后疼痛程度轻于对照组(P＜0.05)。结论：膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎具有较为显著效果，可恢复患者膝关节功能，安全有效。
作者：王荣强 刊期： 2015年第04期
目的：观察慢性乙型肝炎合并肺结核应用恩替卡韦治疗的临床效果。方法：2012年4月-2014年4月收治慢性乙型肝炎合并肺结核患者60例，按照完全抽样法随机分为对照组和研究组各30例，对照组应用拉米夫定治疗，研究组给予恩替卡韦治疗，观察两组治疗前后的肝功能和肝纤维化指标变化情况。结果：治疗后，研究组各项肝功能指标低于对照组(P＜0.05)，研究组各项肝纤维化指标均低于对照组(P＜0.05)。结论：恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核能够有效改善患者肝功能，抑制肝纤维化，值得临床推广使用。
作者：和云鹏 刊期： 2015年第04期
目的：观察口服复方聚乙二醇电解质散用于结直肠癌患者术前清洁肠道的效果。方法：将结直肠癌患者110例随机分为3组，A组50例术前口服复方聚乙二醇电解质散溶液，B组30例术前常规口服甘露醇溶液，C组30例术前常规肥皂水清洁灌肠。对全部患者观察不良反应、肠道清洁度、术后胃肠功能恢复、并发症情况。结果：A组在不良反应、肠道清洁度、并发症及患者接受性上明显好于B组、C组。结论：口服复方聚乙二醇电解质散溶液用于术前肠道清洁效果理想，且胃肠功能恢复快，无并发症发生，并减少护士工作量。复方聚乙二醇电解质散口服溶液是一种安全、快捷、有效的肠道清洁准备药物。
作者：陈小霞；杨蕾；贺垒 刊期： 2015年第04期
目的：探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术配合重点。方法：总结50例原发性三叉神经痛微血管减压术的手术配合方法。结果：50例患者手术过程顺利，疼痛完全缓解49例，出现术侧面瘫1例，随访6个月后缓解。结论：完善的术前准备及熟练的护理配合是确保手术顺利完成的关键。
作者：许舍；崔学英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨丙氨酰-谷氨酰胺双肽强化肠外营养在结肠癌合并肠梗阻治疗中的临床价值。方法：2012年2月-2014年3月收治择期行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者46例，按照随机数字法分为观察组和对照组各23例，观察组分别于术前和术后接受丙氨酰-谷氨酰胺双肽强化肠外营养干预，对照组仅接受标准肠外营养干预，并对两组患者手术前后的营养学指标、术后恢复和免疫学指标进行评价。结果：营养学指标方面：术后8 d，观察组在 ALB、PAB、TF 和氮平衡方面均显著高于对照组(P＜0.05)；术后恢复方面：观察组在手术前、后体重变化值及术后排气、住院时间均显著少于对照组(P＜0.05)；免疫指标方面：术后8 d，观察组在IgA、IgG、IgM和淋巴细胞计数均高于对照组(P＜0.05)。结论：丙氨酰-谷氨酰胺双肽强化肠外营养在结肠癌合并肠梗阻治疗中应用效果显著，能有效改善患者营养学指标，提高患者免疫功能，加快恢复速度，且安全，值得临床推广。
作者：罗开开；黄永光；胡海波；白光 刊期： 2015年第04期
目的：探索中医护理技术的临床应用效果。方法：通过培训、沟通、宣传等实施中医护理技术，评价护理效果。结果：护理人员的中医药知识水平，中医护理操作技能显著提高，孕产妇及家属对护理服务满意度提升。结论：中医药知识技能是中医护理工作的基础，中医护理技术要发挥中医药的特色优势。
作者：丁洁 刊期： 2015年第04期
目的：对瘢痕子宫合并前置胎盘的分娩结局进行探讨。方法：2013年1月-2014年1月收治瘢痕子宫合并前置胎盘产妇42例作观察组，同期选择42例因瘢痕子宫而进行2次剖宫产分娩的产妇42例作对照组，对比两组产妇分娩手术时间、产后出血情况、手术所用资金等情况。结果：出血量、分娩手术时间、产后出血情况、手术所用资金等多项数据对比中，观察组产妇均明显高于对照组产妇，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘产妇，在分娩后更易出现并发症，临床分娩手术过程中，应时刻把握好第1次剖宫产的手术指征，从而确保产妇与婴儿的健康。
作者：张学美 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿托品在急性有机磷农药中毒抢救治疗中的实际应用。方法：2012年5月-2014年5月收治急性有机磷农药中毒患者50例，根据中毒的程度使用不同剂量的阿托品和解磷定用量进行抢救治疗，观察他们的治疗效果。结果：经抢救治疗，治愈47例(94%)，死亡3例，其中1例为家属放弃治疗后6 h内死亡。结论：在对急性有机磷农药中毒抢救治疗中使用阿托品一定要根据实际病情给予足量治疗，才能取得良好的治疗效果。
作者：张晓东 刊期： 2015年第04期
目的：总结气压治疗在高血压脑出血术后患者中的护理经验，进一步提高护理质量。方法：2013年1月-2014年7月收治术后高血压脑出血患者70例，随机分成观察组和对照组各35例，对照组进行一般的护理，观察组在对照组的基础上进行气压治疗及护理，所有患者均于护理前后采用运动功能评定量表Fugl-Meyer(FMA)对运动情况进行评定、日常生活能力Barthel指数对日常生活能力进行评定。结果：两组患者在护理前肢体运动能力和日常生活能力比较差异无统计学意义(P＞0.05)，经过护理后两组患者均明显升高，护理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组护理后明显高于对照组护理后，两组护理后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组发生静脉血栓、肺部感染、足下垂、足内翻、肩手综合征明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强对气压治疗在高血压脑出血术后患者的护理，可以明显提高患者的肢体运动能力和日常生活能力，降低不良症状及并发症的发生，值得临床推广。
作者：袁晓春 刊期： 2015年第04期
目的：探讨泉州地区儿童社区获得性肺炎的病原学特点及细菌耐药情况，为临床治疗提供依据。方法：2011年1月-2013年1月收治获得性肺炎患儿1746例，对临床资料包括病原学构成及细菌耐药情况、临床表现、纤维支气管镜、影像特点、辅助检查等进行统计学分析。结果：①1746例患儿中病原学检查阳性655例(37.5%)，主要以婴幼儿为主。②细菌感染253例(38.6%)，病毒感染169例(25.8%)，肺炎支原体/衣原体/嗜肺军团菌感染97例(14.8%)；混合感染65例(9.9%)；细菌感染多的为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌；病毒感染多见为RSV、流感、副流感；非典型菌多为肺炎支原体、沙眼衣原体；MP多见于＞3岁患儿与＜3岁患儿对比差异有统计学意义(χ2=58.03，P＜0.01)；两种病原体混合感染多见年龄＜6个月的患儿与＞1岁患儿比较差异有统计学意义(χ2=87.1，P＜0.01)。③检出肺炎链球菌87株中，青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)45株，对红霉素、克林霉素全部耐药，对万古霉素均敏感。检出产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)菌株22株，其中大肠埃希氏13株，肺炎克雷伯杆菌9株，对氨苄西林、头孢类抗生素全部耐药，其中1株对美洛培南耐药，对亚胺培南全部敏感。④降钙素原及CRP的检测有助于鉴别细菌或病毒感染引起的CAP。结论：泉州地区儿童社区获得性肺炎多见于婴幼儿为主，细菌以肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌为主，病毒感染为RSV、流感、副流感为主，RSV及混合感染多见于＜6个月婴幼儿。降钙素原及CRP的检测有助于鉴别细菌或病毒感染引起的CAP；了解本地区CAP病原体特点及降钙素原及C-反应蛋白检测有助于避免滥用抗生素。
作者：李联侨；陈琼华；颜艺琳；彭维林；林志斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨五子双母丸治疗神经性眩晕的临床效果。方法：收治神经性眩晕患者170例，随机分为对照组80例和治疗组90例，对照组给予注射用盐酸倍他司汀20 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL静脉输注，治疗组予以五子双母丸治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗组痊愈65例，好转15例，无效10例，总有效率90.00%。对照组痊愈18例，好转17例，无效35例，总有效率50.00%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。结论：五子双母丸治疗神经性眩晕的临床效果显著。
作者：张翻乔 刊期： 2015年第04期
目的：总结近半年全子宫切除术的临床资料，探讨全子宫切除术的可行性及临床应用价值。方法：2014年1-6月收治全子宫切除术患者86例，回顾性分析其临床资料。结果：86例手术患者平均年龄(48.18±5.96)岁，平均住院天数(8.54±2.09)d，平均住院费用(14131.64±1635.69)元，其中治愈率85.9%，好转率12.8%，甲级伤口愈合97.4%，乙级伤口愈合1.8%。其前5位疾病依次为子宫肌瘤(55.77%)，宫颈病变[高度宫颈上皮内瘤变(CINⅢ)和原位癌(CIS)](19.23%)，子宫腺肌症(13.46%)，卵巢良性肿瘤(7.69%)，子宫内膜病变[子宫内膜中-重度不典型增生(EIN)和子宫内膜癌Ⅰ期](7.69%)。结论：妇科疾病手术治疗理念及技术不断改进，微创治疗技术比例增加，手术适应证与经腹子宫切除术趋于一致，宫颈病变和子宫内膜病变在全子宫切除术中多通过腹腔镜完成。
作者：柏玲；张雪玉 刊期： 2015年第04期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
