郭丽琴
目的：探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血液细菌培养联合检测在急诊病房发热患者细菌血流感染评估中的意义。方法86例发热患者作为观察组，同期30例健康体检者为对照组，检测两组血清PCT、CRP浓度，同时对发热患者行血培养。结果观察组血培养阳性28例，阴性58例。血培养阳性组PCT、CRP浓度均显著高于血培养阴性组和对照组[(15.98±14.36)μg/L VS (0.82±2.59)μg/L VS (0.038±0.012)μg/L；(88.61±68.24)mg/L VS (52.33±64.43)mg/L VS (4.82±1.69)mg/L；P<0.01]；血培养阴性组PCT、CRP浓度均显著高于对照组(P<0.01)。PCT、CRP诊断血流感染的敏感性分别为64.29%、85.71%；特异性分别为84.48%、36.21%；阳性预测值分别为66.67%、39.34%；阴性预测值分别为83.05%、16.00%。除敏感性外其余三项PCT均显著高于CRP(P<0.01)。结论血清PCT与CRP浓度检测可作为细菌血流感染的辅助诊断指标， PCT在诊断血流感染的特异性、阳性及阴性预测值方面均显著优于CRP。
作者：万丽平；姜凤全；朱鸿；肖晓光；王衍晶；于淼琛；林晓楠 刊期： 2015年第15期
目的：比较气管切开+呼吸机辅助呼吸与传统鼻导管治疗重型颅脑损伤损伤的治疗效果。方法54例重型颅脑损伤患者随机分为早期气管切开组与鼻导管治疗组，每组27例。比较两组的血气指标及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分。结果早期气管切开组较鼻导管组氧分压(PaO2)有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后血气指标均有改善，但治疗组改善更明显(P<0.05)；伤、术后4周，早期气管切开组的GCS评分较鼻导管组有明显好转(P<0.05)。结论重型颅脑创伤早期给予气管切开对于改善患者预后有明显作用，值得临床应用。
作者：彭俏菁；黄启锐；黄文飞 刊期： 2015年第15期
目的：对急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的疗效进行对比分析。方法将62例急性上消化道出血患者随机分为治疗组和对照组，各31例。对照组采用经验性治疗方法，治疗组采用规范性治疗方法。比较两组患者临床治疗效果。结果治疗组和对照组患者临床治疗总有效率、止血时间、输血量、住院时间和再出血发生率分别为93.55%、(12.21±4.11)h、(375.24±111.02)ml、(7.05±1.16)d、6.45%和67.74%、(20.67±6.52)h、(624.38±152.03)ml、(10.71±2.26)d、25.81%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗急性上消化道出血临床上规范化治疗方法效果较为理想。
作者：徐占青 刊期： 2015年第15期
目的：探讨胃肠超声造影在诊断胃肠疾病方面的应用。方法80例接受超声造影检查的患者，检查前口服超声助显剂，使胃内形成中等回声界面，超声检查的顺序依次是食道下段、贲门、胃底部、胃体(大弯及小弯侧)、胃角部、胃窦部、幽门、十二指肠球部。分析比较超声造影与病理诊断符合率。结果超声造影可以清晰显示胃壁各层的回声，胃内病变部位的形态、大小、深度以及腹腔大血管周围淋巴结等情况。超声造影对胃癌的诊断符合率为84.2%(16/19)，对胃肠溃疡的诊断符合率为95.7%(22/23)，对胃炎的诊断符合率为90.9%(20/22)，对胃间质瘤的诊断符合率为87.5%(14/16)。结论口服胃肠超声助显剂进行胃肠超声造影检查方便快捷、准确、廉价，适合临床上对胃肠疾病的大规模检查，对于胃部疾病有很好的诊断价值。
作者：程娟；张宝洲 刊期： 2015年第15期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是在临床上常见的糖尿病并发症之一,近几年中医药在预防、治疗早期糖尿病肾病(early diabetic nephropathy, EDN)方面取得了一定的成效。本文通过总结近几年中医药治疗EDN相关文献,从病因病机、辨证分型、临床治疗等方面进行综述,揭示中医药对于EDN临床症状的改善,延缓疾病进展,具有重要意义。
作者：任永昊；李伟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及优缺点。方法42例有上腹部手术史行LC患者设为观察组，将同期50例无上腹部手术史行LC患者设为对照组，比较两组患者手术成功率、中转率、术中出血、手术时间、平均住院时间，及并发症发生率(留置引流率、胆漏、内脏及胆道损伤等)。结果既往有上腹部手术史患者行LC治疗，较之无上腹部手术史行LC者，在术中出血、平均住院时间方面无明显差异，手术时间稍长，留置引流率、中转开腹率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无胆漏、内脏及胆道损伤等并发症。结论上腹部手术史患者行LC治疗优势明显，安全可行。
作者：刘斌 刊期： 2015年第15期
目的：探讨程序化护理在消化内镜下进行黏膜剥离术中的效果。方法消化内镜下黏膜剥离术治疗患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组手术过程中仅给予常规护理，观察组给予程序化护理，观察两组患者手术疗效。结果与对照组相比，观察组平均手术时间和住院时间均缩短；且术后恢复状况良好，并发症发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前3 d的SF-36量表各项评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度为96.7%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内镜下进行黏膜剥离实施程序化护理，有效提高内镜黏膜下剥离术(ESD)成功率和护理满意度，风险降低，值得推广应用。
作者：戚艮有；刘慧仪；谭庆兰；黄奕辉；温丽娥 刊期： 2015年第15期
目的：观察银杏达莫注射液联合复方银杏通脉胶囊在治疗冠心病心绞痛中的疗效。方法66例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(35例)和对照组(31例)。对照组给予丹香冠心注射液治疗；治疗组除常规用药外，给予银杏达莫注射液联合复方银杏通脉胶囊治疗。观察两组疗效。结果治疗组治疗总有效率为82.8%，心电图疗效总有效率为85.7%，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫注射液联合复方银杏通脉胶囊治疗冠心病心绞痛疗效满意，值得临床推广应用。
作者：盛家峰；任平安 刊期： 2015年第15期
目的：总结甲状腺功能亢进围术期的护理经验。方法对260例甲状腺功能亢进患者的手术治疗的病历资料进行回顾性分析,并总结护理体会。结果本组患者手术治疗后,2例甲状腺危象,1例声音嘶哑,1例饮水呛咳。4例手术切口感染,经过保守治疗后均正常出院,无死亡病例。结论对于甲状腺功能亢进患者进行有效的围手术期护理,能够提高手术治疗效果,降低手术并发症同时还促进患者术后恢复。
作者：杨彩丽 刊期： 2015年第15期
目的：探讨改良Trocar孔行小儿腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床疗效。方法回顾119例阑尾炎行改良Trocar孔LA患儿的病例资料及临床结果，并与同期行开腹阑尾切除术(OA)治疗的81例患儿进行对照分析。结果两组患儿均按预定的手术方案完成手术， LA组在住院时间、肛门排气和进食时间、术后切口感染率等方面明显优于OA组，差异具有统计学意义(P<0.05)；腹腔内出血及阑尾残株炎、手术时间方面，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Trocar孔行LA方法治疗小儿阑尾切除术适用于各种类型的阑尾炎，在一些异位阑尾切除术中具有操作更加安全、方便的优点，具有微创的优点，值得推广使用。
作者：胡宝辉；钟洪才；曾浩；罗云藩；荔童；黄玉宝；邓俊晖 刊期： 2015年第15期
精神分裂症的临床症状十分复杂和多样。包括联想障碍、情感淡漠、意志缺乏和继之而来的内向性［1］。思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，其特点是患者在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性；情感障碍：情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合。本文作者对精神分裂症患者不同的探视时间、探视人员、探视方法对于精神分裂症病情发展的影响进行探讨，探寻一种科学有效的探视体系和制度，帮助精神分裂症患者病情平稳好转，以求减少精神分裂症患者治疗的时间，节约社会资源，减少患者家属经济支出。现报告如下。
作者：李楠；乔宇；马杰；杨叶 刊期： 2015年第15期
目的：用不同方法检测痤疮患者外周血中白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)的细胞因子表达量,探讨痤疮患者相应的免疫功能的失衡状况,从而为临床采用更有效的检测和治疗的方法提供理论依据。方法60例痤疮患者为实验组,60例健康体检者为对照组,分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法、流式细胞术两种方法,检测外周血中IL-4及IFN-γ水平,比较两种方法测定实验组及对照组血浆IL-4及IFN-γ水平的不同。结果双抗体夹心ELISA法检测实验组血清中IL-4表达量为(45.48±17.36)ng/L,相对于对照组显著升高(P<0.001)；IFN-γ为(40.59±16.47)ng/L,相对于对照组显著降低(P<0.001), IFN-γ/IL-4比值相对于对照组显著降低(P<0.001)。流式细胞术检测实验组外周血中胞内IL-4占总T细胞百分比为(6.767±1.477)%,相对于对照组显著升高(P<0.01), IFN-γ为(5.70±3.766)%,相对于对照组显著降低(P<0.001), IFN-γ/IL-4比值相对于对照组显著降低(P<0.001)。结论两种方法进行IL-4及IFN-γ测定表达水平不同,但是痤疮患者与健康人相比IL-4及IFN-γ表达升高或降低趋势一致。
作者：全洪兵；于国东；罗娇娜；陈伟才；李琳；李广华 刊期： 2015年第15期
目的：探讨颈椎生理度曲异常与头晕颈痛时间长短相关因素。方法63例青少年非创伤性颈椎生理曲度异常的流行病学、X线平片及临床病史，采用多元线形回归模型，将因变量设为头晕颈痛时间，自变量P1~P8分别为颈椎小关节错位受累节段数目、是否经常上网、性别、年龄、文化程度、是否经常俯视、日工作时间、每周锻炼次数。结果颈椎生理曲度异常伴有椎小关节节段受累数目越多，头晕颈痛时间越长；使用手机电脑上网越多，头晕颈痛时间越长；女性比男性头晕颈痛时间更长；年龄越大，头晕颈痛时间越短，但影响微小；文化程度越高，头晕颈痛时间越长，影响微小；经常俯视、日工作时间越长、每周锻炼次数越多，头晕颈痛时间越短。结论颈椎生理曲度异常伴椎小关节错位是导致青少年头晕颈痛的主要因素，尽早纠正颈椎曲度异常，对延缓颈椎病发生有重要意义。
作者：黄永穗；农丕地；李定彪；叶志铭；高峰；谭传允 刊期： 2015年第15期
目的：探讨胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及时机。方法回顾性分析83例胆囊炎合并胆囊结石患者临床病历资料,根据其实际手术情况分成成功完成腹腔镜胆囊切除术组(A组, n=30)、主动中转开腹组(B组, n=26)和被动中转开腹组(C组, n=27)三组。分析三组患者中转开腹危险因素对比差异,记录其术程、术中出血量、术后排气时间、住院时间等指标。结果①B、C两组在白细胞计数、胆囊壁厚度及上腹部手术史等危险因素对比上明显高于A组,比较差异有统计学意义(P<0.05)；②治疗后, A组术程、术中出血量、术后排气时间及住院时间为三组中短,其次为B组,C组患者术程、术后排气时间及住院时间长,术中出血量高,对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论导致胆囊炎合并胆囊结石患者在腹腔镜胆囊切除术中临时中转开腹手术的危险因素分别为胆囊壁厚度、腹部手术史及白细胞计数等,根据术中探查情况主动中转开腹手术更利于提高患者预后质量。
作者：孔锡根；万里鹏；王继阳 刊期： 2015年第15期
目的：研究采用临床路径对子宫肌瘤围手术期护理中的应用效果。方法100例子宫肌瘤患者，将其随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用传统的护理模式，观察组采用临床路径的护理模式。将两组患者的平均住院时间、平均住院费用、相关知识掌握率和对护理工作的满意度进行比较。结果观察组平均住院时间和平均住院费用少于对照组；观察组相关知识的掌握率为96.6%，高于对照组的83.6%；观察组护理满意度为97.6%，高于对照组85.5%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用临床路径护理模式，不仅改善了患有子宫肌瘤患者的病情，还提高了患者对护理服务的满意度，而且从根本上改善了关于乱开药和过度检查等不良现象，使医院在患者心中的形象有所提高，值得临床广泛推广。
作者：李艳艳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨护理干预对骨科老年患者术后早期功能锻炼依从性的影响。方法将260例老年骨折患者随机分为干预组130例和对照组130例。对照组给予常规护理(予以传统的口头宣教)，干预组在常规护理的基础上同时实施心理、认知和行为干预。结果干预组对术后功能锻炼的知识掌握程度、依从性和功能锻炼恢复效果均优于对照组(P<0.05)。结论护理干预能有效地提高老年患者早期功能锻炼的依从性，帮助患者恢复机体功能，减少并发症的发生。
作者：许雪凤 刊期： 2015年第15期
目的：研究临床路径在支气管哮喘护理中的应用效果。方法支气管哮喘74例，随机分为对照组和研究组，各37例。对照组实施常规护理；研究组在临床路径下实施护理。观察并比较两组效果。结果研究组住院天数较短，满意度高，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径在支气管哮喘护理中应用价值较大，可推广应用。
作者：王勤颖 刊期： 2015年第15期
目的：考察维吾尔药材胡荽子不同提取物的体外抑菌效果。方法分别制备胡荽子水提取物和95%乙醇提取物，采用试管2倍稀释与琼脂平板法，对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌进行体外抑菌作用的研究，测定其低抑菌浓度与低杀菌浓度。结果胡荽子水提取物对大肠埃希菌和白色念珠菌均无抑菌作用，仅对金黄色葡萄球菌有抑菌作用；胡荽子95%乙醇提取物对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌有抑菌作用。结论胡荽子95%乙醇提取物比水提取物抑菌作用强。
作者：张倩；孟新源；张明君；耿文宁；王晓梅 刊期： 2015年第15期
目的：探讨良性前列腺增生经尿道前列腺电切术后再次电切手术的临床分析。方法选取良性前列腺增生患者992例，所有患者均行经尿道前列腺电切治疗。后再次电切手术患者45例，所占比例为4.5%。对两次手术患者的基本资料进行回顾分析。结果再次手术的45例患者中，接受手术治疗时间距第一次手术时间为10个月~8年，平均第二次手术时间距第一次(3.1±1.4)年。45例患者中共有30例患者术后反复发作肉眼血尿，占66.7%。结论良性前列腺增生经尿道前列腺电切术后再次电切手术发生率占4.5%，除了基本的下尿路梗阻症状复发外，反复发作肉眼血尿是患者再次行电切手术治疗的重要原因。
作者：邵开运 刊期： 2015年第15期
目的：观察半夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效，以期为临床运用提供依据。方法200例幽门螺杆菌相关性胃炎患者，按照入院先后顺序分为观察组和对照组，各100例。两组患者均给予西药治疗，观察组在此基础上加服中药半夏泻心汤加减治疗。治疗1个月后，将两组患者的临床疗效、不良反应进行对比；随访6个月，观察复发率，分析其异同。结果治疗1个月后，观察组患者的临床疗效明显优于对照组，不良反应发生率5%明显低于对照组13%；随访6个月，观察组患者的复发率8.3%明显低于对照组30.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗幽门螺杆菌相关性胃炎时，应用中药半夏泻心汤加减配合西药治疗，能显著提高临床疗效、降低不良反应的发生率，且能有效防止疾病复发，在临床中可考虑借鉴使用。
作者：何彬彬 刊期： 2015年第15期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
