学术投稿

上腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术临床体会

刘斌

关键词:上腹部手术史, 腹腔镜, 创伤
摘要:目的:探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及优缺点。方法42例有上腹部手术史行LC患者设为观察组,将同期50例无上腹部手术史行LC患者设为对照组,比较两组患者手术成功率、中转率、术中出血、手术时间、平均住院时间,及并发症发生率(留置引流率、胆漏、内脏及胆道损伤等)。结果既往有上腹部手术史患者行LC治疗,较之无上腹部手术史行LC者,在术中出血、平均住院时间方面无明显差异,手术时间稍长,留置引流率、中转开腹率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无胆漏、内脏及胆道损伤等并发症。结论上腹部手术史患者行LC治疗优势明显,安全可行。
中国现代药物应用杂志相关文献
  • 心理护理干预对脑卒中后抑郁患者影响的分析

    目的探讨心理护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响。方法70例脑卒中后抑郁的患者,随机分为治疗组(进行规范的心理护理)及对照组(未进行规范的心理护理),各35例。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较两组患者的抑郁程度恢复情况。结果通过2周的观察,对照组患者的心理状况都有所好转,但治疗组患者治疗后抑郁症明显改善,治疗组较对照组汉密尔顿抑郁量表评分分数下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑卒中后抑郁患者在常规药物治疗的同时,应尽早规范的进行心理护理,以进一步改善患者的症状,提高患者的生活质量。

    作者:程喜花 刊期: 2015年第15期

  • 氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的临床治疗效果

    目的:研究氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的临床治疗效果。方法68例冠心病合并高血压患者随机分为对照组与观察组,各34例。对照组给予氨氯地平治疗,观察组在氨氯地平基础上联合卡托普利治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组高血压治疗总有效率91.2%,对照组高血压治疗总有效率70.6%,观察组高血压治疗效果明显优于对照组;观察组冠心病治疗总有效率88.2%,对照组冠心病治疗总有效率61.8%,观察组冠心病治疗总有效率明显高于对照组;两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的临床治疗效果理想,安全性高,不良反应少,明显改善患者生活质量,值得临床推广应用。

    作者:魏杰 刊期: 2015年第15期

  • 实时三维超声诊断女性尿瘘的影像学方法

    目的:探讨实时三维超声诊断女性尿瘘的影像学方法。方法应用实时三维超声检查42例女性尿瘘患者,分别经腹部及会阴部观察女性膀胱-阴道间隔、尿道-阴道间隔矢状面和横断面的超声声像图表现,观测瘘口位置和大小,并作排尿试验或从尿道注入有色液体试验来证实。结果42例均可显示膀胱壁、尿道、阴道、膀胱-阴道间隔、尿道-阴道间隔全程矢状面及不同水平横断面的声像图,瘘口处均显示膀胱-阴道或者尿道-阴道局部融合,间隔组织缺失,回声中断,排尿试验或从尿道注入有色液体试验证实瘘口存在,术后验证位置及大小。结论实时三维超声检查女性尿瘘,通过女性膀胱-阴道间隔、尿道-阴道间隔在不同水平横断面及矢状面的超声表现,诊断和测量瘘口,结合病史及排尿试验或从尿道注入有色液体试验,对女性尿瘘临床诊断、治疗有重要作用。

    作者:张逸仲 刊期: 2015年第15期

  • 不同剂量阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病效果对比

    目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)采用不同剂量阿托伐他汀治疗效果对比。方法100例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,随机分为A组和B组,各50例。A组给予阿托伐他汀40 mg/次,1次/d口服治疗, B组给予阿托伐他汀20 mg/次,1次/d口服治疗,比较两组的临床效果。结果 A组的冠心病心绞痛发作次数少于B组,心绞痛持续时间短于B组, LVEDD、LVEF高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前TC、TG、LDL差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有降低, A组下降幅度高于B组(P<0.05);A组不良反应率为16.0%, B组为20.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对冠心病患者,取阿托伐他汀加倍剂量应用,可控制心绞痛发作,改善心功能和血脂代谢,且未增加不良反应,效果较为理想,对保障患者身心安全和生存质量意义显著。

    作者:张丹 刊期: 2015年第15期

  • 综合护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果分析

    目的:探讨综合护理对慢性心力衰竭患者遵医行为和心功能的影响。方法80例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,各40例。两组患者均给予相同的抗慢性心力衰竭药物治疗等临床措施。对照组给予常规护理,观察组实施综合性护理干预措施。护理干预后观察两组患者6 min步行距离改变情况,观察两组患者干预后左室射血分数改变情况,调查两组患者遵医行为。结果观察组完全遵守医嘱和基本遵守医嘱所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理干预后的6 min步行距离和左室射血分数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预能够提高慢性心力衰竭患者遵医行为,有助于改善患者的心功能,护理效果显著,值得临床推广应用。

    作者:张林林 刊期: 2015年第15期

  • 临床路径在子宫肌瘤围手术期护理中的应用研究

    目的:研究采用临床路径对子宫肌瘤围手术期护理中的应用效果。方法100例子宫肌瘤患者,将其随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用传统的护理模式,观察组采用临床路径的护理模式。将两组患者的平均住院时间、平均住院费用、相关知识掌握率和对护理工作的满意度进行比较。结果观察组平均住院时间和平均住院费用少于对照组;观察组相关知识的掌握率为96.6%,高于对照组的83.6%;观察组护理满意度为97.6%,高于对照组85.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用临床路径护理模式,不仅改善了患有子宫肌瘤患者的病情,还提高了患者对护理服务的满意度,而且从根本上改善了关于乱开药和过度检查等不良现象,使医院在患者心中的形象有所提高,值得临床广泛推广。

    作者:李艳艳 刊期: 2015年第15期

  • 康复新液联合泮托拉唑在活动期胃溃疡治疗中的疗效分析

    目的:分析康复新液联合泮托拉唑在活动期胃溃疡治疗中的疗效。方法120例活动期胃溃疡患者,随机分成观察组和对照组,各60例。观察组患者采用康复新液联合泮托拉唑进行治疗,对照组患者仅采用康复新液进行治疗,观察比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗后总的有效率(91.67%)显著高于对照组(46.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗4周后的自我感觉症状消失情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液联合泮托拉唑在活动期胃溃疡治疗中的疗效显著,能促进患者活动期胃溃疡的愈合。

    作者:田萍;贺艰 刊期: 2015年第15期

  • MRI与彩超在诊断卵巢子宫内膜异位症分析

    目的:探讨磁共振成像(MRI)与彩超在诊断卵巢子宫内膜异位症患者的诊断价值。方法32例经手术和病理证实的卵巢子宫内膜异位症患者作为研究对象,对所有患者均应用MRI诊断和彩超诊断,两种诊断方式与病理结果比较。结果 MRI的诊断符合率95.2%显著高于彩超的56.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论诊断卵巢子宫内膜异位症患者应用MRI,能够提高诊断可靠性,明确卵巢子宫内膜异位症的特征,可在临床中广泛推广。

    作者:张晓爽 刊期: 2015年第15期

  • 9例成年女性尿道旁囊肿临床研究

    目的:尿道旁囊肿有先天性和后天性两种,在临床上病例数较少,所以没有相关治疗指南,本文报道成年女性尿道旁囊肿的治疗经验。方法回顾9例成年女性尿道旁囊肿病例,总结其症状、体征、手术、病理、预后等临床特点。结果9例成年女性患者,均为单发尿道末端囊肿,均手术切除,预后良好,无并发症。结论尿道旁囊肿可以引起临床症状,查体即可确诊,有症状的成年女性,局部切除加电凝即可治愈,无复发及并发症发生。

    作者:于峰;施瑜 刊期: 2015年第15期

  • 综合护理干预对精神分裂症伴代谢综合征患者的影响

    目的:探讨综合护理干预对精神分裂症伴代谢综合征(MS)患者的影响。方法74例住院精神分裂症伴MS患者随机分为观察组和对照组,对照组37例给予常规护理,观察组37例在常规护理基础上给予综合护理干预。观察并比较两组干预前后MS指标及遵医行为。结果干预6个月后,观察组腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标均较干预前明显改善(P<0.01和P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。在干预后观察组各项遵医行为均明显优于对照组(P<0.01和P<0.05)。结论综合护理干预能有效改善精神分裂症伴MS患者的临床症状,提高其遵医行为和健康水平。

    作者:韦少凤;刘庆健;李红春 刊期: 2015年第15期

  • 产后出血临床救治及药物治疗评价

    目的:探讨产妇出血后救治应对方法、预防措施以及常见的治疗药物。方法选择104例产后出血产妇,对其病例资料进行分析总结。结果经过本院处理后产妇产后出血得到了及时控制,无死亡发生。结论应提高自我安全意识,及时筛查,提高系统监护和产科质量。

    作者:臧晶 刊期: 2015年第15期

  • 孕产妇生殖泌尿道支原体感染情况分析

    目的:了解本地区孕产妇泌尿生殖道解脲脲原体和人型支原体的感染情况,并对阳性检测结果进行药物敏感性分析。方法取1360例孕妇宫颈分泌物进行解脲脲原体和人型支原体培养及药物敏感试验。结果在1360例孕妇标本中,解脲脲原体阳性共检出390例,阳性率为28.68%。人型支原体阳性标本4例,阳性率0.29%。检出解脲脲原体和人型支原体同时阳性标本2例。药敏结果显示:强力霉素和美满霉素敏感率较高,达到90%以上,克拉霉素和氧氟沙星的敏感率较差,敏感率为20%左右。结论本地区孕妇生殖道支原体中解脲脲原体感染率为28.68%,应引起临床上的重视,在妊娠期间通过对孕妇进行生殖道支原体感染筛查,可以大大降低由支原体感染所造成的不良妊娠后果。

    作者:赵晶;葛存兴;王宏志;潘建玲;王铭 刊期: 2015年第15期

  • 山莨菪碱联合血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的随机对照研究

    目的:探讨山莨菪碱联合血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床疗效。方法60例血栓性血小板减少性紫癜作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各30例,研究组患者采用山莨菪碱联合血浆置换治疗,对照组患者仅进行血浆置换治疗,治疗3周。综合比较两组患者治疗总有效率和治疗过程中血小板变化情况的差异。结果研究组治疗总有效率为96.7%,高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d,两组患者血小板数量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7、14、21 d,研究组患者血小板数量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论山莨菪碱联合血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜疗效显著,可有效加速血小板恢复,减少微血栓形成,值得临床推广使用。

    作者:叶燕文;赖应昌;黄玉平;李坤 刊期: 2015年第15期

  • 急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的疗效观察

    目的:对急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的疗效进行对比分析。方法将62例急性上消化道出血患者随机分为治疗组和对照组,各31例。对照组采用经验性治疗方法,治疗组采用规范性治疗方法。比较两组患者临床治疗效果。结果治疗组和对照组患者临床治疗总有效率、止血时间、输血量、住院时间和再出血发生率分别为93.55%、(12.21±4.11)h、(375.24±111.02)ml、(7.05±1.16)d、6.45%和67.74%、(20.67±6.52)h、(624.38±152.03)ml、(10.71±2.26)d、25.81%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗急性上消化道出血临床上规范化治疗方法效果较为理想。

    作者:徐占青 刊期: 2015年第15期

  • 骨外科临床护理中的不安全因素分析及应对策略

    目的:通过分析不安全因素,对骨外科临床护理采取不同的措施。方法34名骨外科临床护理人员,按工作时间分为对照组与观察组,各17名,对照组选择的骨外科临床护理人员工作不到2年并且没有受过针对性专业性培训,观察组选择的骨外科临床护理人员工作经验3年以上且受过针对性的专业培训,通过统计比较分析两组的不安全因素,制定相应的策略。对两组护理满意度进行比较。结果调查结果显示观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论制定相应的策略能在一定程度上消除骨外科临床护理中的不安全因素。

    作者:王兵 刊期: 2015年第15期

  • 青少年颈椎生理曲度异常与头晕颈痛的相关因素探讨

    目的:探讨颈椎生理度曲异常与头晕颈痛时间长短相关因素。方法63例青少年非创伤性颈椎生理曲度异常的流行病学、X线平片及临床病史,采用多元线形回归模型,将因变量设为头晕颈痛时间,自变量P1~P8分别为颈椎小关节错位受累节段数目、是否经常上网、性别、年龄、文化程度、是否经常俯视、日工作时间、每周锻炼次数。结果颈椎生理曲度异常伴有椎小关节节段受累数目越多,头晕颈痛时间越长;使用手机电脑上网越多,头晕颈痛时间越长;女性比男性头晕颈痛时间更长;年龄越大,头晕颈痛时间越短,但影响微小;文化程度越高,头晕颈痛时间越长,影响微小;经常俯视、日工作时间越长、每周锻炼次数越多,头晕颈痛时间越短。结论颈椎生理曲度异常伴椎小关节错位是导致青少年头晕颈痛的主要因素,尽早纠正颈椎曲度异常,对延缓颈椎病发生有重要意义。

    作者:黄永穗;农丕地;李定彪;叶志铭;高峰;谭传允 刊期: 2015年第15期

  • 美托洛尔治疗急性心肌梗死的疗效及安全性

    目的:探讨美托洛尔治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法100例急性心肌梗死患者,将其随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组采用安慰剂治疗,治疗组采用美托洛尔口服或静脉注射方式,对比两组患者治疗前后的血压、心源性休克等多项指标结果。结果治疗组中心源性休克、心室颤动、心绞痛、脑梗死、心律失常及再梗多项指标发生率分别是2.00%、2.00%、0、2.00%、4.00%、0,其中心源性休克、心绞痛、心律失常及再梗四项指标发生率结果和对照组对应指标发生率结果比较,差异具有统计意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者采用美托洛尔治疗后,可以有效改善患者心源性休克失常情况,降低心绞痛发病率,提升患者的生存质量,值得在临床中推广应用。

    作者:王凌燕 刊期: 2015年第15期

  • 综合护理干预降低宫颈癌患者术后尿潴留的效果分析

    目的:探讨综合护理干预缓解宫颈癌患者术后尿潴留的效果。方法80例宫颈癌手术患者随机分为观察组与对照组,各40例,两组患者给予相同的手术治疗。对照组患者给予常规护理模式,包括术前准备、心理干预、术后护理、饮食护理、用药护理等;观察组患者给予综合护理干预方法。比较两组尿潴留发生率。结果观察组尿潴留发生率5.00%(2/40)明显低于对照组22.50%(9/40),差异具有统计学意义(χ2=5.1647, P=0.0231<0.05)。结论综合护理干预能够降低宫颈癌术后尿潴留的发生率,促进患者早期康复和提高患者术后的生存质量。

    作者:刘晖 刊期: 2015年第15期

  • 两种口腔纤维桩在口腔修复中的应用及效果对比

    目的:探讨可塑纤维桩和预成纤维桩两种口腔纤维桩在口腔修复中的应用方式以及运用效果。方法80例口腔修复患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组40例。观察组患者实施预成纤维桩口腔修复,对照组患者实施可塑纤维桩口腔修复,比较观察两组修复效果。结果观察组治疗有效率为96.9%,对照组治疗有效率为76.1%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论使用预成纤维桩对口腔疾病患者进行口腔修复操作简单、弹性好、不变色,可提高患者生活质量,应临床推广。

    作者:陈像洋 刊期: 2015年第15期

  • 产前诊断对先天性肠闭锁患儿预后影响的分析

    目的:探讨产前诊断对先天性肠闭锁患儿预后的影响。方法回顾性分析肠闭锁患儿37例,分为产前诊断组(antenatal diagnosis, AND)15例和生后诊断组(postnatal diagnosis, PND)22例,比较两组患儿不同预后。结果 AND组死亡率13.33%(2/15), PND组死亡率18.18%(4/22);AND就诊时间和手术时间早于PND组;AND组平均住院天数、死亡率、术后TPN使用率和并发症发生率均低于PND组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论产前诊断有助于提高肠闭锁患儿的治愈率,减少并发症。

    作者:张平锋 刊期: 2015年第15期

中国现代药物应用杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国康复医学会