葛玉珍
目的：观察舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治中的效果。方法选取49例于本院接受结肠镜检查的患者,按信封法随机将其分成观察组26例(给予舒芬太尼复合异丙酚麻醉),对照组23例(给予异丙酚麻醉),统计两组麻醉效果。结果与对照组相比,观察组MAP(平均动脉压)、HR(心率)、SpO2(血氧饱和度)更接近正常范围(P<0.05),此外,观察组的异丙酚用量明显少于对照组,苏醒时间短于对照组[(46.5±15.0)mg VS (153.5±16.0)mg,(2.0±0.4)min VS (4.0±0.7)min, P<0.05]。结论为结肠镜检查患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉,对机体影响小,苏醒时间短,麻醉效果佳,可在各级医院应用。
作者：高晓华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨颅脑损伤手术治疗经验。方法回顾性分析手术治疗的颅脑损伤患者64例的临床资料进行分析。结果64例患者中经手术治疗，优19例，良25例，中15例，差2例，死亡3例。结论注重手术时机选择、设计和技巧，强化手术前后的综合治疗有利于提高颅脑损伤治疗效果。
作者：毛铁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床效果。方法选取本科2011年8月~2013年6月收住70例输卵管妊娠患者临床资料进行总结分析。结果治疗后，观察组有21例达到通畅，对照组有22例达到通畅，两组数据差异不具有统计学意义(P<0.05)；两组患者在术中出血量方面，差异不具有统计学意义(P>0.05)；在手术时间、下床活动时间、住院天数方面，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅，效果好，再通率高，同时手术时间少，出血量少，术后患者可尽早恢复活动且缩短了住院时间，值得推广。
作者：杨郁 刊期： 2014年第04期
目的：客观评价《麻醉药品处方登记手册》。方法列出《麻醉药品处方登记手册》中的创新点，如内容创新、题材创新、观点创新、项目创新、格式创新、追溯方法创新，指出《麻醉药品处方登记手册》中需要进一步调整的地方，包括对篇与篇中内容的调整、篇目位置的调整、部分栏目的改进、患者姓名目录的建立、相关说明内容的增加。结果《麻醉药品处方登记手册》深受麻醉药品处方登记人员的喜爱。结论《麻醉药品处方登记手册》有待进一步修订和完善。
作者：史红卫；张友干 刊期： 2014年第04期
巴豆在临床上常用于寒积便秘，饮食停滞，痰多惊悸，大腹水肿，喉痹、白喉，疥癣恶疮等疾病，其生品有大毒，历史记述相关炮制方法较多，包括不加辅料炮制法、辅料炮制法。现代学者对巴豆的炮制方法进行改进，形成制霜法、烘制法、提取法、焖煅制炭法、发酵法等，其目的均在于降低巴豆的毒性，提高临床用药的安全性。
作者：刘淑娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨手术方法治疗原发性肝癌症患者的具体方法及其临床疗效。方法从2011年12月~2013年1月入住本院住院部的原发性肝癌患者中选择50例作为研究对象,对患者的资料进行回顾性分析,分析和总结手术治疗在原发性肝癌患者的治疗效果。结果50例行手术治疗的原发性肝癌患者中,48例患者顺利完成手术,2例患者因为病情较为严重救治无效死亡,手术结束后7例患者因为护理不当等原因出现并发症,但是在经过针对性治疗后均痊愈出院。随访时间2~4年,随访率100%。结论手术治疗原发性肝癌效果仍有待提高,能够根据患者实际病情选择针对性的手术方法,是提高临床治疗疗效的有效措施。
作者：彭朝阳 刊期： 2014年第04期
随着社会发展，人们的健康及维权意识增强，儿科护理方面潜在的不安全因素日益增多，给护理人员带来很大的工作压力。为了满足新形势下对于儿科护理方面的更高要求，本文总结了儿科护理工作中经常会遇到的潜在不安全因素并进行分析，列出了儿科护理风险的解决对策。
作者：靖维维；赵丹 刊期： 2014年第04期
祖国医学博大精深，整体观念和辨证论治是其精髓，其中瘀血学说也是其重要内容之一，瘀血学说所涉及的内容很多，它包括了瘀血症的病因、病机、诊断和治疗等诸多方面，在妇科临床上的应用也比较广泛，作者仅初步探索了一些规律，活血化瘀法的临床应用必须在辨证的基础上进行，切不可误犯“凡证都是瘀血，凡出血都是瘀血”的错误。并且要处理好气与血、血与风、活血与温经、血虚瘀证与血实瘀证、活血与止血、温经活血与清热活血等的关系，结合患者年龄、体质、病情等方面的具体情况仔细辩证用药。活血化瘀药不可久服，应中病即止，以免损伤正气。
作者：刘红星；丁树栋 刊期： 2014年第04期
目的：对输尿管镜下气压弹道碎石并发症原因进行分析并探讨术后护理的相关事宜。方法选取本院2011年6月~2013年6月两年间的196例行输尿管镜下气压弹道碎石术的患者，观察分析其中69例术后出现并发症的原因，并提出应对措施。结果196例患者中有69例出现并发症，并发症发生率为35.20%。其中血尿的发生率(70.00%)明显高于发热、尿外渗、腰疼、输尿管断裂、输尿管黏膜受损的发生率10.14%、7.25%、10.14%、0.00%、1.45%，差异具有统计学意义(P<0.05)。输尿管镜下气压弹道碎石术后因操作经验引起并发症的发生率明显高于器械优劣、患者选择、其他原因引起的发生率，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论减少尿道输尿管镜下气压弹道碎石术后常见并发症的关键是，保证医疗设备的质量、在导丝引导下输尿管镜能够直视进镜，并要求操作者技术娴熟。
作者：黄冠琼 刊期： 2014年第04期
目的：采用厄贝沙坦治疗法应用在轻中度高血压的临床治疗上,并给出详细的分析结果和评价。方法本院采用2013年3~10月的100例轻中度高血压患者作为临床研究对象,以50例患者为一组,分为观察组及对照组两组,观察组的患者采用厄贝沙坦治疗,另一组采用依那普利治疗法,对两组患者的治疗效果和不良反应的变化作对比。结果两组患者在用药后的舒张压及收缩压与治疗前相比均出现下降,但观察组比对照组在舒张压及收缩压变化上要更为明显,同时观察组患者服用厄贝沙坦药物后,仅有3例出现头晕、恶心等不良反应,不良反应率为6%,对照组患者在服用依那普利药物后,有2例患者出现呕吐现象,4例患者出现头晕,同时还有1例患者有腹泻等不良反应,其不良反应率为14%,两组患者在临床治疗上存在很大的差异性。结论厄贝沙坦治疗轻中度高血压患者上效果要高于依那普利治疗法,降压效果明显,且对高血压患者的不良反应影响也较少,对于高血压患者的临床治疗具有很大的促进作用。
作者：刘树伟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症患者的临床效果。方法选取选取本院自2012年1月~2013年6月收治的68例抑郁症患者为研究对象，按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组，每组各34例。对照组给予帕罗西汀治疗，观察组采用米氮平治疗，疗程均为6周。于治疗后2周、4周及6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定治疗效果，并注意用药期间的不良反应发生率。结果观察组总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义(94.2%VS 91.2%， P>0.05)。治疗后两组HAMD评分均逐渐下降，治疗后2周末观察组HAMD评分显著低于对照组(P<0.05)，而治疗后4周和6周末两组间HAMD评分差异无统计学意义(均P>0.05)。米氮平组不良反应明显少于帕罗西汀组。结论米氮平治疗抑郁症效果确切，起效迅速，且不良反应较少，值得推广应用。
作者：董俊超 刊期： 2014年第04期
目的：探讨儿童金黄色葡萄球菌的临床特征、治疗及预后。方法对2010年1月~2013年11月本科收治的血培养出金黄色葡萄球菌10例患儿的临床表现、实验室资料及治疗随访进行分析。结果10例患儿1次住院治愈出院4例,随访时间3个月~1年。随访至今再无并发症出现,生活质量良好。病情迁延反复多个科室住院4例(其中2例现已出院还在口服抗菌药物,2例因肺脓肿和化脓性关节骨髓炎转上级医院准备手术治疗),死亡1例,病情好转自动出院后死亡1例。平均住院时间(18.89±1.91)d。结论金黄色葡菌球菌的致病性强,且易获得耐药性程,疗程好6~8周,同时做好沟通及随访工作,避免对预后估计不足导致的纠纷发生。临床症状高度怀疑金黄色葡菌球菌感染的患儿尽早果断选用万古霉素或夫西地酸治疗,后再采用降阶梯治疗。
作者：陆睿 刊期： 2014年第04期
目的：探讨采用紫杉醇加顺铂方案新辅助化疗治疗局部晚期食管鳞癌的价值。方法回顾分析本科2010年12月~2013年采用紫杉醇加顺铂方案新辅助化疗的19例食管鳞癌病例临床资料。结果新辅助化疗有效率有效率73.7%(14/19),16例行手术治疗,根治性切除14例,姑息切除2例。结论对于局部晚期食管鳞癌患者,新辅助化疗可明显提高手术切除率,对提高疗效有其积极作用。
作者：张艳峰；苏文中；岳光成 刊期： 2014年第04期
目的：观察地诺前列酮对足月胎膜早破宫颈成熟及母婴结局的影响。方法118例足月胎膜早破孕妇按照数字表法随机分为两组,两组各有59例。对照组采用催产素治疗,观察组采用地诺前列酮治疗。观察两组12 h促宫颈成熟程度,剖宫产、产褥感染、产后出血、新生儿肺炎及胎儿窘迫发生情况。结果对照组显效27例,有效23例,无效9例,总有效率为84.7%；观察组分别为32例,24例,3例,总有效率为94.9%。两组比较差异有统计学意义(χ2=4.86, P<0.05)。对照组剖宫产、产褥感染、产后出血、新生儿肺炎及胎儿窘迫为27例、13例、(492.1±38.4)ml、6例、4例；观察组分别为6例、4例、(301.1±33.7)ml、2例、1例。观察组均明显少于对照组(χ2=6.94,χ2=5.78, t=3.0692,χ2=4.72,χ2=5.06, P<0.05)。结论对足月胎膜早破产妇采用地诺前列酮治疗可以明显提高宫颈成熟程度,减少产后母婴并发症。
作者：金丽 刊期： 2014年第04期
临床上的取器困难一般是指不能顺利将宫内节育器从宫腔内取出或者需借助其他器械取出。主要类型包括：探针和取环器难以进入宫腔内；宫内节育器钩取较困难；宫内节育器取出较困难；阴道窥器进入较困难等其他类型。取器困难的主要原因有宫颈和(或)子宫萎缩、宫颈和(或)宫腔粘连、宫内节育器发生嵌顿或尾丝迷失以及宫内节育器发生老化、子宫形态异常、子宫位置判断不清楚、子宫位置过度倾屈等。主要的处理方法为：询问患者关于自身宫内节育器的有关情况、进行妇科检查、备用取环器以及其他的针对性措施等，如宫颈暴露困难可以采用鸭嘴窥阴器扩张阴道或分叶阴道拉钩，从而达到暴露宫颈的目的；取环钩头过大可以通过扩张宫颈管或减小取环钩头的方式使取环钩顺利进入等。
作者：董坤娜 刊期： 2014年第04期
目的：分析急诊内科护理中风险管理护理的实施效果。方法选取本院急诊内科近年来收治的86例患者的临床资料进行回顾性分析，随机将其分为对照组及观察组，两组各43例，对照组给予常规管理护理，观察组给予风险管理护理，比较两组患者的医疗纠纷发生率、风险情况发生率、护理满意率、护理管理评分。结果观察组患者的医疗纠纷事件及风险事件发生率均低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者总满意度95.35%(41/43)高于对照组患者总满意度79.07%(34/43)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的基础护理评分、病房管理评分及消毒隔离评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理能够提升患者满意度，减少医疗纠纷和风险情况发生率，值得大力推广应用。
作者：周恩利 刊期： 2014年第04期
目的：观察润燥止痒胶囊联合培氟沙星乳膏、阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法将86例痤疮患者随机分为两组，对照组43例应用培氟沙星乳膏及阿达帕林凝胶外用治疗；治疗组加用润燥止痒胶囊口服。疗程均为4周。结果治疗组有效率为81.39%，对照组有效率为58.13%，治疗组疗效优于对照组，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论润燥止痒胶囊联合培氟沙星乳膏及阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮疗效肯定，无不良反应。
作者：姚莹 刊期： 2014年第04期
目的：分析甲状腺功能减退(甲减)合并阻塞性睡眠呼吸暂停被误诊的原因。方法回顾性分析18例甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停的患者的临床资料，全部患者均经多导睡眠仪监测和甲状腺功能检查而明确诊断。结果甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停易被误诊的原因是甲减因器官的功能反应不同而临床表现各异结论各专科医生不能只站在本专业的角度，应系统分析，避免造成漏诊误诊。
作者：郎名丽；樊秀珍 刊期： 2014年第04期
目的：研究瑞替普酶(rPA)和尿激酶(UK)在急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗中的疗效及安全性。方法选择2012年6月~2013年6月在本院心内科收治的76例无溶栓禁忌证急性ST段抬高型心肌梗死患者，平均分为两组。瑞替普酶治疗组38例，静脉推注瑞替普酶18 mg。尿激酶治疗组38例，给予尿激酶150万U半小时内静脉滴注。比较两组的再通率、出血并发症以及心肌梗死并发症的发生率。结果瑞替普酶组与尿激酶组的再通率及出血发生率差异有统计学意义(P<0.05)。但死亡率差异无统计学意义。结论瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效明显优于尿激酶，更适合临床使用。
作者：苏蕊雅 刊期： 2014年第04期
目的：分析中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法按照就诊顺序编号将本院2012年1月~2013年6月收治的88例老年膝关节骨性关节炎患者分为治疗组和对照组，各44例，分别给予中西医结合治疗和单纯西医治疗，分析两组患者临床疗效。结果治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为79.5%，治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间未出现严重不良反应。结论中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎疗效显著，起效快，具有较高的临床价值，值得推广使用。
作者：张炜 刊期： 2014年第04期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
