苏菊香；李爱群；何永兰
目的：探讨奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡的临床效果，从而选择佳的胃溃疡治疗方法。方法选取本院2013年3月~2013年4月收治的96例胃溃疡患者，随机将其分为观察组和对照组各48例。对照组给予奥美拉唑和阿莫西林治疗；观察组在对照基础上给予克拉霉素。评价两组患者的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组的幽门螺杆菌清除、腹痛缓解及溃疡修复情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法可大程度的清除幽门螺杆菌，改善症状，可推广应用。
作者：王军 刊期： 2014年第04期
临床上的取器困难一般是指不能顺利将宫内节育器从宫腔内取出或者需借助其他器械取出。主要类型包括：探针和取环器难以进入宫腔内；宫内节育器钩取较困难；宫内节育器取出较困难；阴道窥器进入较困难等其他类型。取器困难的主要原因有宫颈和(或)子宫萎缩、宫颈和(或)宫腔粘连、宫内节育器发生嵌顿或尾丝迷失以及宫内节育器发生老化、子宫形态异常、子宫位置判断不清楚、子宫位置过度倾屈等。主要的处理方法为：询问患者关于自身宫内节育器的有关情况、进行妇科检查、备用取环器以及其他的针对性措施等，如宫颈暴露困难可以采用鸭嘴窥阴器扩张阴道或分叶阴道拉钩，从而达到暴露宫颈的目的；取环钩头过大可以通过扩张宫颈管或减小取环钩头的方式使取环钩顺利进入等。
作者：董坤娜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨新生儿腋静脉留置针穿刺技术的应用。方法选择50例住院新生儿，随机分成观察组和对照组各25例，其中观察组采用腋静脉留置针穿刺，对照组采用头皮四肢留置针穿刺，将两组的平均留置时间及穿刺部位外渗情况进行对比。结果两组平均留置时间及穿刺部位外渗情况差异显著。结论腋静脉留置针穿刺与头皮四肢穿刺相比较，腋静脉穿刺具有留置时间长、穿刺部位外渗发生率低等优点。是一种简单、安全、易操作的静脉留置方法。
作者：辛晓敏 刊期： 2014年第04期
目的：对56例慢性硬膜下血肿的锥孔引流治疗及并发症进行研究和分析。方法2003年1月~2013年10月间选用锥孔引流加生理盐水冲洗的方法对56例慢性硬膜下血肿病例进行治疗，总结资料，结合文献资料对慢性硬膜下血肿临床疗效及并发症进行分析。结果一次治愈54例，血肿复发1例，并发硬膜外血肿1例。结论锥孔引流加生理盐水冲洗治疗慢性硬膜下血肿操作简单，遇到合并脑疝的病例甚至可以在病房内进行。治愈率高，并发症少，是值得推荐的方法。
作者：郝特罗；程飞；王俊立；李宗瑜；宋会周；吴朝辉；王琳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血清胱抑素C(Cys-C)和尿微量白蛋白(UMA)、转铁蛋白(TRF)联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用价值。方法选取本院2010年1月~2013年6月135例2型糖尿病患者，按照尿微量白蛋白排泄率并分为Ⅰ组(正常蛋白尿)、Ⅱ组(早期DN组)、Ⅲ组(蛋白尿组)，并选取健康者45例作为对照组，分析比较四组尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、血清胱抑素C含量，并检测各组阳性。结果伴随病情加重， UMA、TRF、Cyc-C水平增高，且阳性检出率也随之增加，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 UMA、TRF、Cyc-C联合检测，对于糖尿病肾损害检测具有明显作用，简便可行。
作者：韩春滔 刊期： 2014年第04期
肺结核约占结核患者85%左右［1］。全国第五次结核病流行病学抽样调查结果［2］显示，肺结核患病率水平与年龄之间呈现正相关关系。老年人患病后，发病较为隐匿，临床表现不典型，病情相对较重，有较多的并发症和继发症，痰涂阳性率和结核菌素试验阴性率均较高，患者不注意，易误诊和漏诊。为此，作者对经治的112例老年肺结核患者的临床资料进行统计分析，为疾病的防制提供客观的依据。
作者：石华 刊期： 2014年第04期
目的：观察干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的治疗效果。方法将76例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者在基础治疗的同时,干扰素500万U皮下注射,隔日一次；观察组在对照组治疗基础上加用阿德福韦酯10 mg,口服,1次/d；两组疗程均为6个月,治疗结束后,比较两组患者血清ALT水平恢复正常率、血清HBV-DNA阴转率及HBeAg阴转率。结果观察组患者ALT恢复正常率、HBV-DNA阴转率和HbeAg阴转率均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果显著。
作者：王继平 刊期： 2014年第04期
目的：外科切除食管癌后应用瘘腔引流管处理食管胃肠吻合处发生瘘的利弊比较。方法对照分析并比较54例食管癌外科治疗后吻合处发生瘘患者预后情况。评判标准为：平均痊愈时间和死亡率的情况。一组(A组)采用胸腔内置入引流管，共21例患者。另一组(B组)，在患者吻合口瘘处经DSA监测下放入瘘腔引流管，共33例患者。两组患者基本情况基线差异无统计学意义(P>0.01)。结果 A组21例患者，病死7例，病死率为33.3%；剩余研究对象的瘘腔平均治愈时间为(52.6±6.5) d。B组33例患者，病死1例，病死率为3.0%；剩余研究对象的瘘腔平均治愈时间为(28.4±7.6) d。两组患者的瘘腔治愈时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论食管癌术后并发食管胃肠吻合口瘘的患者，在DSA引导下置入瘘腔引流管可显著使患者病死率下降，同时患者的平均愈合时间可明显缩短。
作者：岳光成；张艳锋；苏文中 刊期： 2014年第04期
目的：了解健康教育对糖尿病患者自我效能感的影响,通过健康教育帮助糖尿病患者正确认识疾病。方法将108例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组54例,观察组进行健康教育,对照组接受传统治疗,2周后采用一般自我效能感量表研究两组自我效能感。结果观察组患者自我效能感有显著提高。结论通过健康教育可提高患者的自我效能感,从而有效控制病情,降低并发症。
作者：范美；郭宏 刊期： 2014年第04期
目的：建立鼻咽解毒胶囊一测多评的含量测定方法，验证该方法在鼻咽解毒胶囊质量控制中应用的可行性和准确性。方法以盐酸小檗碱为内参物，建立盐酸小檗碱与黄芩苷的相对校正因子，同时根据盐酸小檗碱与巴马汀、黄连碱、表小檗碱的内在函数关系，应用于含量测定，建立其一测多评法的多指标质量控制方法。结果建立了鼻咽解毒胶囊中多种成分一测多评法方法学的考察模式。结论以盐酸小檗碱、巴马汀、黄连碱、表小檗碱和黄芩苷为指标，采用一测多评法控制鼻咽解毒胶囊质量可行。
作者：吴萍；张志国；邓桂明；陈镇；欧阳林旗 刊期： 2014年第04期
目的：探讨人文关怀在手术室整体护理中的应用效果。方法选取本院2011年1月~2013年6月160例手术患者，分为研究组与对照组，对照组患者实施手术室整体护理措施，研究组患者在此基础上予以人文关怀护理，分析比较两组满意度。结果研究组患者在环境满意度、护理满意度和情感满意度方面明显提高，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室整体护理过程中予以人文护理理念，能够提高护理满意度，加强护患沟通，满足患者需要，使其舒适性和安全性上升，树立治疗信心，提高手术质量。
作者：董保芳 刊期： 2014年第04期
目的：观察消化性溃疡急性穿孔采用胃大部切除术治疗的效果,分析胃大部切除术在治疗这类疾病的优势。方法选取2012~2013年本院收治的30例消化性溃疡急性穿孔患者,根据患者的溃疡穿孔状况选取毕罗I式或毕罗II式进行胃大部切除术。观察并分析手术结果和并发症情况。结果所有30例消化性溃疡急性穿孔患者经胃大部切除术后全部治愈,其中1例发生粘连性肠梗阻,1例十二指肠残端破裂,术后并发症发生率为6.7%。结论胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔安全有效,临床治疗时注意手术适应症,积极预防并发症的发生具有重要的意义。
作者：李振华；张金平 刊期： 2014年第04期
目的：对产科围术期子痫前期急性肺水肿的临床干预进行分析。方法此次临床研究主要以本院在2012年6月份~2013年6月份收治的100例产科重度子痫前期剖宫产患者为对象。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各50例。对照组实施解痉治疗，实验组在对照组解痉治疗的基础上增加产后利尿治疗。对两组患者术前一般情况以及术前术后各项指标进行观察和比较。结果经临床研究结果显示，两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者术前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后两组患者各项指标比较差异存在统计学意义(P<0.05)，实验组急性肺水肿发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论经临床研究结果表明，对产科重度子痫前期剖宫产患者进行干预治疗，能够有效改善患者的肺功能，降低患者急性肺水肿的发生率。
作者：杜爱丽 刊期： 2014年第04期
目的：探讨健康教育在糖尿病患者护理中应用的效果及影响。方法选取本院近年来收治的120例糖尿病患者随机分为观察组与参考组，各为60例，参考组患者采用常规糖尿病临床护理，观察组患者在常规护理基础上同时采用健康教育，比较两组患者干预前后疾病认知率变化及空腹血糖、餐后2h血糖变化。结果观察组患者在运动、饮食、药物使用、血糖监测等方面认知率明显大于参考组(P<0.05)，两组患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖均有明显下降，其中观察组患者改善情况明显优于参考组(P<0.05)。结论在糖尿病患者护理中，对其进行饮食、运动、用药等全面健康教育指导有助于提高疾病认知水平，有利于血糖更好控制。
作者：杨利 刊期： 2014年第04期
目的：探讨头颅磁共振成像在脑血管性痴呆的临床诊断中方法及使用价值。方法通过运用头颅磁共振成像对所选取的三组患者进行检测，对比海马体积、大脑左右径、颞叶沟回间距以及颞叶沟回间距/大脑左右径比值。结果脑血管性痴呆患者(A组)的海马体积比对照组小，但比阿尔兹海默病(B组)的海马体积大；脑血管性痴呆患者(A组)的大脑左右径、颞叶沟回间距以及颞叶沟回间距/大脑左右径比值与对照组，并不存在较为明显的差异。结论头颅磁共振成像在脑血管性痴呆诊断中应充分结合患者临床表现，确保诊断率能够得到有效提升。
作者：杜志顺 刊期： 2014年第04期
目的：分析甲状腺功能减退(甲减)合并阻塞性睡眠呼吸暂停被误诊的原因。方法回顾性分析18例甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停的患者的临床资料，全部患者均经多导睡眠仪监测和甲状腺功能检查而明确诊断。结果甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停易被误诊的原因是甲减因器官的功能反应不同而临床表现各异结论各专科医生不能只站在本专业的角度，应系统分析，避免造成漏诊误诊。
作者：郎名丽；樊秀珍 刊期： 2014年第04期
目的：对舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果进行观察与分析。方法对50名近年来在本院接受治疗的全身麻醉患者的临床资料进行回顾性分析。结果评定与对比患者术后的镇痛效果, VRS评分结果显示, P>0.05,差异无统计学意义,而两组患者清醒时间与自主呼吸时间的比较, P<0.05,差异具有统计学意义。9名对照组患者在镇痛时发生不同程度的恶心、呕吐等不良反应,1名观察组患者发生不良反应症状,对比两组患者的不良反应率, P<0.05,差异具有统计学意义。结论研究表明,舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中具有非常好的应用效果,值得临床应用与推广。
作者：程学武 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高尿酸血症与高血脂、高血糖的关系及临床意义。方法对社区老年人作血尿酸、血脂、血糖进行检测与分析。结果老年人高尿酸、高血脂、高血糖检出率分别为18.0%、60.8%、26.9%。男、女血尿酸均数差异性显著；高血尿酸检出率随年龄增加而增加；男、女高血尿酸组的高血脂、高血糖检出率高于正常尿酸组。结论血尿酸含量男、女不同，分析时应分别统计，男、女高血尿酸组的高血脂、高血糖检出率高于正常尿酸组，在社区卫生服务工作中应做好老年人血尿酸监测，及时防治高血脂、高血糖等尿酸代谢相关疾病。
作者：李朝安；聂玉敏；杨文静 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不稳定型心绞痛的临床内科治疗方法。方法对2012年1月~2013年6月收治的50例不稳定型心绞痛患者临床药物治疗资料进行分析。结果心肌缺血改善显效28例，有效19例，无效3例，总有效率94%。结论不稳定型心绞痛是严重的、具有潜在危险性的疾病，随时可能发展为急性心肌梗死，因此应引起高度重视。对疼痛发作频繁或持续不缓解以及高危患者应立即住院治疗。
作者：金光浩；王彬；解思涛 刊期： 2014年第04期
目的：观察右美托咪定对颅脑手术患者围手术期机体应激反应的影响。方法根据美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,选择50例择期行颅脑手术的患者,随机分为右美托咪定(观察)组(A组)和对照组(B组),观察组在麻醉诱导开始前经微泵持续静脉输注右美托咪定0.8μg/kg,输注时间为15 min,随后以0.3~0.5μg/(kg·h)维持直至缝皮时停药,对照组持续输注同等容量生理盐水。观察两组在围手术期机体应激反应的情况。结果与对照组比较,实验组在拔管时SBP、DBP、HR明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)；血糖、肾素活性和去甲肾上腺素水平在手术结束到手术结束后18 h差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可使颅脑手术患者围手术期的应激反应减轻,维持血流动力学稳定,对颅脑手术患者具有脑保护作用。
作者：庞红利；洪道先 刊期： 2014年第04期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
