庞红利；洪道先
巴豆在临床上常用于寒积便秘，饮食停滞，痰多惊悸，大腹水肿，喉痹、白喉，疥癣恶疮等疾病，其生品有大毒，历史记述相关炮制方法较多，包括不加辅料炮制法、辅料炮制法。现代学者对巴豆的炮制方法进行改进，形成制霜法、烘制法、提取法、焖煅制炭法、发酵法等，其目的均在于降低巴豆的毒性，提高临床用药的安全性。
作者：刘淑娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高血压危象的临床治疗方法与效果。方法对2011年4月~2013年6月收治的高血压危象患者40例临床治疗资料进行分析。结果经临床治疗2~3 min起效,20 min达高峰,30~60 min内将血压降低10%~15%或将舒张压降至13.2 kPa(100 mmHg)水平(并非降至正常水平),患者症状缓解。结论高血压急症应在ICU中严密监测各种生命体征,建立静脉通路,静注治疗药物。给予降压治疗,但不一定要求降至正常水平,以避免靶器官进一步损害。
作者：吴海霞；王妍敏；白焱；邓立菊 刊期： 2014年第04期
目的：观察头孢他啶联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的临床效果。方法将80例社区获得性肺炎患儿按照随机、自愿的原则分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组在常规治疗基础上加用头孢他啶,观察组在对照组治疗基础上加用阿奇霉素,疗程7~14 d。比较两组患儿临床症状缓解时间、总有效率以及治疗前后外周血白细胞总数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)变化。结果观察组患儿体温开始下降时间[(2.4±1.2)d VS (3.8±1.8)d]、咳嗽消失时间[(3.2±1.8)d VS (4.6±2.2)d]、肺部啰音消失时间[(4.4±1.8)d VS (5.6±2.4)d]和住院时间[(9.5±2.6)d VS (11.2±3.8)d]均明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(95.0%VS 77.5%,χ2=6.421, P<0.05)；治疗前两组间WBC、ESR和CRP差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组WBC、ESR和CRP均明显下降,且观察组下降更为明显,与对照组治疗后相比差异有统计学意义(均P<0.05)。结论头孢他啶联合应用阿奇霉素可以减轻社区获得性肺炎患儿的炎症反应,临床效果显著,值得推广应用。
作者：陈荣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨D-二聚体水平联合4项凝血指标检测在临床各科疾病中的应用价值。方法选择2012年中旬至今本院接诊的210例病例作为观察组，另选择同期接受检查的210例健康体检者作对照，对上述两组的血浆D-二聚体和四项凝血指标水平进行检测，分析联合检测的临床诊断价值。结果观察组患者的D-二聚体和纤维蛋白原明显高于对照组，观察组的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组的凝血酶时间同对照组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 D-二聚体联合凝血4项(PT、APTT、TT、Fib)的测定在临床中起到检测病情、指导治疗、预防血栓及降低DIC发生的作用。
作者：林丽君 刊期： 2014年第04期
目的：对重度支气管哮喘治疗中临床护理路径的应用效果进行分析。方法选取本院于2012年5月~2013年10月收治重度支气管哮喘患者52例，将患者随机分为对照组与观察组各26例，对照组给予常规护理，观察组应用临床护理路径展开护理工作，对比两组患者用药依从性、健康知识掌握情况、住院时间及护理满意率。结果观察组患者用药依从性评分、护理满意率与健康知识掌握率显著高于对照组，住院时间显著短于对照组。结论在重度支气管哮喘患者治疗中，合理制定临床护理路径并加以实施，可促使患者用药依从性与护理满意度显著提高，大幅缩短患者住院时间，值得在临床中推广。
作者：王银珂 刊期： 2014年第04期
目的：探讨三七总皂苷对心肌肥厚大鼠的细胞信号转导系统中蛋白激酶C(PKC)的影响。方法采用腹主动脉部分缩窄术复制大鼠心肌肥厚模型,50只大鼠随机分为假手术组,心肌肥厚模型组,低、中、高剂量三七总皂苷治疗组,检测心脏质量指数及左室心肌质量指数,B超检测左心室后壁及室间隔厚度, Western blot对比心肌组织中PKC含量。结果同假手术组比较,模型组和各个治疗组的大鼠左室心肌质量指数增加(P<0.05),左心室及室间隔厚度增加(P<0.05), PKC含量升高；同模型组比较,心脏质量指数及左室心肌质量指数下降(P<0.05),左心室及室间隔厚度减少(P<0.05), PKC含量下降,但低,中,高剂量丹三七总皂苷治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论三七总皂苷可以减少PKC表达,抑制心肌肥厚。
作者：高然；屠恩远；裴雪梅；梁长清 刊期： 2014年第04期
目的：探讨在C型臂下预置桡偏内外双固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效和安全性。方法选择2012年1月~2014年1月本院就诊100例肱骨髁上骨折患儿,系统随机化将其分为两组,观察组(60例)采用C型臂下预置桡偏内外双固定治疗法,对照组(40例)采用传统内外固定主流治疗法,术后随访1~2年,观察比较两组的疗效和安全性。结果观察组肘关节功能恢复优良率为96.67%,对照组肘关节功能恢复优良率为77.50%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组出现1例肘内翻,2例肘关节功能减退,对照组6例肘内翻,4例关节功能减退。结论 C型臂下预置桡偏内外双固定治疗儿童肱骨髁上骨折有效方案,减少了肘内翻发生率,值得临床借鉴应用。
作者：肖利锋；刘冠能 刊期： 2014年第04期
目的：探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响，探讨有效的护理对策。方法选取本院近两年收治的86例慢性阻塞性肺疾病患者随即分为观察组与参考组，各为43例，观察组患者接受优质护理干预的同时进行呼吸功能训练，参考组患者采用常规护理干预，比较两组患者肺功能改善情况、治疗后前后血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)。结果相较治疗前两组患者肺功能各指标均明显改善(P<0.05)；观察组患者肺功能改善情况明显优于参考组(P<0.05)；观察组患者SaO2、PaCO2、PaO2明显优于参考组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予慢性阻塞性疾病患者呼吸训练有助于促进患者肺功能的改善，改善各指标，效果显著。
作者：赵丽君 刊期： 2014年第04期
目的：对56例慢性硬膜下血肿的锥孔引流治疗及并发症进行研究和分析。方法2003年1月~2013年10月间选用锥孔引流加生理盐水冲洗的方法对56例慢性硬膜下血肿病例进行治疗，总结资料，结合文献资料对慢性硬膜下血肿临床疗效及并发症进行分析。结果一次治愈54例，血肿复发1例，并发硬膜外血肿1例。结论锥孔引流加生理盐水冲洗治疗慢性硬膜下血肿操作简单，遇到合并脑疝的病例甚至可以在病房内进行。治愈率高，并发症少，是值得推荐的方法。
作者：郝特罗；程飞；王俊立；李宗瑜；宋会周；吴朝辉；王琳 刊期： 2014年第04期
目的：分析中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法按照就诊顺序编号将本院2012年1月~2013年6月收治的88例老年膝关节骨性关节炎患者分为治疗组和对照组，各44例，分别给予中西医结合治疗和单纯西医治疗，分析两组患者临床疗效。结果治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为79.5%，治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间未出现严重不良反应。结论中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎疗效显著，起效快，具有较高的临床价值，值得推广使用。
作者：张炜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨骨肉瘤的保肢治疗对策。方法选择2006年1月~2010年6月住院治疗的36例骨肉瘤患者作为研究对象,上述患者均选择保肢治疗,基本治疗方法为术前化疗+外科治疗+术后化疗,观察术后并发症,随访2年,对该组患者关节功能及肿瘤复发情况进行评价。结果术后出现2例假体迟发性感染,术后随访均存活,2例局部复发,1例出现肺部转移,保肢成功率为91.67%,肢体关节功能评分(22.6±1.4)分,优良率为80.56%。结论保肢手术是治疗骨肉瘤的有效方法,保留了肢体功能,减少了患者的痛苦,值得临床借鉴推广。
作者：杨英年 刊期： 2014年第04期
目的：研究规范化病案管理对于病案质量的作用研究。方法对2013年本院的22个科室的病案实施规范化管理(管理组)，随机抽样2810份，比较分析病案缺陷程度，整改率以及住院病案的平均的得分值与2012年的2750份病案(对照组)进行对比，阐明规范化管理对于病案质量的影响。结果研究发现，管理组住院病案的完整程度明显高于对比组。结论规范化管理不仅可以加强员工个人的责任意识，同时也提高了工作效率，保证了病案质量。
作者：黎水容 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理干预在下肢骨折手术后深静脉血栓形成中的预防效果。方法所选的下肢骨折患者共80例，随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规的下肢骨折术护理干预，观察组患者给予针对预防下肢深静脉血栓形成的护理干预措施。观察两组术后下肢深静脉血栓形成情况等。结果观察组的深静脉形成发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间与对照组比较，前者短于后者(P<0.05)。观察组护理满意情况优于对照组(P<0.05)。结论针对性护理干预有助于减少下肢骨折术后深静脉血栓形成，有较好的护理效果，值得借鉴。
作者：张洁靖 刊期： 2014年第04期
目的：探讨镇静剂在对肺性脑病患者行无创通气时的应用疗效及安全性。方法对16例肺性脑病患者尝试性应用镇静剂后行无创通气,观察各项指标的变化。结果10例一次镇静后顺利行无创通气,5例多次镇静后也可配合无创通气,1例失败。结论不配合无创通气的肺性脑病患者,在严密监护下可先小剂量镇静再行无创通气,也是安全有效的。
作者：李静 刊期： 2014年第04期
临床上的取器困难一般是指不能顺利将宫内节育器从宫腔内取出或者需借助其他器械取出。主要类型包括：探针和取环器难以进入宫腔内；宫内节育器钩取较困难；宫内节育器取出较困难；阴道窥器进入较困难等其他类型。取器困难的主要原因有宫颈和(或)子宫萎缩、宫颈和(或)宫腔粘连、宫内节育器发生嵌顿或尾丝迷失以及宫内节育器发生老化、子宫形态异常、子宫位置判断不清楚、子宫位置过度倾屈等。主要的处理方法为：询问患者关于自身宫内节育器的有关情况、进行妇科检查、备用取环器以及其他的针对性措施等，如宫颈暴露困难可以采用鸭嘴窥阴器扩张阴道或分叶阴道拉钩，从而达到暴露宫颈的目的；取环钩头过大可以通过扩张宫颈管或减小取环钩头的方式使取环钩顺利进入等。
作者：董坤娜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨卡托普利联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选择本院慢性心力衰竭患者共65例，上述患者随机分为两组，观察组和对照组。两组在常规治疗基础上，对照组给予卡托普利治疗，观察组给予卡托普利和缬沙坦治疗。观察两组患者心功能改变情况。结果观察组总有效率96.9%；对照组治总有效率71.8%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后左室射血分数、左室舒张末期内径分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡托普利联合缬沙坦辅治慢性心力衰竭疗效显著，值得借鉴。
作者：鲍建光 刊期： 2014年第04期
目的：观察支气管哮喘患者健康教育的方法。通过比较完善的健康教育方式和有效的指导肺功能测试以及支气管舒张试验。提高支气管哮喘患者的生命质量。方法回顾本院从2013年1月~2013年4月间对33例支气管哮喘患者采取护患共同参与的健康教育模式,并指导进行肺通气功能、支气管舒张试验测定并比较分析。结果教育前后的患者做对比,33例患者健康教育后的生存质量显著提高(P<0.01)。结论护患共同参与的健康教育对提高支气管哮喘患者的自我保健意识建立良好的遵医行为,提高生存质量,值得临床医学的大力推广。
作者：杨立新 刊期： 2014年第04期
目的：利用HPLC方法来检测止咳平喘类中成药中掺入化学药品的方法。方法高效液相色谱法,色谱柱为十八烷基硅烷键与硅胶填充柱；流动相A：流动相B=90：10,流速为1.0 ml/min,检测波长为270 nm,柱温维持在30℃。结果茶碱与二羟丙茶碱进样量维持在5~200μg/ml间,与峰面积呈良好线性关系,平均回收率为106.08%、99.23%, RSD分别为0.198%和0.170%。结论 HPLC检测方法使用于止咳平喘类中成药中掺入的茶碱与二羟丙茶碱化学药品检测分析,具有较强的可操作性。
作者：吴琼 刊期： 2014年第04期
呋塞米俗称速尿，目前常用于治疗各种原因引起的水肿。本文就目前常用支气管哮喘药物的疗效与呋塞米进行比较发现，呋塞米治疗哮喘患者总有效率高，在与山莨菪碱联用时，效果更加明显，且不良作用少，为哮喘治疗提供了新的治疗模式。
作者：黄伟；陈海燕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗老年咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法选择60例咳嗽变异性哮喘患者,分为治疗组和对照组各30例。治疗组用孟鲁司特钠10 mg,每晚睡前顿服,联合氨溴特罗1片/次,2次/d口服；对照组茶碱缓释片0.1 g/次,2次/d口服,联合孟鲁司特10 mg,每晚睡前顿服,2周为一疗程。结果总有效率分别是治疗组93.33%,对照组70.0%(χ2=5.45, P<0.05)。副作用治疗组明显低于对照组(χ2=4.81, P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗老年CVA有明显的临床疗效。
作者：范晓东 刊期： 2014年第04期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
