徐文华
目的：医学生独立解决临床问题的能力是临床思维能力的体现，也是临床教学的培养目标。而启发式教学是一种以培养学生解决问题能力为目标的教学方式，它能满足培养医学生临床思维能力的需要。
作者：杨雪 刊期： 2015年第27期
目的：观察强化瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的疗效。方法：选取60例急性冠脉综合征并行PCI术治疗的患者，平分为强化组及常规组。常规组给予瑞舒伐他汀片10 mg治疗，强化组给予瑞舒伐他汀钙20 mg治疗。对比两组血脂水平、hs-CRP、cTnI及血CK-MB。结果：PCI术后30 d强化组的TC、TG、LDL明显比常规组降低(P＜0.05)。术后24 h强化组hs-CRP明显比常规组要低(P＜0.05)。强化组PCI术后围手术期心肌损伤率及心肌梗死发生率明显低于常规组(P＜0.05)。结论：瑞舒伐他汀强化治疗急性冠脉综合征PCI患者可减轻术后炎性反应及围手术期心肌损伤，减少围手术期心梗发生率，从而改善患者的预后。
作者：张照；张保俭 刊期： 2015年第27期
目的：探讨新型绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠脉介入术前延迟的重要价值。方法：收治STEMI患者261例，由急诊室→导管室直接行经皮冠脉介入术(PCI)者，定为新型绿色通道模式(简称新型模式)，共125例，对照组由急诊室→CCU→导管室行直接 PCI 者，定为传统绿色通道模式(简称传统模式)，共136例，统计两组患者入门→球囊扩张时间(DTB)，入门→确诊时间(DTD)，确诊→导管室时间(DTL)，导管室→球囊扩张时间(LTB)，观察是否有差异。结果：新型模式DTB、DTL明显缩短(P＜0.05)。结论：新型绿色通道能缩短ST抬高型心肌梗死患者入院至PCI的时间。
作者：唐聚花；李莉 刊期： 2015年第27期
目的：分析残胃出血行凝血酶与奥美拉唑联合治疗的效果。方法：收治残胃出血患者60例，随机平分为两组。对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采用凝血酶与奥美拉唑联合治疗，观察两组疗效。结果：治疗后观察组止血的总有效率及总体健康评分显著高于对照组，观察组不良反应的总发生率显著低于对照组，差异比较均有统计学意义(P＜0.05)。结论：残胃出血患者行凝血酶与奥美拉唑联合治疗的效果显著，可有效止血，减少不良反应，并提高生活质量。
作者：樊淑娟 刊期： 2015年第27期
目的：分析 HBsAg 阴性，HBsAb、HBeAg、HBcAb 阳性的乙型肝炎患者，HBV-DNA 定量测定是否阳性。方法：化学发光法检测乙肝两对半，实时荧光定量 PCR 法做 HBV-DNA 定量检测。结果：4例 HBsAg 阴性患者， HBsAb、HBeAg、HBcAb阳性，乙肝HBV-DNA定量为阳性。结论：出现HBsAg阴性，HBsAb、HBeAg、HBcAb阳性时，一定要建议患者同时做HBV-DNA定量测定，以免造成漏诊和误诊。
作者：王利君；王永成；何思春；牛小军 刊期： 2015年第27期
目的：分析上消化道出血患者的病因和临床特点。方法：收治上消化道出血患者340例，统计各项病因的构成比并分析其临床特点。结果：3组患者中，老年组患者所占比例大(64.4%)；各种病因中消化性溃疡所占比例高(53.5%)，其中青年组和中年组均以十二指肠溃疡为主，而老年组为胃溃疡为主；老年组的胃肿瘤患者明显多于青年组和中年组。结论：上消化道出血中以老年患者居多，消化性溃疡是上消化道出血的主要病因，且溃疡程度均较重，应积极寻找出血病因，降低出血风险。
作者：何贵阳 刊期： 2015年第27期
本文分析了2型糖尿病并发无痛性心肌梗死患者13例的临床资料。合并无痛性心肌梗死更易发生于病程较长的糖尿病患者，且病情严重，死亡率高。临床医生应提高对急性无痛性心肌梗死的认识，早诊断，早治疗，以改善患者的预后。
作者：马学琴；何丽萍 刊期： 2015年第27期
目的：探讨针对性康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生活质量及遵医行为的影响。方法：收治腰椎间盘突出症保守治疗患者112例，随机平分为两组。对照组给予常规护理干预，治疗组给予针对性康复护理干预。评估患者治疗前后的生活质量、遵医行为及对护理工作的满意度。结果：干预后治疗组的生活质量评分、遵医行为评分明显高于对照组(P＜0.05)。结论：针对性康复护理干预利于提高腰椎间盘突出症患者的生活质量，利于强化其遵医行为，是临床治疗的有力辅助方式。
作者：刘伟 刊期： 2015年第27期
目的：对子宫肌瘤患者手术后的护理方法进行总结。方法：回顾性分析子宫肌瘤患者89例的手术后护理方法。结果：所有患者均顺利完成手术，住院时间7～14 d，平均住院时间(9.1±0.7)d。结论：子宫肌瘤患者手术后综合护理措施可促进其预后、康复，避免并发症的发生。
作者：杨春珍 刊期： 2015年第27期
目的：探讨傈僳族胃癌的流行病学特点及可能成因。方法：收治胃癌患者177例，研究分析其临床资料。结果：本州内40～70岁的山区傈僳族男性农民为胃癌高发人群，胃癌发生部位以胃窦部多见，病理类型以腺癌多见。结论：怒江州傈僳族胃癌的发生可能与当地生活饮食习惯及幽门螺杆菌高感染率有关，改变不良饮食习惯及根除幽门螺杆菌感染可能是降低胃癌发病率的有效干预措施。
作者：熊素萍 刊期： 2015年第27期
目的：探讨呼吸肌功能训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法：收治稳定期COPD患者87例，给予1年的呼吸肌功能训练干预，比较干预前后患者呼吸困难评分、6 min步行距离及患者生活质量。结果：患者呼吸困难评分及圣乔治问卷(SGRQ)评分较干预前明显降低，6 min 步行距离明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：呼吸肌功能训练可改善稳定期COPD患者的呼吸困难症状，增强患者的运动耐力。
作者：章秀清；颜炳灿 刊期： 2015年第27期
目的：观察脑出血后脑水肿行甘露醇与吡拉西坦联合治疗的效果。方法：收治脑出血后脑水肿患者90例，分为两组。对照组行甘露醇治疗，观察组行甘露醇与吡拉西坦联合治疗，观察两组疗效。结果：治疗后，观察组总有效率95.56%显著高于对照组的51.11%(P＜0.05)。观察组脑水肿的体积(7.42±2.15)cm3少于对照组的(15.56±4.28)cm3，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：脑出血后脑水肿行甘露醇与吡拉西坦联合治疗的效果显著。
作者：张三军 刊期： 2015年第27期
目的：探讨个体化护理干预对门诊糖尿病患者血糖仪使用的影响。方法：选择持有血糖仪的糖尿病患者100例，随机分为试验组和对照组。试验组给予个体化护理干预，对照组给予常规护理干预，比较两组自我血糖监测以及频率。结果：个体化护理干预明显提高了患者的自我血糖监测频率，血糖仪使用、保养、储存情况等全部符合要求。两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：个体化护理干预可以提高门诊糖尿病患者血糖仪的正确使用率及提高自我血糖监测频率。
作者：周丽 刊期： 2015年第27期
目的：探讨腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法：收治急性胃十二指肠溃疡穿孔患者50例，随机分为观察组和对照组，各25例。对照组应用传统开腹手术治疗，观察组应用腹腔镜手术治疗，比较两组的术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症情况。结果：治疗后观察组的术中出血量少于对照组(P＜0.05)；观察组术后肛门排气时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.05)；治疗结束时观察组并发症少于对照组(P＜0.05)。结论：腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔临床效果良好，能减少出血、缩短住院时间，避免并发症。
作者：王丽丽；赵鸿雁 刊期： 2015年第27期
目的：总结进展性脑梗死伴吞咽困难患者早期护理干预的临床效果。方法：收治进展性脑梗死患者90例，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理和对症治疗，观察组在此基础上根据吞咽功能障碍程度给予进食训练及吞咽肌的功能训练。结果：观察组总有效率91.11%，吸入性肺炎发生率8.89%，满意率88.89%。对照组总有效率71.11%，吸入性肺炎发生率26.67%，满意率66.67%。两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：早期护理干预可有效改善伴有吞咽困难的进展性脑梗死患者的吞咽功能，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
作者：赵红娟 刊期： 2015年第27期
目的：探讨预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者转为甘精胰岛素联合口服药的临床疗效。方法：将2型糖尿病患者144例随机平分为两组，观察组停用预混胰岛采用甘精胰岛素联合口服降糖药进行治疗，对照组采用预混胰岛素联合口服降糖药进行治疗。观察并比较两组患者FBG(空腹血糖)、HbA1c(糖化血红蛋白)、2 hPG(餐后2 h血糖)及治疗期间患者BMI(体重指数)、低血糖发生次数。结果：两组治疗后FBG、HbA1c、2 hPG等各项指标均下降，下降幅度观察组明显优于对照组；观察组治疗过程中患者BMI无明显变化，而对照组BMI明显上升，且对照组低血糖发生次数明显多于观察组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：预混胰岛素治疗效果欠佳的2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合口服降糖药进行治疗，可有效改善患者的FBG、HbA1c水平，降低低血糖风险，且患者体重不会增加。
作者：陈云华 刊期： 2015年第27期
目的：探讨颅脑外伤所致迟发性脑出血与凝血功能障碍的关系。方法：收治颅脑外伤患者168例，分成观察组和对照组。检测两组凝血指标，分析凝血功能障碍与迟发性脑出血的关系。结果：观察组PT、APTT、BPC、FDP检测结果显著高于对照组(P＜0.05)。结论：凝血功能障碍是颅脑外伤迟发性脑出血的主要危险因素。
作者：周晓颖；蔡维平 刊期： 2015年第27期
目的：探讨关节镜下肩袖损伤修复术患者的康复护理措施。方法：收治行关节镜下肩袖损伤修复术治疗患者13例，术后患者接受阶段性康复护理，有序地进行康复功能锻炼。结果：实施康复护理后美国肩与肘协会评分系统(UCLA)和美国肩肘外科评分系统(ASES)评分均较实施前有所提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。康复护理实施后UCLA评分优良率92.3%，较实施前明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：康复护理对肩袖损伤修复手术患者术后肩关节功能的恢复具有重要作用，能有效避免肩关节僵硬及肌肉萎缩。
作者：陈瑛 刊期： 2015年第27期
目的：分析对社区高血压并冠心病患者予以氨氯地平与阿托伐他汀联合治疗的疗效。方法：将高血压合并冠心病患者124例根据不同治疗方案分为两组。对照组给予氨氯地平，研究组给予氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，比较两组治疗前后血压、血脂各指标及不良反应。结果：两组治疗后血压、血脂水平均显著改善，研究组改善更明显(P＜0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论：氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病可有效改善其血压与血脂水平，且安全性较高。
作者：杨赤杰；吴晶晶 刊期： 2015年第27期
目的：探讨非龋性牙髓病患者的临床治疗以及疗效分析。方法：收治非龋性牙髓病患者64例，结合患者不同病情，采取适当的治疗方案，对患者的临床疗效、并发症及不良反应进行观察分析。结果：治疗后总有效率100%，不良反应小，未出现严重并发症。结论：非龋性牙髓病种类较多，根据患者患病的不同状况，采取相应的针对性治疗方法，可以提高治愈率，减少并发症及不良反应，根管填充术是治疗非龋性牙髓病的常用方法。
作者：刘丽华 刊期： 2015年第27期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
