王李娜；程晋兰；周晓兰；许慧春；庄勇
目的 探讨胆囊切除术后并发胆道损伤的手术修复的新方式.方法 对18例医源性胆道损伤患者将其损伤胆管近段分辨后与空肠吻合分别缝贴于相应肝包膜,形成新的胆汁(bile)引流通道.结果 全组病例平均随访3.5年(1～8年),除1例有2次返流性胆管炎症状发作外,无胆管狭窄征象.结论 该术式操作较简易,安全可靠,适用于胆管正常的肝外胆管损伤患者.
作者：于立斌 刊期： 2009年第20期
1 病例介绍患者,女,54岁.因咳嗽、咳痰、咽痛4 d.2008年11月3日前来我航天社区卫生服务中心就诊.入院查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压118/72 mm Hg咽部充血双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.患者在就诊前在航天医院拍胸片示:双肺纹理增粗,紊乱,未见片状阴影.初步诊断为急性支气管炎,给予5%葡萄糖注射液500 ml,加双黄连(冻干)粉剂(哈药集团中药二厂生产,批号:0807005)1.8g静脉滴注.18 min后,患者出现胸闷,气紧,憋气,呼吸困难,声音嘶哑,发音困难,恐怖感.
作者：朱鹏升 刊期： 2009年第20期
肺炎支原体是儿童呼吸道感染的主要病源之一,多以下呼吸道感染为主,多见于学龄儿童,近年来婴幼儿MP肺炎发病率也明显增高.以往有效的治疗方法为红霉素,但有疗程长、胃肠反应等缺点而使家长不易接受.本文应用阿齐霉素来治疗小儿支原体肺炎42例,并用转换治疗方法,疗效满意,现报告如下.
作者：姜雪萍 刊期： 2009年第20期
肺血栓栓塞症(PTE)是我国比较常见疾病,其病死率高,误诊率高,近年文献报道误诊率在50%以上,而老年肺血栓栓塞症(PTE)多与其他疾病并存,临床表现不典型,病情复杂,诊断难度大,更易造成漏诊、误诊,本文收集本院2005年至2008年30例老年PTE,其中误诊18例,误诊率60%,分析如下.
作者：马蕊香；赵会承 刊期： 2009年第20期
目的 探讨紫草油凡士林纱布治疗褥疮溃疡的疗效.方法 本组28例患者常规技术操作处理创面,全程覆盖紫草油凡士林纱布的治疗.结果 28例褥疮创面全部愈合.短7 d,长90 d.结论 紫草油凡士林纱布治疗褥疮溃疡方法 简单、疗程短、痛苦小、效果可靠.
作者：刘福花；王秀霞；周红梅 刊期： 2009年第20期
目的 探讨微创血肿清除治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取我院84例高血压脑出血患者.随机分为两组,观察组和对照组.观察组采用微创血肿清除术,对照组采用小骨窗开颅血肿清除术.治疗后评价两组的临床疗效.结果 观察组的总有效率(88.1%)高于对照组的总有效率(69.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的死亡率(4.8%)低于对照组(14.2%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创血肿清除术手术创伤小、手术时间短、术后死亡率低,疗效确切,优于开颅手术.
作者：王正元 刊期： 2009年第20期
血浆脂蛋白和脂质测定是临床生化检验的常规项目,其对早期发现与诊断高脂蛋白血症,防治动脉粥样硬化性心脑血管疾病具有重大意义.目前,血脂测定及其临床应用已越来越受到临床各学科的重视.现就临床血脂检测的相关内溶作一综述.
作者：赵丽 刊期： 2009年第20期
心力衰竭是各种病因心脏病终末阶段的主要临床表现.随着科学进步,生活水平提高,人均寿命延长,人口老龄化,心力衰竭在人群中的患病率呈上升趋势,成为住院、病残和死亡的主要原因.随着心力衰竭相关神经内分泌激活观点的广泛认可,β受阻体滞剂治疗地位越显重要,发挥了越来越重要的作用.本研究采用卡维地洛治疗慢性心力衰竭,近期和远期临床疗效满意,现报告如下.
作者：王平香 刊期： 2009年第20期
静脉留置针作为头皮针的代替品,因其能减少患者反复穿刺的痛苦而受到患者的青睐,并且它还能减轻护士的工作量,有效的保证输液抢救的需要,因此现在已广泛应用于临床.本院使用的留置针具有易于操作,减少血管穿刺数,刺激小,便于固定,减轻工作量等优点.然而,在临床中留置针的穿刺过程中常会受到一些因素的影响而导致穿刺失败.本文通过对临床使用留置针的案例分析其穿刺失败的原因并提出相应的措施.
作者：李群华 刊期： 2009年第20期
目的 比较胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉与静脉全身麻醉对胸科手术后持续硬膜外镇痛的效果.方法 20例行食管癌根治术患者随机分为两组:胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉组(GEA组)和静脉全身麻醉组(GA组),每组10例.术毕均采用0.125%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼硬膜外持续镇痛,观察术后6 h、12 h、24 h和48 h的静息和咳嗽疼痛视觉模拟评分(VAS)、生命体征、辅助药用量、有或无恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用.结果 GEA组在静止和活动状态下术后6 h、12 h、24 h的VAS评分小于GA组,差异有显著意义(P<0.05);GEA组在术后12 h和24 h时MAP低于GA组,差异有显著意义(P<0.05),两组在各时点呼吸频率和脉搏氧饱和度的差异均无显著意义(P>0.05).结论 胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉比静脉全身麻醉开胸术后硬膜外镇痛效果更好.
作者：司建洛；邢群智；张宜林；宋绍团 刊期： 2009年第20期
目的 了解甘露醇对脑卒中急性肾损伤(AKI)患者肾功能的影响.方法 收集脑卒中AKI患者62例,随机分为甘露醇治疗组(31例),继续使用20%甘露醇125 ml静脉滴注,6～8 h 1次;对照组(31组)不使用甘露醇,测定两组每个患者第2天、第4天、第7天血肌酐值.结果 ①治疗组第4日血肌酐(109.3±38.9)mmol/L,第7日血肌酐(118.7±46.3)mmol/L,(t=0.87, P>0.05);②治疗组第4日血肌酐升高值(37.1±26.2)mmol/L,第7日肌酐升高值(45.4±29.8)mmol/L,(t=0.77, P>0.05).结论 脑卒中AKI患者使用甘露醇(<50g/d)是相对安全的,不会导致血肌酐明显升高.
作者：沈健；智睿；杨素萍 刊期： 2009年第20期
目的 分析中药饮片的质量问题.方法 采用统计及现场观察的方法 .结果 中药饮片质量现状不容乐观.结论 中药饮片质量问题突出,建议加强从业人员培训和市场监管.
作者：刘大伟；梁建军 刊期： 2009年第20期
肺表面活性物质(PS)是治疗新生儿、尤其是早产儿特发性呼吸窘迫综合征(NRDS)的重要物质.可降低肺泡气-液界面表面张力,保持肺泡稳定,防止肺不张和肺萎陷[1].传统的给药方法为先作气管插管,再将PS用生理盐水稀释后在四个不同体位从气管内注入,每个体位滴完后均用气囊加压呼吸1～2 min或患儿采取仰卧正中位,不改变体位,尽快将药液推入气管插管,加压通气3 min.
作者：谢晓玲；朱进秋 刊期： 2009年第20期
目的 观察酚妥拉明、多巴胺、地塞米松联合治疗肺心病并心力衰竭的临床疗效.方法 治疗组在常规治疗的基础上给酚妥拉明10 mg,多巴胺20 mg,地塞米松5 mg加入5%的葡萄糖注射液250 ml中,20～25滴/min静滴,1次/d,6～10 d为一疗程.对照组给予吸氧、控制感染、祛痰止咳、口服解痉药物、适时强心利尿等常规治疗.2组用药前后观察心率,血压,尿量及呼吸改变.全身衰竭者给予复方氨基酸和能量合剂等支持治疗.结果 治疗组显效率65.6%,总有效率93.7%.对照组显效率26.9%,总有效率76.9%.结论 酚妥拉明、多巴胺、地塞米松联合治疗肺心病并心力衰竭未见严重不良反应,强心利尿作用显著可靠,值得临床推广应用.
作者：祝昕宇；韩剑树 刊期： 2009年第20期
目的 探讨沐舒坦气道冲洗疗法对新生儿机械通气中血氧的影响和疗效. 方法 将入住NICU行机械通气的新生儿86例随机分为两组,即沐舒坦气道冲洗组(治疗组)和生理盐水冲洗组(对照组),每组43例,治疗组每次应用沐舒坦1.5 mg加入生理盐水1 ml/h气道冲洗,,对照组单用生理盐水1 ml/h气道冲洗,比较两组患者在气道冲洗前、气道冲洗3次后、10次后的血氧值,主要数值如PaO2、SaO2的变化. 结果 沐舒坦气道冲洗与对照组相比,血氧值气道冲洗前无明显差异,气道冲洗3次后的差异显著,10次后的差异更为明显. 结论 沐舒坦气道冲洗能改善机械通气新生儿的通气效率.
作者：陈锦鹏；吴荣初；陈敬国 刊期： 2009年第20期
目的 正确使用抗生素.方法 制定合理使用抗生素的措施.结果 抵制滥用抗生素.结论 合理用药造福后代.
作者：汪秀祝 刊期： 2009年第20期
目的 探讨闭合式鼓室成形术围手术期护理等相关问题.方法 对施行闭合式鼓室成形术的患者制订详细周密的护理计划,加强与患者的沟通,密切观察术口情况,做好生活及心理指导.结果 289例患者术口愈合良好,随防2年,281例术后无复发,听力平均提高15～30 dB.结论 病情的严密观察、保持术耳清洁干燥、引流通畅、预防感染是手术成功的重要保证.
作者：叶民；冯开玉 刊期： 2009年第20期
目的 探讨普米克、特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 选择我院毛细支气管炎患儿106例,随机分观察组和对照组.两组给予常规综合治疗,在此基础上,对照组给予地塞米松静脉滴注,同时采用氧驱动雾化装置面罩吸入0.25%特布他林lml(含特布他林2.5 mg);观察组在常规综合治理基础上,采用氧驱动雾化装置面罩吸入普米克令舒2 ml(含布地奈德1 mg),0.25%特布他林lml(含特布他林2.5 mg).观察两组治疗后咳嗽消失时间、喘息消失时间、心率恢复正常时间、肺部喘鸣及湿哆音消失时间及治愈率.结果 观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、心率恢复正常时间、肺部喘鸣及湿哆音消失时间及治愈率均优于对照组(P<0.01);观察组和对照组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 普米克、特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎缓解临床症状效果显著,临床治愈率高,值得临床借鉴.
作者：喻军 刊期： 2009年第20期
目的 建立复方北豆根安酚那敏片中马来酸氯苯那敏的含量测定方法 .方法 采用HPLC法对制剂中马来酸氯苯那敏进行含量测定.色谱条件:十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂的色谱柱;甲醇-0.01 mol/L磷酸二氢钾(5∶ 95)溶液为流动相;检测波长为210 nm ;柱温为40℃;流速为1 ml/min;进样量为20μl.结果 马来酸氯苯那敏在0.1471～1.0294 μg范围内具有良好的线性关系(Y=2242404.616X+2508,r=0.9999).平均回收率是101.87%(n=9).实验的精密度、稳定性、重现性都很好.结论 高效液相色谱法简便快速、精密度高、准确度好,可用于该药的含量测定.
作者：胡寿荣；魏桂林 刊期： 2009年第20期
目的 评价非肌松、深麻醉状态下,熵指数(Entropy)与双频谱指数(BIS)反映麻醉深度的准确性.方法 选择ASA Ⅲ级的冠脉搭桥术患者19例,麻醉诱导:静脉注射异丙酚2 mg/kg、舒芬太尼1 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,术中麻醉维持采用静脉持续输注异丙酚3～4 mg/(kg·h)、舒芬太尼1 μg/(kg·h).于麻醉诱导前、麻醉诱导开始后1、2、3、4 min、气管插管后即刻、气管插管后1 min、切皮后即刻和劈胸骨后即刻记录BIS、状态熵(SE)和反映熵(RE).结果 与麻醉诱导前相比,麻醉诱导开始后1、2、3、4 min和气管插管后即刻、气管插管后1 min、切皮后即刻及劈胸骨后即刻BIS、SE和RE均下降(P<0.05).与SE相比,RE在各观察点均升高(P<0.01).麻醉诱导期间BIS与SE和RE各时间点观察值之间呈明显正相关,r分别为0.879、0.911(P<0.01).结论 在非肌松、深麻醉状态下,BIS对舒芬太尼复合异丙酚静脉麻醉深度的监测不受肌电活动的影响.
作者：贾树山；王耀岐；刘强；秦承伟；张勇；王颖 刊期： 2009年第20期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
