孙杰；韩敏娟；曹鹏鹏；张旭辉
目的：进一步认识细支气管肺泡癌(BAC)的首发临床症状及胸部CT表现，探讨首次临床症状和胸部CT影像学表现对细支气管肺泡癌的诊断价值，提高BAC的诊断水平，减少临床误诊率。方法：2010年1月-2012年1月收治细支气管肺泡癌患者76例，均经病理证实，回顾性分析其首次临床症状和胸部CT影像学表现。结果：76例患者中以咳嗽、咳中等量或大量白色泡沫痰伴发热为主26例(34.21%)，胸部CT征象中空泡征和(或)空气支气管征、胸膜凹陷征、磨玻璃密度影是BAC较特征性表现。结论：联合临床症状与胸部CT图像上病变形态学特征性改变，在BAC的早期诊断中更有诊断意义。
作者：周莉 刊期： 2014年第12期
目的：研究老年肺结核新型化疗方案疗效及对肝脏的近期损害。方法：2011年6月-2013年6月收治肺结核疾病患者76例，随机分为试验组和对照组，各38例。对照组实行抗结核板式组合药物等进行治疗；试验组实行将两种以上抗结核药按一定的剂量制成的抗结核固定复合制剂(以下简称FDC)进行化疗治疗。结果：在完成整个治疗后，试验组的痰菌转阴率92%，对照组75%。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组有2例患者出现肝脏损害，对照组有4例患者出现肝脏损害。对所有患者进行相关的肝脏损害治疗后，患者的转氨酶均得到了有效控制。结论：FDC新型化疗方案治疗老年肺结核具有良好的治疗效果，搭配治疗可以减轻患者在化疗中产生的不良反应，更加安全可靠，同时也具有良好的耐受性，值得在实际临床中推广。
作者：李庆彪；莫合塔尔·艾麦尔 刊期： 2014年第12期
目的：探讨通过宫内给药、直肠给药、口服给药途径给予米索前列醇对预防剖宫产术出血产妇的临床疗效。方法：2013年1月-2014年1月收治分娩产妇666例，随机分成宫内给药组、直肠给药组和口服组，各222例。3组均在胎儿娩出后宫体注射催产素20μg，分别经采取宫内给药、直肠给药、口服给药途径给予米索前列醇400μg治疗。结果：宫内给药组术中出血量、产后2小时平均出血量、24小时平均出血量分别为(125.8±42.1)ml、(199.8±39.6) ml、(229.6±39.2)ml，直肠给药组术中出血量、产后2小时平均出血量、24小时平均出血量分别为(187.8±48.5)ml、(225.3±61.2)ml、(305.3±61.2)ml，口服组术中出血量、产后2小时平均出血量、24小时平均出血量分别为(131.2±40.9)ml、(205.8±42.1)ml、(258.9±55.1)ml；术中出血量方面，宫内给药组和口服组明显优于直肠给药组(P＜0.05)，产后2小时平均出血量3组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；24小时平均出血量方面，宫内给药组和口服组明显优于直肠给药组(P＜0.05)，宫内给药组出血量略低于口服组；宫内给药组发生产后出血1例，出血发生率0.045%，直肠给药组发生产后出血4例，出血发生率1.8%，口服组发生产后出血2例，出血发生率0.045%，直肠给药组发生产后出血1例，出血发生率0.9%，3组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：宫内给予米索前列醇是预防剖宫产术出血的佳给药途径。
作者：王朝芬 刊期： 2014年第12期
目的：探讨苦碟子注射液(KDZ)的安全剂量及体外细胞毒性评价的可行性。方法：采用 MTT 法检测沈阳、通化两个厂家共12批次的KDZ对小鼠成纤维细胞(L929)的细胞毒性级别，并比较各两厂家之间的半数抑制浓度(IC50)差异是否存在统计学意义。结果：12批 KDZ 的给药浓度与 OD 值成显著的负相关，相关系数分别为-0.986和-0.924；12批KDZ原液对L929的细胞毒性级别均为4级，稀释64倍时毒性级别均为1级；两个厂家KDZ的IC50比较差异并无统计学意义(P＞0.05)。结论：当KDZ稀释64倍时对L929细胞基本无毒，采用细胞评价方法对KDZ进行安全性评估是可行的。
作者：乔艳玲；王钧；王璐茜；梁春华；卢海霞 刊期： 2014年第12期
脑缺血再灌注损伤是目前急性脑梗死的研究热点，其机制较复杂，近年来不断有研究发现脑缺血再灌注损伤还与Na+-K+-ATP酶、谷胱甘肽过氧化物酶、一氧化氮合酶、过氧化物酶体增殖受体γ、Caspase-3、水通道蛋白4等有关。通过这些研究，可以尽早地给予干预措施，减轻脑梗死后再灌注损伤的程度，挽救更多的濒死脑组织，提高患者日常生活能力。
作者：陈念；王立平 刊期： 2014年第12期
目的：对隐性梅毒患者进行免疫增强治疗，并观察其对患者Th1/Th2细胞因子的影响。方法：收治隐性梅毒患者40例，通过对比分析法对其临床资料进行分析，并应用免疫增强疗法进行治疗。用随机抽取法将患者分为对照组与治疗组，对照组采用苄星青霉素常规治疗法进行治疗，治疗组应用苄星青霉素常规治疗法联合金菌灵胶囊进行治疗，每组20例，并选取20例普通患者作为正常组进行对比性分析，应用酶联免疫吸附试验对这3组血清中的IFN-γ、IL-2、IL-10、IL-4的水平进行检测并分析。结果：相较于对照组正常人而言，隐性梅毒患者血清中的IFN-γ、IL-2的水平明显要低，而IL-10、IL-4的水平明显要高，其数据对比差异有统计学意义，P＜0.01。治疗组治疗3个月以及6个月后其血清中IFN-γ、IL-2水平呈现升高趋势，而IL-10、IL-4的水平呈现下降趋势。结论：隐性梅毒患者在接受免疫增强治疗过程中有利于调节其紊乱的免疫调节功能，改变Th2型细胞因子占据主导地位的局势，从而增强患者机体免疫力，提高治疗效果。
作者：黄显翔 刊期： 2014年第12期
目的：探究雾化吸入α-干扰素治疗毛细支气管炎的临床效果。方法：收治毛细支气管炎患者56例，按照随机分配与自愿的原则，将其平均分为A组和B组。在两组均进行综合性治疗的基础上，A组采用雾化吸入α-干扰素的方式辅助治疗，B组则采用肌内注射α-干扰素的方式辅助治疗，对比两组的治疗效果。结果：经相应治疗后，A组的治疗总有效率96.43%，远高于B组的85.41%，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论：相比肌内注射，雾化吸入α-干扰素治疗毛细支气管炎具有更好的治疗疗效。
作者：康清华 刊期： 2014年第12期
目的：对肾上腺素盐水纱布压迫治疗产后出血的临床应用进行分析总结。方法：对16例产妇在胎儿娩出后，发现胎盘剥离面渗血，助手立即挤压子宫，术者迅速将肾上腺素(1mg)盐水纱布压迫于渗血处，5分钟后，边压迫边缝合子宫切口，关闭子宫切口前取出纱布，观察出血、血压情况。若是子宫下段、宫颈内膜渗血，则将肾上腺素(1mg)盐水纱布压迫于子宫下段，并将少许纱布头引出宫颈口(便于术后经阴道取出)，边压迫边缝合子宫切口，观察出血、血压情况。结果：用手法压迫+子宫肾上腺素盐水纱布压迫治疗产后出血共16例，治疗效果显著，治愈率100%。无一例切除子宫，无再出血现象。结论：手法压迫和肾上腺素盐水纱布压迫治疗产后出血能明显降低产后出血量，操作方法简单、迅速、有效、安全，临床应用效果好，值得推广。
作者：杨丹杰；陈秀芳 刊期： 2014年第12期
目的：分析血液检验在临床贫血鉴别诊断中应用的价值。方法：收治贫血患者80例，按照贫血类型不同分为地中海贫血组和缺铁性贫血组，对两组的血液均采用 KX-21全自动血液分析仪进行分析，并对两组血液检验RDW、MCV、MCH以及MCHC等指标进行观察分析。结果：地中海贫血组在MCHC指标检测结果上高于缺铁性贫血组，在RDW和MCV指标检测结果上低于缺铁性贫血组，经统计学处理均P＜0.05，差异有统计学意义，而两组在MCH水平的比较上P＞0.05，差异无统计学意义。地中海贫血组血液检测灵敏度、特异性以及符合率分别为95%、66%、76%，缺铁性贫血组血液检测灵敏度、特异性以及符合率分别为96%、69%、78%。结论：血液检验在临床贫血鉴别诊断中能够为贫血类型的确定提供诊断依据，且诊断具有可靠性。
作者：尚凤兰 刊期： 2014年第12期
目的：总结多层螺旋CT诊断胸腰椎骨折的经验，进一步提高诊断水平。方法：2013年2月-2014年1月收治胸腰椎骨折患者60例，采用多层螺旋CT进行扫描检查和分析。结果：骨折范围为单节椎骨骨折43例(71.7%)，双节椎骨骨折10例(16.7%)，3节椎骨骨折7例(11.6%)。骨折部位为腰椎骨折18例(30.0%)，胸椎骨折9例(15.0%)，胸腰椎骨折33例(55.0%)。结论：多层螺旋CT检查胸腰椎骨折具有图像清晰，便于骨折的分型和观察骨折部位，有利于指导治疗。
作者：王卓；李伟 刊期： 2014年第12期
目的：总结老年急性阑尾炎治疗经验及临床疗效。方法：2012年8月-2014年1月收治老年阑尾炎患者48例，其中10例阑尾周围脓肿，应用抗生素治疗1周，症状未见好转，行脓肿切开引流术，坏疽性阑尾炎行急诊阑尾切除和腹腔引流术治疗，9例急性化脓性阑尾炎和28例急性单纯性阑尾炎行急诊阑尾切除手术治疗。结果：本组48例急性阑尾炎患者经过治疗，47例患者伤口愈合良好，1例并发糖尿病导致伤口感染，经换药后延迟愈合，经过2～6个月的随访，48例患者均无粘连性肠梗阻和腹腔内出血及残余脓肿形成。结论：老年人急性阑尾炎症状不典型，需要仔细检查，根据患者阑尾炎的具体情况来选择相应的治疗方法，才能达到较好的临床效果。
作者：鲍克平 刊期： 2014年第12期
目的：观察小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果。方法：收治50例肺炎支原体肺炎患儿，给予阿奇霉素治疗。结果：50例患儿治疗后，40例5天体温恢复正常(80%)；2例6天恢复正常(4%)；8例10天恢复正常(16%)。50例患儿中，痊愈40例(80%)，40例出院胸片检查病灶完全吸收；好转10例(20%)，10例体温恢复正常，病情明显好转出院，均在出院后5～8日复查显示病灶完全吸收。结论：阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效显著，且不良反应轻微，值得推广。
作者：柳瑞梅 刊期： 2014年第12期
目的：探讨结核性胸腔积液患者采用中心静脉穿刺置管后的护理疗效。方法：收治结核性胸腔积液患者106例，术前进行相关护理，置管期间加强监护，置管后进一步综合护理。结果：一次性置管成功，无明显不适状况。置管后出现疼痛10例，局部红肿2例。拔出引流管后，穿刺部位皮下结节2例。所有患者胸腔积液均减少且缓解症状明显。结论：对结核性胸腔积液患者应用中心静脉穿刺置管后进行相关护理，减少了患者的生理及心理痛苦，是保证中心静脉穿刺置管取得良好效果的必要手段。
作者：周咏群 刊期： 2014年第12期
目的：探讨早期系统化康复护理对脑梗死偏瘫患者的临床护理效果。方法：2010年3月-2011年9月对28例脑梗死偏瘫患者进行早期系统化康复护理，对其临床康复效果进行分析。结果：28例患者通过上述的功能锻炼，其中24例能独立行走、生活自理，3例在帮助下行走，1例无效。结论：以心理护理为指导，功能锻炼为核心，早期实施整体化康复护理，使患者的心理状态、运动机能、生理功能都能得到大限度的康复，为早日走向社会，回归家庭打下良好的基础。
作者：庞珂 刊期： 2014年第12期
目的：探讨宫颈刮片脱落细胞学检测联合阴道镜检查在宫颈癌初筛中的临床应用价值。方法：收治宫颈癌初筛患者2169例，其中使用宫颈刮片脱落细胞学检测联合阴道镜检查的1104例初筛者作为研究组，1065例单纯使用宫颈刮片脱落细胞学筛查者作为对照组；分析对比两组检测所得阳性率，并对所检出的病变行病理学检测。结果：研究组检测阳性率及 CIN Ⅰ、CIN Ⅱ和 CIN Ⅲ的检出率均明显高于对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：宫颈刮片脱落细胞学检测联合阴道镜筛查宫颈癌癌前病变效果显著，能提高宫颈癌排查率。
作者：叶历 刊期： 2014年第12期
目的：探讨红霉素、阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：2012年2月-2014年1月收治支原体肺炎患儿95例，对照组40例给予红霉素30mg/(kg·日)溶于50g/L葡萄糖中静滴，1次/日，连续治疗14天；观察组50例在对照组的基础上加用阿奇霉素10mg/(kg·日)溶于50g/L葡萄糖中静滴，1次/日，连用5天。结果：观察组55例患儿治愈50例，治愈率90.1%，显效3例，进步2例，总有效率100.0%；对照组40例患儿治愈24例，治愈率60.5%，显效6例，进步5例，无效5例，总有效率87.5%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：红霉素联合阿奇霉素是治疗小儿支原体肺炎的有效药物组合，值得临床推广。
作者：张建刚；何小林 刊期： 2014年第12期
目的：探讨彩色多普勒超声检查在诊断膀胱肿瘤中的应用价值。方法：回顾性分析经膀胱镜、手术及病理证实的46例膀胱肿瘤患者，应用彩色多普勒超声进行诊断的价值。结果：彩色多普勒超声既能检测出肿瘤的位置、边界、大小、形态、内部回声及对膀胱壁浸润程度等信息，又能观察肿瘤的血流情况，检测肿瘤血流参数值。肿瘤内的血流越丰富，恶性的可能性越大，肿瘤浸润越深，阻力指数(RI)也随之增高。良恶性肿瘤动脉血流峰值流速分别为(0.36±0.08)m/秒和(0.32±0.06)m/秒)，无明显差异，而二者阻力指数(0.46±0.06)和(0.63±0.08)有明显差异。结论：彩色多普勒超声在膀胱肿瘤诊断及鉴别其良恶性方面有较高的临床应用价值。
作者：黄兆仙；吴之坤 刊期： 2014年第12期
目的：观察α-酮酸配伍低蛋白饮食对结肠透析患者营养状况及残余肾功能(RRF)的影响。方法：随访兰州大学第一医院肾病科结肠透析中心结肠透析患者48例1年，随机分为α-酮酸配伍低蛋白饮食组(酮酸组，18例)、低蛋白组(15例)、常规蛋白组(15例)。检测治疗前、后血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肱三头肌处皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)和体重指数(BMI)营养状态指标，动态观察残存肾功能(RRF)、肌酐清除率(Ccr)及残存尿量的变化，并进行血清氨基酸谱的测定。结果：比较3组的营养指标，酮酸组、常规蛋白组均显著高于低蛋白组，P＜0.05差异有统计学意义；其中酮酸组的 BMI、TSF、MAMC、Alb、TC 及 TG 均高于常规蛋白组，但 P＞0.05差异无统计学意义；比较3组的缬氨酸(Val)、亮氨酸(Leu)、异亮氨酸(Ile)水平，酮酸组均高于低蛋白组及常规蛋白组，P＜0.05差异有统计学意义；比较3组的 Ccr、RRF、残存尿量，酮酸组与低蛋白组的均高于常规蛋白组，P＜0.05差异有统计学意义。结论：α-酮酸配伍低蛋白饮食对结肠透析患者的营养不良具有一定的改善作用，且能够起到保护 RRF 的作用，并能使血浆支链氨基酸(BCAA)水平显著提高。
作者：李燕；刘明龙；卢守燕；刘天喜；李建华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨穴位按摩及腹部按摩在急性心肌梗死患者便秘治疗中的临床效果及护理经验，进一步提高护理质量。方法：2011年1月-2014年1月收治急性心肌梗死并发便秘患者185例，随机分成常规护理组58例，腹部按摩组62例，穴位按揉+腹部按摩组65例，并进行相应的护理，观察对便秘的治疗效果。结果：穴位按揉+腹部按摩组首次排便时间明显早于腹部按摩组和常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)；穴位按揉+腹部按摩组使用缓泻剂、排便困难、排便费时、大便干结、有残留感等症状明显改善，与腹部按摩组和常规护理组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：急性心肌梗死患者便秘行穴位按摩及腹部按摩可以加快患者恢复，提高了护理质量，值得临床推广应用。
作者：梁芳 刊期： 2014年第12期
目的：对保健干预在促进老年高血压患者遵医行为中的作用进行分析与探讨。方法：收治老年高血压患者150例，对所有患者实施保健干预前后，作相关问卷调查，对老年高血压患者保健干预前后的血压控制情况与遵医行为变化进行对比分析。结果：相比保健干预前，保健干预后能够遵医嘱的老年高血压患者明显增多，差异有统计学意义(P＜0.05)。保健干预后，定期检查血压与按时服药的老年高血压患者人数明显增多，而且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：保健干预能够有效提高老年高血压患者的遵医主动性，培养患者的健康生活习惯，使其自我保健意识得到进一步增强，能够有效控制患者血压，降低并发症发生率。
作者：陈毅才 刊期： 2014年第12期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
