鲁保华
目的：探讨急腹症患者早期预防性应用奥美拉唑对术后应激性溃疡(SU)的预防效果。方法：2年间收治急腹症行腹部手术患者320例，随机分为治疗组和对照组。治疗组术后常规予以奥美拉唑注射液40mg/次，2次/日，静滴；对照组手术后予以西咪替丁注射液0.4g/次，2次/日，静滴。观察并记录手术后7天急性SU的发生率。结果：对照组SU的发生率高于治疗组，差异具有统计学意义(χ2=6.81，P＜0.01)。治疗组与对照组药物不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：急腹症患者术后尽早应用奥美拉唑可以有效预防SU的发生，且不良反应少，较为安全、经济、可靠。
作者：周纯智 刊期： 2014年第15期
目的：观察人参皂苷Rg3对表达胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶π(Glutathione-s-transferase π，GST-π)、P-糖蛋白(P-glycoprotein，P-gP)、拓扑异构酶Ⅱ(Topoisomerase Ⅱ，Topo-Ⅱ)等多耐药基因的晚期胃癌患者生存期的影响。方法：利用免疫组织化学技术检测晚期胃癌组织中 GST-π、P-gP、Topo-Ⅱ蛋白的表达情况，选取48例初治胃癌组织中≥2个耐药基因蛋白表达阳性患者纳入试验，随机分为治疗组(25人)和对照组(23人)，治疗组给予人参皂苷Rg3+奥沙利铂+替吉奥方案为主的化疗，对照组给予奥沙利铂+替吉奥方案为主的化疗，比较两组间生存期的差别。结果：治疗组的中位生存时间(23.000±1.655)个月，对照组的中位生存时间(13.000±1.497)个月，两组间生存期比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：人参皂苷Rg3能较明显地延长有多耐药基因表达的晚期胃癌患者生存期，可能具有逆转晚期胃癌铂类化疗药物耐药的能力。
作者：王沛；陈国荣 刊期： 2014年第15期
目的：探讨大型综合性中医医院多重耐药菌感染发生的特点。方法：对5年间分离的3619例多重耐药菌菌株的种类及科室分布情况进行回顾性调查和分析。结果：3619例病例中，以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染多912例(25.2%)，以下依次为 ESBLs 799例(22.1%)，MDR/PDR-BA 660例(18.2%)，VRE 637例(17.6%)，CR-AB 611例(16.9%)。科室分布以针灸一、二、三病房及心病科、康复科和肺病科为多重耐药菌感染发生的前6位。结论：中医医院由于其患者构成特点，发生多重耐药菌感染的危险较同级西医医院高，应予以高度重视。
作者：王庆东；李丽娟；潘丽歆 刊期： 2014年第15期
目的：比较腰硬联合麻醉(CSEA)与全麻(GA)对老年髋关节置换手术术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法：选择老年髋关节置换手术患者30例，年龄61～84岁，ASA 1～2级，随机分为两组，CSEA组与GA 组，每组15例。CSEA组使用腰硬联合穿刺包，用腰硬联合麻醉，GA组用静脉复合或静吸复合麻醉，观察术中输液输血及出血量和麻醉效果，术后随访发生POCD的病例。结果：两组患者术中输液输血及出血量差异无统计学意义，麻醉效果差异有统计学意义(P＜0.05)，POCD发生差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：腰硬联合麻醉对于老人髋关节置换手术是一种安全而有效的麻醉方法，能明显降低POCD发生。
作者：付志权；赵光；宋云强 刊期： 2014年第15期
目的：探讨重复肾、输尿管畸形伴输尿管囊肿的治疗方法。方法：采用TUR治疗输尿管口囊肿1例，进行临床分析。结果：1例手术1次成功，手术时间40分钟，随访1年，患者术中、术后未见大出血，未见输尿管开口狭窄及反流，未见囊肿复发等并发症。结论：经尿道输尿管囊肿壁部分切除术是一种操作简单、创伤小、术后恢复快、并发症少、疗效确切的治疗手段。
作者：陈志永；陈猛；郁全胜；崔勇；范建华；王宗南 刊期： 2014年第15期
目的：通过分析本院麻醉药品和第一类精神药品的使用情况，促进临床合理用药，防止药物滥用。方法：结合博恩管理系统，收集2012年和2013年麻醉药品、第一类精神药品的使用数据进行统计，对用药品种、年消耗量、处方数量、销售金额、DDDs 等进行分析。结果：枸橼酸芬太尼注射液的 DDDs 排序两年连续第一，各用药品种的DDDs排序变化不大；盐酸哌替啶注射剂和口服片剂的用量逐年下降。结论：麻醉药品和第一类精神药品的使用基本合理，符合有关规定，无滥用倾向。
作者：刘燕 刊期： 2014年第15期
目前，由于家长的过度喂养，以食物作为奖励物品，以及家庭成员的不良饮食习惯影响了孩子的饮食习惯等原因，导致儿童超重、肥胖等营养不良问题。不良饮食习惯导致的肥胖有很大的危害，在影响孩子生长发育的同时，为高血压、糖尿病等慢性病的发生埋下隐患。因此，我们要采取措施，注重合理的饮食结构，培养儿童良好的饮食习惯。
作者：赵崇涛 刊期： 2014年第15期
目的：探讨泌尿系统感染病原菌分布及对抗菌药物耐药性状况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：分析医院2010年1月-2012年12月患者中段尿液培养阳性的283株病原菌种类及耐药性。结果：283株病原菌以革兰阴性杆菌为主(63.6%)，其中常见的为大肠埃希菌(43.8%)，其次为阴沟肠杆菌(7.4%)、肺炎克雷伯菌(6.0%)、铜绿假单胞菌(3.9%)、其他2.5%，革兰阳性菌(24.4%)前3位依次为粪肠球菌(11.7%)、表皮葡萄球菌(6.7%)、金黄色葡萄球菌(4.6%)。革兰阴性杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、左氧氟沙星、复方新诺明、诺氟沙星的耐药性＞60.0%，大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感，但对铜绿假单胞菌接近40.0%耐药；革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、复方新诺明，头孢唑啉阿莫西林/克拉维酸、苯唑西林等耐药性均＞70.0%。结论：泌尿系统感染主要以肠杆菌科，肠球菌、真菌为主要病原菌。加强耐药性检测，合理规范使用抗菌药物，对控制和治疗泌尿系统感染具有重要意义。
作者：王玲 刊期： 2014年第15期
目的：探讨断裂泪小管断端处的吻合方法及术后的临床观察。方法：收治泪小管断裂患者52例，采用硬膜外导管手术治疗，并在治疗期间观察患者的各种异常状况，记录患者的治疗效果。结果：患者的手术进行得较为顺利，在手术期间没有出现较重的不良反应或是异常情况。通过随访调查，7个月后52例泪小管断裂患者中，50例吻合成功，2例失败，成功率高达96.1%。结论：泪小管断裂采用硬膜外导管作为内支撑物，直接缝合断端的组织物，是一种简便易行的泪小管断裂处的吻合方法。
作者：张小露 刊期： 2014年第15期
目的：对中医治疗内科脾肠病症的疗效进行探讨。方法：2010年1月-2013年12月随机抽取脾肠病症患者120例，分为观察组与对照组，对照组患者使用西药进行对症治疗，观察组患者使用中药辨证治疗，对两组患者的治疗效果进行对比与分析。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：中医治疗内科脾肠病症不仅大大提高了脾肠病症患者的治疗效果，激发脾肠病症患者配合治疗的积极性与主动性，而且与生物医学相结合，使患者的生存质量有了极大的改善，做到了标本兼治，具有非常重要的意义。
作者：覃崇宁 刊期： 2014年第15期
胎膜早破是产科常见的并发症，发生的原因包括生殖道炎症、胎位不正、营养不合理、性生活等。胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响。通过对胎膜早破患者进行严密的观察和护理，同时加强产前保健和孕期卫生知识，可减少并发症的发生，减少孕妇产褥感染率及新生儿病死率。
作者：明淑芹 刊期： 2014年第15期
目的：探讨宫缩乏力性产后出血的原因，分析产后出血与机体神经内分泌调节的关系。方法：2013年1月-2014年3月收治孕产妇3867例，其中剖宫产2496例，阴道分娩1371例。对有可能产后出血的高危人群或已发生产后出血者立即进行应急预案。结果：62例患者均治疗成功，无一例行子宫切除及死亡病例发生。结论：治疗子宫收缩性产后出血时除及时补充缩宫物质外，加强对子宫刺激，促进神经反射冲动的传导也是至关重要的。
作者：宋海琴 刊期： 2014年第15期
目的：探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的 MRI 表现。方法：2006年6月-2010年6月收治放射性脑病(REP)患者29例，回顾性分析其MRI资料及临床资料。结果：29例中检出病灶59个，其中42个(42/59，71.19%)位于颞叶底部，59个病灶MRI信号异常。结论：结合放疗史及MRI的表现有助于REP的诊断及治疗。
作者：肖来华；刘建国 刊期： 2014年第15期
目的：观察酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭的疗效。方法：慢性心力衰竭患者80例随机分为治疗组40例和对照组40例，观察两组的疗效。结果：治疗后两组超声心动指标差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组总有效率95%显著高于对照组总有效率60.00%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组间6分钟步行距离变化比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭疗效好。
作者：陈中奎；程青丽；付晶晶 刊期： 2014年第15期
目的：探讨脑卒中患者的抑郁发生率、临床特点以及导致抑郁的相关因素。方法：回顾性分析来就诊的54例脑卒中患者，采用贝克抑郁量表了解卒中后抑郁症状、抑郁发生率及抑郁程度，根据结果进行脑部相关部位的检查。结果：54例脑卒中患者中，根据贝克抑郁量表，≤10分2例，10～15分11例，≥15分36例，＞25分5例。抑郁症的发生率与反复卒中、神经功能缺损的严重程度及日常生活的依赖程度呈正相关。结论：脑卒中后患者抑郁症发生率高、漏诊率高，且其可能是神经生物学因素和社会心理学因素共同作用的结果，值得高度重视。
作者：武义凤 刊期： 2014年第15期
目的：观察血液透析滤过联合血液灌流(HDF+HP)对尿毒症血液透析患者不安腿综合征(RLS)的治疗效果。方法：对尿毒症维持性血液透析不安腿综合征患者35例采用 HDF+HP 治疗，每周2次常规血液透析(CHD)，每周1次HDF+HP，连续治疗3个月，观察相关实验室指标(甲状旁腺激素iPTH，β2微球蛋白β2-MG)及症状缓解情况(RLS评分变化)。结果：3个月后按照国际RLS研究小组诊断标准，18例症状完全缓解，12例症状部分缓解，5例症状偶尔发作，所有患者经治疗均能缓解，实验室指标 iPTH、β2-MG 均不同程度下降。结论：HDF+HP治疗尿毒症血液透析患者不安腿综合征疗效显著。
作者：金勇；陈朝霞 刊期： 2014年第15期
目的：分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床治疗前后的血压昼夜节律变化特征。方法：2012年11月-2013年11月收治高血压患者90例，作为研究对象，按照多导睡眠仪监测结果将患者分为单纯高血压组(40例)和高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(50例)，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，并对两组患者治疗前后的血压昼夜节律变化进行对比分析。结果：治疗前单纯高血压组中有14例(35.0%)患者呈非杓型；高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组中有43例(86.0%)患者呈非杓型，两组昼夜血压呈非杓型的比例比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后单纯高血压组中有7例(17.5%)患者呈非杓型；高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组中有20例(40.0%)患者呈非杓型，两组患者与治疗前比较昼夜血压呈非杓型的比例明显下降(P＜0.05)，且高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组患者非杓型血压下降更加显著。结论：高血压患者昼夜血压呈非构型时应考虑合并睡眠呼吸暂停综合征，经积极的治疗可以有效降低昼夜血压呈非杓型的比例。
作者：贺外信；王恬 刊期： 2014年第15期
目的：观察养血清脑颗粒与天麻素注射液联合治疗血管性眩晕的临床疗效。方法：将128例血管性眩晕患者随机分为对照组和治疗组，每组64例。对照组给予250ml 盐酸倍他司汀氯化钠注射液加入20ml 复方丹参注射液静滴，1次/日，治疗7天；治疗组给予250ml盐酸倍他司汀氯化钠注射液加入天麻素注射液0.6g静滴，1次/日，养血清脑颗粒4g，3次/日，治疗7天。比较治疗前后临床疗效及患者大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)血流速度。结果：治疗组总有效率96.9%(62/64)，对照组总有效率85.9%(55/64)，两组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组相比，治疗组 MCA、PCA、VA、BA 血流情况明显改善。结论：养血清脑颗粒联合天麻素注射液可提高治疗血管性眩晕的临床疗效，不良反应少，患者耐受性好。
作者：郭钦建；董杨 刊期： 2014年第15期
目的：本研究旨在观察血尿酸(UA)水平与绝经后女性冠心病(CHD)风险及冠状动脉病变程度的关系。方法：2007年1月-2013年12月收治疑诊绝经后女性 CHD 患者467例。根据血 UA 水平将患者分为 UA 正常组和 UA 增高组。根据Syntax评分将患者按照病变严重程度分为低危组和高危组。结果：血UA增高组的CHD发生率、病变支数以及Syntax评分均显著高于血UA正常组(均P＞0.05)。血UA增高是绝经后女性CHD发病的独立危险因素，血UA每增加1μmol/L，CHD发病的相对危险度就会上升104%。血UA增高是绝经后女性冠脉病变程度的独立危险因素，血UA每增加1μmol/L，冠脉病变严重程度就会相对增加13%。结论：在绝经后女性人群中，血UA是CHD的独立危险因素；血UA水平越高，冠脉病变越严重。
作者：王明毅；张宇静；徐建；杨新滨；冯丰 刊期： 2014年第15期
目的：探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：2008年11月-2013年7月收治老年股骨转子间骨折患者35例，控制内科疾患后，置入PFNA内固定。观察其疗效。结果：35例患者均获随访，X线片示所有患者骨折均愈合，愈合时间3～4.5个月，平均3.6个月。术后髋关节功能参照Harris髋关节功能评分标准，优26例，良7例，可2例，优良率94.3%。结论：PFNA是治疗老年股骨转子间骨折的一种较好的内固定方法，具有创伤小、出血少、固定可靠、操作简便、较早恢复患肢功能等优点。
作者：徐刚；刘国强；闫亮；陈晟；谢垒 刊期： 2014年第15期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
