陈向荣；周金良；黄志研；罗海林；傅跃权
目的 分析医院外科围术期使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)情况,为临床合理用药提供参考.方法 随机抽取2016年9至11月茂名市电白区人民医院外科5个科室共270份手术出院病历,调查每份病历围术期使用PPIs预防SU用药情况,分析用药合理性.结果 270份病历中138份使用PPIs预防SU,使用率为51.1%;使用PPIs预防SU病历中,50.0%(69/138)患者预防用药无明确指征;PPIs预防用药患者的高危风险因素主要为高龄≥65岁、多发性创伤、复杂手术;药物选择以注射用奥美拉唑为主,占88.6%(140/158);给药途径以静脉滴注为主,占98.1%(155/158);给药频次以每天1次为主,占76.6%(121/158);PPIs预防SU的平均疗程为5.5 d.结论 该院外科围术期使用PPIs预防SU用药中,仍存在一些不合理用药现象.医院宜制订外科围术期PPIs预防SU用药标准,以规范临床用药,进一步促进PPIs合理使用.
作者：区林华；邓晓锋 刊期： 2018年第01期
目的 探讨体重指数(BMI)对初发2型糖尿病患者的并发症及治疗方案的影响.方法 以2015年6月至2016年1月沈阳医学院附属第二医院收治的初发2型糖尿病患者120例为研究对象,依据BMI值将其分为甲组(BMI值<25 kg/m2)30例、乙组(BMI值为25~28 kg/m2)40例及丙组(BMI值>28 kg/m2)50例,对3组患者进行随访,记录其糖尿病并发症发生情况,并比较其治疗方法.结果 丙组患者血肌酐、尿白蛋白、尿钠水平均明显高于甲组、乙组(均P<0.05),乙组血肌酐、尿白蛋白、尿钠水平与甲组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).3组患者尿肌酐水平、糖尿病肾病发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).3组患者糖尿病视网膜病变发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).丙组患者糖尿病足、周围神经病变、低糖型晕厥、酮症酸中毒及高渗性昏迷并发症发生率均明显高于甲组、乙组(均P<0.05),但乙组患者糖尿病足、周围神经病变、低糖型晕厥、酮症酸中毒及高渗性昏迷并发症发生率与甲组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).随着BMI增大,饮食控制、一种降糖药物治疗的患者呈下降趋势,而应用胰岛素治疗的患者呈上升趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 BMI越高,初发2型糖尿病患者并发症发生率越高,且对治疗方案的要求也就越高,故而在初发2型糖尿病患者治疗中进行体重控制是十分必要的.
作者：鞠巍；时艺珊 刊期： 2018年第01期
目的 探讨洛铂与碘油化疗栓塞联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌疾病的近期疗效.方法 选取2014年2月至2017年1月襄阳市第一人民医院普外科收治的原发性肝癌患者124例为研究对象,用随机数字表法将其分为两组,对照组62例患者接受洛铂与碘油化疗栓塞治疗,研究组62例患者接受洛铂与碘油化疗栓塞联合RFA治疗,比较两组患者疗效、甲胎蛋白(AFP)、不良反应及生存率.结果 研究组患者近期总疗效为95.2%,高于对照组的82.3%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗后3个月、6个月生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组患者总不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,研究组患者AFP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 洛铂与碘油化疗栓塞联合RFA治疗原发性肝癌疾病近期疗效突出,可提升患者生存率,改善预后,且安全性较高.
作者：李恒平；张晓磊 刊期： 2018年第01期
目的 探讨功能性消化不良患者应用莫沙必利和多潘立酮治疗的疗效.方法 选取辽宁省锦州市中小学卫生保健所2015年1月至2017年3月收治的功能性消化不良患儿60例为研究对象,随机分为A组与B组,每组30例.A组接受莫沙必利治疗,B组接受多潘立酮治疗.对两组患儿治疗2周、4周时的疗效进行测评,记录随访3个月、6个月时患儿的复发率,并统计用药期间不良反应发生情况.结果 B组患儿治疗2周时疗效优于A组,但A组患儿随访半年复发率明显低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 功能性消化不良采用多潘立酮治疗起效更快,但其复发率较高,而莫沙必利尽管起效慢,但其复发率低,两种方案不良反应均可控,治疗期间应合理选择.
作者：张艾 刊期： 2018年第01期
目的 探讨输尿管结石采用不同手术方式的治疗效果.方法 选取大连市友谊医院2015年2月至2017年2月间收治的120例输尿管结石患者作为研究对象,并将其平均分为3组,分别采用体外冲击波碎石、微创经皮肾镜钬激光碎石取石以及微创经皮肾镜气压弹道碎石取石3种手术方法,观察比较各组治疗效果.结果 微创经皮肾镜钬激光碎石取石术组患者的一次成功率以及术后输尿管结石完全清除率均明显高于体外冲击波碎石术组患者与微创经皮肾镜气压弹道碎石术组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);微创经皮肾镜钬激光碎石取石术组与微创经皮肾镜气压弹道碎石术组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于体外冲击波碎石术组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);微创经皮肾镜钬激光碎石取石术组与微创经皮肾镜气压弹道碎石术组的术中出血量以及住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但均明显高于体外冲击波碎石术组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者的效果显著,但因为是有创手术,要谨慎对待术中以及术后可能出现的问题.
作者：张建荣；胡志林；郭军；杨杨；姜涛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不同剂量布托啡诺联合舒芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用价值.方法 选取2015年2月至2017年4月于广东省英德市人民医院麻醉科接受剖宫产的足月孕妇120例为研究对象,按随机数字表法分为4组,A组30例给予舒芬太尼1.0μg/ml;B组30例给予布托啡诺5.0 mg+舒芬太尼1.0μg/ml;C组30例给予布托啡诺6.0 mg+舒芬太尼1.0μg/ml;D组30例给予布托啡诺7.0 mg+舒芬太尼1.0μg/ml.比较4组产妇术后各时点切口疼痛程度、宫缩疼痛程度、满意度、Ramsay镇静评分及用药安全性.结果 4组术后各时点切口疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后各时点宫缩疼痛程度B组、C组、D组0.05).结论 将5.0 mg布托啡诺联合1.0μg/ml舒芬太尼应用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果佳,且安全性较高.
作者：刘晓庆；黎天才；李志刚；陈丽青；谭军源 刊期： 2018年第01期
目的 探讨穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的临床效果.方法 选取2013年7月至2017年2月于沈阳医学院附属中心医院就诊的70例手外伤软组织缺损患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例.给予对照组患者胸腹带蒂皮瓣修复术,给予观察组患者穿支皮瓣修复术,比较两组患者治疗前后炎性因子变化、愈合时间和抗菌药物使用时间,并对两组患者的治疗效果进行评价.结果 治疗前,两组患者炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、脂肪酶(LPS)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的各炎性因子水平均明显下降,且观察组患者的TNF-α、IL-6、IL-8、LPS均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的抗菌药物使用时间与愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组中治疗效果优19例、良13例、差3例,优良率91.4%,对照组中治疗效果优18例、良13例、差4例,优良率88.6%,两组患者优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损治疗效果显著,可有效减轻机体炎性反应,促进患者早日康复.
作者：翟希 刊期： 2018年第01期
目的 探讨丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲状腺功能亢进患者的疗效及其对妊娠结局的影响.方法 选取2014年6月至2016年8月于大连市沙河口区妇幼保健院诊治的妊娠合并甲状腺功能亢进患者120例为研究对象,根据患者治疗方法不同分为观察组和对照组,各60例.对照组患者确诊后给予甲巯咪唑片治疗,观察组患者采用丙硫氧密啶进行治疗,比较两组患者甲状腺激素水平、妊娠结局.结果 观察组患者促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者流产、早产及剖宫产发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 丙硫氧密啶用于治疗妊娠合并甲状腺功能亢进患者,对孕妇及胎儿生命质量具有很大的保障,而且可有效降低甲状腺激素水平.
作者：王雪莲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨右美托咪定应用于无痛胃镜检查中的麻醉效果.方法 选取大连市第二人民医院接收的需行无痛胃镜检查的患者120例作为研究对象,随机将其分为试验组与对照组,每组60例.对照组患者单纯应用丙泊酚药物麻醉治疗路径,试验组患者采用右美托咪定药物麻醉治疗路径.观察分析两组患者的麻醉效果.结果 试验组患者入睡时间为(4.2±1.3)min、苏醒时间为(6.8±1.5)min,对照组入睡时间为(6.8±1.4)min、苏醒时间为(9.5±2.1)min,试验组患者入睡、苏醒时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组患者术后麻醉不良反应发生率为3.3%,对照组为16.7%,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在需行无痛胃镜检查的患者中,相比于单纯应用丙泊酚药物麻醉治疗路径,右美托咪定药物麻醉治疗路径的麻醉效果优良,安全性高.
作者：冯丽雪 刊期： 2018年第01期
目的 探讨舒芬太尼应用于瑞芬太尼麻醉后早期疼痛中的预防效果.方法 从2014年1月至2017年1月于沈阳市苏家屯区中心医院进行手术并使用瑞芬太尼麻醉的患者中抽取104例作为研究对象,使用随机综合平衡法均等分为对照组与研究组,各52例.对照组患者使用芬太尼预防麻醉后早期疼痛,研究组患者使用舒芬太尼.比较两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、别拔管后疼痛评分与术后不同时点视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生情况.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者术后疼痛评分低于对照组,且在术后不同时点VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将舒芬太尼应用于瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防中在减轻患者疼痛、减少并发症方面可起到积极作用.
作者：秦立鸣 刊期： 2018年第01期
目的 探讨雾化吸入疗法治疗肺结核患者的临床效果.方法 随机将于本溪市第六人民医院就诊的46例肺结核病患者作为研究对象分为两组,对照组23例患者采用常规抗结核治疗,观察组23例患者在对照组治疗的同时配合雾化吸入治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗的总有效率为95.7%,明显高于对照组的69.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者痰菌转阴率为91.3%,高于对照组的65.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为17.4%,与对照组的26.1%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 以雾化吸入疗法对肺结核患者实施治疗可取得较为理想的效果,有利于改善治疗效果,且具有较高安全性.
作者：刘延和；孔祥华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨椎体成形术治疗椎体压缩性骨折患者术后骨水泥渗漏发生情况.方法 选取2016年1月至2017年6月于中国医科大学附属第一医院鞍山医院行椎体成形术治疗的椎体压缩性骨折患者79例为研究对象,观察手术效果,统计骨水泥渗漏发生情况.结果 术后,患者中柱平均高度、疼痛评分、椎体功能评分均与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);22例患者发生骨水泥渗漏,发生率为27.8%.结论 采用椎体成形术治疗椎体压缩性骨折,具有良好的治疗效果,但术后易发生骨水泥渗漏,应加强预防,提高治疗效果,提升患者生命质量.
作者：吴昊 刊期： 2018年第01期
目的 探讨宫腔镜术前应用间苯三酚与卡孕栓软化宫颈的临床疗效.方法 选取2015年2月至2016年5月于沈阳经济技术开发区人民医院诊治的行宫腔镜术患者122例作为研究对象,按照随机抽签原则分成研究组和对照组,研究组61例患者在术前应用间苯三酚与卡孕栓软化宫颈,对照组61例患者单纯使用间苯三酚软化宫颈,比较两组患者的宫颈软化效果、不良反应发生率、宫颈扩张时间以及手术时间.结果 研究组患者宫颈软化有效率为98.4%,明显高于对照组的88.5%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的宫颈扩张时间、手术时间分别为(61±18)s、(19.8±2.9)min,均短于对照组患者的(74±20)s、(23±5)min,差异均有统计学意义(均P<0.05);③研究组患者的不良反应发生率为4.9%,与对照组患者的1.6%相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔镜术前应用间苯三酚与卡孕栓软化宫颈的临床疗效确切,安全性高,可有效提升宫颈软化有效率,并缩短宫颈扩展时间和手术时间.
作者：杨辉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨针对性治疗与经验疗法对妊娠贫血产妇预后及分娩结局的影响.方法 随机选取2014年11月至2016年11月深圳市妇幼保健院产科收治的妊娠贫血患者342例为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(171例)与对照组(171例),试验组患者给予针对性治疗,对照组患者给予经验疗法.治疗结束后,比较两组患者贫血改善情况(血红蛋白水平变化)、治疗有效率以及妊娠不良结局(包括妊娠高血压、早产、胎儿窘迫以及产后出血)发生率.结果 治疗后,两组患者的血红蛋白水平均有所升高,但试验组更加显著,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的治疗有效率(95.9%)高于对照组(80.1%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者妊娠不良结局的总发生率(13.5%)低于对照组(56.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对性治疗对妊娠贫血产妇预后及分娩结局具有积极作用.
作者：曹宇；李悦；杨虹；张瑜君 刊期： 2018年第01期
目的 探讨硫酸镁联合复方丹参注射液治疗早发型子痫前期患者的临床疗效.方法 选取沈阳经济技术开发区人民医院70例早发型子痫前期患者作为研究对象,随机分为两组,每组35例,对照组患者单用硫酸镁治疗,联合组患者应用硫酸镁联合复方丹参注射液治疗,比较两组患者治疗后的凝血功能、24 h尿蛋白、平均动脉压、分娩方式及妊娠结局.结果 两组患者治疗前24 h尿蛋白、平均动脉压及各项凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,联合组患者24 h尿蛋白、平均动脉压、D-二聚体(D-D)值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)值分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).联合组患者的剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组患者的宫缩乏力、产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 复方丹参注射液与硫酸镁联用治疗早发型子痫前期能够有效改善患者的凝血功能,改善妊娠结局.
作者：李侠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨通心络与前列地尔联合治疗对常见耳源性眩晕的临床效果.方法 选取营口经济技术开发区中心医院于2015年7月至2016年7月收治的80例耳源性眩晕患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组40例.其中对照组患者采用倍他司丁治疗,观察组患者给予通心络联合前列地尔的治疗方式,比较两组患者眩晕障碍评定量表(DHI)评分、治疗效果以及生命质量评分.结果 两组患者接受治疗前DHI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),接受治疗后,两组患者的DHI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总体治疗效果也明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者生命质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常见的耳源性眩晕的治疗中,采用通心络联合前列地尔治疗可以明显减轻患者的临床症状.
作者：林杨 刊期： 2018年第01期
目的 探讨纳布啡与舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛的临床效果.方法 选取2015年10月至2017年7月于重庆市涪陵郭昌毕骨伤科医院实施椎管内麻醉下全髋关节置换术的老年患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例.对照组使用舒芬太尼,观察组则使用盐酸纳布啡注射液,比较不同观察点(术后6 h、12 h、24 h和48 h)两组患者疼痛评分及镇静Ramsay评分,统计术后48 h内两组加用镇痛药物次数,并评价其术后48 h时生命质量及睡眠质量.结果 观察组患者术后6 h、12 h、24 h和48 h的疼痛评分均显著低于对照组(均P<0.05),观察组患者术后6 h、12 h、24 h和48 h的镇静Ramsay评分均显著低于对照组(均P<0.05),观察组患者加用镇痛药物次数少于对照组(P<0.05),术后48 h时观察组患者生命质量与睡眠质量评分均显著优于对照组(均P<0.05).结论 相比于舒芬太尼,盐酸纳布啡用于全髋置换患者术后单次镇痛,能有效提高镇痛效果,减少镇痛药物使用剂量,且具有适当镇静效果,还能改善患者术后生活质量与睡眠质量.
作者：王凤梅；余云国；李蔓 刊期： 2018年第01期
目的 评价中国妇女孕期及哺乳期暴露前预防(PrEP)人类免疫缺陷病毒(HIV/AIDS)感染的成本-效果.方法 构建决策树模型,采用模型分析软件Treeage Pro 2011进行药物经济学分析,对PrEP的有效性进行成本-效果分析.结果 进行HIV暴露前预防技术方法与未口服PrEP方法人均成本分别为14893.76元和8206.11元,其产出分别为0.096DALY和0.039DALY.因此,增量成本效果比值为117327.37元/DALY,即避免一个DALY需要花费117327.37元.该结果小于3倍2016年中国人均国内生产总值(GDP)166236元,因此口服PrEP药物相较之下为相对优势方案.结论 建议政府将孕期妇女PrEP方案列为艾滋病防控工作中的可推广方案,具备相对卫生经济性.
作者：李子扬；刘永军；刘娜；顾英立；杨美家 刊期： 2018年第01期
目的 探讨阴道镜联合人类乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈上皮内瘤变诊断中的临床价值.方法 选取2015年5月至2017年5月法库县中心医院妇产科收治的180例宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象,所有患者均行阴道镜联合HPV检测.统计阴道镜检测、HPV检测、阴道镜联合HPV检测宫颈上皮内瘤变患者阳性和阴性例数,并与术后病理检查结果进行比较分析一致性程度;比较分析3种检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 阴道镜检测、HPV检测以及阴道镜联合HPV检测与术后病理检查结果的一致性较高,其中阴道镜联合HPV检测与术后病理检查结果的一致性高Kappa系数(K)=0.945;阴道镜联合HPV检测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均显著优于阴道镜检测、HPV检测,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 阴道镜联合HPV检测对宫颈上皮内瘤变患者进行筛查更加精准,漏诊率较低,对癌变前患者准确诊断具有重要意义.
作者：唐亚贤；安洪宾 刊期： 2018年第01期
目的 探讨依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗老年急性脑梗死的临床效果及对炎性因子的影响.方法 选取湛江市第四人民医院2015年9月至2017年8月收治的老年急性脑梗死患者100例为研究对象,根据随机数字表法分为试验组及对照组,各50例.两组患者均接受基础治疗,同时试验组使用依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗,对照组使用血栓通治疗,两组均治疗1个月,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,试验组患者治疗总有效率高于对照组,各炎性因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者治疗期间均无明显不良反应发生.结论 依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效确切,患者治疗后各炎性因子水平降低,炎症反应显著减轻,且不会增加其用药不良反应,安全有效.
作者：张爱芸 刊期： 2018年第01期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
