李永录
目的 探讨不同剂量布托啡诺联合舒芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用价值.方法 选取2015年2月至2017年4月于广东省英德市人民医院麻醉科接受剖宫产的足月孕妇120例为研究对象,按随机数字表法分为4组,A组30例给予舒芬太尼1.0μg/ml;B组30例给予布托啡诺5.0 mg+舒芬太尼1.0μg/ml;C组30例给予布托啡诺6.0 mg+舒芬太尼1.0μg/ml;D组30例给予布托啡诺7.0 mg+舒芬太尼1.0μg/ml.比较4组产妇术后各时点切口疼痛程度、宫缩疼痛程度、满意度、Ramsay镇静评分及用药安全性.结果 4组术后各时点切口疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后各时点宫缩疼痛程度B组、C组、D组0.05).结论 将5.0 mg布托啡诺联合1.0μg/ml舒芬太尼应用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果佳,且安全性较高.
作者：刘晓庆；黎天才；李志刚；陈丽青；谭军源 刊期： 2018年第01期
目的 探讨激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎患者的近期疗效.方法 选取辽宁省营口经济技术开发区中心医院收治的110例活动期类风湿关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,对照组55例患者在常规治疗基础上行泼尼松片治疗,观察组55例患者在常规治疗基础上行激素序贯疗法治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗前,两组患者晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后1周,观察组明显优于对照组(均P<0.05);治疗3个月后,组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组患者疼痛消失时间、肿胀缓解时间均显著短于对照组(均P<0.05).治疗前,两组患者C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后1周,两组较治疗前均显著改善,但观察组明显优于对照组(均P<0.05);治疗3个月后,两组较治疗前均显著改善(均P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 采用激素序贯疗法对活动期类风湿关节炎患者实施治疗效果显著,有利于快速缓解患者的症状.
作者：孙太永 刊期： 2018年第01期
目的 探讨强脉冲光(IPL)治疗仪Lumenis One和BroadBand Light(BBL)治疗面部光老化的疗效和满意度.方法 选取2015年1月至2016年12月于阳江市人民医院皮肤科治疗的90例面部光老化患者作为研究对象,随机分为对照组及观察组,各45例.观察组采用BBL治疗仪治疗,对照组采用Lumenis One治疗仪治疗,共治疗5次.比较两组患者治疗前(T1)、治疗第2次(T2)及治疗第5次(T3)后的光老化整体评分(GSP)评分,并采用4分法评定患者的皱纹、皮肤质地、色素斑、毛细血管扩张和皮肤紧致度改善情况,比较两组患者的满意度和视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 两组患者T3时GSP评分均低于T1、T2时,且T2时GSP评分均低于T1时,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者T1和T2、T3时GSP评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者T2和T3时的皱纹、皮肤质地、色素斑、毛细血管扩张和皮肤紧致度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在T3时期,两组患者的皱纹、皮肤质地、色素斑、毛细血管扩张和皮肤紧致度评分均较T2时具有明显改善(均P<0.05);两组患者的满意度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用强脉冲光治疗仪Lumenis One和BBL治疗面部光老化的疗效相似,患者对两种治疗方法的满意度相当,但BBL治疗面部光老化的舒适度高于Lumenis One.
作者：陈燕；王卫亮；陶庭俊 刊期： 2018年第01期
目的 探讨结肠癌采用腹腔镜手术治疗的临床疗效及不良反应.方法 随机抽取2014年8月至2015年8月抚顺矿务局总医院老虎台分院收治的72例结肠癌患者作为研究对象.按照手术治疗措施不同将72例结肠癌患者分为研究组(腹腔镜手术,n=36)与对照组(开腹手术,n=36).比较两组患者手术效果、复发转移情况及不良反应发生情况.结果 研究组患者手术时间长于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间、术后肛门排气时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组、对照组患者不良反应发生率分别为2.8%(1/36)、16.7%(6/36),差异有统计学意义(P<0.05).随访24个月,研究组局部复发率为2.8%(1/36),远处转移率为8.3%(3/36);对照组局部复发率为5.6%(2/36),远处转移率为11.1%(4/36);两组患者局部复发率、远处转移率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 结肠癌采用腹腔镜手术治疗效果理想,具有微创性特点,能促使患者术后尽快康复,且安全性较高,其远期局部复发率、远处转移率与开腹手术相似.
作者：张永峰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨预充式导管冲洗器与传统手工配液冲、封管比较的临床效果及经济学分析,为合理配置医疗卫生资源提供参考.方法 检索国内外公开发表的中英文文献,进行系统综述,得到效果指标.成本分析依赖于专家咨询、招标价格、各省市医疗卫生服务公开价格和文献的二手数据.结果 与传统手工配液冲、封管比较,预充式导管冲洗器的使用能降低临床患者并发症发生率、医护人员针刺伤发生率,并能减少冲、封管操作时间.通过节约并发症治疗成本使临床患者获益,但与0.9%氯化钠注射液比较时会增加冲、封管成本;节约医护人员针刺伤检查治疗成本及时间成本,使医护人员获益.结论 预充式导管冲洗器具有较好的临床应用价值及经济性.
作者：马爱霞；付露阳；田磊 刊期： 2018年第01期
目的 探讨雾化吸入疗法治疗肺结核患者的临床效果.方法 随机将于本溪市第六人民医院就诊的46例肺结核病患者作为研究对象分为两组,对照组23例患者采用常规抗结核治疗,观察组23例患者在对照组治疗的同时配合雾化吸入治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗的总有效率为95.7%,明显高于对照组的69.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者痰菌转阴率为91.3%,高于对照组的65.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为17.4%,与对照组的26.1%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 以雾化吸入疗法对肺结核患者实施治疗可取得较为理想的效果,有利于改善治疗效果,且具有较高安全性.
作者：刘延和；孔祥华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值.方法 选取2016年3月至2017年6月辽宁省沈阳七三九医院收治的胆囊结石或胆囊炎需在全身麻醉气管插管下实施腹腔镜胆囊切除术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例.对照组根据麻醉医师经验麻醉维持行静吸复合方式,观察组在BIS监护下采用TCI-III型靶控输注泵进行丙泊酚闭环输注环路进行麻醉维持,比较两组患者麻醉苏醒时间、术后拔管时间和返回病房时间、拔除气管导管时生命体征、围术期呛咳反射发生情况及呛咳评分.结果 观察组患者拔管时间、麻醉苏醒时间、返回病房时间均显著早于对照组(均P<0.05),拔除气管导管时心率、呼吸均慢于对照组(均P<0.05),拔管后动脉血氧饱和度高于对照组(P<0.05),围术期呛咳反射发生率、呛咳评分均显著低于对照组(均P<0.05).结论 针对于全身麻醉气管插管下实施腹腔镜胆囊切除术的患者,行BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注,能有效促进患者麻醉恢复,维持其生命体征平稳,减少相关并发症发生.
作者：刘荣伟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床疗效.方法 选取沈阳市第四人民医院2016年2月至2017年2月收治的88例子宫肌瘤患者为研究对象,随机分为对照组、研究组(各44例),对照组单纯口服米非司酮,研究组在对照组基础上联合宫瘤消胶囊治疗,观察两组患者治疗前后症状变化、临床疗效及安全性.结果 研究组患者治疗后月经量明显少于对照组,子宫体积、肌瘤体积均明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组患者的治疗总有效率为93.2%,显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤可有效改善患者的临床症状,促进肌瘤消退,临床疗效显著.
作者：雷雨 刊期： 2018年第01期
本研究综述了近年来骨通贴膏的临床应用研究进展,总结了该外用药品在不同类型疾病治疗中的疗效和安全性评价.骨通贴膏对于大部分骨关节疾病具有有效的止痛作用,联合其他内服或注射类药物以及物理疗法可对特定疾病有良好的疗效.统一的疗效评价体系以及先进的测试手段需要引入骨通贴膏及其同类药品的研究,以利于提高其国际关注和指导广大医患用药.
作者：李永录 刊期： 2018年第01期
目的 探讨人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果.方法 选取2012年6月至2013年6月于辽宁省营口经济技术开发区中心医院骨科治疗的150例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各75例.对照组患者采取人工股骨头置换术,观察组患者采取全髋关节置换术,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者术中出血量、手术时间均多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后观察组患者并发症发生率为6.7%,对照组为8.3%,差异无统计学意义(P>0.05).术后观察组患者各项生命质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后3年、术后5年Harris评分及总优良率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 两种手术各有优缺点,采用人工股骨头置换法的手术时间、术中出血量比全髋关节置换术少,但行全髋关节置换术患者的生命质量和远期治疗效果却明显优于行人工股骨头置换术的患者.
作者：王占卓 刊期： 2018年第01期
目的 评价中国妇女孕期及哺乳期暴露前预防(PrEP)人类免疫缺陷病毒(HIV/AIDS)感染的成本-效果.方法 构建决策树模型,采用模型分析软件Treeage Pro 2011进行药物经济学分析,对PrEP的有效性进行成本-效果分析.结果 进行HIV暴露前预防技术方法与未口服PrEP方法人均成本分别为14893.76元和8206.11元,其产出分别为0.096DALY和0.039DALY.因此,增量成本效果比值为117327.37元/DALY,即避免一个DALY需要花费117327.37元.该结果小于3倍2016年中国人均国内生产总值(GDP)166236元,因此口服PrEP药物相较之下为相对优势方案.结论 建议政府将孕期妇女PrEP方案列为艾滋病防控工作中的可推广方案,具备相对卫生经济性.
作者：李子扬；刘永军；刘娜；顾英立；杨美家 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高压氧疗法治疗危重颅脑外伤患者的临床效果.方法 选取2014年5月至2017年5月于东莞市凤岗医院外二科接受治疗的75例危重颅脑外伤患者为研究对象,随机分为对照组(n=37)、观察组(n=38).两组患者均接受常规治疗,观察组患者于入院30 d内接受高压氧疗法治疗,对照组患者于入院30 d后接受高压氧疗法治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者的临床治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,观察组患者的日常生活活动能力量表(ADL)评分、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的各项生命质量评分及总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 对于危重颅脑外伤患者,采用高压氧疗法治疗效果显著,且早期治疗更有利于患者身体恢复,可提高患者治疗后的生活自理能力,使生命质量得到保障.
作者：陈向荣；周金良；黄志研；罗海林；傅跃权 刊期： 2018年第01期
目的 探讨体重指数(BMI)对初发2型糖尿病患者的并发症及治疗方案的影响.方法 以2015年6月至2016年1月沈阳医学院附属第二医院收治的初发2型糖尿病患者120例为研究对象,依据BMI值将其分为甲组(BMI值<25 kg/m2)30例、乙组(BMI值为25~28 kg/m2)40例及丙组(BMI值>28 kg/m2)50例,对3组患者进行随访,记录其糖尿病并发症发生情况,并比较其治疗方法.结果 丙组患者血肌酐、尿白蛋白、尿钠水平均明显高于甲组、乙组(均P<0.05),乙组血肌酐、尿白蛋白、尿钠水平与甲组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).3组患者尿肌酐水平、糖尿病肾病发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).3组患者糖尿病视网膜病变发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).丙组患者糖尿病足、周围神经病变、低糖型晕厥、酮症酸中毒及高渗性昏迷并发症发生率均明显高于甲组、乙组(均P<0.05),但乙组患者糖尿病足、周围神经病变、低糖型晕厥、酮症酸中毒及高渗性昏迷并发症发生率与甲组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).随着BMI增大,饮食控制、一种降糖药物治疗的患者呈下降趋势,而应用胰岛素治疗的患者呈上升趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 BMI越高,初发2型糖尿病患者并发症发生率越高,且对治疗方案的要求也就越高,故而在初发2型糖尿病患者治疗中进行体重控制是十分必要的.
作者：鞠巍；时艺珊 刊期： 2018年第01期
病案资料作为患者就诊的原始资料,能够为科研、教学、管理等提供良好的参考依据,是医院管理中不能缺少的一部分.在新时期医疗环境中,病案信息管理工作在医院运营管理中具有不可代替的作用,有助于提高医疗技术和科研水平、解决医疗争议、可作为医疗付款的凭据、使病案信息实现资源共享.目前大多数医院于此还存在着一些不足,如病案信息资料采集不及时、不真实、质量差等.因此,病案管理工作者要以高度的责任心,从全方位出发,依法治院,规范管理,使病案信息管理的成效应用于医院管理中,从而提升医院的总体能力和品牌实力.
作者：刘洪伟；张俭；肖新李；颜日阳；廖红霞 刊期： 2018年第01期
目的 分析医院外科围术期使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)情况,为临床合理用药提供参考.方法 随机抽取2016年9至11月茂名市电白区人民医院外科5个科室共270份手术出院病历,调查每份病历围术期使用PPIs预防SU用药情况,分析用药合理性.结果 270份病历中138份使用PPIs预防SU,使用率为51.1%;使用PPIs预防SU病历中,50.0%(69/138)患者预防用药无明确指征;PPIs预防用药患者的高危风险因素主要为高龄≥65岁、多发性创伤、复杂手术;药物选择以注射用奥美拉唑为主,占88.6%(140/158);给药途径以静脉滴注为主,占98.1%(155/158);给药频次以每天1次为主,占76.6%(121/158);PPIs预防SU的平均疗程为5.5 d.结论 该院外科围术期使用PPIs预防SU用药中,仍存在一些不合理用药现象.医院宜制订外科围术期PPIs预防SU用药标准,以规范临床用药,进一步促进PPIs合理使用.
作者：区林华；邓晓锋 刊期： 2018年第01期
目的 探讨输尿管结石采用不同手术方式的治疗效果.方法 选取大连市友谊医院2015年2月至2017年2月间收治的120例输尿管结石患者作为研究对象,并将其平均分为3组,分别采用体外冲击波碎石、微创经皮肾镜钬激光碎石取石以及微创经皮肾镜气压弹道碎石取石3种手术方法,观察比较各组治疗效果.结果 微创经皮肾镜钬激光碎石取石术组患者的一次成功率以及术后输尿管结石完全清除率均明显高于体外冲击波碎石术组患者与微创经皮肾镜气压弹道碎石术组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);微创经皮肾镜钬激光碎石取石术组与微创经皮肾镜气压弹道碎石术组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于体外冲击波碎石术组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);微创经皮肾镜钬激光碎石取石术组与微创经皮肾镜气压弹道碎石术组的术中出血量以及住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但均明显高于体外冲击波碎石术组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者的效果显著,但因为是有创手术,要谨慎对待术中以及术后可能出现的问题.
作者：张建荣；胡志林；郭军；杨杨；姜涛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗老年急性脑梗死的临床效果及对炎性因子的影响.方法 选取湛江市第四人民医院2015年9月至2017年8月收治的老年急性脑梗死患者100例为研究对象,根据随机数字表法分为试验组及对照组,各50例.两组患者均接受基础治疗,同时试验组使用依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗,对照组使用血栓通治疗,两组均治疗1个月,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,试验组患者治疗总有效率高于对照组,各炎性因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者治疗期间均无明显不良反应发生.结论 依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效确切,患者治疗后各炎性因子水平降低,炎症反应显著减轻,且不会增加其用药不良反应,安全有效.
作者：张爱芸 刊期： 2018年第01期
目的 探讨穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的临床效果.方法 选取2013年7月至2017年2月于沈阳医学院附属中心医院就诊的70例手外伤软组织缺损患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例.给予对照组患者胸腹带蒂皮瓣修复术,给予观察组患者穿支皮瓣修复术,比较两组患者治疗前后炎性因子变化、愈合时间和抗菌药物使用时间,并对两组患者的治疗效果进行评价.结果 治疗前,两组患者炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、脂肪酶(LPS)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的各炎性因子水平均明显下降,且观察组患者的TNF-α、IL-6、IL-8、LPS均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的抗菌药物使用时间与愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组中治疗效果优19例、良13例、差3例,优良率91.4%,对照组中治疗效果优18例、良13例、差4例,优良率88.6%,两组患者优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损治疗效果显著,可有效减轻机体炎性反应,促进患者早日康复.
作者：翟希 刊期： 2018年第01期
目的 探讨硫酸镁联合复方丹参注射液治疗早发型子痫前期患者的临床疗效.方法 选取沈阳经济技术开发区人民医院70例早发型子痫前期患者作为研究对象,随机分为两组,每组35例,对照组患者单用硫酸镁治疗,联合组患者应用硫酸镁联合复方丹参注射液治疗,比较两组患者治疗后的凝血功能、24 h尿蛋白、平均动脉压、分娩方式及妊娠结局.结果 两组患者治疗前24 h尿蛋白、平均动脉压及各项凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,联合组患者24 h尿蛋白、平均动脉压、D-二聚体(D-D)值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)值分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).联合组患者的剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组患者的宫缩乏力、产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 复方丹参注射液与硫酸镁联用治疗早发型子痫前期能够有效改善患者的凝血功能,改善妊娠结局.
作者：李侠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨阴道镜联合人类乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈上皮内瘤变诊断中的临床价值.方法 选取2015年5月至2017年5月法库县中心医院妇产科收治的180例宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象,所有患者均行阴道镜联合HPV检测.统计阴道镜检测、HPV检测、阴道镜联合HPV检测宫颈上皮内瘤变患者阳性和阴性例数,并与术后病理检查结果进行比较分析一致性程度;比较分析3种检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 阴道镜检测、HPV检测以及阴道镜联合HPV检测与术后病理检查结果的一致性较高,其中阴道镜联合HPV检测与术后病理检查结果的一致性高Kappa系数(K)=0.945;阴道镜联合HPV检测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均显著优于阴道镜检测、HPV检测,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 阴道镜联合HPV检测对宫颈上皮内瘤变患者进行筛查更加精准,漏诊率较低,对癌变前患者准确诊断具有重要意义.
作者：唐亚贤；安洪宾 刊期： 2018年第01期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
