谢宏发；程炎超；庄帝钱；黄巧玲
目的 研究痰涂片对重症监护病房(ICU)耐药革兰阳性球菌呼吸机相关肺炎(VAP)治疗的临床作用.方法 收集2014年3月至2016年3月间肇庆市第一人民医院ICU呼吸机相关性肺炎患者180例(180份痰液标本)作为研究对象,将痰涂片显示阳性的88例患者采用随机数表法分为观察组43例和对照组45例,观察组患者给予抗革兰阳性球菌治疗,对照组患者等待痰培养结果 显示阳性后,再给予抗革兰阳性球菌治疗.观察两组患者的临床疗效、住院时间、住院费用、机器通气时间及抗菌药物使用时间.结果180份痰液标本,痰培养革兰阳性菌共发现88例,其中痰培养发现耐药革兰阳性球菌84例,敏感菌3例.痰涂片培养出耐药革兰阳性球菌81株,符合率为92.05％;观察组患者的住院时间、住院费用、机器通气时间及抗菌药物使用时间均少于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者治疗后的临床疗效为90.70％(39/43),高于对照组的80.00％(36/45),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 痰涂片对ICU耐药革兰阳性球菌呼吸机相关肺炎的及早诊断和临床治疗具有较高的指导价值.
作者：陈绍婷 刊期： 2018年第04期
目的 探讨金银花药浴对手足口病患儿细胞因子水平的影响以及药理作用机制,为未来手足口病的治疗提供新思路.方法 选取深圳市龙华区中心医院儿科2015年9月至2017年3月收治的手足口病患儿80例作为研究对象,根据随机数表法分为常规治疗组及金银花药浴治疗组,各40例,选取同期于深圳市龙华区中心医院儿科接受健康体检的40例儿童作为健康对照组.对比三组入院时及两组患儿接受治疗后的细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及干扰素-γ(IFN-γ)]水平,对比两组患儿各临床症状改善情况及临床疗效.结果 入院时,金银花药浴组及常规治疗组患儿血清IFN-γ、IL-6、IL-10水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后,金银花药浴组患儿的IFN-γ、IL-6、IL-10水平均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗,金银花药浴组患儿退热时间、口腔黏膜疱疹消失时间、皮疹消失时间、溃疡消失时间均较常规治疗组短,治疗有效率高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手足口病患儿在给予常规西药治疗基础上联合实施金银花药浴治疗,利用减轻患儿机体炎症反应,各临床症状得到更好更快改善,治疗效果显著.
作者：谢宏发；程炎超；庄帝钱；黄巧玲 刊期： 2018年第04期
目的 研究脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测指标的动态变化与感染性休克患者预后的关系.方法 选取2015年1月至2017年10月于遵义医学院第五附属(珠海)医院ICU病房治疗的52例感染性休克患者为研究对象,所有患者均进行集束化治疗及PICCO监测,按预后分为存活组和死亡组,比较两组患者的PICCO指标1周内的动态变化,并行Logistic回归分析PICCO监测指标与预后的关系.结果 52例患者经治疗后,26例存活,26例死亡.两组患者治疗前后1周内传统指标心率、中心静脉压、平均动脉压差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者入院第1天PICCO各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,存活组患者的心脏指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺毛细血管通透性指数(PVPI)随时间进展呈下降趋势,死亡组无显著变化,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者体循环阻力指数、胸腔内血容积指数治疗前后变化差异均无统计学意义(均P>0.05).Logistic回归分析显示,CI、EVLWI、PVPI是预后的危险因素.结论 PICCO指标的动态变化有助于评估感染性休克患者的治疗效果及预后,其中CI、EVLWI、PVPI与预后关系密切.
作者：陈荍；黄杰；黎英；刘军；苏志勇；李莹 刊期： 2018年第04期
目的 探究广泛焦虑症患者在使用坦度螺酮与艾司西酞普兰治疗后的效果比较.方法 研究对象为肇庆市第三人民医院2015年10月至2017年10月收治的80例广泛焦虑症患者,将其采用随机数字表法分为治疗1组与治疗2组,40例治疗1组患者采用坦度螺酮治疗,另40例治疗2组患者采用艾司西酞普兰治疗.探讨实施不同治疗对各组患者的焦虑自评量表(SAS)、治疗效果、不良反应发生率、生活质量及智残程度的影响.结果 在SAS评分上,治疗后3周治疗1组患者的SAS评分显著比治疗2组高(P<0.05),但治疗前及治疗后6、9、12周治疗1组患者的SAS评分与治疗2组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗总有效率两组相比,治疗1组(72.5％)与治疗2组(70.0％)相比差异无统计学意义(P>0.05);在不良反应发生率上,治疗1组(7.5％)显著比治疗2组(25.0％)低(P<0.05),而在生活质量日常生活能力量表(ADL)、成人智残量表评分上,两组治疗前和治疗后的组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组患者治疗后ADL、成人智残量表评分相比本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 广泛焦虑症患者使用坦度螺酮与艾司西酞普兰治疗时,两种药物均能有效改善患者病情,但是采用艾司西酞普兰治疗起效快,不良反应发生率高,但患者可耐受,程度较轻,临床治疗中应根据患者具体情况酌情选择药物.
作者：程国强；谭常赞；程海燕 刊期： 2018年第04期
目的 探讨新型药学服务模式的临床应用及其效果.方法 选取2016年3—12月于中山市西区医院药房取药的患者74例作为研究对象设为对照组,实施常规药学服务模式;另选2017年1—8月于该院取药患者74例设为观察组,实施新型药学服务模式.两组患者均进行为期2周的用药跟踪随访,对比合理用药时间、用药期间不良反应发生情况、用药依从性及药学服务满意度.结果 观察组患者合理用药时间[(12.35±1.52)d]较对照组[(8.63±2.67)d]长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率(5.41％)较对照组(16.22％)低,用药总依从性(95.95％)较对照组(85.14％)高,患者药学服务总满意度(97.30％)较对照组(87.84％)高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 新型药学服务模式在临床中的应用效果显著,可有效降低不良反应发生率,提升患者用药依从性和药学服务满意度.
作者：林亮君；黄岸佳；韩群英 刊期： 2018年第04期
近些年,中医发展迅速,很多医院都开设了中医科,并设置了中药房.中药库和中药房是医院药剂科不可缺少的一部分,而且中药库房管理囊括很多方面,采购、检验、加工、贮存等都属于中药库房管理范畴.为了保证中药质量合格和中药用药安全,在中药库房管理中中药鉴定具有重要意义.本研究主要讨论中药库房管理中中药鉴定的意义和作用,并分析中药鉴定方法,对中药库房管理中的中药鉴定进行未来展望.
作者：张伟毅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨复发性卵巢子宫内膜异位症患者采用人绒毛膜促性腺激素进行治疗的临床疗效.方法 抽取以往在辽阳市文圣区中心医院采用药物进行治疗的116例复发性卵巢子宫内膜异位症患者作为研究对象,以数学随机列表分组方式将其分为对照组和观察组,平均每组58例.两组患者均接受非根治性手术治疗.对照组患者术后采用米非司酮进行治疗;观察组患者术后采用米非司酮联合人绒毛膜促性腺激素进行治疗.比较两组患者术后药物治疗前后机体雌激素(E2)分泌水平、痛经视觉模拟评分法(VAS)评分、囊肿体积的改善幅度、子宫内膜异位症症状消失时间和用药治疗总时间、药物导致的不良反应、复发性卵巢子宫内膜异位症术后药物治疗效果.结果 观察组患者药物治疗后机体E2分泌水平、痛经VAS评分、囊肿体积的改善幅度均优于对照组,症状消失时间和用药治疗总时间也短于对照组(均P<0.05);观察组患者药物导致的不良反应仅有3例(5.2％),少于对照组的12例(20.7％),且药物治疗总有效率为91.4％,与对照组的69.0％比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 复发性卵巢子宫内膜异位症患者采用人绒毛膜促性腺激素进行治疗,可以明显改善机体雌激素分泌状态,控制囊肿病灶,药物导致的不良反应少,治疗时间短,促使术后药物治疗效果更加明显.
作者：张丹 刊期： 2018年第04期
目的 探讨舒芬太尼和右美托咪定应用于临床麻醉及其对术后镇痛效果的影响.方法 选取2015年4月至2017年3月于大连市第二人民医院接受全身麻醉手术治疗者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例.对照组患者采用芬太尼麻醉,术后采用舒芬太尼进行镇痛;研究组患者采用舒芬太尼麻醉,术后采用右美托咪定和舒芬太尼进行镇痛,比较两组镇痛、麻醉效果以及不良反应等.结果 研究组气管拔除时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组术后2 h、12 h、24 h时视觉模拟评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组患者术后舒芬太尼使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者不良反应总发生率为7.5％,略低于对照组的10.0％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 全身麻醉手术患者可给予舒芬太尼联合右美托咪定麻醉,其临床麻醉和镇痛作用突出,可缩短苏醒时间,减少术后疼痛,且给药剂量小,安全性高.
作者：孙俊；马丽；孟凡慧 刊期： 2018年第04期
目的 探讨利拉鲁肽联合参芪降糖颗粒对2型糖尿病(T2DM)肥胖患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)、急性时相血清淀粉样蛋白A(ASAA)水平变化及体重指数(BMI)的影响.方法 选取山东省费县人民医院治疗的T2DM患者72例作为研究对象,依照随机数字表法分为两组,各36例.对照组患者仅予以利拉鲁肽治疗,观察组患者在对照组基础上联合参芪降糖颗粒治疗.两组患者用药治疗3个月后,统计对比临床治疗效果,治疗前后血清空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、ASAA、HbA1c水平及BMI值.结果 观察组患者治疗总有效率为91.7％(33/36),高于对照组的72.2％(26/36),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的2 h PG、FBG、HbA1c、ASAA水平及BMI值均较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 利拉鲁肽联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病肥胖患者,临床疗效显著,可降低患者的血清2 h PG、FBG、HbA1c、ASAA水平,并能改善BMI.
作者：宋长虹 刊期： 2018年第04期
目的 探究儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗的药物经济学评价.方法 选取2016年8月至2017年7月期间广东省佛冈县人民医院收治的儿童咳嗽变异性哮喘患儿170例作为研究对象,采用数字随机分为三组,A组50例患者采用布地奈德气雾剂治疗、B组60例患者采用布地奈德气雾剂联用孟鲁司特钠咀嚼片治疗、C组60例患者采用孟鲁司特钠咀嚼片联用沙丁胺醇气雾剂治疗,观察3组患者的治疗效果及成本-效果等情况.结果 A组治疗总有效率为82.00％(41/50),B组为96.67％(58/60),C组为90.00％(54/60),C组总有效率明显优于A组,B组优于A、C组(P<0.05);治疗后B组患者肺功能各指标水平优于A、C组(P<0.05);3组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).经济学评价结果显示,经过4个月治疗后,C组C/E较高,明显优于A、B组(P<0.05),而A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用布地奈德气雾剂联用孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童咳嗽变异性哮喘具有较好的临床疗效,安全性高,更具有经济性.
作者：何宝区；莫坤梅；易乐春；范春雨；冯智勇；李惠姗 刊期： 2018年第04期
由于医药领域知识和信息具有专业性、复杂性等特点,医药服务架构的各节点中存在信息不对称现象,这种信息不对称引发医药服务涉及的各利益主体间的道德风险和逆向选择问题.本文针对目前医药服务中的信息不对称节点及相关方关系进行深度梳理,对目前互联网技术在医药服务架构中信息不对称的应用展开案例研究,并针对目前信息不对称节点亟待创新的服务模式提出展望,为引导未来医药相关互联网行业健康发展提供决策依据.
作者：刘跃华；韩萌；李翠翠；傅鸿鹏 刊期： 2018年第04期
目的 探究伤科消痛酒微生物限度检查方法 的适用性试验.方法按照《中华人民共和国药典》2015年版规定,采用薄膜过滤法对需氧菌总计数、霉菌及酵母菌计数及控制菌进行检测.结果 薄膜过滤法可使黑曲霉、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的回收率比值均高于0.70以上;真菌和酵母菌总数计数适用性试验结果显示,薄膜过滤法可使真菌和酵母菌的回收率比值高于0.70以上;5种验证菌株的菌落数比值均在0.5～2.0,符合验证要求.结论 本方法验证结果准确、可靠、重现性好,适用于伤科消痛酒的微生物限度检查.
作者：钟柳芳；肖文可 刊期： 2018年第04期
目的 探讨不全型肠梗阻患者采取蓖麻油结合甘油灌肠剂灌肠治疗的临床效果.方法 将云浮市人民医院2015年1月至2017年1月期间纳入的50例不全型肠梗阻患者作为研究对象,按照入院顺序分为研究组与对照组,各25例,其中研究组患者采用常规治疗及蓖麻油口服结合甘油灌肠剂灌肠,对照组患者采取常规治疗结合甘油灌肠剂灌肠,比较两组患者治疗效果.结果 通过观察两组临床效果看出,研究组患者的总有效率为92.0％,较对照组的80.0％明显改善(χ2=5.980,P<0.05);且研究组患者的症状消失时间、肛门排气时间、住院时间均较对照组降低(t=-6.069、-5.689、-5.905,P<0.05),生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义(t=10.664,P<0.05);两组患者中转为手术治疗发生率无明显差别,差异无统计学差异(χ2=2.381,P>0.05).结论 不全型肠梗阻患者采取蓖麻油结合甘油灌肠剂灌肠治疗效果显著,明显缓解临床症状,缩短治疗时间,促进肛门排便恢复正常,改善患者的生活质量.
作者：许秋霞；张璋；张瑞辉；黄学勤；曹火留 刊期： 2018年第04期
目的 为建设健康中国,进一步完善分级诊疗体系提供对策建议.方法 从基层首诊和双向转诊入手,运用系统动力学对推行分级诊疗体系的影响因素进行模拟分析.结果 基层医疗机构服务质量有待提升,加上基层缺乏优质的设施、设备条件,医院医师下转积极性不强,医疗保险差异化比例不明显等问题影响了基层首诊率的提高和双向转诊的顺利推行.结论 为推进健康中国建设,完善分级诊疗体系,应提高基层医疗机构的实力,推进基层首诊,加强医疗机构之间的分工协作,实现双向转诊,合理调整医疗保险报销差异化比例,加强医疗保险的激励与约束机制.
作者：姚银蓥；熊季霞；周亮亮；葛玉芳 刊期： 2018年第04期
目的 分析综合医院推进阳光用药的措施和成效.方法 对综合医院推进阳光用药的措施进行总结,并对阳光用药措施的实施成效进行分析.结果 实施阳光用药措施后能有效降低不合理用药率,临床药学得以发展和肯定.结论 综合医院推进阳光用药措施,不但能对医疗行为进行规范,同时也能推动和促进临床药学的发展,具有临床应用和推广价值.
作者：张华；符天铭 刊期： 2018年第04期
德国作为世界上第一个建立社会医疗制度的国家,其公共合同型的医疗保障供给模式比较完善,受到世界上很多国家的称赞与借鉴.本研究通过梳理介绍德国公共合同型医疗体制模式,并结合我国当前医疗服务现状进行综合评价,从中得出其对我国医疗服务改革的启示.
作者：周俊婷；李勇；胡安琪；马志爽 刊期： 2018年第04期
目的 探讨目标管理法(MBO)在住院药房药学专业实习带教中的构建.方法 将2016年7—9月期间在河源市中医院实习的110名药学专业实习学生作为研究对象,分为对照组和观察组,各55名.两组药学专业实习学生分别实施传统教学法和MBO教学法,并对两组教学成果进行比较.结果 观察组实习学生的理论知识闭卷考、学习软件操作考和易混淆药品库位考成绩显著优于对照组,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05).结论 MBO教学法相较传统教学方法,能提高实习学生自主学习的管理能力,提高带教老师的教学能力,还能增强实习学生的理论知识、操作技能、责任意识、学习主动性、纪律遵守等方面能力.
作者：黄东琴 刊期： 2018年第04期
目的 探讨导管血栓抽吸联合替罗非班治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的效果.方法 回顾性分析行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的老年STEMI患者147例的临床资料,根据是否采取血栓抽吸导管联合替罗非班治疗分为对照组和研究组;对照组68例患者单纯行PCI治疗;研究组79例患者在PCI治疗的基础上,采取血栓抽吸导管联合替罗非班治疗;比较两组手术前后的冠状动脉TIMI血流分级、血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平及疗效、预后.结果 手术后,两组冠状动脉TIMI血流分级均较手术前显著改善,且研究组冠状动脉TIMI血流分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后6 h、12 h、24 h,研究组患者血清cTnI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者校正的TIMI帧数、90 min内ST回落指数、30 d内主要心血管事件发生率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出血发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 导管血栓抽吸联合替罗非班治疗可显著恢复行PCI治疗的老年STEMI患者的冠状动脉血流动力学,减少心血管事件的发生,对于改善患者的心功能及预后均具有积极作用,且不显著增加出血,安全性尚可.
作者：林常 刊期： 2018年第04期
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ-Ⅲ级患者的临床效果比较.方法 选取博罗县妇幼保健计划生育服务中心于2014年1月至2016年12月间收治的140例CINⅡ-Ⅲ患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和研究组,对照组70例患者予以CKC治疗,研究组70例患者予以LEEP治疗.比较两组患者术中出血量、手术时间、脱痂期出血量、切口愈合时间、住院时间、住院费用、并发症发生情况、复发情况以及术后6个月、12个月高危型HPV持续感染率.结果 两组间患者的脱痂期出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间术中出血量、手术时间、切口愈合时间、住院时间、住院费用比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组患者的并发症发生率(5.71％)与对照组(8.57％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者术后6个月、12个月高危型HPV持续感染率(7.14％、4.29％)均显著低于研究组(27.14％、14.29％)(P<0.05).研究组患者术后复发率(2.86％)与对照组(1.43％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LEEP与CKC治疗CINⅡ-Ⅲ级患者疗效比较,LEEP对患者损伤小,手术时间短,术后恢复快,患者经济压力小,但CKC术后高危型HPV持续感染率低.
作者：曾文玲 刊期： 2018年第04期
目的 研究何氏养肾颗粒的制备工艺.方法 以黄芪甲苷含量和干膏得率为评价指标,运用正交试验法优选何氏养肾颗粒的提取工艺,并进行湿法制粒工艺研究.结果 佳提取工艺:将黄芪、地黄等5味药材加10倍水,浸泡30 min,煎煮3次,每次1.5小时.制粒工艺:提取液减压浓缩至相对密度1.05～1.10(60℃),喷雾干燥制得干膏粉;将山茱萸干燥、粉碎成细粉,与干膏粉混匀,加适量糊精和蔗糖,并加75％乙醇适量,制粒,干燥.结论 该工艺合理、稳定、可行,可为何氏养肾颗粒的制备提供实验依据.
作者：张莉；唐运洪；莫美红；刘仔；陈继英；吴谋 刊期： 2018年第04期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
