周冠波
目的 探讨银川市“3-2-1”医联体内患者对医联体的认知情况,为医联体良好发展提供政策建议.方法 本研究课题组于2018年1～3月,以宁夏某三甲医院为核心的“3-2-1”医联体模式下的患者为研究对象,采取单纯随机抽样方式共获得有效问卷151份,采用频数与构成比方法描述患者的人口学特征及对医联体的认知情况.结果 患者对于医联体的了解度只有25.16％,关注度为24.50％,认可度为45.69％,对于双向转诊制度的了解度为22.52％,认可度为35.10％;对社区首诊制的了解度为23.84％,认可度为33.11％.结论 被调查患者对医联体的认知度有待提高,建议各级医疗机构运用讲座、新闻媒体等方式加大宣传力度,引导居民合理就医,提高对医联体认知情况.
作者：汤榕；李相荣；党媛媛 刊期： 2018年第10期
目的 探讨胰岛素泵与胰岛素持续静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒患者的临床疗效比较.方法 选取辽宁省瓦房店市中心医院内分泌科2017年1-10月收治的90例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者予以小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗,观察组患者予以胰岛素泵持续皮下注射.比较两组患者的酮体代谢指标、血气指标及应激指标.结果 治疗后,两组患者的β-羟丁酸水平均显著低于治疗前,且观察组的β-羟丁酸水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者的pH值、HCO3-、剩余碱均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜005);观察组患者的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(TAC)水平均显著高于对照组,丙二醛(MDA)水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 胰岛素泵持续皮下注射治疗糖尿病酮症酸中毒,可以促进酮体代谢,改善血气指标及应激状态.
作者：杜盛 刊期： 2018年第10期
目的 探讨盐酸米诺环素软膏治疗慢性根尖周炎患者的临床效果及其对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 选取鞍山市中心医院口腔科2016年7月至2017年6月收治的90例慢性根尖周炎患者(90颗患牙)作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例(45颗患牙).对照组患者采用氢氧化钙对根管进行消毒,观察组患者采用盐酸米诺环素软膏对根管进行消毒,比较两组患者的临床疗效、疼痛程度及血清炎症因子水平.结果 治疗后,观察组患者的总有效率为91.11％,对照组为86.67％,差异无统计学意义(x2=0.4500,P=0.502＞ 0.05);观察组患者的血清TNF-α水平、IL-1β水平、IL-6水平及数字评分法(NRS)评分(1.65±0.20)分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用盐酸米诺环素软膏治疗慢性根尖周炎患者临床效果确切,可有效减轻疼痛,降低炎症因子水平.
作者：孙振兴 刊期： 2018年第10期
目的 探讨药物配合治疗酒精肝胆汁淤积症患者的临床治疗效果.方法 选取铁岭市中心医院2016年12月至2017年12月收治的48例酒精肝胆汁淤积症患者作为研究对象,按照入院顺序进行奇偶排序,观察组24例奇数患者接受熊去氧胆酸片联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗,对照组24例偶数患者仅接受熊去氧胆酸片治疗.比较两组患者的治疗效果、治疗前后肝功能各指标变化情况以及治疗后不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者治疗后AST、ALT、GGT、TBIL水平均显著低于治疗前,且观察组患者治疗后AST、ALT、GGT、TBIL水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者治疗的总有效率高于对照组,治疗后总不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 酒精肝胆汁淤积症患者接受熊去氧胆酸片联合丁二磺酸腺萤蛋氨酸肠溶片治疗效果更为理想,可有效改善患者的肝功能,并且具有较高的安全性.
作者：张丽梅 刊期： 2018年第10期
医院中应用自动摆药机逐渐增多,目前自动摆药机主要分为用于门诊药房的盒装自动摆药机和住院药房的单剂量自动摆药机,通过自动摆药机的使用,药品调剂流程发生变化,工作效率和摆药质量明显提高,缩短了患者取药的等候时间,同时节约了人力资源,虽然使用成本以及日常维护相关费用较高,但随着医疗技术不断提高,自动摆药机的普及已成为医院药房的发展趋势.
作者：张艳晶；刘越男 刊期： 2018年第10期
目的 探讨白芍总苷联合甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎(RA)患者的临床效果.方法 选取2016年6月至2017年12月鞍山市中心医院风湿科收治的类风湿关节炎患者90例作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组45例.对照组患者给予甲氨蝶呤、来氟米特治疗,观察组患者则给予甲氨蝶呤、来氟米特联合白芍总苷治疗.比较两组患者治疗总有效率、疼痛完全消失时间、晨僵消失时间、肢体肿胀消失时间、不良反应发生率及治疗前后关节炎量表(WOMAC)评分、红细胞沉降率水平、类风湿因子水平.结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的疼痛完全消失时间、晨僵消失时间、肢体肿胀消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后,观察组患者的WOMAC评分、红细胞沉降率水平、类风湿因子水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲氨蝶呤、来氟米特联合白芍总苷治疗RA效果确切,可有效改善患者的症状,且无严重不良反应,安全有效.
作者：徐攀 刊期： 2018年第10期
目的 探讨针刺联合新加黄龙汤治疗阿片类药物相关便秘(OIC)患者的临床疗效.方法 选取2016年10月至2018年8月大连市金州区中医医院收治的108例口服羟考酮控释片后出现便秘症状的癌痛患者作为研究对象.根据患者入院病历号应用随机数字表法分为观察组(54例)和对照组(54例).对照组患者采用乳果糖口服溶液进行治疗,观察组患者予以穴位针刺联合新加黄龙汤进行治疗.比较两组患者的肠功能、生命质量、中医症候疗效、血管活性肠肽(VIP)及胃动素(MTL)水平.结果 治疗后两组患者的肠功能指数(BFI)评分明显降低,卡氏(KPS)评分显著升高,且观察组改善幅度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组和观察组的有效率分别为68.52％和92.59％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者的MTL水平显著高于对照组,VIP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 穴位针刺联合新加黄龙汤治疗OIC疗效确切,能够改善患者胃肠道功能,提高其生命质量.
作者：成艳 刊期： 2018年第10期
目的 观察盐酸曲唑酮治疗帕金森病(PD)睡眠障碍患者的临床疗效.方法 选取2015年1月至2018年1月于沈阳市沈河区金秋医院就诊的PD患者36例作为研究对象.将患者随机分为对照组和观察组,对照组16例,观察组20例.对照组患者给予抗PD药物治疗,观察组患者在对照组用药基础上加用曲唑酮片50 mg睡前0.5 h服用.结果 两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQD及Epworth嗜睡量表(ESS)评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);用药后观察组患者PSQI、ESS评分均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05).两组患者治疗前后统一帕金森病量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸曲唑酮可以改善PD患者的整体睡眠质量,同时减少白天嗜睡程度,但对PD患者的运动症状无明显改善.
作者：佟玲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨奥氮平联合齐拉西酮对老年重度精神分裂症患者血清学指标和认知功能的影响.方法 选取2014年8月至2016年2月于本溪市康宁医院精神科就诊的148例老年重度精神分裂症患者作为研究对象,按照用药方案不同分为对照组(n=64例)和观察组(n=84例).对照组患者给予奥氮平片治疗,观察组患者给予盐酸齐拉西酮胶囊联合奥氮平治疗.比较两组患者的血清学指标、认知功能、临床疗效和不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)血清学指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-2、GFAP、BDNF和NGF血清学指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者治疗后额叶认知功能、颞叶认知功能及顶叶认知功能评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者的临床有效率为91.67％,明显高于对照组的76.56％,差异有统计学意义(x2=5.617,P＜0.05).结论 采用齐拉西酮联合奥氮平治疗老年重症精神分裂症临床疗效显著,可改善患者血清学指标和认知功能,且无明显不良反应.
作者：刘洪刚 刊期： 2018年第10期
目的 对重庆医科大学附属第二医院(以下简称“我院”)2012-2017年医疗机构制剂的使用情况进行分析,并探讨其发展趋势.方法 从我院HIS系统提取2012-2017年医疗机构制剂使用的相关数据,利用Excel软件进行整理、分析,了解历年的使用情况与发展趋势.结果 我院2012-2016年医疗机构制荆品种数、使用数量、销售金额逐渐减少,2017年较之前有所增加,临床科室对于医疗机构制剂的需求存在缺口,其中需求缺口大的科室是皮肤科与耳鼻咽喉科.结论 我院医疗机构制剂供需矛盾短时期内将一直存在,解决这一矛盾需要医院与监管部门的共同努力.
作者：岳毅桦 刊期： 2018年第10期
目的 探讨慢性胃炎采用中医疏肝法治疗的临床疗效.方法 选取辽阳市第三人民医院消化内科接收的66例慢性胃炎患者作为研究对象,就诊时间为2017年5月至2018年5月,将其随机分为对照组(n=33,予以西药治疗)与观察组(n=33,予以西药联合中医疏肝法治疗),比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的临床疗效明显高于对照组(P＜0.05);同时,观察组患者的胃镜疗效优于对照组(P＜0.05);在中医症候积分方面,治疗前两组各项临床症状积分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后两组患者的各项症状积分均显著下降,且观察组的各项症状积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者胃镜检查结果恢复正常时间、临床症状改善时间均较对照组短(均P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对慢性胃炎患者采用中医疏肝法治疗临床疗效显著,且安全性高.
作者：刘冰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死对患者神经功能损伤以及日常生活能力的影响.方法 选取2016年1-12月沈阳医学院附属中心医院神经内科收治的80例急性进展性脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例.两组患者均给予基础治疗,同时对照组采用奥扎格雷钠进行治疗,观察组在对照组基础上给予依达拉奉联合治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及对神经功能和日常生活能力的影响.结果 观察组患者治疗的总有效率为92.5％,显著高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(x2=14.735,P＜0.05).两组患者用药前神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分和日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);经过2周治疗后,观察组患者的CSS评分显著低于对照组,Barthel评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者治疗过程中均未见严重不良反应.结论 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死临床效果显著,优于单独使用奥扎格雷钠的临床效果,可有效改善患者的神经功能,提高日常生活能力.
作者：孙红婷；宋艳荣 刊期： 2018年第10期
目的 探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗肺炎患儿的疗效.方法 选取灯塔市中心医院儿科2016年1月至2017年2月收治的83例肺炎患儿作为研究对象,按患儿病床单双号分组,对照组41例(单药阿奇霉素治疗)、观察组42例(阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗).比较两组患儿的治疗效果,统计其临床症状消失时间,检测其治疗前后血清炎症因子水平.结果 观察组患儿治疗的总有效率为95.2％,明显高于对照组的85.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患儿的C反应蛋白(CRP)、入可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿肺炎临床疗效显著,可有效消除炎症,促进患儿早日康复.
作者：杨金颖 刊期： 2018年第10期
目的 探讨瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中的应用价值.方法 选取大连市第四人民医院2016年9月至2018年4月收治的120例行外科手术患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组60例.麻醉过程中对照组患者应用芬太尼,观察组患者应用瑞芬太尼,比较两组患者不同时点的心率与平均动脉压,同时评估患者的术后疼痛程度,统计不良反应发生情况.结果 诱导时(T1),两组患者的心率与平均动脉压均明显下降(均P＜0.05),但组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);拔管后(T2)与苏醒时(T3),两组患者的心率与平均动脉压均有所回升,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者术后30 min、90 min及180 min的视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比于芬太尼,瑞芬太尼在全身麻醉中的应用价值更高.
作者：田野 刊期： 2018年第10期
依据不同的药代动力学/药效学(PK/PD)参数,抗菌药物可分为时间依赖性、时间依赖性且PAE较长者以及浓度依赖性三类.本研究通过抗菌药物的PK/PD理论,依据时间依赖性及浓度依赖性抗菌药物的特点,对其治疗方案进行优化,以保证药物在体内能大程度地发挥药效,从而防止或减缓细菌耐药性的产生.
作者：宋海生；李坚 刊期： 2018年第10期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺气肿患者接受抗生素与糖皮质激素联合治疗的效果观察.方法 选取辽宁省朝阳市第四医院2015年3月至2018年3月收治的110例老年慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象,随机分为试验组与对照组,各55例,分别实施抗生素治疗、抗生素与糖皮质激素联合治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 试验组患者治疗的总有效率、治疗后肺功能指标水平均优于对照组(均P＜0.05);两组患者治疗后血气指标水平均较治疗前改善,且试验组患者治疗后的血气指标水平较对照组优,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年慢性阻塞性肺气肿患者接受抗生索与糖皮质激素联合治疗,临床疗效显著.
作者：孙红静；田玉娟 刊期： 2018年第10期
目的 探讨传统非甾体抗炎药物与环氧化酶-2(COX-2)抑制剂对锁骨骨折愈合的影响.方法 选取120例锁骨骨折患者作为研究对象,随机分为A组(塞来昔布)、B组(布洛芬)、C组(不使用镇痛药物),比较3组患者的治疗效果.结果 术后第1～3天,A、B组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后第1、3天,A、B组患者的睡眠状况评分均明显低于C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后4、8周,A、B组患者的骨折愈合程度评分及骨折断端灰度值均明显低于C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);A、B组患者的总不良反应发生率明显高于C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 非甾体抗炎药物与COX-2抑制剂对锁骨骨折早期愈合有相等的抑制作用,但不影响骨折愈合时间,针对该类患者的镇痛需谨慎使用.
作者：熊建斌 刊期： 2018年第10期
目的 为“两票制”药品流通领域改革在医院的实践推行和完善提供参考.方法 查阅相关文献及总结分析实践效果等研究方法,对“两票制”政策在医疗机构的实施效果及存在的问题进行系统整理、归纳和分析,并对“两票制”的完善提出建设性的意见.结果与结论 “两票制”药品流通领域改革规范了药品流通秩序,保障了药品安全,但在该院的实施过程中存在供货周期延长、药品供应不稳定、票据数量巨大、发票模糊不清、信息化建设相对滞后、部分药品难以实行“两票制”等问题.因此,建议“两票制”改革应以保障药品稳定供应为重要前提,尽快建立药械全程可追溯体系及医药智能物流公共信息服务平台,实现“两票制”的电子监管和药品追溯;同时,医疗机构药库或药品采购部门应加快信息化建设,实现“计划、下单、收货、入库”等关键节点的自动化和信息化管理,从而克服人工核对票据的诸多困难,为“两票制”在医疗机构的顺利实施创造条件.
作者：张琼英 刊期： 2018年第10期
目的 分析探讨临床路径用于腹腔镜下胆囊切除术单病种质量控制的住院费用及合理用药的效果.方法 将2016年未开展临床路径和2017年已开展临床路径的单病种腹腔镜下胆囊切除术的患者分别设为对照组和观察组,每组随机抽取80份病例,分析基于临床路径的单病种管理在控制住院时间、住院费用、药品费用、手术费用、检查费用、化验费用、药品费用比例和手术费用比例中的作用,同时探讨基于临床路径的单病种管理对围术期抗菌药物合理使用的作用.结果 2017年开展临床路径的单病种质量控制,患者住院时间、药品费用、抗菌药物疗程均较2016年有所下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05);药品费用比例由42.40％下降至26.60％,差异有统计学意义(P＜0.05);住院总费用虽有下降,但差异无统计学意义;检查费用、化验费用持平;手术费用比例由19.51％上升到25.51％,差异有统计学意义(P＜0.05).围术期抗菌药物预防品种选择合理比例由13.75％提高至81.25％,预防用药时机合理比例由32.50％提高至86.25％.结论 通过开展基于临床路径的单病种质量控制,可缩短患者的住院时间,有效降低药品费用,促进临床合理用药,提高医疗质量.
作者：林卓辉；谭文明；龚世菊；冯志平；黄健慈 刊期： 2018年第10期
目的 分析珠海市某三甲医院皮肤科门诊超说明书处方用药情况,为临床规范、合理用药提供理论基准.方法 随机抽取珠海市某三甲医院皮肤科2017年5-10月的门诊处方27 000张.分析处方药品的用法用量、适应范围等方面与药品说明书进行对比及分析,统计处方中超说明书的用药情况.结果 在抽样的27 000张处方72 625条用药记录中,有4736张涉及超说明书用药,共14 829条有超说明书用药;涉及超说明书用药的处方中,超适应证用药处方1811张,占38.24％,给药途径改变涉及1604张处方,占33.87％,超剂量用药处方有782张,占总数的16.51％,超频次用药处方有539张,占11.38％;1811张超适应证处方中,主要涉及的三种药物分别为复方甘草酸苷片(47.05％)、雷公藤多苷(18.17％)、盐酸博来霉素(15.96％).结论 该院皮肤科门诊处方超说明书用药情况普遍,应在权衡患者机体状况及药物特点的情况下尽量降低其发生率.
作者：欧志坚 刊期： 2018年第10期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
