田秀华
在医院管理者以及药学人员的传统思维中,对于药品的研制、开发以及使用首先考虑的是药物安全性以及有效性,而对于药物的经济性考虑则比较少,但是在医疗费用不断增加以及家庭经济负担不断加重的情况下,人们不得不重新审视以往观念.药物经济学是近几年出现的一门交叉学科,其主要价值是将经济学原理运用于研究医药领域的经济规律以及经济问题,能够促进医院药事管理更加经济化,有效提高医院的管理水平,为医院的药事管理工作提供决策依据.
作者：帕依扎·哈继木汗；努尔兰·热依汉 刊期： 2015年第06期
目的 探讨心理护理对妇科肿瘤患者术后心理状态的影响.方法 收集行手术治疗的 108 例妇科肿瘤患者资料,将患者根据随机数字表法分为研究组 54 例和对照组 54 例,对照组患者采取常规术后护理干预,研究组在其基础上给予心理护理,比较两组患者的心理状态.结果 研究组患者心理护理干预后,SDS及SAS评分明显低于对照组及护理前,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 对妇科肿瘤患者实施心理护理,可有效改善术后的不良情绪,强化手术效果.
作者：赵涛 刊期： 2015年第06期
目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的临床应用价值.方法 选取2010年6月至2014年5月不能经口进食的50例患者,其中将行PEG的25例患者作为观察组,另外25例行鼻饲患者作为对照组,比较两组患者置管前和置管后6个月的体重指数(BMI)、血清清蛋白水平以及吸入性肺炎、反流性食管炎的发生率.结果 置管前两组患者BMI、血清清蛋白以及吸入性肺炎、反流性食管炎的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);置管后6个月观察组上述观察指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 PEG能明显改善不能经口进食患者的营养状况,可降低吸入性肺炎及反流性食管炎的发生率,是替代鼻饲的一种安全有效的新型肠内营养治疗方法.
作者：黎永华；李光宇；彭锡其；陈嫦 刊期： 2015年第06期
目的 探讨经阴道三维彩色超声在剖宫产瘢痕妊娠的应用价值.方法 回顾性分析41例经阴道三维彩色超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的患者,均经临床手术及病理证实,分析其经阴道三维彩色多普勒的超声声像图表现.结果 41例瘢痕妊娠按声像特点分为3种:切口处孕囊型17例;宫腔内孕囊型11例,1例漏诊;包块型13例,1例误诊.结论 经三维彩色超声更准确地诊断剖宫产瘢痕妊娠,给临床选择治疗方式依据提供更可靠信息,具有重要的价值.
作者：黄芳；寇燕妮 刊期： 2015年第06期
目的 探讨追踪反馈护理模式在减少导尿管相关尿路感染(CAUTI)发生中的作用,以指导临床护理.方法 选取2013年1—12月外科收治的留置导尿管时间≥48 h患者1 713例,作为对照组,行常规护理方案;另选取2014年1—12月留置导尿管时间≥48 h患者1 927例,作为观察组,行追踪反馈护理模式.比较并统计两组患者CAUTI发生率及日感染率、改进措施落实情况.结果 观察组患者CAUTI感染率及日感染率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组大便后清洁尿道口率、尿管有效固定率、护理前后手卫生执行率、尿袋放置合适率、尿管留置时间标注率、尿袋更换时间标注率、留置导尿管3 d后尿培养率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 追踪反馈护理模式可有效降低导尿管相关尿路感染发生率,与其能有效规范导尿管护理有关.
作者：钟惠燕；邝日红；桂湘芬 刊期： 2015年第06期
目的 探讨食管鳞癌组织中CD44v6蛋白和浸润的CD3+T淋巴细胞表达情况及对预后的影响.方法 应用免疫组织化学法(SP)检测CD44v6蛋白、CD3+T细胞在60例食管鳞癌患者中的表达,另选取30例癌旁正常组织为对照,分析其与临床病理参数之间的关系.结果 CD44v6蛋白在食管癌及癌旁正常组织阳性表达率分别为53.3%、16.7%,二者差异有统计学意义(P<0.05);CD3+T淋巴细胞在食管癌及癌旁正常组织阳性表达率分别为56.7%、80.0%,二者差异有统计学意义(P<0.05);CD44v6 蛋白高表达及 CD3+T 淋巴细胞低表达均与食管鳞癌浸润深度、淋巴结转移呈正相关(P<0.05),但与分化程度、病变长度无关(P>0.05);食管癌中CD3+T淋巴细胞和CD44V6蛋白的表达呈显著负相关(r=-0.481,P<0.01).结论 CD44v6蛋白高表达和CD3+T淋巴细胞低表达与食管鳞癌发生发展、浸润转移密切相关.
作者：张艳芳 刊期： 2015年第06期
目的 探讨早发型重度子 前期终止妊娠时机与分娩方式对围生儿结局的影响及其意义.方法 将确诊并治疗的早发型重度子 前期患者80例,根据患者终止妊娠时间不同分组,其中A组(孕期<28周)38例,B组(28~31+6周)25例,C组(≥32周)17例.根据患者分娩方式不同分为两组,阴道分娩组26例,剖宫产组54例.比较分析各组间不同因素对围生儿结局的影响.结果 终止妊娠时间方面,3组围生儿Apgar评分结果显示A组B组>C组;新生儿病死率A组>B组>C组.分娩方式方面,剖宫产组围生儿Apgar评分明显高于阴道分娩组,其新生儿窒息率、病死率均低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早发型重度子 前期患者终止妊娠时间越早,围生儿病死风险越高,应给予期待治疗延长孕期,而采用剖宫产可有效降低孕围生儿的窒息率及病死率.
作者：曾瑞香；陈锦欢 刊期： 2015年第06期
目的 探讨无张力疝修补术与传统手术治疗腹股沟斜疝的临行疗效.方法 将2013年6月至2014年6月进行腹股沟斜疝治疗的56例患者按照随机数字表法均分为两组,对照组患者采用传统手术,观察组患者采用无张力疝修补术,观察两组患者手术情况及术后康复情况.结果 观察组患者的手术时间、术后下床时间、住院时间及止痛次数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);且术后体温升高、切口化脓、尿潴留、术后剧痛及复发比例均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝疗效明显优于传统手术,恢复时间明显缩短,无术后复发情况.
作者：胡俊杰 刊期： 2015年第06期
目的 调查中成药的应用情况及变化趋势,为合理用药、药品遴选及提高中成药管理水平提供指导与依据.方法统计我院2010—2012年中成药的年销售数量与销售金额,对用药频度(DDDs)进行分析.结果 2010—2012年我院中成药的品种数量逐年减少,销售金额比例维持稳定.骨科外用贴膏及清热解毒类中成药用药频度较高.结论 我院中成药的应用基本合理,疗效确切、使用方便的中成药在临床应用中占较大优势.
作者：邓思韵；梁嘉俊；陈君远；林颖 刊期： 2015年第06期
目的 评价市场上常见的抗抑郁症药物氟西汀、文拉法辛、舍曲林、帕罗西汀的药物经济学.方法 从到就诊的抑郁症患者中按标准选取120例患者,随机分为4组,对每组患者均给予56 d的一种抗抑郁药物治疗.采用汉密尔顿抑郁量表(17项)得分的下降情况来评价治疗效果及不良反应,并进行成本-效果分析.结果 氟西汀组、文拉法辛组、舍曲林组、帕罗西汀组人均治疗费用分别为784.16元、840.16元、663.76元、898.40元.成本-效果比(CER)分别为11.20、10.09、11.06和12.26.增量成本-效果比(ICER)为12.04、7.57、0.00和12.64.结论 文拉法辛具有较好的经济效果,治疗方案较佳.
作者：蒋文玉 刊期： 2015年第06期
目的评价阿卡波糖治疗2型糖尿病(T2DM)的经济学效益.方法收集T2DM 88例患者资料,将患者采用随机数字表法分为两组,各44例.A组患者应用阿卡波糖治疗,B组患者应用二甲双胍治疗,比较两组患者的成本(C)/疗效(E)比.结果两组患者治疗后FPG及2 hPG均较治疗前明显降低(P<0.05),两组患者治疗后FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组的2 hPG明显低于B组;以FPG为疗效指标,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);以2 hPG为疗效标准,A组总有效率明显高于B组(P<0.05);A组FPG、2 hPG的C/E分别为6.42、5.82,明显高于B组的3.25、3.34(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿卡波糖控制FPG的疗效与二甲双胍相当,但控制2 hPG疗效优于二甲双胍,从疗效经济学角度分析,阿卡波糖低于二甲双胍,临床应根据患者的具体情况合理选择用药.
作者：郭华春 刊期： 2015年第06期
目的 探讨不稳定型心绞痛患者的临床护理.方法 回顾性分析76例不稳定型心绞痛患者的临床护理方法及效果.结果 76例患者的临床症状均得到有效改善,未发生1例病死.结论对不稳定型心绞痛患者给予临床护理措施,有利于促进患者早日康复,提高其生活质量.
作者：杨明超 刊期： 2015年第06期
目的 评价注射用比伐芦定在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)抗凝应用的有效性和安全性.方法 在英文数据库(Pubmed、Medline、Elsevier Science、JAMA、New England Journal of Medicine、Cochran Library)和中文数据库(CNKI、万方数据库、维普数据库)中检索有关比伐芦定随机对照试验(RCT)研究文献,在对文献的质量评价后进行Meta分析.结果 经筛选后纳入Meta分析的文献有12篇,其中5篇文献比较了比伐芦定与肝素的临床疗效与安全性,有8篇文献比较了比伐芦定与肝素联合糖蛋白受体抑制剂(GPI)的临床疗效与安全性.比伐芦定组抗凝治疗获得的缺血净效应(30 d内死亡、再次心肌梗死)并不优于肝素组,支架内栓塞的发生率差异无统计学意义.但比伐芦定组发生TIMI大出血、小出血发生率明显低于肝素组(RR 0.586,95%CI:0.367~0.935,P<0.026),(RR 0.601,95%CI:0.473~0.763,P<0.015).应用比伐芦定组抗凝效果与肝素联合GPI的效果相似.比伐芦定组的大出血发生率较低(RR 0.562,95%CI:0.463~0.681,P<0.000),小出血组发生率也低于肝素联合GPI组(RR 0.561, 95%CI:0.498~0.631,P<0.000).结论 在PCI中应用比伐芦定抗凝治疗,在不增加PCI不良事件发生的情况下,能明显降低 PCI围术期大出血和小出血的发生率.对于有高出血风险患者,在 PCI过程中单独应用比伐芦定替代肝素或者肝素联合替罗非斑进行抗凝治疗是有意义的.
作者：徐文英；何继明；张少恩；孟强 刊期： 2015年第06期
目的 探讨布比卡因等比重液用于老年患者手术腰-硬联合阻滞中的效果及安全性.方法 选取2012年9月至2014年10月收治的1 948例老年手术患者,将其采用随机数字表法分为两组,各974例,其中观察组患者采取布比卡因等比重液(0.75%布比卡因注射液2 ml混合脑脊液至3 ml)腰-硬联合阻滞,对照组患者采用常规硬膜外麻醉.观察并比较两组患者的效果.结果 观察组患者硬膜外用药量、麻醉起效时间、阻滞完善时间、牵拉反应率及静脉辅助用药率均明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组患者手术时间、低血压反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 布比卡因等比重液用于老年患者腰-硬联合阻滞安全可靠.
作者：林小波；田斌 刊期： 2015年第06期
目的 探讨瑞芬太尼用于妊娠高血压综合征剖宫产全身麻醉术的有效性及对患者和新生儿的影响.方法 选取2013年3月至2014年6月收治的86例妊娠高血压综合征患者,将其采用随机数字表法分为两组,每组43例.试验组患者采用瑞芬太尼,对照组患者采用异丙酚.并将两组患者的观察指标进行比较.结果 两组新生儿娩出时间和Apgar 1、5、10 min评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组患者在麻醉前、手术开始及手术10、20 min时HR以及 SBP、DBP 比较稳定,明显优于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 瑞芬太尼用于妊娠高血压综合征剖宫产患者中,具有全身麻醉诱导迅速、对新生儿影响小及镇痛完善的优点.
作者：赖伟荣 刊期： 2015年第06期
目的 探讨鲑鱼降钙素鼻喷剂与唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症患者的成本-效果药物经济学.方法 选取2013年6月至2014年8月200例老年骨质疏松症患者,将患者分为试验组(100例)和对照组(100例),分别应用唑来膦酸注射液、鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗,比较其疗效,并进行成本-效果分析.结果 试验组患者治疗总有效率、成本-效果比优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症疗效佳,成本-效果优.
作者：范洪春 刊期： 2015年第06期
目前,主动脉内球囊反搏术已广泛应用于急性心肌梗死、严重不稳定型心绞痛、急诊介入治疗并发的心源性休克、重度心力衰竭、外科手术后低心排血量综合征等的治疗中,在上述重症心血管疾病的救治中发挥着越来越重要的作用.
作者：俎东红 刊期： 2015年第06期
目的 探讨团组健康宣教活动对社区老年糖尿病患者血糖控制的影响.方法 以2014年6月社区健康体检中确诊的69例老年糖尿病患者为研究对象,组织开展团组健康宣教活动进行护理干预,持续6个月后,比较干预前后患者糖尿病相关知识知晓情况、临床观察指标、糖尿病控制自我效能之间的差异.结果 干预后患者糖尿病知识知晓和血糖监测技能得分均高于干预前,糖化血红蛋白(HbA1c)含量、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)均明显低于干预前,糖尿病控制自我效能量表中各项目评分及总评分均高于干预前,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 对社区老年糖尿病患者实施团组健康宣教活动进行干预,可有效提高患者糖尿病相关基础知识知晓与技能水平,改善血糖控制效果,提升患者糖尿病控制自我效能.
作者：魏丽萍；蔡晓梦 刊期： 2015年第06期
目的 探讨汉黄芩素对体外培养人结肠癌HT-29细胞增殖及STAT3 信号转导通路的影响.方法 取对数生长期HT-29细胞,经30μmol/L、60μmol/L、90μmol/L和120μmol/L不同浓度的汉黄芩素处理24 h和48 h后,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定不同时间和不同浓度汉黄芩素对 HT-29 细胞增殖的影响;不同浓度汉黄芩素作用 HT-29 细胞48 h后,采用RT-PCR方法检测STAT3信号转导通路中髓样细胞白血病-1(Mcl-1)、抗凋亡蛋白(Bcl-xl)和原癌基因信使RNA(c-Myc mRNA)表达水平.结果汉黄芩素抑制HT-29细胞增殖,且随作用时间、浓度增加,细胞增殖抑制率逐渐上升;经不同浓度汉黄芩素处理HT-29细胞48 h后,Mcl-1、Bcl-xl和c-Myc基因mRNA表达水平明显下调,各浓度汉黄芩素组与空白对照组及组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 汉黄芩素体外可呈时间-浓度依赖性抑制人结肠癌细胞的增殖,这可能与下调STAT3信号转导通路中Mcl-1、Bcl-xl、c-Myc mRNA表达水平有关.
作者：魏国丽；周宇 刊期： 2015年第06期
目的 探讨多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响.方法 将收治的94例支气管哮喘患者完全随机分为观察组和对照组,各47例,分别在常规治疗的基础上加用多索茶碱和氨茶碱静脉滴注治疗7 d,比较两组患者治疗前后肺功能指标的变化、不良反应发生情况,并评价患者临床疗效.结果 两组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF均较治疗前明显改善(P<0.01),且观察组患者肺功能改善明显优于对照组(P<0.01);观察组患者治疗总有效率为85.1%,明显高于对照组的 63.8%(P<0.05),不良反应发生率与对照组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 多索茶碱可有效改善支气管哮喘患者的肺功能,治疗效果良好,具有较高的安全性.
作者：李仰平；郑永雄 刊期： 2015年第06期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
