孙丽欣；鲍永欣；郝秋华；王虹
目的：对利培酮治疗难治性分裂情感性精神病的临床疗效进行探讨。方法对我院2011年3月～2013年3月间的难治性分裂情感性精神病19例患者采用利培酮治疗，观察患者的治疗情况。结果患者治疗后的BRS、HAMD、BRMS 评分要明显高于治疗前（P＜0.05），治疗总有效率为84.21%。结论利培酮治疗难治性分裂性精神病有较好的疗效，值得临床推广。
作者：毕崇波；夏文娟；纪军军；赵建军；刘帅 刊期： 2014年第03期
随着我国经济的发展，各种职业分工明细化，我国劳动人民因职业所导致的健康问题日益突出。据调查，我国在职业病危害方面的严重程度排世界前列。目前，不同工种的职业病是严重危害我国劳动人民健康的影响因素之一。本文从职业健康监护工作的现状入手，通过阐明职业健康监护工作科的主要职责，突出体现职业健康监护工作科工作的重要性。
作者：陈燕萍 刊期： 2014年第03期
目的：对肾病综合征（NS）合并急性肾功能衰竭（ARF）的病理及临床治疗效果进行探讨和分析。方法选择20例于2012年1月～2013年7月在我院进行肾病综合征合并急性肾功能衰竭治疗的患者资料进行回顾性研究和分析，对全部患者进行肾活检，根据患者的病理特征进行治疗方案的调整，对治疗效果进行观察和分析。结果3例IgA肾病患者，7例系膜增生性肾炎患者，2例膜性肾病患者，1例局灶性节段性肾小球硬化患者，2例系膜增生患者，5例微小病变患者。14例患者肾功能完全恢复，5例患者肾功能获得改善，1例患者死亡。结论对肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者进行肾活检能够为准确诊断和有效治疗提供重要依据。
作者：孙海峰；佟艳；陈芗茹 刊期： 2014年第03期
目的：探讨护士分层分组管理在优质护理临床管理中的应用效果。方法选取儿科的60名护理人员，将其随机分成两组，每组30名，观察组采用分层分组方式进行管理，对照组实施传统的管理模式，对两组专业理论、技术操作、病区护理质量以及医患满意度等各项考核成绩进行比较分析，观察两组的临床护理效果。结果观察组在专业理论、技术操作、病区护理质量以及医患满意度等方面的考核成绩都明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用分层分组模式进行管理，不仅护理人员的专业理论水平、技术操作水平得到了一定程度的提高，而且患者的满意度和病区护理质量也得到了明显的提高，有效推动了优质护理临床管理活动的顺利进行。
作者：胡春杰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨降压药在老年高血压病患者中的相关临床药学。方法随机抽取我院2011年～2013年收治的140例老年高血压病患者作为研究对象，并结合其临床资料进行回顾性分析。结果经研究发现，临床治疗老年高血压病的常用降压药有钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶制剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、利尿剂和直接血管扩张剂等，效果均较为理想，但可能产生低血钾、干咳等不良反应。结论临床治疗老年高血压病时，宜根据患者的实际病情选择适当的降压药，以确保药物的临床疗效，减少发生不良反应。
作者：赵春笋 刊期： 2014年第03期
目的：研究针对在校护生的礼仪教学方法，以及礼仪在急诊临床护理实践中的作用。方法2010级护生80名分成两组，A组为对照组采用传统的理论灌输式教学，B组为实验组采用理论与实践相结合的综合教学。教学结束后进行效果评价，包括学生自评及在校教师评价。结果从考核结果、课程满意度、审美观、素质修养、专业兴趣、沟通能力、解决实际问题能力等方面，B组护生明显优于A组护生。结论采用综合教学法进行礼仪教学，可以培养护生对自我形象的认可，自觉塑造良好的专业形象，同时更好为患者提供优质护理服务、提高医院护理工作质量、和谐医患关系夯实了坚实的基础，也必将创造良好的社会效益和经济效益。
作者：许丽 刊期： 2014年第03期
目的：探讨28例妊娠合并心脏病患者的护理措施。方法对28例妊娠合并心脏病患者进行临床分析，总结护理经验，开展系统规范的心脏病教育，加强心理疏导，注意胎儿宫内监护。临产后注意缓解紧张情绪，指导分娩技巧，根据产程进展评估并正确掌握心脏病用药护理。结果28例患者中孕产期心脏病急性发作12例，经治疗护理均得到有效控制，早产6例，胎儿生长受限4例，新生儿出生体重为1300～3520g，且母婴平安。结论良好的孕期心脏病教育及产时、产后积极的预防措施可有效减少心脏病的发作。
作者：温晓霞 刊期： 2014年第03期
目的：研究和探讨对老年高血压患者的临床疗效有帮助的护理方法。方法我院1年共收治老年高血压患者112例，随机均分为实验组和对照组。均进行药物治疗，医护人员还要对实验组的患者的饮食、心理、运动、服药等重要方面给予系统的指导，经过6个月的治疗护理后，医护人员对出院患者进行随访。结果通过对实验组患者进行的系统护理，其生活习惯和服药依从性都有了很大的改善，两组患者的调查的差异具有统计学的意义（P＜0.05）。结论通过对老年患者的手术过程中的系统护理发现，患者的生活习惯得到了极大地改善，而且服药依从性也得到了提高，这对于预防和改善患者病症有很大好处。
作者：曲治权；于春艳；刘平辉 刊期： 2014年第03期
随着社会的发展，科技的进步，中西药合用进入了一个广泛应用于医疗中。虽然中药和西药属于不同体系，但其治疗目的相通。一种疾病非一药可治，随着中西药结合的开展、合用，已被广大患者所接受。中西药合用有其优势又有其不良反应。则从以下两个方面探究中西药合用的优、劣势。
作者：李浩 刊期： 2014年第03期
目的：探讨彩色多普勒超声诊断肾上腺肿瘤的价值，分析不同肿瘤的声像图表现及误诊、漏诊原因。方法回顾性总结分析我院于2012年1月～2013年10月收治的33例肾上腺肿瘤患者的临床资料，做彩色多普勒超声检查，对不同类型的肾上腺肿瘤的特征和误诊、漏诊原因进行分析。结果33例患者中，29例被诊断为肾上腺肿瘤，1例误诊为右肝后叶占位性病变，3例漏诊，超声检出率87.88%；患者的体型、肿瘤体积小、易受气体干扰是导致误诊、漏诊的主要原因。结论彩色多普勒超声可比较准确地诊断肾上腺肿瘤，具有较好的诊断价值。
作者：刘永红 刊期： 2014年第03期
目的：评价脑血栓患者采用补阳还五汤进行治疗的临床效果。方法采用随机分组法将我院于2011年2月～2013年6月收治的114例脑血栓患者分为两组，对照组患者采用西药治疗，治疗组患者采用西医基础治疗加用补阳还五汤加减治疗，比较两组患者的治疗效果及神经功能缺损评分。结果治疗组总有效率为87.7%，对照组总有效率为66.7%，治疗组患者临床治疗效果优于对照组（χ2=7.22，P＜0.01）；治疗组患者治疗后神经功能缺损评分下降高于对照组患者（χ2=5.17，P＜0.05）。结论补阳还五汤治疗脑血栓患者效果显著，可显著改善患者神经功能缺损情况。
作者：孙迎春 刊期： 2014年第03期
目的：就中药沐浴包治疗小儿感冒的临床效果进行研究和探讨。方法选择我院自2012年11月～2013年11月收治的90例感冒患儿，将其随机分为两组，观察组采用中药沐浴包治疗，对照组服用西药治疗，对两组患儿的治疗效果及不良反应发生情况进行观察和统计。结果观察组治疗显效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论中药沐浴包治疗小儿感染发热的临床效果显著，缩短了发热时间，安全性高值得推广。
作者：秦英 刊期： 2014年第03期
目的：评价短暂性脑缺血发作（TIA）患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床疗效及不良反应。方法对符合入选标准的80例TIA患者，随机分为治疗组40例，对照组40例，治疗组患者采用氯吡格雷联合阿司匹林，对照组患者采用阿司匹林，两组患者均辅以改善循环、调节血脂等治疗方法，均持续治疗3个月。结果两组患者的临床总有效率比较，治疗组明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者不良反应无显著性差异。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗TIA患者疗效确切，且显著降低脑梗死发生的风险，无严重不良反应，对于预防急性脑梗死的发生具有重要意义。
作者：赵连江；刘广英 刊期： 2014年第03期
在基层医院临床工作中，妇产科经常遇到产妇难产，若处理不及时，往往可导致母子双亡，或致产后留下严重后遗症[1]。现将导致难产的原因及处理方法陈述于后，以供同仁参考。1难产原因1.1产力异常产力是指促使胎儿自子宫内产出的一种动力，包括子宫收缩力及腹肌收缩力两个方面的力量，其中以子宫收缩力为主。正常子宫收缩是有节律的，有一定强度和频率，若失去其节律性，子宫则收缩乏力或不协调收缩以及收缩过强，影响产程进展而受阻，发展成滞产，甚至导致难产。产力异常是临床上难产常见的原因，而且与难产互为因果。子宫收缩乏力的原因：①产妇精神过度紧张，对分娩有恐惧心理，大脑皮质的兴奋与抑制作用失调通过反射使子宫机能失常，从而影响子宫的正常收缩。②胎先露部不能紧贴于子宫下段及子宫颈局部缺乏刺激，不易引起正常的反射性子宫收缩。③多胎经产子宫肌纤维变性，失去正常收缩能力；子宫壁过度膨胀，比如多胎、羊水过多等；子宫肌肉发育不良，神经分布也会有异常，可影响反射性收缩。另外还有畸形子宫、子宫壁间肌瘤均使分娩过程受到阻碍，导致子宫收缩乏力。子宫不协调收缩的原因为高张性子宫收缩乏力；局限性子宫收缩环。子宫收缩过强，如产道对胎儿的阻力不大，子宫收缩力过强在分娩时产程过于迅速（急产），易发生会阴及产道撕伤，产后出血及感染，新生儿出现创伤及窒息。若有重度头盆不称，通过强烈的子宫收缩，也不能战胜产道的阻力时，子宫上段剧烈收缩，子宫下段极度扩张，迅速出现病理缩复环，如不及时处理，终可发生子宫破裂。综合上述三个方面的因素，胎儿和骨盆因素是不能改变的。如果阻力不大，难产的倾向不严重。分娩时克服头盆不适应的关键在于保持较好的产力，就能使难产倾向转为顺产或采用难度不大的阴道助产分娩。如果阻力较大，即使保持良好的产力，也无法使胎儿克服产道阻力。
作者：谈素兰；刘克龙 刊期： 2014年第03期
目的：研究分析根管治疗失败原因。方法选取我院2012年7月～2013年6月根管治疗失败的84例92牙患者的临床资料进行研究，分析失败的原因。结果84例92牙根管治疗失败的患者中，43牙因欠填，占46.74%，7牙因遗漏根管，占7.61%，19牙因牙冠充填材料脱落或松动，占20.65%，12牙因牙周牙髓联合病变，占13.04%，4牙为牙折，占4.35%，7牙因超填，占7.61%。结论充填不当及预备不当均会出现不能彻底清理根管及封闭不严等情况，进而出现根管系统感染现象，导致根管治疗失败，同时冠部渗漏及根管遗漏等也会导致根管治疗失败。
作者：罗晔 刊期： 2014年第03期
目的：对定量检测香丹注射液中细菌内毒素的方法进行分析探讨。方法经动态浊度法鲎试验对香丹注射液样品中细菌内毒素进行检测，并将检测结果与凝胶法检测结果进行对比分析。结果将香丹注射液稀释16倍后可检测到干扰细菌内毒素，在稀释32倍后则检测到干扰作用，样品中内毒素含量均不足10EU/ml，检测结果与凝胶法比较无明显差异。结论经动态浊度法鲎试验对香丹注射液中的细菌内毒素进行定量检测结果准确可靠，值得关注并推广。
作者：李春燕 刊期： 2014年第03期
肝纤维化可使肝细胞总数减少及肝小叶结构紊乱，进而造成肝脏萎缩、变硬、肝功能障碍，进一步加重肝损伤，引起肝癌或肝硬化。本文就肝纤维化的诊断及治疗进行了较为深入的分析与探讨，为临床提供一定的参考价值。
作者：刘雪琴；吴积壬 刊期： 2014年第03期
目的：比较氯沙坦与贝那普利治疗轻中度高血压的疗效，以及这两种药物的经济学评价。方法采用随机双盲实验，将轻、中度高血压病患者随机的分为氯沙坦组（41例）和贝那普利组（41例），给药剂量分别是氯沙坦50mg/d和贝那普利20mg/d，疗程为8周。每两周随访一次，治疗前及治疗后2、4、6周，分别进行坐位收缩压、舒张压测量并进行疗效比较。并对两种方案进行成本-效果分析。结果6周末，氯沙坦组有效率为82.9%，贝那普利组为80.5%，两组间无显著差异（P＞0.05）。两组平均DBP和SBP均有显著下降，两组间血压降幅无显著差异（P＞0.05）。氯沙坦组的成本-效果比值要高于贝那普利组。但是，干咳等副作用发生率氯沙坦组为2.4%，贝那普利组为9.8%，差异有显著性（P＜0.01）。结论氯沙坦治疗轻、中度高血压安全、有效，患者依从性较好。相同单位疗效时，贝那普利组的成本较低，但不良反应的发生率较高。
作者：张继红 刊期： 2014年第03期
目的：对应用硝苯地平对患有社区高血压的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取在我院接受的88例社区内患有高血压患者，按照随机数表法平均分成两组，对照组进行依那普利治疗，研究组在对照组的治疗基础上，添加使用硝苯地平治疗。结果两组治疗后患者的社区高血压症状得到明显改善，其中研究组症状改善程度远远好于对照组；治疗后高血压症状再次出现的人数明显少于对照组；收缩压和舒张压的改善幅度明显大于对照组；两组患者治疗期间未出现任何药物原因导致的不良反应。结论应用硝苯地平对患有社区高血压的患者进行治疗的临床效果非常明显。
作者：谭平 刊期： 2014年第03期
目的：探讨整体护理在糖尿病足患者中应用，为临床提供有效的护理措施。方法选取2012年12月～2013年12月我科收治糖尿病足患者50例，随机分组，试验组采取整体护理，对照组采取治疗护理。结果试验组治愈率明显高于对照组，经χ2检验结果显示，患者对整体护理的满意度为80%，而对照组为20%。结论整体护理在糖尿病足患者治疗中是一项简单的新方法，治疗效果明显，值得推广。
作者：孙丽欣；鲍永欣；郝秋华；王虹 刊期： 2014年第03期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
