刘俊峰；郭丽双；赵微
慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。随着国家对全民健康的重视程度不断提高，全国各地疾病预防控制部门都相继开展了慢性病监测工作。荣成市是从2012年开始开展山东省慢病监测系统网络直报工作的，报告病种包括冠心病、脑卒中和肿瘤，落实到医院归公共卫生科管理。我院慢性病病例报告经过近2年的运作，现在综合报卡质量稳步提高。现将做法报告如下。
作者：于炳好 刊期： 2014年第03期
目的：就ERα、ERβ、PCNA在卵巢上皮癌组织中的表达与肿瘤细胞增殖的关系进行探讨分析。方法66例卵巢上皮癌石蜡包埋组织块，采用免疫组织化学的sABC法。ERα和ERβ兔抗人多克隆抗体、PCNA鼠抗人单克隆抗体、sABC 试剂盒，分别来自不同的试剂公司。结果ERα①在卵巢上皮癌组织中呈高表达（72.7%）。ERβ在卵巢上皮癌组织中有表达（42.4%），但表达率低于ERα、ERα和ERβ之间具有统计学意义（P＜0.05）。 PCNA②在卵巢上皮癌组织中均呈高表达（87.9%）。PCNA的表达与ERα在卵巢上皮癌组织中的表达均有显著差异（P＜0.01），而与ERβ在卵巢上皮癌组织中的表达无统计学差异（P＞0.05）。结论 ERα在卵巢上皮癌的表达增高，可促进肿瘤的发生发展。PCNA的高表达预示肿瘤细胞的增殖活跃。PCNA和ERα二指标可成为反映卵巢上皮癌增殖的指标。为了探讨ERα、ERβ、PCNA在卵巢上皮癌组织中的表达与肿瘤胞增殖的关系。
作者：李谊明 刊期： 2014年第03期
目的：比较新药沙棘干乳剂和常见中成药治疗慢性胃炎的疗效。方法选取门诊慢性胃炎患者100例进行对照治疗。结果沙棘干乳剂治疗慢性胃炎总有效率达96%。结论沙棘干乳剂可有效改善临床症状和保护胃肠黏膜。
作者：薛维锋 刊期： 2014年第03期
目的：探讨整体护理在糖尿病足患者中应用，为临床提供有效的护理措施。方法选取2012年12月～2013年12月我科收治糖尿病足患者50例，随机分组，试验组采取整体护理，对照组采取治疗护理。结果试验组治愈率明显高于对照组，经χ2检验结果显示，患者对整体护理的满意度为80%，而对照组为20%。结论整体护理在糖尿病足患者治疗中是一项简单的新方法，治疗效果明显，值得推广。
作者：孙丽欣；鲍永欣；郝秋华；王虹 刊期： 2014年第03期
目的：观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取冠心病心绞痛患者110例，随机分为两组，对照组给予西医对症治疗，治疗组在对照组基础上给予活血止痛饮治疗，比较两组治疗效果。结果治疗1个疗程后，治疗组总有效率为92.73%，对照组总有效率为78.18%，两组疗效比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗冠心病心绞痛效果明显，值得临床推广应用。
作者：屈洪波；邹洪月；靳宏光；焦志玲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨羊水栓塞的预防措施及临床护理观察。方法回顾分析我院发生的羊水栓塞病例，随机选取20例进行分析。根据羊水栓塞的诊断标准对20例羊水栓塞孕妇进行观察，并根据患者的病历、分娩及身体状况进行综合分析，找出羊水栓塞的护理方法及预防措施。结果有16例患者在足月妊娠期间发生羊水栓塞，有10例属于阴道分娩，有6例属于剖宫产，有4例全子宫切除，有3例次子宫切除，发生新生婴儿轻度窒息的有1例，患者死亡的有1例；羊水栓塞发生在第二产程的有1例，阴道分娩后2h内的有7例，2h以上的1例，剖宫产术中有2例，剖宫产术后有1例；发生在妊娠中期引产过程的有2例，发生在胚亡清宫的过程中有1例。羊水栓塞死亡率为5%。结论羊水栓塞对于孕妇的生命安全危害极大，发生羊水栓塞后须立即进行抢救，提高抢救效率，尽量促进自然分娩。
作者：张雪梅 刊期： 2014年第03期
我院于2005年1月13日收治1例扩张性心肌病合并肺动脉高压患者，经过充分的术前准备于2005年1月21日在全麻体外循环下行心脏移植手术，扩张性心肌病是常见的晚期原发性心肌病，而心脏移植术已成为终末期心脏病患者有效的治疗方法[1]。该患者术前合并有中度的肺动脉高压，易导致右心功能衰竭，通过术后早期严密的监护及抗感染、止血、强心、利尿、抗排斥等治疗，有效地降低了患者的肺动脉高压，使其心功能得以恢复，减少了并发症的发生。患者术后恢复良好，现已存活8年，能从事一般体力活动，现将护理体会汇报如下。
作者：熊彬 刊期： 2014年第03期
医学生作为我国医疗行业的主要接班人，医疗卫生事业是否能够健康发展直接受到医学生医德思想状况的影响，直接关系到社会的和谐发展和繁荣进步。本文首先阐述了当前医学生医德思想的现状，其次，分析了医学生医德思想薄弱现状的原因，同时，就对构建医德精神信仰的对策和建议进行了深入的探讨，具有一定的参考价值。
作者：吕世军 刊期： 2014年第03期
目的：研究针对在校护生的礼仪教学方法，以及礼仪在急诊临床护理实践中的作用。方法2010级护生80名分成两组，A组为对照组采用传统的理论灌输式教学，B组为实验组采用理论与实践相结合的综合教学。教学结束后进行效果评价，包括学生自评及在校教师评价。结果从考核结果、课程满意度、审美观、素质修养、专业兴趣、沟通能力、解决实际问题能力等方面，B组护生明显优于A组护生。结论采用综合教学法进行礼仪教学，可以培养护生对自我形象的认可，自觉塑造良好的专业形象，同时更好为患者提供优质护理服务、提高医院护理工作质量、和谐医患关系夯实了坚实的基础，也必将创造良好的社会效益和经济效益。
作者：许丽 刊期： 2014年第03期
随着我国经济的发展，各种职业分工明细化，我国劳动人民因职业所导致的健康问题日益突出。据调查，我国在职业病危害方面的严重程度排世界前列。目前，不同工种的职业病是严重危害我国劳动人民健康的影响因素之一。本文从职业健康监护工作的现状入手，通过阐明职业健康监护工作科的主要职责，突出体现职业健康监护工作科工作的重要性。
作者：陈燕萍 刊期： 2014年第03期
目的：就盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药的疗效进行观察。方法选取我院2012年11月～2013年11月所收治的60例ASAⅠ～Ⅱ级小儿择期全麻下行扁桃体摘除术患儿，随机将其分为Ⅱ组（阿托品组）、Ι组（长托宁组），每组30例。结果Ⅱ组患者在肌注阿托品后10min、20min后心率值与基础值相比，得到了较为明显的增快，具有统计学意义（P＜0.05）；肌注阿托品后30min未出现明显的变化；而Ⅰ组患者的心率和血压在肌注长托宁后10min、20min和30min都没有得到明显的变化，不具有统计学意义（P＞0.05）。Ⅰ组术后24h内无1例恶心呕吐，拔管时口腔分泌物量平均为（3.80±1.75）ml；而Ⅱ组术后24h 内恶心呕吐9例，拔管时口腔分泌物量平均为（7.60±2.50） ml，两组具有较为明显的差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论长托宁能够减少胃肠痉挛性反射，减少分泌物，降低平滑肌的张力，减少术后呕吐恶心发生率，还可以有效地胃肠解痉，是小儿扁桃体切除术的麻醉首选药物，值得临床上大量应用。
作者：张丽君 刊期： 2014年第03期
目的：通过问卷调查我科护士在使用两种自制锐器盒的过程中的意见，对其进行对比分析，选择适合本科室锐器收集办法。方法采用问卷调查法对本科室的所有护士进行问卷调查，提交表格不记名，发放14张表格，收回14张，结果10张认为使用巧用聚维酮碘溶液瓶制作的锐器盒[1]更安全，14张认为使用塑料输液瓶制作的锐器盒更方便。结论原因分析，塑料输液瓶制成的锐器盒更薄，开口大，虽然收集锐器方便，但存在意外倾倒是锐器漏出情况，密封时需用胶布密封开口处，需仔细粘贴，否则自制锐器盒密封不良锐器易露出。
作者：孙玉梅；刘娣鸿 刊期： 2014年第03期
目的：探讨心衰患者血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的临床意义。方法检测78例心衰患者治疗前后血浆NT-proBNP水平/超声心动图检查左室射血分数（LVEF）等数据进行相关分析和比较。结果心衰患者治疗前后血浆NT-proBNP水平下降有显著统计学差异（P＜0.01）。Ⅲ、Ⅳ级心衰患者NT-pro-BNP水平递增（P＜0.01）。NT-proBNP水平与LVEF呈负相关（P＜0.05）。结论血浆NT-pro-BNP水平对心力衰竭的诊断、严重程度的评价具有重要价值。
作者：赵峰 刊期： 2014年第03期
目的：观察蒙药治疗哺乳期急性乳腺炎的效果。方法68例哺乳期急性乳腺炎患者随机分成两组，对照组给予口服抗生素，治疗组口服蒙药，连续10d。结果两组总有效率均为100%，但治疗组整体效果优于对照组。结论蒙药治疗哺乳期急性乳腺炎疗效显著。
作者：包山丹 刊期： 2014年第03期
目的：为了提高慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法对84例慢性乙型肝炎患者，从病情观察、一般护理、投药护理、病后调护等方面实施了中医辨证施护。结果84例患者治疗总有效率为97.6%。结论辨证施护乙肝患者疗效显著。
作者：吴东波；姚桂树；黄玉华；张淑萍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨儿童血清中晚期糖基化终末产物水平与轮状病毒肠炎肠黏膜损伤严重程度相关性。方法选取因腹泻在我院住院的患儿72例，其中其中RV-Ag阳性者40例作为轮状病毒感染组，RV-Ag阴性者32例作为非轮状病毒感染组，身体健康的幼儿40例作为对照组，观察三组患者血清中内毒素、二胺氧化酶及AGEs水平变化及轮状病毒感染患儿血清DAO水平与AGEs水平的相关性。结果①三组患者血清ETX、DAO及AGEs水平对比；两组血清中ETX、DAO及AGEs水平明显高于对照组（P＜0.05）；轮状病毒感染组血清中ETX、DAO及AGEs水平明显高于非轮状病毒感染组（P＜0.05）。②轮状病毒感染患儿血清DAO水平与AGEs水平相关性：患儿血清DAO水平与AGEs水平成正相关（r=0.67，P＜0.05）；血清ETX水平与AGEs水平成正相关（r=0.55，P＜0.05）。结论血清ETX及 DAO 水平可作为轮状病毒感染肠黏膜损伤检测指标。AGEs 参与了轮状病毒肠炎的发生与发展，其在轮状病毒肠炎发病过程中发挥了一定的作用。
作者：王国刚；刘文君 刊期： 2014年第03期
目的：对夜交藤等87种中药的抗氧化活性进行研究。方法测定87种中药的乙醇提取物对1,1-二苯基-2-苦肼基自由基（DPPH）的清除作用。结果87种中药中夜交藤、核桃仁、五倍子等三种中药乙醇提取物在浓度为25μg/ml时对DPPH的清除作用仍超过50%。结论87种中药中夜交藤、核桃仁、五倍子具有非常强的抗氧化作用。
作者：吴刚；韩勇 刊期： 2014年第03期
抗生素类药物是临床上常用的一类抗菌药物，有资料表明，我国三级医院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。其中相当一部分属于抗生素类药物的滥用，由此也引发了大量抗生素类药物的不良反应。
作者：臧传丽 刊期： 2014年第03期
目的：对采用规范流程提高痰标本的采集质量上的效果进行分析和观察。方法选取本院自2011年2月～2013年4月进行痰标本检查1000例患者进行分析，分别对其进行随机分组检查，对照组采用常规的痰标本采集检查，观察组采用规范流程检查，根据采集标本的合格率进行质量效果观察，根据痰标准质量判断标注来对采集的痰标本进行质量效果观察。结果根据对两组的采集情况的合格率进行检查，然后对其的质量进行分析，在对照组的痰标本采集的合格率质量进行判定，对照组的合格率为60%，观察组的合格率为84%，其两组的合格率上存在显著差异具有统计学意义， P＜0.05。结论采用常规的方法采集痰标本其合格率较之规范流程下的采集痰标本低，因此在采集患者痰标本的时候，采用规范的流程来进行采集，可有效的提高其采集的质量，所以其应得到医学采集痰标本的推广。
作者：韩鹏飞；陈志会；王加良 刊期： 2014年第03期
目的：通过在寿阳县医院开展妊娠期糖尿病（GDM）的筛查，初步了解该地区妊娠糖尿病发生率，进行早期干预，针对性治疗，减少孕、产期并发症，提高孕产妇及新生儿的健康水平。方法从2012年8月～2013年8月对我院门诊产前检查24～28周自愿接受糖筛的孕妇286例。将有糖尿病高危因素者纳入B组共80例，无糖尿病高危因素者纳入A组共206例。糖筛方法：空腹血糖（FPG）+75g OGTT，必要时查HbAlc。结果 A组筛出妊娠期糖尿病4例，筛出率为1.94%，B组检出妊娠期糖尿病26例，筛出率为32.50%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论对患有糖尿病高危因素的孕妇，在孕24～28周行75g OGTT筛查妊娠期糖尿病，简单、经济，检出率高，患者易接受，可降低孕产妇死亡率和新生儿患病率，从而提高妇女儿童健康水平，值得推广。
作者：郑爱荣；周吉珍；梁波 刊期： 2014年第03期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
