刘丽萍
目的：探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞（IINB）复合七氟醚吸入麻醉在小儿斜疝手术中的临床效果。方法选取120例斜疝手术的患儿随机分为A组（n=60，氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉）和B组（n=60，七氟醚复合超声下IINB麻醉）。记录两组患儿手术切皮前1 min、切皮后1min的MAP、HR，麻醉诱导时间、术后苏醒时间、PACU留观时间；比较两组患儿术中发生镇痛不足和发生不良反应的例数；观察比较术后镇痛效果和家长满意度情况。结果 A组的诱导时间、苏醒时间、PACU留观时间明显高于B组（P＜0.01）；A组切皮前后1min 的MAP和HR变化明显大于B组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；B组术中镇痛不足发生率低于A组（P＜0.05）；B组术后镇痛效果和家长满意度均高于A组（P＜0.05）；除A组有2例呼吸抑制外两组均未发现明显不良反应。结论七氟醚吸入麻醉复合超声引导下IINB用于小儿斜疝手术，麻醉平稳、苏醒迅速,术后镇痛效果好，不良反应少，家长满意度高。
作者：江巍；熊贤俊；魏南服；冯宇峰 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨鼻内镜手术治疗的疗效。方法对我院收治的120例鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果120例患者随访1年以上，治愈42例，好转7例，无效2例，无严重术中术后并发症。结论鼻内镜手术为鼻窦炎的一种有效治疗术式，具有视野清楚、病变清除彻底，保留鼻腔生理功能，能够大限度降低患者的痛苦。
作者：王贵秋 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨基层医院急性心肌梗死尿激酶溶栓的临床疗效。方法回顾性分析我院36例急性心肌梗死患者采用尿激酶静脉溶栓治疗的临床资料，结果本组38例溶栓患者，再通32例，再通率84%，未达到再通标准的4例，死亡2例。结论尿激酶溶栓治疗AMI安全，疗效高，尤其适用于基层医院的救治。
作者：张建忠；朱兆平 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨助产士对初产妇进行产前教育对其产程与分娩方式具有的影响。方法选取本院2012年2月至2014年2月收治的初产120例，随机分成对照组和观察组，各60例，对照组初产妇实施常规护理，观察组产妇实施产前教育，对比两组产妇的产程、分娩方式与分娩情况差异。结果观察组的剖宫产概率明显低于对照组，产程时间比对照组少，分娩情况也优于对照组，差异有统计学意义。结论在初产妇分娩之前实施产前教育，能够有效的减少剖宫产的概率，减少产程时间，提高分娩效率。
作者：熊桂华 刊期： 2014年第z2期
自国家基本药物制度实施以来，本地12家基层医疗机构全部配备和使用基本药物，所有药品实行零差价服务，各基本医疗使用的基本药物新农合及医保报销比例有所提高，国家基本药物制度取得了初见成效。但，实施中也显现出了该制度不适应基层医疗机构用药的地区。
作者：敖海宝 刊期： 2014年第z2期
大量临床研究资料表明，现代多种疾病发生于食积内热阶段，例如：反复上呼吸道感染、支气管肺炎、营养不良、腹泻病，高热惊厥、口炎等。由食积内热体质导致的疾病能占到就诊病例数的一半以上[1]。目前西医治疗小儿食积内热症大多采用头痛医头，脚痛医脚的办法，大多采用抗生素治疗，在短期内疗效明显，但只治标，不治本[2]，若不从根本出发，调理患儿体质，患儿免疫力不能得以提高，病情易反复或迁延不愈，如此恶性循环，必定影响小儿生长发育。近两年来，笔者在临床跟随导师学习中采用消食清肺膏治疗小儿食积咳嗽，疗效明显，对于小儿食积咳嗽有了很深刻的认识，现报告如下。
作者：庄玲伶；李立新 刊期： 2014年第z2期
目的：主要对外科患者疼痛程度的评估和护理效果进行探究。方法在2012年10月至2013年10月期间选取我院收治的178例外科患者作为此次的研究对象，并随机将所有患者分为试验组89例和对照组89例。给予对照组所有患者一般的常规临床护理以及镇痛方式；试验组所有患者给予外科疼痛程度的评价，并根据实际的结果数据施予相应的临床护理和治疗。结果试验组所有患者对此次护理工作普遍满意，满意程度明显高对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根据外科患者手术后的疼痛评估报告进行针对性地临床护理，有助于提升护理的总体质量，取得良好的患者满意的护理效果。
作者：相美玉；栾芳 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨高血压脑出血患者的临床治疗。方法回顾分析2010年3月至2012年7我院治疗的64例接受外科手术的高血压脑出血患者的临床资料。根据日常生活能力(ADL)评分标准进行评估。结果64例高血压脑出血患者中死亡5例，占7.8%，植物生存1例，占0.02%，卧床靠人护理6例，占9.3%，生活自理困难7例，占10.9%，生活能够自理12例，占18.7%，恢复良好33例，占51.7%。结论对不同的高血压脑出血患者的手术治疗，采用不同的手术方法，掌握正确的手术适应证及手术时机能够明显提高患者的治愈率，及减少患者的并发症。
作者：于林 刊期： 2014年第z2期
临床采用前列腺等离子电切术治疗，其具有微创和可视及出血少等优点，同时还可将诊断及治疗融合一体，并将其作为临床诊断前列腺增生的金标准。近年来，随着临床医学技术不断改进，前列腺等离子电切术也得到极大发展，并广泛应用于临床中。因此对于临床工作中熟练掌握仪器清洗和消毒及保养显得十分关键。由于前列腺等离子所需器械均十分昂贵，且为精密仪器，难以清洗，因此给术后清洗及保养带来较大困难。我院自从实施此技术后，严格按照国家相关标准对仪器进行清洗和消毒，并严格执行我院相关医院感染规定，保障手术安全，现报道如下。
作者：朱文君；朱佳慧；李超羽 刊期： 2014年第z2期
免疫接种是一项面向群体并具有重大社会效益的民心工程，是预防、控制传染病发生和流行的经济、安全和有效的措施，广大民众的身体健康直接取决与预防接种质量的好坏。当前人们对预防接种的关注已经由儿童在家长的监护下进行预防接种，会不会出现传染病，逐渐的向会不会因为预防接种而引起健康危害。因此若在预防接种过程中，如出现不良的事件，则会严重的影响医疗机构的信心，极大程度的降低了疫苗接种的覆盖范围，对地区的预防接种的工作进程造成极其不良的影响。
作者：万黎 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨妊娠合并肺动脉高压患者的护理方法，提高护理效果，预防严重并发症，促进孕产妇康复。方法回顾性分析31例2010年1月至2013年12月妊娠合并肺动脉高压患者的心功能级别、心脏病类型、肺动脉高压程度与心功能的关系及治疗护理后的妊娠结局。结果31例肺动脉主压患者中，足月分娩9例，占29.0%；早产10例，占32.3%，医源性流产12例，占38.7%；其中孕产妇死亡6例，占中度患者的35.3%；新生儿死亡1例，为重度患者。妊娠结局不同的患者肺动脉高压程度的分布比较，差异无统计学意义（H=4.73，P＞0.05）。结论妊娠合并心脏病是产科严重合并症，应加强监测与护理，以确保母婴安全，降低孕产妇、胎婴儿的死亡率。
作者：崔海霞；付艳君；乔晓丽 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨CT在肾血管平滑肌脂肪瘤临床诊断中的应用价值。方法从我院2010年3月至2014年3月诊治的肾血管平滑肌脂肪瘤患者中随机抽取96例作为研究对象，所有患者经确诊后均行CT扫描。结果经诊断，有72例患者为脂肪型患者，占75%，脂肪和肌肉是主要的组成部分；18例为少脂肪型，约18.75%，这类患者的肿块以血管和平滑肌为主，脂肪较少；6例为极少脂肪型，约占6.25%，脂肪极少，CT的诊断准确率为100.00%。结论 CT诊断具有高分辨率和脂肪成分的特异性特点，对肾血管平滑肌脂肪瘤进行CT诊断具有较高的诊断价值。
作者：邓志凤 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨氟喹诺酮类药物的不良反应与合理使用。方法回顾性分析42例使用氟喹诺酮类药物发生不良反应的特点与相关因素。结果不良反应主要累及消化系统、神经系统、皮肤等。静脉给药方式时不良反应发生率较高。结论使用氟喹诺酮类药物时，要严格掌握适应证和患者体质，选择适宜的给药方式，密切观察并及时处理，注意药物使用的合理性可以有效预防和减少不良反应的发生率。
作者：王鹏；李志民 刊期： 2014年第z2期
1典型病例患者张某，男，56岁，主因四肢活动障碍2天，加重伴呼吸困难2h入院。患者于2天前无明显诱因出现双下肢无力，伴全身肌肉酸痛，无咳嗽、咳痰，无发热，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识丧失及二便失禁，未行任何处置，逐渐出现双下肢活动障碍及双上肢无力，给予静脉滴注抗炎药物，症状仍无缓解，于2h前出现四肢活动障碍，伴胸闷、气短，随即出现呼吸困难，颜面及口唇发绀，急呼120来我院。发病以来患者食欲不振，睡眠不良，入院途中出现尿失禁。既往患者曾出现过低血钾，否认肝炎、结核、高血压及糖尿病病史。查体：体温36.4℃，脉搏138次/min，呼吸28次/min，血压230/110 mmHg。神志模糊，语言不利，全身皮肤黏膜发绀，双侧瞳孔等大，光反应存在，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心率138次/min，律齐，心音低钝，四肢无自主活动，生理反射减弱，腱反射消失。门诊行头颅 CT检查未见异常。心电图检查提示：窦性心动过速。患者入院诊断考虑为低血钾。立即给予复方氯化钠500 ml，内加入10%氯化钾20 ml静脉滴注，10%氯化钾注射液20 ml口服，氯化钾缓释片口服，给予吸氧、心电监护、静脉采血。患者入院后病情加重，入院后约15 min出现呼吸困难加重，监护仪显示血氧由90以上逐渐下降至70左右，患者随即出现意识丧失，立即给予简易呼吸器辅助呼吸，联系手术室给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，患者意识逐渐恢复，血氧升至90以上。辅助检查回报：血钾2.04 mmol/l，血糖12.73 mmol/l，pH值7.3，二氧化碳18.83 mmol/l，血常规：白细胞16.2×109，血肌酐蛋白0.44，甲状腺功能正常。继续给予补钾、补液，给予静脉补钾10 g/d。2 h后复查血钾2.3 mmol/l，6 h后复查2.44 mmol/l。入院后第2天拔去气管插管，患者恢复自主呼吸，四肢活动自如，第2天6：00复查血钾2.76 mmol/l，16：00复查血钾恢复至5.46 mmol/l。继续给予补液、补钾，逐渐减少补钾入量，住院治疗3天好转出院。出院后随访半年，患者一般情况佳，化验血钾均在正常范围。低血钾：血清钾（K+）浓度在3.5～5.5 mmol/L，平均4.2 mmol/L。通常血清钾＜3.5 mmol/L时称低血钾。低血钾是临床急症，如治疗不及时，患者随时有心脏骤停的危险，本例患者为低血钾累及呼吸肌导致呼吸机麻痹，亦非常危急。如抢救不及时随时有生命危险。
作者：薛庆荣；王秀芬 刊期： 2014年第z2期
现代医学的进步，医院感染的问题也随之而来，关系着医院人群的健康，成立全球都在关注的一个问题[1]。医院的感染让住院患者的发病率与死亡率进一步增加，加重患者的痛苦及医务人员工作量，同时造成了巨大的经济损失，对社会人群构成了新的威胁。医院感染管理是医疗护理质量的综合体现，是评价医院管理水平的重要指标。而护士作为医院人员结构的主力军，也是与患者接触密切的人，在院感管控中扮演的角色就显得尤为重要。因此，加强护理人员对医院感染的认识，采取有效的预防与控制措施，使医院感染的发生率降低到低水平势在必行。
作者：张怡 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨蛛网膜下腔出血患者进行数字减影脑血管造影术的围术期护理方法。方法对30例蛛网膜下腔出血行脑血管造影术的患者进行细致的术前、术中、术后护理，调查统计临床效果及并发症的发生率。结果30例患者脑血管造影成功率100.0%，无严重并发症发生，顺利完成 DSA 全脑血管造影术。结论做好围术期的护理对蛛网膜下腔出血患者行数字减影全脑血管造影术的成功、减少并发症的发生。
作者：齐慧云；胡冰；孙慧芹 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨前房放液缓解白内障超声乳化术后高眼压的作用效果及操作要点。方法对我院18例白内障超声乳化术后高眼压的患者进行轻压角膜侧切口放液，观察操作前后眼压及眼部症状变化，并总结操作要点。结果经角膜侧切口前房放液，18例眼压均能降至正常值。结论掌握熟练的操作方法，前房放液是缓解白内障超声乳化术后高眼压的一项有效而安全的方法。
作者：罗俊 刊期： 2014年第z2期
呼吸机相关性肺炎（简称 VAP），是当前重症监护病房采用机械通气患者身上的常见并发症。通常危重患者应用机械通气后或停止通气后两天内，患者肺部发生的感染性炎症。相关数据显示，其发病率为43.1%，病死率高达51.6%。由于VAP病死率高，对危重症患者生命带来严重威胁，引起学界广泛重视，本文选取我院于2012年4月至2013年8月间收治的76例重症监护病房行机械通气的危重患者，观察期降钙素原与VAP之间的关系。现报道如下。
作者：刘良丽 刊期： 2014年第z2期
药物流产是妇产科近几年来采用的终止妊娠的一种新方法，但应用药物流产时发现很多情况，在身体与心理上对患者影响很大。作者通经过对药流的注意事项、优缺点、用药程序及护理措施的阐述。
作者：乌仁高娃 刊期： 2014年第z2期
胃肠道功能紊乱又称胃肠神经官能症，是一组胃肠综合征的总称，精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、创伤等，均可干扰高级神经的正常活动，进而导致胃肠道产生功能障碍。对于胸腰椎手术患者而言，受到伤口疼痛、手术创伤、术后卧床以及麻醉等因素的影响，术后均会出现胃肠道功能紊乱现象，对肠道屏障能力予以减弱，使患者生活质量受到影响。由此必须予以重视，并尽早处理。现将护理体会报道如下。
作者：关春园 刊期： 2014年第z2期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
