耿昌芳；马蕾
目的：探讨出血性脑血管疾患者的心肌酶谱改变与病情轻重及愈后的关系。方法通过测定出血性脑血管疾患者（45例）的血清心肌酶谱，测定酶学的消长与病情的关系。结果出血性脑血管疾患者心肌酶升高规律与心梗患者心肌酶升高规律不同，出血性脑血管疾患者肌酸激酶峰值在400 u/L以下，而心肌梗死的心肌酶谱中CK值可达700 u/L以下，心梗的CK-MB在36 h内达到峰值，其数值均明显高于30 u/L，而出血性脑血管疾病的CK-MB值几乎不升高。45例疾患者的CK-MB升高不明显，CK、HBDH、AST、LDH都有明显升高。结论出血性脑血管病症患者血清心肌酶升高，且心肌酶谱变化与病情轻重及愈后均有关。
作者：张瑞艳 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨脑分水岭梗死的不同类型血管狭窄分组与短期预后。方法选取我院在2012年1月到2014年1月所收治的95例脑分水岭梗死患者，行颈动脉B超检查及经颅多谱勒（TCD）检查，对于检查确诊存在着血管狭窄的患者，可以进一步应用DSA或者CTA证实是否存在狭窄程度和血管狭窄。分为两组，第一组：血管狭窄、无血管狭窄；第两组：明显血管病变、无明显血管病变。预后评价采用改良Rankin Scale。结果1组皮质脑分水岭梗死；皮质下脑分水岭梗死存在血管狭窄，患者预后不良，皮质脑分水岭梗死；皮质下脑分水岭梗死分组比较及分类分组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），血管明显狭窄患者预后不良。结论后不良发生率与血管狭窄程度密切相关，为了能够对患者颅内外动脉血管情况及时了解，应该行颅内外动脉血管检查CWSI患者，以便能够风险评估或者准确预测CWSI的预后，能够避免病情加重的发生率。
作者：周静；温昌明 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨62例吻合器痔上黏膜环切吻合术（PPH）治疗混合痔患者围术期的护理。方法通过术前心理沟通及充分术前准备，术后密切观察患者生命体征，做好术后并发症的观察和护理。结果本组2例出现术后再出血，6例发生尿潴留，给予及时对症护理；62例均康复出院。结论通过对术后患者严密观察病情，做好术后并发症的观察和护理，可及时发现并发症的早期表现及时处理，有效提高患者手术成功率，减轻患者痛苦。
作者：林红；赵容；江婕 刊期： 2014年第z2期
胃肠道功能紊乱又称胃肠神经官能症，是一组胃肠综合征的总称，精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、创伤等，均可干扰高级神经的正常活动，进而导致胃肠道产生功能障碍。对于胸腰椎手术患者而言，受到伤口疼痛、手术创伤、术后卧床以及麻醉等因素的影响，术后均会出现胃肠道功能紊乱现象，对肠道屏障能力予以减弱，使患者生活质量受到影响。由此必须予以重视，并尽早处理。现将护理体会报道如下。
作者：关春园 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨中西医结合治疗面神经炎的临床疗效。方法将84例面神经炎患者分为两组，对照组（n=42）采用西医治疗方法，研究组（n=42）采用中西医结合治疗方法，治疗4周后进行改良Portmann评分和疗效分析。结果治疗4周后两组改良Portmann评分较治疗前明显升高（P＜0.01），研究组改良Portmann评分高于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率为95.5%，明显高于对照组总有效率85.0%（P＜0.05）。结论中西医结合疗法治疗面神经炎的综合疗效明显优于单独使用西药治疗，能够有效快速缓解症状，促进患者康复。
作者：郭宇 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨ICU动脉采血患者按压止血中使用自制止血压带的效果。方法采血结束后取一片无菌输液贴（带棉部分）覆盖针眼处，拔针后以针口处为中心对准橡皮瓶塞头部按压后松紧带缠绕一圈，两端的粘贴口贴好，松紧要适宜，按压5～10 min后打开，观察局部情况，确认无出血及皮下血肿后撤除。结果使用自制止血压带可以起到防滑不移位，准确压迫实际的动脉穿刺点，受压均匀，充分达到压迫止血目的。结论自制止血压带，按压面积大、弹力好、操作简便、可清洗重复使用，既减轻患者使用过程中的不适感，又能方便护理人员使用。
作者：梁玉花 刊期： 2014年第z2期
临床上，漏斗胸主要是一种先天性胸廓发育畸形。目前这种疾病发病原因尚未清楚，且大多数发病于小儿人群中。经研究发现，儿童发生此疾病率为0.1%～0.3%，且男女比例为4：1[1]。目前临床主要采用手术治疗。经胸骨后支撑板植入术（Nuss手术）是一种新的手术治疗方式[2]。本院对本次所收治患者采用胸腔镜下Nuss手术矫治术，手术较为成功，现报道如下。
作者：王晓；林芝；周欢欢 刊期： 2014年第z2期
传统中医是非常重视人体天生的差异性，针灸也是同样道理，将穴位精确到每人时，很多针法都基本没表现出人与人之间明显不同的差异，忽略了个人的体质特点，而根据个人的生辰指导五腧穴的运用能够充分的针对个人天生的体质差异进行治疗，是中医个性化治疗的一个充分的体现。
作者：刘建斌 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨呼吸道传染病的防治措施。方法对我市2012年呼吸道传染防治工作的具体情况进行研究分析，并将防治、控制策略落实下去。结果通过对呼吸道传染疾病防治措施进行落实、对相关知识大力宣传，2012年呼吸道传染疾病比例19.00%，明显低于2011年呼吸道传染疾病的比例39.76%，说明呼吸道传染疾病的防治效果十分明显。结论做好相应的教育、宣传工作，通过有效的预防措施可以对呼吸道传染疾病进行控制，从而减少呼吸道传染疾病的产生。
作者：马薇 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）患者营养风险与临床特征的关联。方法对我院消化内科2012年6月至2013年11月54例住院确诊为UC患者采用营养风险筛查。采用Logistic回归进行营养风险与临床特征关联分析。结果54例 UC住院患者中，营养风险发生率为37.0%（20/54）。症状缓解者1例，且无营养风险；轻、中和重度活动 UC组营养风险发生率分别为12.5%（2/16），40.0%（12/30），85.7%（6/7），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过筛查发现UC住院患者营养风险发生率较高，且营养风险与年龄、临床类型、病变范围、严重程度、结肠镜下病理分级等临床特征有关联。
作者：杨红伟；李新平 刊期： 2014年第z2期
在我国的医疗卫生系统中，军队医院是其重要的组成部分，为广大军队人员和人民群众的健康服务。随着我国医疗改革的不断深入，广大人民群众和部队官兵的就医问题也逐渐成为社会关注的焦点问题[1]。在这种时代背景之下，军队医院如何满足广大军民的就医问题，实现社会和经济效益的统一将是本文讨论的重点。本文就从新时期军队医院的发展机遇、现阶段存在的问题以及如何促进军队医院的经济卫生发展等3个方面进行了具体论述。
作者：刘红军；梁颖 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨2型糖尿病合并高血压和单纯2型糖尿病对脂代谢、血尿酸和肝肾功的影响。方法我院自2009年7月至2013年3月开始对我院收治的2型糖尿患者展开研究。共选取355例患者，根据血压情况分为对照组（血压正常，176例）及观察组（血压偏高，179例）。对比两组患者血尿酸、肝肾功能、脂代谢、血压、腰臀比以及体重指数差异性。结果观察组在TG、TC两项上明显偏高；腰臀比、体重指数上对比同样呈明显性差异（P＜0.05）。结论相对于单纯糖尿病而言，合并高血压患者在血脂代谢异常、肥胖等疾病风险上发生率更高，临床诊断与治疗应提升诊治有效性。
作者：张义梅；孙帅 刊期： 2014年第z2期
痛经主要是指在行经前、月经期或行经后出现的以下腹部疼痛，坠涨等一系列不适症状为主要临床表现。是在经期为高发的临床疾病，严重患者甚至引起呕吐，昏厥等症状，严重影响日常生活。而多数痛经患者由于自身及家长缺乏相关知识，往往在痛经发作时服用止痛药物，可暂时缓解疼痛，但往往治标不治本，经不完全统计，来我院就诊的青春期原发性痛经患者日益增多，因此，我院特采用中医治疗的方法进行治疗。取得较好的临床效果，现报道如下。
作者：孙美华 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨早发型重度子前期期待保守治疗的临床意义，及终止妊娠时机与围产结局关系。方法回顾分析2006年10月至2012年8月的293例早发型重度子前期患者，分为两组，研究组198例积极治疗，对照组195例（入院期待治疗48 h后终止妊娠）期待治疗，比较两组围生结局。结果对照组的新生儿窒息率和NICU住院率均低于研究组（P＜0.05），对照组的新生儿体重明显大于积极治疗组（P＜0.01)。结论选择合适的早发型重度子痫前期孕妇进行期待治疗，可以明显改善围生儿结局，对孕产妇也是安全和可行的。
作者：尹小超；邓远兰 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨80岁以上老年人透析决策。方法观察80岁以上老年患者生活质量（QoL）和临床特征，采用竞争风险分析方法评估透析启动和死亡的预测因素。结果160例患者估计肾小球滤过率（eGFR）＜45 ml/（min×1.73 m2）。多数患者无贫血性血红蛋白水平（Hb），亦无铁缺乏，正常钙和正常磷水平。所有患者饮食良好，均为正常认知功能和良好的QoL。3年内病死率为27%，透析启动为11%。导致死亡的主要原因为心血管（32%）、亚病质（18%）、肿瘤（9%）、感染（3%）、外伤（3%）、痴呆（3%）、其他不明原因（32%）。透析启动原因包括高血钾或酸血症（71%），未控制的消化疾病（35%）、肺或末稍水肿（29%）、营养不良（12%）。死亡有预测因素包括急性充血性心力衰竭、年龄、步行功能受损、Hb＜100 g/L。对于透析启来说，eGFR＜23 ml/（min×1.73 m2）、舒张期血压与透析启动独立相关。结论80岁以上老年的透析决策应根据尿毒症标准来严格选择。
作者：张辉 刊期： 2014年第z2期
1典型病例患者，女，45岁，因四肢麻木1年，伴腹胀、咳嗽2月余。于2014年02月17日入院。患者于1年前无明显诱因下出现双下肢麻木，活动不灵活，症状逐渐进展，行走困难，伴有双手麻木，持物尚可，外院行肌电图提示神经源性损害，予治疗后（具体不祥），病情无明显好转。半年前皮肤颜色变黑、粗糙、多毛，伴纳差，2个月前，出现咳嗽、腹胀、气促，咳嗽多为干咳，无咳血，改变体位时出现阵发性视物模糊、头晕，腹胀、四肢麻木逐渐加重，转至我院。查体：腹部膨隆，腹围100 cm，移动性浊音阳性，四肢皮肤色素沉着，双下肢明显凹陷性水肿。四肢减反射减弱，双下肢膝关节以下浅感觉减退，双下肢肌力5-级，病理征阴性。辅助检查：血清蛋白电泳+轻链检测：发现M蛋白条带，M7.5%，抗ENA、抗核抗体（ANA）阴性。心脏彩超：轻-中度肺动脉瓣高压，微量心包积液；腹部彩超：腹腔大量积液；脾大。肌电图示多发周围神经病损（神经轴索及髓鞘病变）。骨髓涂片示骨髓增生明显活跃，血小板增多，原幼稚细胞占4%，外周血涂片发现白细胞增多，以中性分叶为主，血小板增多。脑脊液检查蛋白轻度升高，余未见异常。入院后予甲强龙联合沙利度胺治疗3周，病情好转，腹胀、双下肢水肿消失，腹围78 cm，咳嗽、气促明显减轻，复查腹部及心脏彩超未见肺动脉高压以及心包、腹腔积液；出院后随诊2个月，患者腹水、水肿症状控制好，仍有四肢麻木。
作者：潘梦秋；钟水生；胡运新；曾昭龙；杨慧；包泽岩；匡祖颖；王展航 刊期： 2014年第z2期
免疫接种是一项面向群体并具有重大社会效益的民心工程，是预防、控制传染病发生和流行的经济、安全和有效的措施，广大民众的身体健康直接取决与预防接种质量的好坏。当前人们对预防接种的关注已经由儿童在家长的监护下进行预防接种，会不会出现传染病，逐渐的向会不会因为预防接种而引起健康危害。因此若在预防接种过程中，如出现不良的事件，则会严重的影响医疗机构的信心，极大程度的降低了疫苗接种的覆盖范围，对地区的预防接种的工作进程造成极其不良的影响。
作者：万黎 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合症的临床疗效。方法在我站2010年3月至2013年3月期间接收的妊高症患者中抽取60例，随机分为两组，对照组患者采用硫酸镁进行治疗，试验组开展硫酸镁联合硝苯地平治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果对照组患者无效8例，占26.7%，有效15例，占50.0%，显效有7例，占23.3%，总有效率为73.3%，试验组患者无效2例，占6.7%，有效16例，占53.3%，显效12例，占40.0%，总有效率为93.3%，试验组患者的治疗有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊高症患者开展硫酸镁联合硝苯地平治疗能增加患者治疗的有效率，加快恢复时间，对提高患者的治疗效果有积极作用，应广泛运用于临床治疗。
作者：王晓云 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌不良反应的护理方法及效果。方法对我院2011年3月至2014年3月收治的接受紫杉醇联合表阿霉素治疗的乳腺癌患者进行抽样调查，选取76例患者随机分成两组，对照组予以常规护理，试验组在常规护理基础上推行综合护理干预，观察两组临床护理效果。结果试验组在过敏反应、脱发、胃肠道反应、口腔溃疡、关节肌肉酸痛、窦性心动过速的发生率均低于对照组，差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌患者在接受紫杉醇联合表阿霉素治疗的同时强化临床综合护理干预，可降低不良反应发生率，保证患者预后。
作者：刘爱芳 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨妇产科超声危急值报告与临床医疗安全相关性研究。方法选取我院妇产科实施超声危急值报告制度后作为研究组，共3500例；未实施任何制度的妇产科孕妇作为对照组，共3603例，并对两组患者干预时间、医疗纠纷率、急救率、成功率进行对比分析。结果研究组与对照组数据相对比，研究组急救率以及成功率明显高于对照组，同时其医疗纠纷率明显低于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妇产科构建超声危急值报告制度有助于减低患者治疗纠纷，并提高急救率以及成功率。
作者：班允杰 刊期： 2014年第z2期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
