杨国安；王宏坤；葛华
恶性肿瘤的根本特性是侵袭转移，病程晚期可出现多脏器的转移。骨骼是转移的好发部位之一，常见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌等肿瘤[1]，约20%～30%患者确诊肿瘤时即已存在骨转移[2]。恶性肿瘤骨转移所造成的骨骼变化以溶骨性改变为主，临床可出现骨相关事件如病理性骨折、骨髓压迫等[3]，严重影响患者的生活质量，必须迅速有效地预防骨相关事件发生、缓解控制相关症状。双膦酸盐作用于破骨细胞，阻止骨质吸收，是目前治疗骨转移的主要药物之一，常用于临床的有唑来膦酸等。我院2009年1月至2011年12月间收治了32例恶性肿瘤骨转移患者，分别采用了唑来膦酸单药或联合化疗的治疗方案，取得了较好的临床疗效，改善了患者的生活质量，现报道如下。
作者：李晓敏 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗中再灌注心律失常的主要类型及特点。方法从我院2013年6月至2014年6月收治的急性心肌梗死患者中按照随机数字表法抽取49例作为研究对象，所有患者均采用静脉溶栓治疗，对其治疗方法和治疗效果进行的回顾性分析。结果39例临床判定再通，再通率79.59%。溶栓治疗中心律失常的发生率85.41%，加速性自主心律仅发生在再通组，大多是一过性。结论加速性自主心律是溶栓后再灌注心律失常的特殊类型，可作为判定再通的可靠指标之一。
作者：文彬 刊期： 2014年第z2期
神经外科因其患者多具有病情危重、复杂、变化快的特点，是医疗纠纷与投诉的高发区域之一。我科护理人员通过对医疗事故及差错的分析以及加强护士责任心的培训，使医疗护理纠纷明显减少。
作者：王爱荣 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨锁骨远端锁定钢板治疗 NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院从2013年2月至2014年2月应用锁骨远端锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折8例，观察内固定手术时间、骨折愈合时间及术后肩关节功能恢复情况并进行评价。结果8例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者均获得随访，术后随访时间6-12个月，平均9个月，肩部无疼痛，活动度佳，骨折愈合时间约为12+2周，采用Constant-murley评分对肩关节功能评价，其中优5例，良3例，优良率100%。结论采用锁骨远端锁定钢板内固定方法治疗 NeerⅡ型锁骨远端骨折，具有操作相对简单，创伤较小，并发症少，固定牢固等优点。
作者：胡来先；徐文联；孙欢 刊期： 2014年第z2期
分析影响老年患者用药安全因素分析及护理对策。方法通过对100例老年患者用药问题的深入分析，总结出影响老年患者用药安全的因素，如吸收、药物的分布、药物的代谢与排泄等，并针对老年人用药特点制定一系列的护理措施。结果100例老年患者都能按正确的护理措施合理用药。结论老年患者用药要慎重，还需配合正确的护理措施。
作者：杨晓莲；陈雪；刘丽香 刊期： 2014年第z2期
在我国的医疗卫生系统中，军队医院是其重要的组成部分，为广大军队人员和人民群众的健康服务。随着我国医疗改革的不断深入，广大人民群众和部队官兵的就医问题也逐渐成为社会关注的焦点问题[1]。在这种时代背景之下，军队医院如何满足广大军民的就医问题，实现社会和经济效益的统一将是本文讨论的重点。本文就从新时期军队医院的发展机遇、现阶段存在的问题以及如何促进军队医院的经济卫生发展等3个方面进行了具体论述。
作者：刘红军；梁颖 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨对高血压脑出血患者使用尼莫地平的临床疗效。方法选取我院近年收治的高血压脑出血患者共66例，随机分为对照组及观察组。对照组采用常规模式治疗，观察组另加用尼莫地平药物。对比两组患者血肿量、水肿量改善情况以及治疗总有效率差异性。结果观察组在治疗14天时在血肿量、水肿量改善程度上明显更高；治疗有效率方面，对照组治疗总有效率为84.85%，观察组则达到96.97%，各项对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压脑出血患者加用尼莫地平可有效改善患者血肿、水肿情况，提升治疗有效性。
作者：辛东 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨淋巴结微转移对结直肠癌患者病理分期的影响。方法采用2008年3月至2013年10月间行手术切除的60例结直癌患者，对990枚淋巴结进行常规HE染色和CK20免疫组化微转移的检测，并对结果进行统计学分析。结果应用HE染色法淋巴结转移检出率27.2%（269/990），CK20免疫组化淋巴转移检测率为37.2%（368/990），两者比较有明显性差异（P＜0.05）。99枚淋巴结检出有微转移，11例TNM分期提高，HE染色重新分期率为18.3%（11/60）。结论 CK20免疫组化的检测可以明显提高淋巴结转移的检出率，有助于更准确地进行结直肠癌的临床病理分期。
作者：周淑敏 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨社区高血压病治疗依从性干预效果。方法将患者以随机的方式分组，对照组治疗方法为常规健康教育与药物；而干预组除了教育与药物，关键是增强行为干预。结果干预治疗组的依从性为72.6%，对照组43.8%，干预治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。血压控制率干预治疗组66.26%，对照组32.37%，干预治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。结论对患者进行健康和行为的干预有利于提高依从性，有利于改善治疗效果，使高血压这种常见的社区慢性病得到有效的控制。
作者：陈心怡 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨基层乡镇社区卫生服务的慢性病管理情况进行分析，以改进慢性病管理措施。方法基层乡镇社区卫生服务的慢性病管理工作中的薄弱环节，根据32例患者的实际情况情况采取适合地管理措施，以使对患者的管理更加有效。结果经改进管理后，与以前比较，管理效果明显提高，原来在管理过程中有5例糖尿患者的病情出现加重，现在只有1例糖尿患者的病情出现加重。结论在基层乡镇社区卫生服务的慢性病管理中，根据有关管理规定，认真组织，全面监管，以确保慢性病管理工作的有效性，使疾病得到很好地控制。
作者：潘军 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨1例患者使用曲克芦丁脑蛋白水解物后致寒颤和四肢抽搐。方法78岁男性患者，因脑出血及其所引起的脑功能障碍等后遗症静脉滴注曲克芦丁脑蛋白水解物注射液。结果此例患者发生的寒颤及四肢抽搐与应用曲克芦丁脑蛋白水解物有关。结论曲克芦丁脑蛋白水解物可能致寒颤及四肢抽搐等不良反应，医务人员应高度重视。
作者：张庆霞 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨肠道内支架置人术治疗肠道恶性肿瘤的护理。方法通过术前加强心理护理、营养支持、肠道准备，术中配合及术后密切观察生命体征变化、做好并发症的观察护理。结果9例患者支架扩展良好，1例患者支架置入后并发了肠穿孔，急诊给予肠造瘘术，术后恢复良好。结论减少并发症，提高患者的生活质量。
作者：王倩；顾巧华 刊期： 2014年第z2期
早产儿诊断：胎龄＜37周的新生儿；体质量＜1500 g为极低出生体重儿；体重＜1000 g为超低出生体质量儿；根据体质量与胎龄的关系可诊断为小于胎龄儿，适于胎龄儿和大于胎龄儿。根据出生体质量或出生后日龄选择合适的箱温。
作者：董玉玲；孙昊 刊期： 2014年第z2期
大量临床研究资料表明，现代多种疾病发生于食积内热阶段，例如：反复上呼吸道感染、支气管肺炎、营养不良、腹泻病，高热惊厥、口炎等。由食积内热体质导致的疾病能占到就诊病例数的一半以上[1]。目前西医治疗小儿食积内热症大多采用头痛医头，脚痛医脚的办法，大多采用抗生素治疗，在短期内疗效明显，但只治标，不治本[2]，若不从根本出发，调理患儿体质，患儿免疫力不能得以提高，病情易反复或迁延不愈，如此恶性循环，必定影响小儿生长发育。近两年来，笔者在临床跟随导师学习中采用消食清肺膏治疗小儿食积咳嗽，疗效明显，对于小儿食积咳嗽有了很深刻的认识，现报告如下。
作者：庄玲伶；李立新 刊期： 2014年第z2期
非甾体类抗炎药物在临床上广泛应用，特别是对胃肠道副作用小的环氧化酶-2（COX-2）抑制剂，但近年一些研究显示，其可能会延缓骨折的愈合过程，引起了临床医生的注意，镇痛、异位骨化、强直性脊柱炎的治疗策略可能会发生改变。本文通过文献回顾，就目前可获得动物或者临床观察数据结果作一综述。
作者：陈坚；李义凯；张佩 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨肿瘤相关抗原（TAA）抗体联合检测用于肺癌诊断的价值。方法收集98例肺癌患者的血清标本，用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行血清抗体的检测；用Western印迹对其中p62抗体阳性的血清标本进行验证；用不同组合的肿瘤相关抗原（TAA）对血清进行检测。结果肺癌和正常人血清中p62抗体的阳性率分别为15%和1%，8种抗原组合检测肺癌时大大提高了诊断的质量。结论8种TAA抗体联合检测肺癌，为肺癌高危人群的筛检和临床中肺癌的早期诊断提供了一种新方法。
作者：王舒靖；董莹莹；苗金凤 刊期： 2014年第z2期
为使我院口腔门诊安全有效的开展医疗活动服务与广大患者，有必要的制订医疗安全预案和防范措施，同时在对患者实施治疗过程中，进一加强医疗查对制度，诣在进一步的提高医务人员的业务水平和紧急情况应对能力，并为了对急症患者、各种灾害、事故造成的伤亡人员、重大疫情和中毒事故进行快速有序的抢救系统，做到组织、思想、技术、物资四落实，我诊所特制订以下医疗预案。
作者：黄晓 刊期： 2014年第z2期
目的：了解我院门诊抗生素不合理用药情况，分析原因以提高我院合理用药水平。方法抽取我院2013年7月至12月门诊使用抗生素处方17514张，对不合理的用药处方进行统计分析。结果开处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的1896张，占抽查处方的53.2%，主要问题是单张急诊处方超过五种药品、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的。结论我院门诊抗菌药物处方用药合理是主流，但为了安全、合理、有效、经济的使用抗生素，需要医师和药师的共同努力，规范医师使用抗生素的诊疗行为，促进抗生素的合理使用。
作者：慕桂娟 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨针灸推拿结合康复治疗腰间盘突出症的临床疗效。方法腰间盘突出症患者86例进行随机均分组对照组43例，观察组43例。对照组单纯推拿治疗，观察组采用针灸推拿结合康复训练治疗。治疗2个疗程后观察两组疗效。结果治疗后观察组总有效率为95.3%，对照组总有效率为72.1%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对腰间盘突出患者进行针灸推拿结合康复治疗临床效果明显优于单纯采用推拿治疗的疗效。
作者：尚涛 刊期： 2014年第z2期
病原微生物实验室主要以病毒及细菌的鉴定和分类为主，实验对象涉及1～4类病毒及细菌，一旦发生实验室生物安全事故，将会对实验室工作人员及环境造成严重危害。通过笔者多年的工作实践，总结一些行之有效的管理措施。
作者：姜海燕；施京利；秦玲玲；刘祎婷；陈宇 刊期： 2014年第z2期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
