刘惠涛
院前急救是伤员未到医院前的现场救治和途中监护的医疗活动。院前急救时、条件艰苦、家属着急等原因造成急救护士在穿刺时针刺伤的机率增加。据文献报道[1]，被相应病原体污染的针头刺伤后HIV的感染率为0.3%，HBV的感染概率为6.0%～30.0%，HCV的感染概率1.8%。以上资料说明，由针刺伤造成护士的职业性感染的危险性客观存在，不容忽视。因此，加强“全面性防护”的教育、建立并执行全面性防护措施是当前院前急救职业防护面临的紧迫课题。
作者：杨永平；徐敏；康霞 刊期： 2014年第z2期
目的：中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床护理。方法我科收治66例自发性气胸用中心静脉导管置管，胸腔闭式引流术患者的疗效和护理。结果中心静脉导管置管胸腔闭式引流也可以取代。结论中心静脉导管置管胸腔闭式引流治疗自发性气胸。操作方便、创伤小，伤口感染可能性更低，拔管后伤口无需处理，穿刺点不留瘢痕，患者舒适。
作者：赖气治 刊期： 2014年第z2期
Johnston 评分量表可以预测短暂性脑缺血发作（TIA）患者近期进展为脑梗死的风险[1]。但其预测短期发生为CI的效能仍不理想。本文探讨TIA患者同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）、sCRP、Fg的含量变化，进而探讨四者联合ABCD2评分对TIA患者进行危险分层，预测TIA患者早期卒中的风险，为临床早期有效的治疗提供理论参考依据。
作者：李洪凤；石广莲 刊期： 2014年第z2期
口腔教学实训室是口腔医学专业各门专业课程实训教学的重要场所。承担着口腔内科学、口腔修复学、口腔颌面外科学、口腔正畸学、口腔工艺技术以及口腔解生理学等主干课程的实训任务。实训室管理工作对于实训教学的实施起着重要作用，是提高教学质量的重要基础。因此，实训室管理必须以科学管理为手段，才能保障实训教学的顺利进行。
作者：金红；崔华贞；郭鹏 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨临床护理路径对于改善胃大部分切除术后疼痛的临床效果。方法选取2013年6月至2014年6月在我院接受胃大部分切除且术后疼痛的患者70例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则将所有患者分为两组，对照组35例行常规护理，观察组35例行临床护理路径，对比两组临床效果。结果两组患者在4 h、12 h、24 h、72 h的VAS评分对比差异有统计学意义（P＜0.05），出院时对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对胃大部分切除术后疼痛患者使用临床护理路径临床效果明显，可有效降低患者疼痛感。
作者：汪卫萍 刊期： 2014年第z2期
目的：对糖尿病酮症酸中毒的临床护理方法进行总结。方法对收治的46例糖尿病酮症酸中毒的临床护理资料进行回顾性分析。结果46例患者经过积极治疗和精心护理，43例好转，2例由于大面积脑梗死而死亡，1例因中毒感染死亡，治愈率93%。结论密切细致的病情观察、准确的用药护理、加强心理护理及健康宣教是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键，精心的护理可以有效防止并发症的发生。
作者：吴恩杰；杨艳 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨高龄产妇分娩前后给予心理护理干预后的影响以及效果。方法选取我院分娩治疗的高龄产妇患者88例作为研究对象，分为研究组与对照组患者，各44例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上给予心理干预，并对两组患者护理满意度进行对比分析。结果对照组护理后总满意度为66%，研究组总满意度为97.27%，组间数据对比显示，研究组采用心理干预护理措施护理满意度较高。结论采用心理干预对高龄产妇分娩前后进行护理，利于提高分娩质量，降低不良心理情绪，还利于提高患者对护理的满意度。
作者：丁文 刊期： 2014年第z2期
外周静脉置入中心静脉导管（PICC）作为一条长期、安全、无毒、无痛性的输液通道，近年来在临床已被广泛应用。本文从患者及操作者两方面阐述影响PICC置管的因素，提出护理对策，提高穿刺成功率，让其在临床更好的应用。
作者：李丽华 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨脑分水岭梗死的不同类型血管狭窄分组与短期预后。方法选取我院在2012年1月到2014年1月所收治的95例脑分水岭梗死患者，行颈动脉B超检查及经颅多谱勒（TCD）检查，对于检查确诊存在着血管狭窄的患者，可以进一步应用DSA或者CTA证实是否存在狭窄程度和血管狭窄。分为两组，第一组：血管狭窄、无血管狭窄；第两组：明显血管病变、无明显血管病变。预后评价采用改良Rankin Scale。结果1组皮质脑分水岭梗死；皮质下脑分水岭梗死存在血管狭窄，患者预后不良，皮质脑分水岭梗死；皮质下脑分水岭梗死分组比较及分类分组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），血管明显狭窄患者预后不良。结论后不良发生率与血管狭窄程度密切相关，为了能够对患者颅内外动脉血管情况及时了解，应该行颅内外动脉血管检查CWSI患者，以便能够风险评估或者准确预测CWSI的预后，能够避免病情加重的发生率。
作者：周静；温昌明 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨2型糖尿病合并高血压和单纯2型糖尿病对脂代谢、血尿酸和肝肾功的影响。方法我院自2009年7月至2013年3月开始对我院收治的2型糖尿患者展开研究。共选取355例患者，根据血压情况分为对照组（血压正常，176例）及观察组（血压偏高，179例）。对比两组患者血尿酸、肝肾功能、脂代谢、血压、腰臀比以及体重指数差异性。结果观察组在TG、TC两项上明显偏高；腰臀比、体重指数上对比同样呈明显性差异（P＜0.05）。结论相对于单纯糖尿病而言，合并高血压患者在血脂代谢异常、肥胖等疾病风险上发生率更高，临床诊断与治疗应提升诊治有效性。
作者：张义梅；孙帅 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的临床疗效。方法回顾性分析35例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资。结果35例手术成功，手术时间为50～120 min，平均55 min；术中出血30～80 ml，平均40 ml，无严重并发症发生。结论后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、安全、术后恢复快、住院时间短等优点，可作为肾上腺良性肿瘤手术的首选方法。
作者：曲树新 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨社区高血压病治疗依从性干预效果。方法将患者以随机的方式分组，对照组治疗方法为常规健康教育与药物；而干预组除了教育与药物，关键是增强行为干预。结果干预治疗组的依从性为72.6%，对照组43.8%，干预治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。血压控制率干预治疗组66.26%，对照组32.37%，干预治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。结论对患者进行健康和行为的干预有利于提高依从性，有利于改善治疗效果，使高血压这种常见的社区慢性病得到有效的控制。
作者：陈心怡 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨颈动脉支架术后患者的健康管理，降低术后再狭窄的发生率。方法术前术后积极药物治疗，术后进行有效的健康教育，加强随访等护理措施。结果大限度的降低了颈动脉支架术后并发再狭窄的发生率。结论患者掌握相关知识，提高治疗依从性。
作者：刘海兰 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨吗啡联合氯胺酮在骨科手术后自控镇痛的应用及其对镇痛效应的影响。方法选取择期在全麻下行骨科手术的患者60例，采用随机数字表法将患者随机分为3组（n=20）：M组术后止痛泵中药物及浓度为吗啡0.2（mg/ml）；K1组术后止痛泵中药物及浓度为吗啡0.2（mg/ml）+氯胺酮1（mg/ml）；K两组术后止痛泵中药物及浓度为吗啡0.1（mg/ml）+氯胺酮2（mg/ml）。所有患者均在全身麻醉下进行手术，手术结束后，按照上述配方进行术后镇痛。观察并比较3组间的镇痛效果。结果与M组比较，K1组和K两组的视觉模拟评分明显降低（P＜0.05），吗啡用量明显减少（P＜0.05），K1组和K两组两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；3组间恶心呕吐及其它并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论骨科手术后，使用吗啡伍用氯胺酮进行术后镇痛较单独使用吗啡的镇痛效果好，可明显降低术后疼痛评分，并减少吗啡的用量，但对其并发症发生率的影响有待进一步研究。
作者：黄贵林；赵玉阳；勾宝晶 刊期： 2014年第z2期
随着依法治国进程的不断完善，法律、法规的不断健全，以及卫生监督体制改革，依法行政必然被提高到更高的高度，越来越受到重视。现将影响卫生监督执法存在问题及对策分析如下。
作者：牟烩焰；王向东 刊期： 2014年第z2期
目的：了解武汉市硚口区高危孕产妇的社区整体干预情况，探讨其影响因素。方法以在2013年1月至2013年12月硚口区社区卫生服务机构接受高危孕产妇管理的599例孕产妇为研究对象，收集其相关资料，追踪孕产期的高危因素，加强高危孕产妇的随访干预，确保母婴健康。结果良好的孕产期保健可以改善母婴健康状况，有效的保障了母婴安全。结论高危妊娠社区整体干预是围产保健的重要内容，是降低孕产妇、围生儿病死率的重要措施之一。
作者：胡玉琼 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨布地奈德联合特布他林结合用于小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取我院于2011年7月至2014年7月期间收治的100例小儿毛细支气管炎患儿，将其分成对照组和观察组，每组50例，其中对照组患儿采用布地奈德雾化吸入进行治疗，观察组患儿采用布地奈德联合特布他林进行治疗，观察并比较两组患儿的治疗效果。结果经治疗后，两组患儿的病情均在不同程度上得到控制，其中观察组患儿总有效率为94%，对照组患儿总有效率为76%，两组患儿治疗效果差异明显（P＜0.05）。结论布地奈德联合特布他林雾化吸入对小儿毛细支气管炎的治疗效果明显，能有效扩张患儿支气管，缓解患儿各项临床症状。
作者：耿红艳；邹红丽 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨我院急诊医学科护理管理存在的问题，提出相应对策。方法对我院急诊医学科2010年～2014年护理管理存在的问题进行分析、讨论、总结、整改、反馈、效果评价。结果在护理管理中主要存在制度落实不到位，抢救仪器设备陈旧老化，护理人员的整体素质有待提高。结论通过成立质控小组，院领导的重视，加强培训护理人员的整体素质来提高护理管理水平。
作者：杨彦君 刊期： 2014年第z2期
目的：对妊娠合并子宫肌瘤患者进行临床分析。方法选取2011年11月至2013年11月在我院住院治疗的妊娠合并子宫肌瘤患者共60例。结果本组60例妊娠合并子宫肌瘤患者中48例行剖宫产，12例行阴道分娩，行剖宫产的48例患者在术中同时行肌瘤剔除术，术后出血量、术中出血量均无较为明显的增加。结论在临床上务必要高度重视妊娠合并子宫肌瘤问题，做好产前宣教，加强责任心，做好孕妇在孕期各环节中的处理及检查工作，才能够将妊娠合并子宫肌瘤的发病范围控制在可控的范围内。
作者：吴双 刊期： 2014年第z2期
本文重点阐述了强直性脊柱炎的病因、病机、病位和中医药防治规律，即辨析该病病因、病机和病位，强调益肾强督，辨证施治，平衡机体阴阳，；祛痰化瘀通络贯穿始终；辨位用药，引经达节；选用特色药物，提高疗效；重视调摄，顾护后天之本；多途径给药，多方位治疗，促进疾病向愈。采用综合防治措施，控制病情发展，从而改善患者生活质量。
作者：杨志敏；马宏杰 刊期： 2014年第z2期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
