唐曦婷
目的:探讨紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期与复发性宫颈癌的疗效与安全性.方法:选取2011年2月-2012年3月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的晚期与复发性宫颈癌患者90例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者给予紫杉醇联合顺铂,观察组患者给予紫杉醇联合奥沙利铂.观察两组患者的临床疗效、5年生存情况和不良反应发生情况.结果:观察组、对照组患者的总有效率分别为95.56％ (43/45)、93.33(42/45),5年生存率分别为88.89％ (40/45)、86.67％(39/45),两组的差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者不良反应发生率为4.44％ (2/45),明显低于对照组的20.00％(9/45),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期与复发性宫颈癌的疗效较好,不良反应少,安全性高.
作者：陈福春；钟莉 刊期： 2017年第08期
目的:建立芦笋片的质量控制标准.方法:采用薄层色谱法定性鉴别芦笋片中的门冬氨酸.采用反相高效液相色谱法测定芦笋片中门冬氨酸的含量,柱前衍生试剂为2,4-二-硝基氟苯,色谱柱为Chromsil ODS柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流速为1.0 ml/min,流动相A为50 mmol/1的醋酸钠溶液(pHt =6.4),流动相B为体积分数50％的乙腈溶液,进行梯度洗脱,检测波长为360 nrn,柱温为35℃.结果:门冬氨酸的线性范围为0.154 ～2.044 μg,r=0.999 9,平均加样回收率为98.98％,RSD为1.23％.结论:本方法稳定可靠、简便快捷、重复性好,能准确测定芦笋片中门冬氨酸的含量,为芦笋片的质量控制提供了依据.
作者：马静；费小凡；李文尧；宋毅 刊期： 2017年第08期
目的:了解北京医院(以下简称“我院”)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)应用情况,为临床用药提供参考.方法:采用Excel软件,对我院门诊药房2003-2015年ARB类抗高血压药的销售量、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、年销售金额占西药总销售金额的比例等进行统计分析.结果:多数ARB的销售量、销售金额及DDDs逐年上升,至2013年趋于稳定;其中,缬沙坦胶囊(进口)和氯沙坦钾片(50 mg)的销售量排序、销售金额排序及DDDs排序稳居前列;奥美沙坦酯片、缬沙坦氨氯地平片及缬沙坦氢氯噻嗪片的销售量、销售金额及DDDs增长较快.所有ARB的销售量与销售金额的变化趋势大体一致.缬沙坦胶囊(国产)等9个品规的价格降幅＞10％,其余品规价格起伏甚微或不变.结论:ARB已成为我院的主流抗高血压药,疗效确切的老药及优势突出的新药仍将占有明显优势.
作者：霍秀颖；李静华；杨莉萍 刊期： 2017年第08期
目的:了解山东能源新汶矿业集团莱芜中心医院(以下简称“我院”)Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的情况及变化趋势.方法:调取2012-2016年我院抗菌药物临床应用专项整治活动以来的Ⅰ类切口手术7 012例,对相关数据进行统计分析,并评价预防性用药的合理性.结果:7 012例Ⅰ类切口手术主要来自外科及骨科手术科室.2012-2016年,我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的各项指标逐年趋于合理,其中抗菌药物预防性使用率由82.93％(865/1 043)降至29.76％ (539/1 811);人均预防性用药疗程由166.32 h缩短至20.88 h;预防性给药时间合理率由69.13％ (598/865)上升至97.78％(527/539);抗菌药物品种选择合理率由56.20％(486/865)升至86.27％(465/539);2014年后,我院Ⅰ类切口手术围术期无预防性联合用药情况.结论:通过干预,我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物存在的不合理现象得到了初步改善,合理预防性用药水平明显提高,但仍有不足之处,需继续努力.
作者：王艳群；李翠凤；张敏；马丽；王兴波；毕泗丽 刊期： 2017年第08期
目的:考查复方薰衣草油膏的急性毒性和长期毒性,为其临床应用的安全性提供实验依据.方法:(1)急性毒性实验.将50只豚鼠随机分为空白对照组,复方薰衣草油膏高、中、低剂量组和基质对照组,每组10只,除空白对照组外,其余组豚鼠做皮肤破损处理,然后分别一次性给予复方薰衣草油膏1.500、0.750、0.375 g/kg和基质4.000g/kg,连续观察14 d.(2)长期毒性实验.将80只Wistar大鼠随机分为基质对照组和复方薰衣草油膏高、中、低剂量组,每组20只(雌雄各半),分别给予基质6.0 g/kg和复方薰衣草油膏1.8、0.9、0.3g/kg,皮肤涂抹给药、1日1次,连续给药92 d.结果:急性毒性实验结果显示,5组豚鼠体质量变化的差异无统计学意义(P＞0.05);观察期间,各组豚鼠饮食、活动正常,无异常分泌物,药物涂抹部位皮肤未见红斑、水肿、色素沉着、出血点,无死亡情况.长期毒性实验结果显示,4组大鼠的一般状况、行为活动、进食量、体质量变化、外周血象、尿常规指标、血液生化指标、脏器系数以及病理组织学等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:复方薰衣草油膏未见明显皮肤毒性作用,不同剂量连续重复给药92 d后未见不良反应,对大鼠的大外用安全剂量为1.8 g/kg.
作者：张群；孙艳；孙玉华 刊期： 2017年第08期
目的:了解深圳市盐田区人民医院(以下简称“我院”)住院患者抗菌药物应用的合理性,为规范医院抗菌药物的应用及建立有效的干预措施提供参考.方法:每月随机抽取我院2015年1月-2016年12月14个病区10％的出院患者医嘱,共2 289份(2015、2016年各1 150、1 139份),对抗菌药物应用的合理性进行分析.结果:2015、2016年医嘱数排序居前3位的科室均为儿科、产科及呼吸内科;2015、2016年Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物使用率均为100.00％,应用抗菌药物的医嘱数分别为695、637份,不合理医嘱数分别为182、125份,2016年Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物不合理使用率均较2015年下降.围术期不合理预防性应用抗菌药物类型为给药时间不合理、用药疗程不合理、药物选择不合理及适应证不合理;我院不合理治疗性应用抗菌药物类型主要为用法与用量不适宜、适应证不适宜、越级使用抗菌药物、遴选药品不适宜.结论:我院抗菌药物存在一定的不合理应用情况,通过干预,合理用药水平得到了提升.临床药师应积极发挥自身优势,促进临床合理用药.
作者：邱正国；杨小娟；康群招；王桂媛 刊期： 2017年第08期
随着医学领域的不断飞速发展,恶性肿瘤的治疗手段也日益更新,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫制剂等治疗,其中化疗仍占有极其重要的地位.然而,化疗所带来的不良反应常让患者的依从性降低,尽管患者的生存时间得到延长,但化疗相关不良反应却影响着患者的生活质量.化疗常见的不良反应即为化疗相关恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV),患者不仅出现厌食、服从性下降,甚至发生电解质、碱平衡紊乱及焦虑抑郁状态等严重并发症,因此,对于CINV的防治具有重要的临床意义[1].
作者：杨凡；刘莲；曹邦伟 刊期： 2017年第08期
目的:探讨临床药师在严重颌面部间隙感染患者抗感染治疗中的作用,为临床合理用药提供参考.方法:临床药师参与 1例严重颌面部间隙感染患者的治疗过程,从药物选择、方案调整以及降阶梯治疗等方面进行药学监护.结果:临床药师根据患者病情,协助临床医师制订和优化了治疗方案,患者病情得到了有效控制,予以出院.结论:临床药师利用药学专业知识,参与临床药物治疗,协助医师调整治疗方案,有利于提高临床药物治疗水平,促进临床合理用药.
作者：唐曦婷 刊期： 2017年第08期
目的:了解黔东南州16家医院超说明书用药的情况.方法:采用《基层医院超说明书用药现状调查表》对黔东南州16家医院的临床医师进行问卷调查,并对结果进行统计分析.结果:共发放问卷607份,回收有效问卷572份,有效率94.23％.被调查者中本科学历者居多,且多为医师;572人中,265人(占46.33％)认可超说明书用药;多数临床医师认为医院应重视超说明书用药,且认为超说明书用药存在严重或一定的安全隐患.被调查者对超说明书用药的态度不同;多数临床医师所在科室存在超说明书用药,＞60％的医师会告知患者并要求其签署知情同意书;超适应证(143人,占25.00％)和超给药途径给药(171人,29.90％)者居多,超说明书用药多以文献报道和诊疗规范为依据.多数人未参加过超说明书用药领域的学习及培训,希望通过培训或会议学习相关知识.结论:超说明书用药与多种因素相关,应加强对超说明书用药的管理,完善与超说明书用药相关的法律法规,并加强对临床医师的培训和学习,促进合理用药.
作者：王友；王晋星一；杨颖；高杰杰；吴声模 刊期： 2017年第08期
目的:探讨湖北省远安县人民医院(以下简称“我院”)药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:采取回顾性研究方法,收集我院2014-2016年上报至国家ADR中心的96例报告,对患者的性别及年龄、引发ADR的给药途及剂型、ADR的处理方法及转归、ADR涉及科室等进行分析.结果:96例ADR报告中,女性患者略多于男性;患者年龄5个月～ 86岁,≥50岁者多见.静脉滴注引起的ADR病例数多(84例,占87.50％),其次为口服给药(6例,占6.25％);脑蛋白水解物注射液引发的ADR病例数多(12例,占12.50％).ADR主要涉及脑外科、心血管内科、骨科和五官科.根据患者的病情进行经对症处理后,所有患者均治愈或好转,无病情加重、死亡病例.结论:ADR的发生与多种因素有关,医院应加强对ADR监测工作的重视,临床应加强医师、药师、护士的沟通合作,促进临床合理用药.
作者：黄秋菊 刊期： 2017年第08期
目的:运用文献荟萃(Meta)分析法系统评价二甲双胍治疗单纯性肥胖症的疗效.方法:采用Cochrane系统评价方法,按检索策略,以“二甲双胍、单纯性肥胖症”或“二甲双胍治疗单纯性肥胖症”为关键词,在Embase、PubMed、HighWire Press、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网数据库等电子文献数据库中检索1994-2016年发表的相关文献,由2名评价者对文献进行筛选和数据提取,对符合标准的文献采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入文献10篇,合计885例受试对象,其中二甲双胍治疗组439例,对照组446例,随访时间4 ～12周.Meta分析结果显示,与对照组比较,二甲双胍在降低单纯性肥胖症患者体质量方面的效果不明显(OR=0.37,95％CI=0.18 ～0.77,Z=2.66,P＜0.05).结论:二甲双胍对单纯性肥胖症的治疗效果差,不推荐用于单纯性肥胖症患者的减重.
作者：方芳；朱丹平 刊期： 2017年第08期
目的:了解哈密市第二人民医院(以下简称“我院”)门诊处方基本指标及不合理用药情况,提出改进措施,促进临床合理用药.方法:2016年每月随机抽取我院门诊处方200张,共2 400张,参照《处方管理办法》《抗菌药物临床指导原则》《医院处方点评管理规范(实行)》对处方的合理性进行点评与分析.结果:2 400张处方中,处方平均用药品种数为2.1种,抗菌药物使用率为17.0％,注射剂使用率为15.5％,基本药物销售金额占处方金额的34.5％,药品通用名使用率为100％,处方平均金额为152.4元;不合理处方264张(占11.0％),主要不合理类型为不规范处方、用药不适宜处方.结论:我院门诊处方存在一定不合理现象,导致处方不合理的原因较多,应加强处方点评并持续改进,规范临床合理用药,确保患者用药安全.
作者：严旭亮；曾巧英；王绣玫 刊期： 2017年第08期
乳腺癌是全球范围内女性发病率高、致死人数多的恶性肿瘤,且其发病率呈持续增长趋势[1-2].其中,雌激素受体(estrogen receptor,ER)和(或)孕激素受体阳性患者占所有乳腺癌患者的75％.抑制内源性雌激素水平或阻断雌激素与其受体结合是激素受体阳性乳腺癌患者辅助内分泌治疗的基本原理[3].激素受体阳性早期乳腺癌患者可能存在术后2～3年和5～7年的2大复发高峰,因此,辅助内分泌治疗是早期乳腺癌治疗的重要组成[4].研究结果显示,后续强化辅助内分泌治疗可进一步降低早期乳腺癌患者的复发风险,延长无病生存期和总生存期[5];但亦有相反的结论.在传统辅助内分泌治疗的基础上进一步强化内分泌治疗是否会带来更多临床获益,是目前临床医师与患者关注的重要问题.因此,现对传统辅助内分泌治疗与5年后强化内分泌治疗的多个临床研究进行综述,以阐明乳腺癌传统辅助内分泌治疗及后续强化内分泌治疗的临床意义.
作者：李莉；尚昆；李琴 刊期： 2017年第08期
目的:了解苏北人民医院(以下简称“我院”)门诊及住院癌性疼痛患者麻醉药品应用情况和趋势,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析法,提取2013-2016年我院门诊和住院癌性疼痛患者麻醉药品处方,对处方一般情况和麻醉药品的使用种类、用药频度、销售金额、限定日费用等进行统计分析.结果:我院癌性疼痛患者麻醉药品的处方量和用量均呈逐年增加趋势;芬太尼透皮贴剂、吗啡缓释片和羟考酮缓释片的用药频度排序和销售金额排序一直居前3位;各品种的限定日费用有所下降.结论:我院癌性疼痛患者使用的麻醉药品以口服制剂和透皮贴剂为主,应用基本合理.
作者：张晅；顾云霞 刊期： 2017年第08期
目的:探讨局部应用治疗青光眼药物对患者眼表结构的影响.方法:选取2016年3月-2017年3月潜江市中心医院收治的药物治疗＞3个月的青光眼患者74例作为研究对象,以抽签法随机分为A组和B组,每组37例.A组患者给予硝酸毛果芸香碱滴眼液联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗,B组患者仅给予硝酸毛果芸香碱滴眼液.观察两组患者治疗前后泪液分泌试验(schinner Ⅰ test,SIT)情况、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)评分、结膜上皮虎红染色(rose bengal staining,RB)评分及结膜杯状细胞密度(GCD)、黏蛋白MUC5AC水平.结果:治疗后,A组患者SIT分泌量、BUT、GDC和MUC5AC水平明显少于B组,FL评分及RB评分明显高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:局部应用治疗青光眼药物会减少患者泪液分泌,影响泪膜稳定性,损伤眼表结构,且联合用药较单一用药的损伤更大.
作者：刘芳；胡丹 刊期： 2017年第08期
目的:了解中山市陈星海医院(以下简称“我院”)门诊抗糖尿病药应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用限定日剂量法,对2013年1月-2016年6月我院门诊抗糖尿病药的应用品种、销售金额、用药频度及限定日费用等进行统计和分析.结果:2013年1月-2016年6月我院门诊抗糖尿病药的销售金额及用药频度均呈上升趋势;3年多来,销售金额排序居前3位的分别为二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖,胰岛素类抗糖尿病药的销售金额逐年上升;3年多来,用药频度排序居前3位的分别为二甲双胍、瑞格列奈、格列齐特.结论:我院门诊抗糖尿病药的结构稳定、用量不断增加,临床应用合理.糖尿病作为一种长期的慢性疾病,药品的安全、有效以及高性价比是其药物治疗的必然方向.
作者：毛秋娴 刊期： 2017年第08期
目的:建立同时测定面痤净软膏中甲硝唑、氯霉素含量的测定方法.方法:采用反相高效液相色谱法同时测定面痤净软膏中甲硝唑、氯霉素的含量.色谱柱为Inertsil ODS-3柱(4.6 mrn×250 mm,5μm),流动相为0.01 mol/L庚烷磺酸钠缓冲溶液-甲醇(V∶V=68∶32),检测波长为277 nm.结果:甲硝唑在0.06 ～0.75 mg/ml范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率为97.6％,RSD=1.5％(n=9).氯霉素在0.02 ～0.25 mg/ml范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率为99.4％,RSD=1.6％ (n =9).结论:本方法简便可靠,专属性强,重现性好,可用于面痤净软膏的质量控制.
作者：刘丽；金鑫；韩凤 刊期： 2017年第08期
当某一冠脉发生闭塞或严重狭窄时,侧支血管增多,其他冠脉通过侧支血管向阻塞血管远端供血,称为冠状动脉侧支循环.其为阻塞血管所分布的心肌提供血供,是缺血心肌的重要代偿方式之一[1],可防止冠状动脉急性闭塞时发生心肌梗死,保护左心室功能;防止心肌缺血及坏死面积的进一步扩大,降低远期死亡率,有效改善冠心病患者的预后.目前,关于冠状动脉侧支循环的研究已逐渐成为生命科学领域的研究热点[2-3].近年来,中医药改善冠状动脉侧支循环的研究不断增加,研究成果显著,现综述如下.
作者：曾惠；陈军；张书富；林嘉文；季敏 刊期： 2017年第08期
目的:探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法:选取2016年1月-2016年10月牡丹江医学院附属红旗医院收治的冠心病心力衰竭患者114例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组57例.对照组患者给予基础治疗联合曲美他嗪,观察组患者在对照组的基础上加用美托洛尔,两组患者均治疗12周.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)和血浆BNP水平的差异.结果:观察组患者的总有效率为96.49％(55/57),明显高于对照组的77.19％(44/57),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者SBP和血浆BNP水平均明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效显著,可有效改善患者血压、血浆BNP水平.
作者：郭继芳；游陆；李作武 刊期： 2017年第08期
目的:探讨通腑清窍汤联合灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的临床疗效,及其对血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白(CD62p)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)表达的影响.方法:选取2015年牡丹江医学院附属红旗医院收治的急性脑梗死患者78例,按照入院先后顺序进行随机分组,奇数号分入对照组,偶数号分入观察组,各39例.对照组患者给予灯盏细辛注射液,观察组患者在对照组基础上加服通腑清窍汤,2周为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程.对比观察两组患者的临床疗效、安全性,以及治疗前后血小板CD62p及血清TNF-α、IL-6水平变化情况.结果:治疗后,两组患者的临床症状均较治疗前明显改善,观察组患者的总有效率为89.74％(35/39),明显高于对照组的71.79％ (28/39),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者CD62p及血清TNF-α、IL-6水平的差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者CD62p及血清TNF-α、IL-6水平明显降低,且观察组患者较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通腑清窍汤与灯盏细辛注射液联合治疗急性脑梗死,疗效较好,能有效缓解患者的临床症状,促进神经功能恢复,其作用机制可能与下调血小板CD62p的表达、减轻细胞因子所介导的中枢神经系统免疫应答及炎性损伤有关.
作者：那丽莎；栗昭生；曲娜；张忠民 刊期： 2017年第08期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
