王友；王晋星一；杨颖；高杰杰；吴声模
目的:了解黔东南州16家医院超说明书用药的情况.方法:采用《基层医院超说明书用药现状调查表》对黔东南州16家医院的临床医师进行问卷调查,并对结果进行统计分析.结果:共发放问卷607份,回收有效问卷572份,有效率94.23％.被调查者中本科学历者居多,且多为医师;572人中,265人(占46.33％)认可超说明书用药;多数临床医师认为医院应重视超说明书用药,且认为超说明书用药存在严重或一定的安全隐患.被调查者对超说明书用药的态度不同;多数临床医师所在科室存在超说明书用药,＞60％的医师会告知患者并要求其签署知情同意书;超适应证(143人,占25.00％)和超给药途径给药(171人,29.90％)者居多,超说明书用药多以文献报道和诊疗规范为依据.多数人未参加过超说明书用药领域的学习及培训,希望通过培训或会议学习相关知识.结论:超说明书用药与多种因素相关,应加强对超说明书用药的管理,完善与超说明书用药相关的法律法规,并加强对临床医师的培训和学习,促进合理用药.
作者：王友；王晋星一；杨颖；高杰杰；吴声模 刊期： 2017年第08期
目的:探讨维生素D联合钙剂辅助干预对多囊卵巢综合征患者氧化应激情况的影响.方法:选取2015年3月-2016年3月沈阳军区总医院附属北方医院收治的多囊卵巢综合征患者84例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组患者给予常规治疗联合钙剂辅助干预,观察组患者在对照组的基础上加用维生素D.比较两组患者25-羟维生素D3、钙离子、超氧化物歧化酶、过氧化脂、丙二醛、胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白水平的差异.结果:治疗后,两组患者25-羟维生素D3、钙离子、超氧化物歧化酶水平明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者过氧化脂、丙二醛、胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:维生素D联合钙剂辅助干预可维持多囊卵巢综合征患者氧化与抗氧化的平衡,控制血糖,改善氧化应激情况,提高疗效.
作者：张宏艳；王飞；黄凤兰 刊期： 2017年第08期
目的:探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法:选取2016年1月-2016年10月牡丹江医学院附属红旗医院收治的冠心病心力衰竭患者114例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组57例.对照组患者给予基础治疗联合曲美他嗪,观察组患者在对照组的基础上加用美托洛尔,两组患者均治疗12周.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)和血浆BNP水平的差异.结果:观察组患者的总有效率为96.49％(55/57),明显高于对照组的77.19％(44/57),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者SBP和血浆BNP水平均明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效显著,可有效改善患者血压、血浆BNP水平.
作者：郭继芳；游陆；李作武 刊期： 2017年第08期
目的:运用文献荟萃(Meta)分析法系统评价二甲双胍治疗单纯性肥胖症的疗效.方法:采用Cochrane系统评价方法,按检索策略,以“二甲双胍、单纯性肥胖症”或“二甲双胍治疗单纯性肥胖症”为关键词,在Embase、PubMed、HighWire Press、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网数据库等电子文献数据库中检索1994-2016年发表的相关文献,由2名评价者对文献进行筛选和数据提取,对符合标准的文献采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入文献10篇,合计885例受试对象,其中二甲双胍治疗组439例,对照组446例,随访时间4 ～12周.Meta分析结果显示,与对照组比较,二甲双胍在降低单纯性肥胖症患者体质量方面的效果不明显(OR=0.37,95％CI=0.18 ～0.77,Z=2.66,P＜0.05).结论:二甲双胍对单纯性肥胖症的治疗效果差,不推荐用于单纯性肥胖症患者的减重.
作者：方芳；朱丹平 刊期： 2017年第08期
目的:探讨围绕医院信息系统中的住院患者数据信息,开展重点品种的药源性肝损伤自动监测的实践及效果.方法:利用解放军总医院(以下简称“我院”)自行研发的自动监测系统中基于触发器原理的药源性肝损伤模块,针对多个重点监测品种分别进行大样本量用药人群的自动监测,并对其报警病例进行人工甄别,获得药源性肝损伤准确发生率.结果:近年来,我院先后利用系统开展药源性肝损伤主动监测的用药总例次数为1215～11 665例次,纳入监测的样本量为233 ～10 605例次;目标药物分别有阿托伐他汀钙、头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、莫西沙星、紫杉醇(白蛋白)、桂哌齐特,其致药源性肝损伤的发生率分别为7.30％(17/233)、6.26％(38/607)、1.93％(34/1 763)、4.7％ (84/1 788)、14.53％(192/1 321)、7.11％(15/211)、0.87％(92/10 605).结论:自动监测专用软件可高效快捷地获取重点监测品种在真实世界的药品不良反应准确发生率,其病例纳入率与阳性预测率呈负相关,可根据研究需要适当权衡;也可用于实时监测,追踪并预警临床用药风险.
作者：郭代红；苏畅；王啸宇；朱曼；田晓燕；胡鹏洲；贾王平；赵粟裕；寇炜 刊期： 2017年第08期
目的:建立快速检测制川乌中双酯型生物碱限量的近红外漫反射光谱结合相关系数法.方法:选择制川乌、生川乌,分析双酯型生物碱的近红外特征区间,同时测定每批次样品中双酯型生物碱的含量,采用OPUS软件中相关系数法分析每批次样品与生川乌的相关系数,确定方法阈值.结果:炮制充分的样品,相关系数均≤25％;未炮制充分的样品,相关系数均为60％ ～ 70％.当定义阈值为40％时,能准确地对样品进行初筛.结论:近红外漫反射光谱结合相关系数法可以对制川乌样品中双酯型生物碱的限量进行初筛,用于该类药品的质量控制,同时可以应用于药品监管机构进行快速筛查和监督抽样.
作者：巩晓宇；陆燕萍；邱凤邹；陈秋燕 刊期： 2017年第08期
目的:探讨通腑清窍汤联合灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的临床疗效,及其对血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白(CD62p)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)表达的影响.方法:选取2015年牡丹江医学院附属红旗医院收治的急性脑梗死患者78例,按照入院先后顺序进行随机分组,奇数号分入对照组,偶数号分入观察组,各39例.对照组患者给予灯盏细辛注射液,观察组患者在对照组基础上加服通腑清窍汤,2周为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程.对比观察两组患者的临床疗效、安全性,以及治疗前后血小板CD62p及血清TNF-α、IL-6水平变化情况.结果:治疗后,两组患者的临床症状均较治疗前明显改善,观察组患者的总有效率为89.74％(35/39),明显高于对照组的71.79％ (28/39),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者CD62p及血清TNF-α、IL-6水平的差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者CD62p及血清TNF-α、IL-6水平明显降低,且观察组患者较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通腑清窍汤与灯盏细辛注射液联合治疗急性脑梗死,疗效较好,能有效缓解患者的临床症状,促进神经功能恢复,其作用机制可能与下调血小板CD62p的表达、减轻细胞因子所介导的中枢神经系统免疫应答及炎性损伤有关.
作者：那丽莎；栗昭生；曲娜；张忠民 刊期： 2017年第08期
目的:建立芦笋片的质量控制标准.方法:采用薄层色谱法定性鉴别芦笋片中的门冬氨酸.采用反相高效液相色谱法测定芦笋片中门冬氨酸的含量,柱前衍生试剂为2,4-二-硝基氟苯,色谱柱为Chromsil ODS柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流速为1.0 ml/min,流动相A为50 mmol/1的醋酸钠溶液(pHt =6.4),流动相B为体积分数50％的乙腈溶液,进行梯度洗脱,检测波长为360 nrn,柱温为35℃.结果:门冬氨酸的线性范围为0.154 ～2.044 μg,r=0.999 9,平均加样回收率为98.98％,RSD为1.23％.结论:本方法稳定可靠、简便快捷、重复性好,能准确测定芦笋片中门冬氨酸的含量,为芦笋片的质量控制提供了依据.
作者：马静；费小凡；李文尧；宋毅 刊期： 2017年第08期
目的:建立同时测定面痤净软膏中甲硝唑、氯霉素含量的测定方法.方法:采用反相高效液相色谱法同时测定面痤净软膏中甲硝唑、氯霉素的含量.色谱柱为Inertsil ODS-3柱(4.6 mrn×250 mm,5μm),流动相为0.01 mol/L庚烷磺酸钠缓冲溶液-甲醇(V∶V=68∶32),检测波长为277 nm.结果:甲硝唑在0.06 ～0.75 mg/ml范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率为97.6％,RSD=1.5％(n=9).氯霉素在0.02 ～0.25 mg/ml范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率为99.4％,RSD=1.6％ (n =9).结论:本方法简便可靠,专属性强,重现性好,可用于面痤净软膏的质量控制.
作者：刘丽；金鑫；韩凤 刊期： 2017年第08期
目的:探讨紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期与复发性宫颈癌的疗效与安全性.方法:选取2011年2月-2012年3月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的晚期与复发性宫颈癌患者90例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者给予紫杉醇联合顺铂,观察组患者给予紫杉醇联合奥沙利铂.观察两组患者的临床疗效、5年生存情况和不良反应发生情况.结果:观察组、对照组患者的总有效率分别为95.56％ (43/45)、93.33(42/45),5年生存率分别为88.89％ (40/45)、86.67％(39/45),两组的差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者不良反应发生率为4.44％ (2/45),明显低于对照组的20.00％(9/45),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期与复发性宫颈癌的疗效较好,不良反应少,安全性高.
作者：陈福春；钟莉 刊期： 2017年第08期
目的:探讨新疆生产建设兵团医院(以下简称“我院”)抗菌药物致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的规律和特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考和警示.方法:回顾性调查我院2012年1月-2016年12月收集并上报的抗菌药物致ADR报告249例,对患者的年龄与性别、ADR发生时间与给药途径、引发ADR的抗菌药物种类、ADR累及器官和(或)系统及临床表现、引发严重的ADR的抗菌药物种类及其转归、联合用药所致ADR等情况进行统计分析.结果:249例ADR报告中,女性患者略多于男性;≤18岁和＞ 70岁者多见;ADR多发生于用药30 min内(141例,占56.63％);静脉滴注所致ADR多,其次为口服给药和静脉泵注;引发ADR病例数排序居前3位的抗菌药物种类分别为头孢菌素类、氟喹诺酮类及大环内脂类,排序居前3位的药品为左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、头孢呋辛;严重的ADR(31例,占12.45％)主要为头孢菌素类抗菌药物所致,经对症处理后,患者均治愈或好转;ADR主要累及皮肤及其附件;联合用药所致ADR共37例(占14.86％),以抗菌药物联合中药注射剂为多见(17例,占45.95％).结论:引发ADR的因素较多,临床应严格遵循抗菌药物使用指征用药,加强用药监测,及时发现并处理ADR,促进合理用药.
作者：林娟；旷南岳；李文军 刊期： 2017年第08期
目的:采用高效液相指纹图谱法对9批小柴胡颗粒进行质量评价.方法:色谱柱为Phecda ODS柱(150 mm×4.6 mm,4 μm),流动相为乙腈-0.1％甲酸溶液,进行梯度洗脱,柱温为30℃,流速为1.0 ml/min,检测波长为276 nm.记录9批小柴胡颗粒的高效液相指纹图谱及共有峰,与柴胡、半夏、黄芩、党参、甘草、大枣、生姜的高效液相色谱图对比,对共有峰进行初步归属.结果:9批小柴胡颗粒高效液相指纹图谱的相似度较好.并初步归属了其35个共有峰中的26个.结论:本方法可通过高效液相指纹图谱来控制小柴胡颗粒的质量.
作者：郑如文；江志强；程国华；胡卫林；张俊华 刊期： 2017年第08期
目的:探讨乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影响.方法:选取2016年1月-2017年2月赣州市人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者720例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察1组和观察2组,每组240例.对照组患者给予盐酸氨溴索片30 mg、口服、1日3次;观察1组患者给予乙酰半胱氨酸泡腾片600 mg、泡水口服、1日2次;观察2组患者给予乙酰半胱氨酸泡腾片600 mg、泡水口服、1日3次.三组患者均持续治疗7d.观察三组患者的临床疗效及治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平.结果:观察1组、观察2组患者的总有效率分别为92.92％ (223/240)、89.58％(215/240),明显高于对照组的75.00％(180/240),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察1组、观察2组患者CD4+、CD8+及CD4 +/CD8+水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效显著,且药物剂量对结果影响不大.
作者：万程伟；廖丽军；乐永宏；张敏；欧阳远辉；曾小红 刊期： 2017年第08期
乳腺癌是全球范围内女性发病率高、致死人数多的恶性肿瘤,且其发病率呈持续增长趋势[1-2].其中,雌激素受体(estrogen receptor,ER)和(或)孕激素受体阳性患者占所有乳腺癌患者的75％.抑制内源性雌激素水平或阻断雌激素与其受体结合是激素受体阳性乳腺癌患者辅助内分泌治疗的基本原理[3].激素受体阳性早期乳腺癌患者可能存在术后2～3年和5～7年的2大复发高峰,因此,辅助内分泌治疗是早期乳腺癌治疗的重要组成[4].研究结果显示,后续强化辅助内分泌治疗可进一步降低早期乳腺癌患者的复发风险,延长无病生存期和总生存期[5];但亦有相反的结论.在传统辅助内分泌治疗的基础上进一步强化内分泌治疗是否会带来更多临床获益,是目前临床医师与患者关注的重要问题.因此,现对传统辅助内分泌治疗与5年后强化内分泌治疗的多个临床研究进行综述,以阐明乳腺癌传统辅助内分泌治疗及后续强化内分泌治疗的临床意义.
作者：李莉；尚昆；李琴 刊期： 2017年第08期
目的:探讨布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效.方法:选取2015年1月-2016年1月黄冈市中心医院收治的急性感染性喉炎患儿88例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例.在采用常规支持治疗的基础上,对照组患儿给予地塞米松雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入治疗.观察两组患儿的临床症状改善时间、临床疗效及不良反应发生情况.结果:观察组患儿声音嘶哑消失时间、咳嗽消失时间、喉梗阻消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的总有效率为95.46％(42/44),明显高于对照组的81.82％ (36/44),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效显著,可有效改善患儿的临床症状,且不良反应少.
作者：黄红梅；陈清华 刊期： 2017年第08期
目的:了解汕头大学医学院附属肿瘤医院(以下简称“我院”)静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)审核退回的不合理用药医嘱情况及不合理原因,探讨干预效果.方法:收集2011年1月-2016年12月我院用药医嘱,对PIVAS审核退回的不合理用药医嘱进行统计及成因分析.结果:我院从2011年开始全面实施PIVAS用药医嘱审核,2011--2016年平均医嘱不合理用药率为0.18％,由处方医师或护士失误所致,护士失误致不合理用药医嘱所占的比例远高于医师,其中医师失误的主要原因是配伍禁忌,护士则是剂量录入差错;6年来,医嘱不合理用药率呈明显下降趋势.结论:在PIVAS的干预下,我院静脉用药医嘱不合理率呈明显下降趋势,且医师与护士失误导致的医嘱不合理用药率均呈明显下降趋势.全面实施PIVAS、医师电子处方,通过PIVAS安全监护系统,可加强医护人员对药物配伍禁忌的认识,减少护士录入所造成的失误,可有效提高用药安全性.本调查首次从PIVAS审核退回的不合理用药医嘱着手,对比分析了医师、护士失误的具体情况,将为PIVAS及医师电子处方的推广实施提供数据支持.
作者：方翎；陈晨；林丽芳；张述耀 刊期： 2017年第08期
目的:探讨诺氟沙星联合常规疗法对肺结核患者血清可溶性凋亡相关因子及其配体水平的影响.方法:选取2014年6月-2016年3月濮阳市第五人民医院收治的肺结核患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者给予常规化疗,观察组患者在对照组的基础上加用诺氟沙星胶囊1次0.4g、1日1次.两组患者均治疗3个月.观察两组患者的临床疗效、痰液结核分枝杆菌转阴情况、血清可溶性凋亡相关因子及其配体水平.结果:观察组患者的总有效率为95.56％(43/45),明显高于对照组的75.56％(34/45),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者痰液结核分枝杆菌阴转率为87.50％(21/24),明显高于对照组的63.64％(14/22),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者可溶性凋亡相关因子水平明显低于对照组,可溶性凋亡相关因子配体水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前后,两组痰液结核分枝杆菌转阴患者可溶性凋亡相关因子水平明显低于同组未转阴患者,可溶性凋亡相关因子配体水平明显高于同组未转阴患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:诺氟沙星联合常规疗法治疗肺结核的疗效显著,可降低患者血清可溶性凋亡相关因子水平,升高可溶性凋亡相关因子配体水平.
作者：刘慧君；丁艳芳；马丙乾 刊期： 2017年第08期
目的:探讨湖北省远安县人民医院(以下简称“我院”)药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:采取回顾性研究方法,收集我院2014-2016年上报至国家ADR中心的96例报告,对患者的性别及年龄、引发ADR的给药途及剂型、ADR的处理方法及转归、ADR涉及科室等进行分析.结果:96例ADR报告中,女性患者略多于男性;患者年龄5个月～ 86岁,≥50岁者多见.静脉滴注引起的ADR病例数多(84例,占87.50％),其次为口服给药(6例,占6.25％);脑蛋白水解物注射液引发的ADR病例数多(12例,占12.50％).ADR主要涉及脑外科、心血管内科、骨科和五官科.根据患者的病情进行经对症处理后,所有患者均治愈或好转,无病情加重、死亡病例.结论:ADR的发生与多种因素有关,医院应加强对ADR监测工作的重视,临床应加强医师、药师、护士的沟通合作,促进临床合理用药.
作者：黄秋菊 刊期： 2017年第08期
目的:探讨临床药师在严重颌面部间隙感染患者抗感染治疗中的作用,为临床合理用药提供参考.方法:临床药师参与 1例严重颌面部间隙感染患者的治疗过程,从药物选择、方案调整以及降阶梯治疗等方面进行药学监护.结果:临床药师根据患者病情,协助临床医师制订和优化了治疗方案,患者病情得到了有效控制,予以出院.结论:临床药师利用药学专业知识,参与临床药物治疗,协助医师调整治疗方案,有利于提高临床药物治疗水平,促进临床合理用药.
作者：唐曦婷 刊期： 2017年第08期
目的:探讨疏血通注射液对短暂性脑缺血发作患者颈动脉内中膜厚度(IMT)及血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)水平的影响.方法:选取2015年6月-2016年12月湛江市第一中医医院诊断为短暂性脑缺血发作的住院患者80例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者进行西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用疏血通注射液,对比观察两组患者治疗前后的IMT及血清CRP、HCY水平.结果:治疗前,两组患者IMT及血清CRP、HCY水平的差异均无统计意义(P＞0.05);治疗后,两组患者上述指标水平明显优于本组治疗前,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在西医常规治疗基础上加用疏血通注射液,可改善短暂性脑缺血发作患者的IMT及血清CRP、HCY水平,从而可预防脑梗死的发生.
作者：佘翠珍；张钟少；彭振耀；陈湛；杨昌杰；杨瑜珍；陆磊 刊期： 2017年第08期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
