林娟；旷南岳；李文军
目的:建立醋制消肿止痛液中苦参碱、氧化苦参碱、羟基红花黄色素A的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Sinochrom ODS-BP色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流速为1.0 ml/min;柱温为30℃.测定苦参碱、氧化苦参碱采用流动相乙腈-0.2％磷酸水(V∶V=92∶8),用三乙胺调pH至6.0,检测波长为220 nm;测定羟基红花黄色素A采用流动相乙腈-0.2％甲酸水(V∶V=15∶85),检测波长为403 nm.结果:苦参碱、氧化苦参碱、羟基红花黄色素A的进样量分别在0.412～1.648、0.448 ～1.792、0.220 ～0.880 μg范围内与峰面积具有良好的线性关系(r分别为0.999 5、0.999 3、0.999 4);苦参碱的平均加样回收率为98.90％,RSD为0.42％;氧化苦参碱的平均加样回收率为99.08％,RSD为0.69％;羟基红花黄色素A的平均加样回收率为99.03％,RSD为0.44％.结论:本方法操作简便、结果准确、重现性良好,可作为该制剂的质量检测标准,并为其开发应用提供了理论基础.
作者：彭宏伟；郭丽华 刊期： 2017年第08期
目的:探讨湖北省远安县人民医院(以下简称“我院”)药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:采取回顾性研究方法,收集我院2014-2016年上报至国家ADR中心的96例报告,对患者的性别及年龄、引发ADR的给药途及剂型、ADR的处理方法及转归、ADR涉及科室等进行分析.结果:96例ADR报告中,女性患者略多于男性;患者年龄5个月～ 86岁,≥50岁者多见.静脉滴注引起的ADR病例数多(84例,占87.50％),其次为口服给药(6例,占6.25％);脑蛋白水解物注射液引发的ADR病例数多(12例,占12.50％).ADR主要涉及脑外科、心血管内科、骨科和五官科.根据患者的病情进行经对症处理后,所有患者均治愈或好转,无病情加重、死亡病例.结论:ADR的发生与多种因素有关,医院应加强对ADR监测工作的重视,临床应加强医师、药师、护士的沟通合作,促进临床合理用药.
作者：黄秋菊 刊期： 2017年第08期
瑞戈非尼(Regorafenib)为口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI),可以抑制血管生成以及其他肿瘤驱动基因通路如血管内皮细胞生长因子受体1-3、血小板衍生生长因子受体、成纤维细胞生长因子受体、血管生成素受体TIE-2、酪氨酸激酶受体、受体酪氨酸激酶基因、白血病致病因子1、BRAF基因等蛋白激酶的活性[1].因此,其能阻断肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞增殖并调控肿瘤微环境,从而抑制肿瘤的增殖与侵袭.作为首个针对转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的小分子TKI,瑞戈非尼于2012年9月获得美国食品药品监督管理局(food and drug administration,FDA)批准,用于治疗既往接受过标准治疗的mCRC.其后,瑞戈非尼的研发进程不断加快,已在其他实体瘤进行了多项临床研究,现对其在实体瘤治疗方面的研究进展及循证医学证据进行综述.
作者：田如月；李广欣；曹邦伟 刊期： 2017年第08期
目的:了解重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)患者特殊使用级抗菌药物应用情况,促进该类药物在ICU的合理应用和科学管理.方法:抽取2014-2016年粤东潮汕地区5家三级甲等医院ICU出院病历750份,对特殊使用级抗菌药物的临床应用情况进行回顾性统计分析,包括疾病诊断、药品名称、用法与用量、疗程、联合用药、细菌送检情况及不合理使用现象等.结果:使用频率较高的特殊使用级抗菌药物为亚胺培南西司他丁钠、美罗培南以及万古霉素,抗侵袭性真菌药主要选择卡泊芬净.750例患者中,二联用药多(304例,占40.5％),其次为单一用药(237例,占31.6％);共检出细菌822株,检出率排序居前3位的分别为鲍曼不动杆菌、真菌属和肺炎克雷伯菌,分别为18.6％(153株)、17.3％(142株)和12.7％(104株),而金黄色葡萄球菌和粪肠球菌检出率分别为6.4％(53株)和5.2％(43株);共162例患者217例次不合理用药,主要表现为用药疗程不合理、频繁更换药物、用法与用量不合理,分别占21.7％(47例次)、18.9％(41例次)和17.1％(37例次).结论:粤东潮汕地区三级甲等医院ICU特殊使用级抗菌药物总体应用良好,但也存在一些问题,应继续加强宣传和严格管理,以保护该类药物在治疗严重感染性疾病中的重要地位.
作者：蔡木禹；周燕琼；庄旭森；张哲 刊期： 2017年第08期
目的:探讨围绕医院信息系统中的住院患者数据信息,开展重点品种的药源性肝损伤自动监测的实践及效果.方法:利用解放军总医院(以下简称“我院”)自行研发的自动监测系统中基于触发器原理的药源性肝损伤模块,针对多个重点监测品种分别进行大样本量用药人群的自动监测,并对其报警病例进行人工甄别,获得药源性肝损伤准确发生率.结果:近年来,我院先后利用系统开展药源性肝损伤主动监测的用药总例次数为1215～11 665例次,纳入监测的样本量为233 ～10 605例次;目标药物分别有阿托伐他汀钙、头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、莫西沙星、紫杉醇(白蛋白)、桂哌齐特,其致药源性肝损伤的发生率分别为7.30％(17/233)、6.26％(38/607)、1.93％(34/1 763)、4.7％ (84/1 788)、14.53％(192/1 321)、7.11％(15/211)、0.87％(92/10 605).结论:自动监测专用软件可高效快捷地获取重点监测品种在真实世界的药品不良反应准确发生率,其病例纳入率与阳性预测率呈负相关,可根据研究需要适当权衡;也可用于实时监测,追踪并预警临床用药风险.
作者：郭代红；苏畅；王啸宇；朱曼；田晓燕；胡鹏洲；贾王平；赵粟裕；寇炜 刊期： 2017年第08期
目的:运用文献荟萃(Meta)分析法系统评价二甲双胍治疗单纯性肥胖症的疗效.方法:采用Cochrane系统评价方法,按检索策略,以“二甲双胍、单纯性肥胖症”或“二甲双胍治疗单纯性肥胖症”为关键词,在Embase、PubMed、HighWire Press、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网数据库等电子文献数据库中检索1994-2016年发表的相关文献,由2名评价者对文献进行筛选和数据提取,对符合标准的文献采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入文献10篇,合计885例受试对象,其中二甲双胍治疗组439例,对照组446例,随访时间4 ～12周.Meta分析结果显示,与对照组比较,二甲双胍在降低单纯性肥胖症患者体质量方面的效果不明显(OR=0.37,95％CI=0.18 ～0.77,Z=2.66,P＜0.05).结论:二甲双胍对单纯性肥胖症的治疗效果差,不推荐用于单纯性肥胖症患者的减重.
作者：方芳；朱丹平 刊期： 2017年第08期
目的:探讨局部应用治疗青光眼药物对患者眼表结构的影响.方法:选取2016年3月-2017年3月潜江市中心医院收治的药物治疗＞3个月的青光眼患者74例作为研究对象,以抽签法随机分为A组和B组,每组37例.A组患者给予硝酸毛果芸香碱滴眼液联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗,B组患者仅给予硝酸毛果芸香碱滴眼液.观察两组患者治疗前后泪液分泌试验(schinner Ⅰ test,SIT)情况、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)评分、结膜上皮虎红染色(rose bengal staining,RB)评分及结膜杯状细胞密度(GCD)、黏蛋白MUC5AC水平.结果:治疗后,A组患者SIT分泌量、BUT、GDC和MUC5AC水平明显少于B组,FL评分及RB评分明显高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:局部应用治疗青光眼药物会减少患者泪液分泌,影响泪膜稳定性,损伤眼表结构,且联合用药较单一用药的损伤更大.
作者：刘芳；胡丹 刊期： 2017年第08期
目的:了解山东能源新汶矿业集团莱芜中心医院(以下简称“我院”)Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的情况及变化趋势.方法:调取2012-2016年我院抗菌药物临床应用专项整治活动以来的Ⅰ类切口手术7 012例,对相关数据进行统计分析,并评价预防性用药的合理性.结果:7 012例Ⅰ类切口手术主要来自外科及骨科手术科室.2012-2016年,我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的各项指标逐年趋于合理,其中抗菌药物预防性使用率由82.93％(865/1 043)降至29.76％ (539/1 811);人均预防性用药疗程由166.32 h缩短至20.88 h;预防性给药时间合理率由69.13％ (598/865)上升至97.78％(527/539);抗菌药物品种选择合理率由56.20％(486/865)升至86.27％(465/539);2014年后,我院Ⅰ类切口手术围术期无预防性联合用药情况.结论:通过干预,我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物存在的不合理现象得到了初步改善,合理预防性用药水平明显提高,但仍有不足之处,需继续努力.
作者：王艳群；李翠凤；张敏；马丽；王兴波；毕泗丽 刊期： 2017年第08期
目的:了解汕头大学医学院附属肿瘤医院(以下简称“我院”)静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)审核退回的不合理用药医嘱情况及不合理原因,探讨干预效果.方法:收集2011年1月-2016年12月我院用药医嘱,对PIVAS审核退回的不合理用药医嘱进行统计及成因分析.结果:我院从2011年开始全面实施PIVAS用药医嘱审核,2011--2016年平均医嘱不合理用药率为0.18％,由处方医师或护士失误所致,护士失误致不合理用药医嘱所占的比例远高于医师,其中医师失误的主要原因是配伍禁忌,护士则是剂量录入差错;6年来,医嘱不合理用药率呈明显下降趋势.结论:在PIVAS的干预下,我院静脉用药医嘱不合理率呈明显下降趋势,且医师与护士失误导致的医嘱不合理用药率均呈明显下降趋势.全面实施PIVAS、医师电子处方,通过PIVAS安全监护系统,可加强医护人员对药物配伍禁忌的认识,减少护士录入所造成的失误,可有效提高用药安全性.本调查首次从PIVAS审核退回的不合理用药医嘱着手,对比分析了医师、护士失误的具体情况,将为PIVAS及医师电子处方的推广实施提供数据支持.
作者：方翎；陈晨；林丽芳；张述耀 刊期： 2017年第08期
目的:探讨诺氟沙星联合常规疗法对肺结核患者血清可溶性凋亡相关因子及其配体水平的影响.方法:选取2014年6月-2016年3月濮阳市第五人民医院收治的肺结核患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者给予常规化疗,观察组患者在对照组的基础上加用诺氟沙星胶囊1次0.4g、1日1次.两组患者均治疗3个月.观察两组患者的临床疗效、痰液结核分枝杆菌转阴情况、血清可溶性凋亡相关因子及其配体水平.结果:观察组患者的总有效率为95.56％(43/45),明显高于对照组的75.56％(34/45),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者痰液结核分枝杆菌阴转率为87.50％(21/24),明显高于对照组的63.64％(14/22),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者可溶性凋亡相关因子水平明显低于对照组,可溶性凋亡相关因子配体水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前后,两组痰液结核分枝杆菌转阴患者可溶性凋亡相关因子水平明显低于同组未转阴患者,可溶性凋亡相关因子配体水平明显高于同组未转阴患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:诺氟沙星联合常规疗法治疗肺结核的疗效显著,可降低患者血清可溶性凋亡相关因子水平,升高可溶性凋亡相关因子配体水平.
作者：刘慧君；丁艳芳；马丙乾 刊期： 2017年第08期
目的:建立快速检测制川乌中双酯型生物碱限量的近红外漫反射光谱结合相关系数法.方法:选择制川乌、生川乌,分析双酯型生物碱的近红外特征区间,同时测定每批次样品中双酯型生物碱的含量,采用OPUS软件中相关系数法分析每批次样品与生川乌的相关系数,确定方法阈值.结果:炮制充分的样品,相关系数均≤25％;未炮制充分的样品,相关系数均为60％ ～ 70％.当定义阈值为40％时,能准确地对样品进行初筛.结论:近红外漫反射光谱结合相关系数法可以对制川乌样品中双酯型生物碱的限量进行初筛,用于该类药品的质量控制,同时可以应用于药品监管机构进行快速筛查和监督抽样.
作者：巩晓宇；陆燕萍；邱凤邹；陈秋燕 刊期： 2017年第08期
目的:探讨通腑清窍汤联合灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的临床疗效,及其对血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白(CD62p)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)表达的影响.方法:选取2015年牡丹江医学院附属红旗医院收治的急性脑梗死患者78例,按照入院先后顺序进行随机分组,奇数号分入对照组,偶数号分入观察组,各39例.对照组患者给予灯盏细辛注射液,观察组患者在对照组基础上加服通腑清窍汤,2周为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程.对比观察两组患者的临床疗效、安全性,以及治疗前后血小板CD62p及血清TNF-α、IL-6水平变化情况.结果:治疗后,两组患者的临床症状均较治疗前明显改善,观察组患者的总有效率为89.74％(35/39),明显高于对照组的71.79％ (28/39),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者CD62p及血清TNF-α、IL-6水平的差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者CD62p及血清TNF-α、IL-6水平明显降低,且观察组患者较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通腑清窍汤与灯盏细辛注射液联合治疗急性脑梗死,疗效较好,能有效缓解患者的临床症状,促进神经功能恢复,其作用机制可能与下调血小板CD62p的表达、减轻细胞因子所介导的中枢神经系统免疫应答及炎性损伤有关.
作者：那丽莎；栗昭生；曲娜；张忠民 刊期： 2017年第08期
目的:采用高效液相指纹图谱法对9批小柴胡颗粒进行质量评价.方法:色谱柱为Phecda ODS柱(150 mm×4.6 mm,4 μm),流动相为乙腈-0.1％甲酸溶液,进行梯度洗脱,柱温为30℃,流速为1.0 ml/min,检测波长为276 nm.记录9批小柴胡颗粒的高效液相指纹图谱及共有峰,与柴胡、半夏、黄芩、党参、甘草、大枣、生姜的高效液相色谱图对比,对共有峰进行初步归属.结果:9批小柴胡颗粒高效液相指纹图谱的相似度较好.并初步归属了其35个共有峰中的26个.结论:本方法可通过高效液相指纹图谱来控制小柴胡颗粒的质量.
作者：郑如文；江志强；程国华；胡卫林；张俊华 刊期： 2017年第08期
随着医学领域的不断飞速发展,恶性肿瘤的治疗手段也日益更新,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫制剂等治疗,其中化疗仍占有极其重要的地位.然而,化疗所带来的不良反应常让患者的依从性降低,尽管患者的生存时间得到延长,但化疗相关不良反应却影响着患者的生活质量.化疗常见的不良反应即为化疗相关恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV),患者不仅出现厌食、服从性下降,甚至发生电解质、碱平衡紊乱及焦虑抑郁状态等严重并发症,因此,对于CINV的防治具有重要的临床意义[1].
作者：杨凡；刘莲；曹邦伟 刊期： 2017年第08期
目的:探讨替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效与安全性.方法:选取2013年7月-2016年3月洛阳市中心医院收治的行胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者86例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.两组患者均给予放疗,观察组患者于放疗第1日给予替吉奥胶囊.对比观察两组患者的临床疗效及控制情况、不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率、临床控制率分别为60.5％(26/43)、96.3％ (41/43),明显高于对照组的34.9％ (15/43)、86.0％(37/43),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者肝肾损伤、血小板减少症、白细胞减少症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者贫血、消化道反应发生率分别为14.0％ (6/43)、20.9％(9/43),明显高于对照组的4.7％(2/43)、9.3％ (4/43),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效显著,但患者贫血和消化道反应较多.
作者：侯建峰；任铁军；刘畅；薛琪 刊期： 2017年第08期
目的:探讨布地奈德雾化混悬液雾化吸入治疗急性发作性支气管哮喘的疗效及对白细胞介素(IL)2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-12、IL-13、IL-25、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响.方法:选择2014年1月-2017年1月收治的急性发作性支气管哮喘患者280例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组140例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予布地奈德雾化混悬液雾化吸入,观察两组患者的治疗效果及治疗前后IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-12、IL-13、IL-25和TNF-α水平变化情况.结果:治疗后,观察组患者的总有效率为96.43％ (135/140),明显高于对照组的82.86％ (116/140),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-12、IL-13、IL-25及TNF-α等指标水平均较治疗前明显改善,且观察组患者改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:布地奈德雾化混悬液雾化吸入治疗急性发作性支气管哮喘效果较好,可显著改善患者临床症状,调节免疫功能,减轻炎症反应.
作者：陈春英；赵晓彬 刊期： 2017年第08期
目的:探讨紫杉醇脂质体用于乳腺癌新辅助化疗的疗效与安全性.方法:选取2013年3月-2015年2月河南省人民医院收治的行新辅助化疗与手术治疗的乳腺癌患者259例进行回顾性研究,根据治疗方法的不同,将患者分为A组118例、B组141例.A组患者采用紫杉醇脂质体联合表柔比星、环磷酰胺治疗,B组患者采用多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺治疗.比较两组患者的临床疗效、2年生存情况与不良反应发生情况的差异.结果:A组患者的总有效率、疾病控制率分别为80.5％ (95/118)、95.8％ (113/118),B组分别为79.4％(112/141)、92.9％(131/141),两组的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者2年生存率的差异无统计学意义(P=0.368).A组患者Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少症、Ⅲ-Ⅳ级白细胞减少症、过敏反应、体液潴留、口腔黏膜炎、皮肤指甲毒性反应的发生率明显低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:紫杉醇脂质体用于乳腺癌新辅助化疗的疗效与多西他赛相当,但紫杉醇脂质体减少了溶剂降解引起的过敏反应,不良反应更少.
作者：陈雪姣；周凤杰；赵伟锋；仓顺东 刊期： 2017年第08期
目的:探讨鸡尾酒神经保护剂N6用于外伤性脊髓损伤患者痉挛的临床疗效.方法:回顾性选取2013年1月-2016年6月济南军区总医院确诊为外伤性脊髓损伤的患者189例,按照是否使用鸡尾酒神经保护剂N6分为观察组(102例)与对照组(87例).观察和比较两组患者在伤后2、12个月的痉挛发生率;对于两组伤后2个月确定发生痉挛的患者,在其伤后12个月观察和比较治疗总有效率.结果:伤后2、12个月,观察组患者痉挛发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).伤后12个月,观察组中痉挛患者治疗总有效率为62.79％ (27/43),明显高于对照组的35.85％ (19/53),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鸡尾酒神经保护剂N6可以有效降低外伤性脊髓损伤患者痉挛发生率,且痉挛治愈率较高.
作者：单群群；韩康；王平山；毛兆虎；谭树森；赵燕；祁健 刊期： 2017年第08期
目的:考查复方薰衣草油膏的急性毒性和长期毒性,为其临床应用的安全性提供实验依据.方法:(1)急性毒性实验.将50只豚鼠随机分为空白对照组,复方薰衣草油膏高、中、低剂量组和基质对照组,每组10只,除空白对照组外,其余组豚鼠做皮肤破损处理,然后分别一次性给予复方薰衣草油膏1.500、0.750、0.375 g/kg和基质4.000g/kg,连续观察14 d.(2)长期毒性实验.将80只Wistar大鼠随机分为基质对照组和复方薰衣草油膏高、中、低剂量组,每组20只(雌雄各半),分别给予基质6.0 g/kg和复方薰衣草油膏1.8、0.9、0.3g/kg,皮肤涂抹给药、1日1次,连续给药92 d.结果:急性毒性实验结果显示,5组豚鼠体质量变化的差异无统计学意义(P＞0.05);观察期间,各组豚鼠饮食、活动正常,无异常分泌物,药物涂抹部位皮肤未见红斑、水肿、色素沉着、出血点,无死亡情况.长期毒性实验结果显示,4组大鼠的一般状况、行为活动、进食量、体质量变化、外周血象、尿常规指标、血液生化指标、脏器系数以及病理组织学等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:复方薰衣草油膏未见明显皮肤毒性作用,不同剂量连续重复给药92 d后未见不良反应,对大鼠的大外用安全剂量为1.8 g/kg.
作者：张群；孙艳；孙玉华 刊期： 2017年第08期
目的:了解深圳市盐田区人民医院(以下简称“我院”)住院患者抗菌药物应用的合理性,为规范医院抗菌药物的应用及建立有效的干预措施提供参考.方法:每月随机抽取我院2015年1月-2016年12月14个病区10％的出院患者医嘱,共2 289份(2015、2016年各1 150、1 139份),对抗菌药物应用的合理性进行分析.结果:2015、2016年医嘱数排序居前3位的科室均为儿科、产科及呼吸内科;2015、2016年Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物使用率均为100.00％,应用抗菌药物的医嘱数分别为695、637份,不合理医嘱数分别为182、125份,2016年Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物不合理使用率均较2015年下降.围术期不合理预防性应用抗菌药物类型为给药时间不合理、用药疗程不合理、药物选择不合理及适应证不合理;我院不合理治疗性应用抗菌药物类型主要为用法与用量不适宜、适应证不适宜、越级使用抗菌药物、遴选药品不适宜.结论:我院抗菌药物存在一定的不合理应用情况,通过干预,合理用药水平得到了提升.临床药师应积极发挥自身优势,促进临床合理用药.
作者：邱正国；杨小娟；康群招；王桂媛 刊期： 2017年第08期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
