刘慧君；丁艳芳；马丙乾
目的:运用文献荟萃(Meta)分析法系统评价二甲双胍治疗单纯性肥胖症的疗效.方法:采用Cochrane系统评价方法,按检索策略,以“二甲双胍、单纯性肥胖症”或“二甲双胍治疗单纯性肥胖症”为关键词,在Embase、PubMed、HighWire Press、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网数据库等电子文献数据库中检索1994-2016年发表的相关文献,由2名评价者对文献进行筛选和数据提取,对符合标准的文献采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入文献10篇,合计885例受试对象,其中二甲双胍治疗组439例,对照组446例,随访时间4 ～12周.Meta分析结果显示,与对照组比较,二甲双胍在降低单纯性肥胖症患者体质量方面的效果不明显(OR=0.37,95％CI=0.18 ～0.77,Z=2.66,P＜0.05).结论:二甲双胍对单纯性肥胖症的治疗效果差,不推荐用于单纯性肥胖症患者的减重.
作者：方芳；朱丹平 刊期： 2017年第08期
恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)主要由产生黑色素的神经鞘细胞发生突变,导致酪氨酸代谢和黑色素生成异常所引起[1-2].晚期MM是具侵袭性的皮肤肿瘤,患者生存期仅为6～12个月.目前,晚期MM的内科治疗方法主要为化疗.达卡巴嗪是美国食品药品监督管理局首先批准用于晚期MM的化疗药,但其客观缓解率(objective response rate,ORR)仅为10％～15％,主要原因是产生耐药.晚期MM的其他治疗方式包括达卡巴嗪或替莫唑胺联合长春花碱和顺铂同时结合白细胞介素2和干扰素α等生物制剂,以上生物-化疗联合应用的方案能略提高疾病总缓解率,但毒性反应严重,统计学上无显著的生存获益.
作者：陈兆鑫；林海珊；俞静 刊期： 2017年第08期
目的:探讨维生素D联合钙剂辅助干预对多囊卵巢综合征患者氧化应激情况的影响.方法:选取2015年3月-2016年3月沈阳军区总医院附属北方医院收治的多囊卵巢综合征患者84例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组患者给予常规治疗联合钙剂辅助干预,观察组患者在对照组的基础上加用维生素D.比较两组患者25-羟维生素D3、钙离子、超氧化物歧化酶、过氧化脂、丙二醛、胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白水平的差异.结果:治疗后,两组患者25-羟维生素D3、钙离子、超氧化物歧化酶水平明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者过氧化脂、丙二醛、胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:维生素D联合钙剂辅助干预可维持多囊卵巢综合征患者氧化与抗氧化的平衡,控制血糖,改善氧化应激情况,提高疗效.
作者：张宏艳；王飞；黄凤兰 刊期： 2017年第08期
目的:探讨红景天及红景天苷对低氧状态下脐静脉内皮细胞增殖及表达的影响.方法:培养人脐静脉内皮细胞,并将其分为正常氧对照组、低氧对照组、低氧红景天组、低氧红景天苷组.采用CCK8法比较不同干预时间和质量浓度下的细胞增殖情况,采用SYBR Green实时定量聚合酶链式反应法检测mRNA的表达水平,采用Western Blot法检测蛋白表达水平.结果:低氧状态下,红景天和红景天苷均可促进细胞增殖.当红景天培养液质量浓度为10 μg/ml、干预时间为24 h时,红景天对细胞的促增殖作用显著.低氧对照组、低氧红景天组、低氧红景天苷组细胞的肾上腺髓质素和降钙素受体样受体的mRNA、蛋白表达明显高于正常氧对照组,且低氧红景天组、低氧红景天苷组明显高于低氧对照组,低氧红景天组明显高于低氧红景天苷组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:红景天可促进细胞增殖,促进肾上腺髓质素和降钙素受体样受体的mRNA、蛋白表达,而红景天苷是红景天该作用的重要但非唯一有效成分.
作者：姜晓斐；罗心平；施海明 刊期： 2017年第08期
目的:探讨临床药师参与1例狼疮性肾炎伴重症感染患者应用连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)及抗菌药物治疗的药学实践,探讨临床药师在治疗过程中的作用,以期为临床合理用药提供参考.方法:临床药师参与患者的治疗过程,并提供药学服务.通过分析和检索相关文献,结合患者临床表现和实验室检查结果,针对狼疮性肾炎导致的肾损伤进行CRRT治疗及抗感染治疗方案的调整.结果:临床药师积极参与治疗过程,针对患者病情,协助临床医师制订和优化了抗感染治疗方案,患者病情好转,转出重症加强护理病房,转入肾内科继续针对狼疮性肾炎进行专科治疗.结论:临床药师深入临床,为患者提供及时、合理的药学服务,提高了治疗效果,完善了自身临床药学思维、提高了专业技能,促进了临床合理用药.
作者：王基云；王丹；杨蒙蒙；衡宇；李娟 刊期： 2017年第08期
目的:了解黔东南州16家医院超说明书用药的情况.方法:采用《基层医院超说明书用药现状调查表》对黔东南州16家医院的临床医师进行问卷调查,并对结果进行统计分析.结果:共发放问卷607份,回收有效问卷572份,有效率94.23％.被调查者中本科学历者居多,且多为医师;572人中,265人(占46.33％)认可超说明书用药;多数临床医师认为医院应重视超说明书用药,且认为超说明书用药存在严重或一定的安全隐患.被调查者对超说明书用药的态度不同;多数临床医师所在科室存在超说明书用药,＞60％的医师会告知患者并要求其签署知情同意书;超适应证(143人,占25.00％)和超给药途径给药(171人,29.90％)者居多,超说明书用药多以文献报道和诊疗规范为依据.多数人未参加过超说明书用药领域的学习及培训,希望通过培训或会议学习相关知识.结论:超说明书用药与多种因素相关,应加强对超说明书用药的管理,完善与超说明书用药相关的法律法规,并加强对临床医师的培训和学习,促进合理用药.
作者：王友；王晋星一；杨颖；高杰杰；吴声模 刊期： 2017年第08期
目的:探讨巴戟天寡糖胶囊联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的疗效.方法:选取2014年9月-2016年9月收治的抑郁症患者80例,按随机数字表法观察组和对照组,每组40例.对照组患者口服草酸艾司西酞普兰片,观察组患者在对照组基础上联合应用巴戟天寡糖胶囊口服,采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton's depression scale,HAMD)及匹兹保睡眠指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估疗效及睡眠质量改善情况.结果:观察组患者的总有效率为95.00％(38/40),明显高于对照组的77.50％(31/40),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3、6周后,两组患者的HAMD和PSQI评分均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见明显不良反应.结论:巴戟天寡糖胶囊联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的效果较好,可有效改善患者的抑郁症状、睡眠质量,且不会增加不良反应发生概率,安全性较高.
作者：王健昌；麦少珍；刘清霞；麦以成 刊期： 2017年第08期
目的:采用高效液相指纹图谱法对9批小柴胡颗粒进行质量评价.方法:色谱柱为Phecda ODS柱(150 mm×4.6 mm,4 μm),流动相为乙腈-0.1％甲酸溶液,进行梯度洗脱,柱温为30℃,流速为1.0 ml/min,检测波长为276 nm.记录9批小柴胡颗粒的高效液相指纹图谱及共有峰,与柴胡、半夏、黄芩、党参、甘草、大枣、生姜的高效液相色谱图对比,对共有峰进行初步归属.结果:9批小柴胡颗粒高效液相指纹图谱的相似度较好.并初步归属了其35个共有峰中的26个.结论:本方法可通过高效液相指纹图谱来控制小柴胡颗粒的质量.
作者：郑如文；江志强；程国华；胡卫林；张俊华 刊期： 2017年第08期
目的:探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法:选取2016年1月-2016年10月牡丹江医学院附属红旗医院收治的冠心病心力衰竭患者114例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组57例.对照组患者给予基础治疗联合曲美他嗪,观察组患者在对照组的基础上加用美托洛尔,两组患者均治疗12周.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)和血浆BNP水平的差异.结果:观察组患者的总有效率为96.49％(55/57),明显高于对照组的77.19％(44/57),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者SBP和血浆BNP水平均明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效显著,可有效改善患者血压、血浆BNP水平.
作者：郭继芳；游陆；李作武 刊期： 2017年第08期
目的:探讨布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效.方法:选取2015年1月-2016年1月黄冈市中心医院收治的急性感染性喉炎患儿88例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例.在采用常规支持治疗的基础上,对照组患儿给予地塞米松雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入治疗.观察两组患儿的临床症状改善时间、临床疗效及不良反应发生情况.结果:观察组患儿声音嘶哑消失时间、咳嗽消失时间、喉梗阻消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的总有效率为95.46％(42/44),明显高于对照组的81.82％ (36/44),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效显著,可有效改善患儿的临床症状,且不良反应少.
作者：黄红梅；陈清华 刊期： 2017年第08期
目的:探讨围绕医院信息系统中的住院患者数据信息,开展重点品种的药源性肝损伤自动监测的实践及效果.方法:利用解放军总医院(以下简称“我院”)自行研发的自动监测系统中基于触发器原理的药源性肝损伤模块,针对多个重点监测品种分别进行大样本量用药人群的自动监测,并对其报警病例进行人工甄别,获得药源性肝损伤准确发生率.结果:近年来,我院先后利用系统开展药源性肝损伤主动监测的用药总例次数为1215～11 665例次,纳入监测的样本量为233 ～10 605例次;目标药物分别有阿托伐他汀钙、头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、莫西沙星、紫杉醇(白蛋白)、桂哌齐特,其致药源性肝损伤的发生率分别为7.30％(17/233)、6.26％(38/607)、1.93％(34/1 763)、4.7％ (84/1 788)、14.53％(192/1 321)、7.11％(15/211)、0.87％(92/10 605).结论:自动监测专用软件可高效快捷地获取重点监测品种在真实世界的药品不良反应准确发生率,其病例纳入率与阳性预测率呈负相关,可根据研究需要适当权衡;也可用于实时监测,追踪并预警临床用药风险.
作者：郭代红；苏畅；王啸宇；朱曼；田晓燕；胡鹏洲；贾王平；赵粟裕；寇炜 刊期： 2017年第08期
目的:探讨芩香清解口服液的药效学作用.方法:采用热板法、醋酸扭体法研究芩香清解口服液对小鼠的镇痛作用;建立家兔及大鼠的发热模型以考察该药的解热作用;通过豚鼠的咳嗽试验及小鼠呼吸道酚红排痰量试验考察该药的镇咳、祛痰作用;建立小鼠二甲苯型炎症及大鼠角叉菜胶型炎症考察该药的消炎作用;考察该药对流感病毒标准株及临床分离株、金黄色葡萄球菌标准株及临床分离株的作用.结果:给药后30、60、90 min,乙酰水杨酸片组、芩香清解口服液高剂量组小鼠的痛阈值明显高于对照组,扭体次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).给药后1、2、3、4、5、6h,乙酰水杨酸片组、芩香清解口服液中、高剂量组家兔的体温明显低于对照组;给药后1、2、3、4h,乙酰水杨酸片组、芩香清解口服液高剂量组大鼠的体温明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).复方甘草片组、芩香清解口服液高剂量组豚鼠的咳嗽潜伏期明显长于对照组,咳嗽次数明显少于对照组;氯化铵组与芩香清解口服液中、高剂量组小鼠的酚红含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).乙酰水杨酸片组、芩香清解口服液高剂量组小鼠的肿胀抑制百分率明显高于对照组;造模后1、2、3、4、5h,乙酰水杨酸片组与芩香清解口服液中、高剂量组大鼠足体积明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).造模对照组幼鼠的肺指数明显高于对照组,病毒灵组、芩香清解口服液中、高剂量组幼鼠的肺指数明显低于造模对照组;复方磺胺甲嗯唑片组与芩香清解口服液中、高剂量组的死亡率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:芩香清解口服液具明显的止痛、解热、镇咳、祛痰、消炎、抗菌、抗病毒的作用.
作者：黄娟萍；和芳；白音夫；顾凯；朱明；黄夏梦；邓湘俊；王显著 刊期： 2017年第08期
目的:了解重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)患者特殊使用级抗菌药物应用情况,促进该类药物在ICU的合理应用和科学管理.方法:抽取2014-2016年粤东潮汕地区5家三级甲等医院ICU出院病历750份,对特殊使用级抗菌药物的临床应用情况进行回顾性统计分析,包括疾病诊断、药品名称、用法与用量、疗程、联合用药、细菌送检情况及不合理使用现象等.结果:使用频率较高的特殊使用级抗菌药物为亚胺培南西司他丁钠、美罗培南以及万古霉素,抗侵袭性真菌药主要选择卡泊芬净.750例患者中,二联用药多(304例,占40.5％),其次为单一用药(237例,占31.6％);共检出细菌822株,检出率排序居前3位的分别为鲍曼不动杆菌、真菌属和肺炎克雷伯菌,分别为18.6％(153株)、17.3％(142株)和12.7％(104株),而金黄色葡萄球菌和粪肠球菌检出率分别为6.4％(53株)和5.2％(43株);共162例患者217例次不合理用药,主要表现为用药疗程不合理、频繁更换药物、用法与用量不合理,分别占21.7％(47例次)、18.9％(41例次)和17.1％(37例次).结论:粤东潮汕地区三级甲等医院ICU特殊使用级抗菌药物总体应用良好,但也存在一些问题,应继续加强宣传和严格管理,以保护该类药物在治疗严重感染性疾病中的重要地位.
作者：蔡木禹；周燕琼；庄旭森；张哲 刊期： 2017年第08期
目的:了解汕头大学医学院附属肿瘤医院(以下简称“我院”)静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)审核退回的不合理用药医嘱情况及不合理原因,探讨干预效果.方法:收集2011年1月-2016年12月我院用药医嘱,对PIVAS审核退回的不合理用药医嘱进行统计及成因分析.结果:我院从2011年开始全面实施PIVAS用药医嘱审核,2011--2016年平均医嘱不合理用药率为0.18％,由处方医师或护士失误所致,护士失误致不合理用药医嘱所占的比例远高于医师,其中医师失误的主要原因是配伍禁忌,护士则是剂量录入差错;6年来,医嘱不合理用药率呈明显下降趋势.结论:在PIVAS的干预下,我院静脉用药医嘱不合理率呈明显下降趋势,且医师与护士失误导致的医嘱不合理用药率均呈明显下降趋势.全面实施PIVAS、医师电子处方,通过PIVAS安全监护系统,可加强医护人员对药物配伍禁忌的认识,减少护士录入所造成的失误,可有效提高用药安全性.本调查首次从PIVAS审核退回的不合理用药医嘱着手,对比分析了医师、护士失误的具体情况,将为PIVAS及医师电子处方的推广实施提供数据支持.
作者：方翎；陈晨；林丽芳；张述耀 刊期： 2017年第08期
目的:了解苏北人民医院(以下简称“我院”)门诊及住院癌性疼痛患者麻醉药品应用情况和趋势,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析法,提取2013-2016年我院门诊和住院癌性疼痛患者麻醉药品处方,对处方一般情况和麻醉药品的使用种类、用药频度、销售金额、限定日费用等进行统计分析.结果:我院癌性疼痛患者麻醉药品的处方量和用量均呈逐年增加趋势;芬太尼透皮贴剂、吗啡缓释片和羟考酮缓释片的用药频度排序和销售金额排序一直居前3位;各品种的限定日费用有所下降.结论:我院癌性疼痛患者使用的麻醉药品以口服制剂和透皮贴剂为主,应用基本合理.
作者：张晅；顾云霞 刊期： 2017年第08期
目的:探讨湖北省远安县人民医院(以下简称“我院”)药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:采取回顾性研究方法,收集我院2014-2016年上报至国家ADR中心的96例报告,对患者的性别及年龄、引发ADR的给药途及剂型、ADR的处理方法及转归、ADR涉及科室等进行分析.结果:96例ADR报告中,女性患者略多于男性;患者年龄5个月～ 86岁,≥50岁者多见.静脉滴注引起的ADR病例数多(84例,占87.50％),其次为口服给药(6例,占6.25％);脑蛋白水解物注射液引发的ADR病例数多(12例,占12.50％).ADR主要涉及脑外科、心血管内科、骨科和五官科.根据患者的病情进行经对症处理后,所有患者均治愈或好转,无病情加重、死亡病例.结论:ADR的发生与多种因素有关,医院应加强对ADR监测工作的重视,临床应加强医师、药师、护士的沟通合作,促进临床合理用药.
作者：黄秋菊 刊期： 2017年第08期
目的:探讨吡柔比星膀胱内灌注联合经尿道电切术治疗腺性膀胱炎的疗效.方法:选择2014年12月-2016年12月收治的腺性膀胱炎患者84例作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组42例.对照组患者行经尿道电切术,观察组患者在对照组基础上应用吡柔比星膀胱内灌注,比较两组患者的疗效,白细胞介素2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者的总有效率90.48％(38/42),对照组为73.81％(31/42),两组的差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者IL-2、IFN-γ、TNF-α均较治疗前明显改善,且观察组患者改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率为14.29％ (6/42),明显低于对照组的33.33％(14/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:吡柔比星膀胱内灌注联合经尿道电切术治疗腺性膀胱炎的效果较好,可调节患者免疫功能,安全性较高.
作者：陈奎；陈俊；李勇 刊期： 2017年第08期
目的:建立同时测定面痤净软膏中甲硝唑、氯霉素含量的测定方法.方法:采用反相高效液相色谱法同时测定面痤净软膏中甲硝唑、氯霉素的含量.色谱柱为Inertsil ODS-3柱(4.6 mrn×250 mm,5μm),流动相为0.01 mol/L庚烷磺酸钠缓冲溶液-甲醇(V∶V=68∶32),检测波长为277 nm.结果:甲硝唑在0.06 ～0.75 mg/ml范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率为97.6％,RSD=1.5％(n=9).氯霉素在0.02 ～0.25 mg/ml范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率为99.4％,RSD=1.6％ (n =9).结论:本方法简便可靠,专属性强,重现性好,可用于面痤净软膏的质量控制.
作者：刘丽；金鑫；韩凤 刊期： 2017年第08期
目的:探讨通腑清窍汤联合灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的临床疗效,及其对血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白(CD62p)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)表达的影响.方法:选取2015年牡丹江医学院附属红旗医院收治的急性脑梗死患者78例,按照入院先后顺序进行随机分组,奇数号分入对照组,偶数号分入观察组,各39例.对照组患者给予灯盏细辛注射液,观察组患者在对照组基础上加服通腑清窍汤,2周为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程.对比观察两组患者的临床疗效、安全性,以及治疗前后血小板CD62p及血清TNF-α、IL-6水平变化情况.结果:治疗后,两组患者的临床症状均较治疗前明显改善,观察组患者的总有效率为89.74％(35/39),明显高于对照组的71.79％ (28/39),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者CD62p及血清TNF-α、IL-6水平的差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者CD62p及血清TNF-α、IL-6水平明显降低,且观察组患者较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通腑清窍汤与灯盏细辛注射液联合治疗急性脑梗死,疗效较好,能有效缓解患者的临床症状,促进神经功能恢复,其作用机制可能与下调血小板CD62p的表达、减轻细胞因子所介导的中枢神经系统免疫应答及炎性损伤有关.
作者：那丽莎；栗昭生；曲娜；张忠民 刊期： 2017年第08期
目的:探讨右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中的麻醉效果.方法:选取2014年2月-2016年3月四川省人民医院收治的高血压脑出血患者80例作为研究对象,以抽签法随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者麻醉诱导前泵注右美托咪定,对照组患者泵注等量的0.9％氯化钠注射液.观察两组患者的麻醉效果和血流动力学情况,比较两组患者丙泊酚泵注总用量、乌拉地尔总用量及自主恢复时间.结果:麻醉诱导前,两组患者动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、心率、舒张压、收缩压、平均动脉压的差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉即刻及麻醉后30 min、1h、2h,观察组患者的上述指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者丙泊酚泵注总用量、乌拉地尔总用量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组患者自主恢复时间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中的麻醉效果较好,可稳定患者血流动力学.
作者：蒋蓉；梁涛；邓佳；杨孟昌 刊期： 2017年第08期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
