蒋蓉；梁涛；邓佳；杨孟昌
目的:了解重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)患者特殊使用级抗菌药物应用情况,促进该类药物在ICU的合理应用和科学管理.方法:抽取2014-2016年粤东潮汕地区5家三级甲等医院ICU出院病历750份,对特殊使用级抗菌药物的临床应用情况进行回顾性统计分析,包括疾病诊断、药品名称、用法与用量、疗程、联合用药、细菌送检情况及不合理使用现象等.结果:使用频率较高的特殊使用级抗菌药物为亚胺培南西司他丁钠、美罗培南以及万古霉素,抗侵袭性真菌药主要选择卡泊芬净.750例患者中,二联用药多(304例,占40.5％),其次为单一用药(237例,占31.6％);共检出细菌822株,检出率排序居前3位的分别为鲍曼不动杆菌、真菌属和肺炎克雷伯菌,分别为18.6％(153株)、17.3％(142株)和12.7％(104株),而金黄色葡萄球菌和粪肠球菌检出率分别为6.4％(53株)和5.2％(43株);共162例患者217例次不合理用药,主要表现为用药疗程不合理、频繁更换药物、用法与用量不合理,分别占21.7％(47例次)、18.9％(41例次)和17.1％(37例次).结论:粤东潮汕地区三级甲等医院ICU特殊使用级抗菌药物总体应用良好,但也存在一些问题,应继续加强宣传和严格管理,以保护该类药物在治疗严重感染性疾病中的重要地位.
作者：蔡木禹；周燕琼；庄旭森；张哲 刊期： 2017年第08期
目的:考查复方薰衣草油膏的急性毒性和长期毒性,为其临床应用的安全性提供实验依据.方法:(1)急性毒性实验.将50只豚鼠随机分为空白对照组,复方薰衣草油膏高、中、低剂量组和基质对照组,每组10只,除空白对照组外,其余组豚鼠做皮肤破损处理,然后分别一次性给予复方薰衣草油膏1.500、0.750、0.375 g/kg和基质4.000g/kg,连续观察14 d.(2)长期毒性实验.将80只Wistar大鼠随机分为基质对照组和复方薰衣草油膏高、中、低剂量组,每组20只(雌雄各半),分别给予基质6.0 g/kg和复方薰衣草油膏1.8、0.9、0.3g/kg,皮肤涂抹给药、1日1次,连续给药92 d.结果:急性毒性实验结果显示,5组豚鼠体质量变化的差异无统计学意义(P＞0.05);观察期间,各组豚鼠饮食、活动正常,无异常分泌物,药物涂抹部位皮肤未见红斑、水肿、色素沉着、出血点,无死亡情况.长期毒性实验结果显示,4组大鼠的一般状况、行为活动、进食量、体质量变化、外周血象、尿常规指标、血液生化指标、脏器系数以及病理组织学等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:复方薰衣草油膏未见明显皮肤毒性作用,不同剂量连续重复给药92 d后未见不良反应,对大鼠的大外用安全剂量为1.8 g/kg.
作者：张群；孙艳；孙玉华 刊期： 2017年第08期
目的:了解苏北人民医院(以下简称“我院”)门诊及住院癌性疼痛患者麻醉药品应用情况和趋势,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析法,提取2013-2016年我院门诊和住院癌性疼痛患者麻醉药品处方,对处方一般情况和麻醉药品的使用种类、用药频度、销售金额、限定日费用等进行统计分析.结果:我院癌性疼痛患者麻醉药品的处方量和用量均呈逐年增加趋势;芬太尼透皮贴剂、吗啡缓释片和羟考酮缓释片的用药频度排序和销售金额排序一直居前3位;各品种的限定日费用有所下降.结论:我院癌性疼痛患者使用的麻醉药品以口服制剂和透皮贴剂为主,应用基本合理.
作者：张晅；顾云霞 刊期： 2017年第08期
目的:了解中山市陈星海医院(以下简称“我院”)门诊抗糖尿病药应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用限定日剂量法,对2013年1月-2016年6月我院门诊抗糖尿病药的应用品种、销售金额、用药频度及限定日费用等进行统计和分析.结果:2013年1月-2016年6月我院门诊抗糖尿病药的销售金额及用药频度均呈上升趋势;3年多来,销售金额排序居前3位的分别为二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖,胰岛素类抗糖尿病药的销售金额逐年上升;3年多来,用药频度排序居前3位的分别为二甲双胍、瑞格列奈、格列齐特.结论:我院门诊抗糖尿病药的结构稳定、用量不断增加,临床应用合理.糖尿病作为一种长期的慢性疾病,药品的安全、有效以及高性价比是其药物治疗的必然方向.
作者：毛秋娴 刊期： 2017年第08期
瑞戈非尼(Regorafenib)为口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI),可以抑制血管生成以及其他肿瘤驱动基因通路如血管内皮细胞生长因子受体1-3、血小板衍生生长因子受体、成纤维细胞生长因子受体、血管生成素受体TIE-2、酪氨酸激酶受体、受体酪氨酸激酶基因、白血病致病因子1、BRAF基因等蛋白激酶的活性[1].因此,其能阻断肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞增殖并调控肿瘤微环境,从而抑制肿瘤的增殖与侵袭.作为首个针对转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的小分子TKI,瑞戈非尼于2012年9月获得美国食品药品监督管理局(food and drug administration,FDA)批准,用于治疗既往接受过标准治疗的mCRC.其后,瑞戈非尼的研发进程不断加快,已在其他实体瘤进行了多项临床研究,现对其在实体瘤治疗方面的研究进展及循证医学证据进行综述.
作者：田如月；李广欣；曹邦伟 刊期： 2017年第08期
目的:了解深圳市盐田区人民医院(以下简称“我院”)住院患者抗菌药物应用的合理性,为规范医院抗菌药物的应用及建立有效的干预措施提供参考.方法:每月随机抽取我院2015年1月-2016年12月14个病区10％的出院患者医嘱,共2 289份(2015、2016年各1 150、1 139份),对抗菌药物应用的合理性进行分析.结果:2015、2016年医嘱数排序居前3位的科室均为儿科、产科及呼吸内科;2015、2016年Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物使用率均为100.00％,应用抗菌药物的医嘱数分别为695、637份,不合理医嘱数分别为182、125份,2016年Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物不合理使用率均较2015年下降.围术期不合理预防性应用抗菌药物类型为给药时间不合理、用药疗程不合理、药物选择不合理及适应证不合理;我院不合理治疗性应用抗菌药物类型主要为用法与用量不适宜、适应证不适宜、越级使用抗菌药物、遴选药品不适宜.结论:我院抗菌药物存在一定的不合理应用情况,通过干预,合理用药水平得到了提升.临床药师应积极发挥自身优势,促进临床合理用药.
作者：邱正国；杨小娟；康群招；王桂媛 刊期： 2017年第08期
目的:探讨品管圈活动在提高住院患者注射用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)使用合理率中的可行性,以促进临床合理用药.方法:成立品管圈,遵循品管圈活动10大步骤,分析品管圈活动前(2015年9-10月)、实施过程中(2016年2-4月)及实施后(2016年5-6月)注射用PPI的应用合理性,探讨PPI应用不合理的原因及对策.结果:通过开展品管圈活动,住院患者注射用PPI使用合理率由活动前的34.2％ (140/409)提高至活动后的76.2％ (186/244),不合理用药情况明显改善;圈员的品管手法、活动信心及专业知识明显提高.结论:品管圈活动可提高注射用PPI的使用合理率,促进药事管理工作的持续改进,提高医院合理用药水平,促进临床合理用药.
作者：黄海花；熊海燕；肖红梅；周千一；阳巍；黎艳；邓毅；沈联捷；徐良文 刊期： 2017年第08期
目的:建立同时测定面痤净软膏中甲硝唑、氯霉素含量的测定方法.方法:采用反相高效液相色谱法同时测定面痤净软膏中甲硝唑、氯霉素的含量.色谱柱为Inertsil ODS-3柱(4.6 mrn×250 mm,5μm),流动相为0.01 mol/L庚烷磺酸钠缓冲溶液-甲醇(V∶V=68∶32),检测波长为277 nm.结果:甲硝唑在0.06 ～0.75 mg/ml范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率为97.6％,RSD=1.5％(n=9).氯霉素在0.02 ～0.25 mg/ml范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率为99.4％,RSD=1.6％ (n =9).结论:本方法简便可靠,专属性强,重现性好,可用于面痤净软膏的质量控制.
作者：刘丽；金鑫；韩凤 刊期： 2017年第08期
目的:了解福建中医药大学附属人民医院(以下简称“我院”)患者对合理用药的认知度及影响其用药依从性的因素,促进临床合理用药.方法:随机选取2017年3月收治的103例患者(门诊患者52例,住院患者51例)作为调查对象,采用自行设计的问卷调查表对患者基本情况、用药依从性、影响用药依从性的因素、患者对用药指导的需求情况等进行分析.结果:共发放问卷103份,回收103份,回收率为100％.103例患者中,男性略多于女性;45～ 65岁者多见;多为专科及以上学历者;多使用安卓手机系统;多长期同时服用≤4种药品.门诊患者的用药不依从率为80.8％(42/52),住院患者为84.3％(43/51).不同年龄、不同文化程度患者用药依从性的差异均无统计学意义(P＞0.05).影响患者依从性排序居前3位的因素分别为没有不适感不必服药、外出忘记带药、症状缓解.92.3％(48/52)的门诊患者及88.2％ (45/51)的住院患者希望得到更多的用药指导.结论:患者用药认知度和用药依从性受多种因素影响,临床应从多方面加强对患者的用药指导,如设立药物咨询窗口、借助互联网技术等,促进合理用药.
作者：黄钰莹；章靓 刊期： 2017年第08期
目的:探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法:选取2016年1月-2016年10月牡丹江医学院附属红旗医院收治的冠心病心力衰竭患者114例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组57例.对照组患者给予基础治疗联合曲美他嗪,观察组患者在对照组的基础上加用美托洛尔,两组患者均治疗12周.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)和血浆BNP水平的差异.结果:观察组患者的总有效率为96.49％(55/57),明显高于对照组的77.19％(44/57),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者SBP和血浆BNP水平均明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效显著,可有效改善患者血压、血浆BNP水平.
作者：郭继芳；游陆；李作武 刊期： 2017年第08期
恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)主要由产生黑色素的神经鞘细胞发生突变,导致酪氨酸代谢和黑色素生成异常所引起[1-2].晚期MM是具侵袭性的皮肤肿瘤,患者生存期仅为6～12个月.目前,晚期MM的内科治疗方法主要为化疗.达卡巴嗪是美国食品药品监督管理局首先批准用于晚期MM的化疗药,但其客观缓解率(objective response rate,ORR)仅为10％～15％,主要原因是产生耐药.晚期MM的其他治疗方式包括达卡巴嗪或替莫唑胺联合长春花碱和顺铂同时结合白细胞介素2和干扰素α等生物制剂,以上生物-化疗联合应用的方案能略提高疾病总缓解率,但毒性反应严重,统计学上无显著的生存获益.
作者：陈兆鑫；林海珊；俞静 刊期： 2017年第08期
目的:探讨布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效.方法:选取2015年1月-2016年1月黄冈市中心医院收治的急性感染性喉炎患儿88例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例.在采用常规支持治疗的基础上,对照组患儿给予地塞米松雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入治疗.观察两组患儿的临床症状改善时间、临床疗效及不良反应发生情况.结果:观察组患儿声音嘶哑消失时间、咳嗽消失时间、喉梗阻消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的总有效率为95.46％(42/44),明显高于对照组的81.82％ (36/44),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效显著,可有效改善患儿的临床症状,且不良反应少.
作者：黄红梅；陈清华 刊期： 2017年第08期
目的:探讨临床药师在严重颌面部间隙感染患者抗感染治疗中的作用,为临床合理用药提供参考.方法:临床药师参与 1例严重颌面部间隙感染患者的治疗过程,从药物选择、方案调整以及降阶梯治疗等方面进行药学监护.结果:临床药师根据患者病情,协助临床医师制订和优化了治疗方案,患者病情得到了有效控制,予以出院.结论:临床药师利用药学专业知识,参与临床药物治疗,协助医师调整治疗方案,有利于提高临床药物治疗水平,促进临床合理用药.
作者：唐曦婷 刊期： 2017年第08期
目的:探讨围绕医院信息系统中的住院患者数据信息,开展重点品种的药源性肝损伤自动监测的实践及效果.方法:利用解放军总医院(以下简称“我院”)自行研发的自动监测系统中基于触发器原理的药源性肝损伤模块,针对多个重点监测品种分别进行大样本量用药人群的自动监测,并对其报警病例进行人工甄别,获得药源性肝损伤准确发生率.结果:近年来,我院先后利用系统开展药源性肝损伤主动监测的用药总例次数为1215～11 665例次,纳入监测的样本量为233 ～10 605例次;目标药物分别有阿托伐他汀钙、头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、莫西沙星、紫杉醇(白蛋白)、桂哌齐特,其致药源性肝损伤的发生率分别为7.30％(17/233)、6.26％(38/607)、1.93％(34/1 763)、4.7％ (84/1 788)、14.53％(192/1 321)、7.11％(15/211)、0.87％(92/10 605).结论:自动监测专用软件可高效快捷地获取重点监测品种在真实世界的药品不良反应准确发生率,其病例纳入率与阳性预测率呈负相关,可根据研究需要适当权衡;也可用于实时监测,追踪并预警临床用药风险.
作者：郭代红；苏畅；王啸宇；朱曼；田晓燕；胡鹏洲；贾王平；赵粟裕；寇炜 刊期： 2017年第08期
随着医学领域的不断飞速发展,恶性肿瘤的治疗手段也日益更新,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫制剂等治疗,其中化疗仍占有极其重要的地位.然而,化疗所带来的不良反应常让患者的依从性降低,尽管患者的生存时间得到延长,但化疗相关不良反应却影响着患者的生活质量.化疗常见的不良反应即为化疗相关恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV),患者不仅出现厌食、服从性下降,甚至发生电解质、碱平衡紊乱及焦虑抑郁状态等严重并发症,因此,对于CINV的防治具有重要的临床意义[1].
作者：杨凡；刘莲；曹邦伟 刊期： 2017年第08期
目的:探讨吡柔比星膀胱内灌注联合经尿道电切术治疗腺性膀胱炎的疗效.方法:选择2014年12月-2016年12月收治的腺性膀胱炎患者84例作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组42例.对照组患者行经尿道电切术,观察组患者在对照组基础上应用吡柔比星膀胱内灌注,比较两组患者的疗效,白细胞介素2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者的总有效率90.48％(38/42),对照组为73.81％(31/42),两组的差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者IL-2、IFN-γ、TNF-α均较治疗前明显改善,且观察组患者改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率为14.29％ (6/42),明显低于对照组的33.33％(14/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:吡柔比星膀胱内灌注联合经尿道电切术治疗腺性膀胱炎的效果较好,可调节患者免疫功能,安全性较高.
作者：陈奎；陈俊；李勇 刊期： 2017年第08期
目的:探讨巴戟天寡糖胶囊联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的疗效.方法:选取2014年9月-2016年9月收治的抑郁症患者80例,按随机数字表法观察组和对照组,每组40例.对照组患者口服草酸艾司西酞普兰片,观察组患者在对照组基础上联合应用巴戟天寡糖胶囊口服,采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton's depression scale,HAMD)及匹兹保睡眠指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估疗效及睡眠质量改善情况.结果:观察组患者的总有效率为95.00％(38/40),明显高于对照组的77.50％(31/40),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3、6周后,两组患者的HAMD和PSQI评分均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见明显不良反应.结论:巴戟天寡糖胶囊联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的效果较好,可有效改善患者的抑郁症状、睡眠质量,且不会增加不良反应发生概率,安全性较高.
作者：王健昌；麦少珍；刘清霞；麦以成 刊期： 2017年第08期
目的:建立快速检测制川乌中双酯型生物碱限量的近红外漫反射光谱结合相关系数法.方法:选择制川乌、生川乌,分析双酯型生物碱的近红外特征区间,同时测定每批次样品中双酯型生物碱的含量,采用OPUS软件中相关系数法分析每批次样品与生川乌的相关系数,确定方法阈值.结果:炮制充分的样品,相关系数均≤25％;未炮制充分的样品,相关系数均为60％ ～ 70％.当定义阈值为40％时,能准确地对样品进行初筛.结论:近红外漫反射光谱结合相关系数法可以对制川乌样品中双酯型生物碱的限量进行初筛,用于该类药品的质量控制,同时可以应用于药品监管机构进行快速筛查和监督抽样.
作者：巩晓宇；陆燕萍；邱凤邹；陈秋燕 刊期： 2017年第08期
目的:了解北京医院(以下简称“我院”)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)应用情况,为临床用药提供参考.方法:采用Excel软件,对我院门诊药房2003-2015年ARB类抗高血压药的销售量、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、年销售金额占西药总销售金额的比例等进行统计分析.结果:多数ARB的销售量、销售金额及DDDs逐年上升,至2013年趋于稳定;其中,缬沙坦胶囊(进口)和氯沙坦钾片(50 mg)的销售量排序、销售金额排序及DDDs排序稳居前列;奥美沙坦酯片、缬沙坦氨氯地平片及缬沙坦氢氯噻嗪片的销售量、销售金额及DDDs增长较快.所有ARB的销售量与销售金额的变化趋势大体一致.缬沙坦胶囊(国产)等9个品规的价格降幅＞10％,其余品规价格起伏甚微或不变.结论:ARB已成为我院的主流抗高血压药,疗效确切的老药及优势突出的新药仍将占有明显优势.
作者：霍秀颖；李静华；杨莉萍 刊期： 2017年第08期
目的:探讨布地奈德雾化混悬液雾化吸入治疗急性发作性支气管哮喘的疗效及对白细胞介素(IL)2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-12、IL-13、IL-25、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响.方法:选择2014年1月-2017年1月收治的急性发作性支气管哮喘患者280例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组140例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予布地奈德雾化混悬液雾化吸入,观察两组患者的治疗效果及治疗前后IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-12、IL-13、IL-25和TNF-α水平变化情况.结果:治疗后,观察组患者的总有效率为96.43％ (135/140),明显高于对照组的82.86％ (116/140),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-12、IL-13、IL-25及TNF-α等指标水平均较治疗前明显改善,且观察组患者改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:布地奈德雾化混悬液雾化吸入治疗急性发作性支气管哮喘效果较好,可显著改善患者临床症状,调节免疫功能,减轻炎症反应.
作者：陈春英；赵晓彬 刊期： 2017年第08期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
