陈春英；赵晓彬
目的:运用文献荟萃(Meta)分析法系统评价二甲双胍治疗单纯性肥胖症的疗效.方法:采用Cochrane系统评价方法,按检索策略,以“二甲双胍、单纯性肥胖症”或“二甲双胍治疗单纯性肥胖症”为关键词,在Embase、PubMed、HighWire Press、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网数据库等电子文献数据库中检索1994-2016年发表的相关文献,由2名评价者对文献进行筛选和数据提取,对符合标准的文献采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入文献10篇,合计885例受试对象,其中二甲双胍治疗组439例,对照组446例,随访时间4 ～12周.Meta分析结果显示,与对照组比较,二甲双胍在降低单纯性肥胖症患者体质量方面的效果不明显(OR=0.37,95％CI=0.18 ～0.77,Z=2.66,P＜0.05).结论:二甲双胍对单纯性肥胖症的治疗效果差,不推荐用于单纯性肥胖症患者的减重.
作者：方芳；朱丹平 刊期： 2017年第08期
目的:系统评价替格瑞洛与氯吡格雷分别用于急性ST段抬高型心肌梗死(st-elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的疗效和安全性.方法:检索中国知网(CNKI)、万方、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普(VIP)、PubMed、EMBase、the Cochrane library等数据库(2000年1月-2017年1月),收集替格瑞洛与氯吡格雷分别联合阿司匹林用于STEMI患者PCI术后的随机对照试验,评价时间为规律用药6个月,筛选符合纳入标准的临床研究,应用Juni评分法对其进行评价,运用RevMan 5.2软件进行文献荟萃(Meta)分析.结果:共纳入9篇文献,Meta分析结果显示,替格瑞洛组患者主要不良心脏事件发生率(OR=0.49,95％ CI =0.35 ～0.67,P＜0.05)、心肌梗死发生率(OR =0.39,95％ CI =0.22 ～0.72,P＜0.05)明显低于氯吡格雷组,差异均有统计学意义;两组患者卒中发生率(OR=0.36,95％CI=0.09 ～1.18,P=0.14)、出血发生率(OR=1.06,95％CI=0.76 ～ 1.49,P=0.72)的差异无统计学意义.结论:替格瑞洛用于急性STEMI患者PCI术后,可降低主要心血管事件、心肌梗死的发生率,患者卒中、出血发生率与使用氯吡格雷者相近.替格瑞洛具有替代氯吡格雷的潜力,特别是对于不能耐受氯吡格雷和有氯吡格雷抵抗的患者.
作者：张斌；高乃君；冯婉玉 刊期： 2017年第08期
目的:探讨吡柔比星膀胱内灌注联合经尿道电切术治疗腺性膀胱炎的疗效.方法:选择2014年12月-2016年12月收治的腺性膀胱炎患者84例作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组42例.对照组患者行经尿道电切术,观察组患者在对照组基础上应用吡柔比星膀胱内灌注,比较两组患者的疗效,白细胞介素2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者的总有效率90.48％(38/42),对照组为73.81％(31/42),两组的差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者IL-2、IFN-γ、TNF-α均较治疗前明显改善,且观察组患者改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率为14.29％ (6/42),明显低于对照组的33.33％(14/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:吡柔比星膀胱内灌注联合经尿道电切术治疗腺性膀胱炎的效果较好,可调节患者免疫功能,安全性较高.
作者：陈奎；陈俊；李勇 刊期： 2017年第08期
目的:探讨红景天及红景天苷对低氧状态下脐静脉内皮细胞增殖及表达的影响.方法:培养人脐静脉内皮细胞,并将其分为正常氧对照组、低氧对照组、低氧红景天组、低氧红景天苷组.采用CCK8法比较不同干预时间和质量浓度下的细胞增殖情况,采用SYBR Green实时定量聚合酶链式反应法检测mRNA的表达水平,采用Western Blot法检测蛋白表达水平.结果:低氧状态下,红景天和红景天苷均可促进细胞增殖.当红景天培养液质量浓度为10 μg/ml、干预时间为24 h时,红景天对细胞的促增殖作用显著.低氧对照组、低氧红景天组、低氧红景天苷组细胞的肾上腺髓质素和降钙素受体样受体的mRNA、蛋白表达明显高于正常氧对照组,且低氧红景天组、低氧红景天苷组明显高于低氧对照组,低氧红景天组明显高于低氧红景天苷组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:红景天可促进细胞增殖,促进肾上腺髓质素和降钙素受体样受体的mRNA、蛋白表达,而红景天苷是红景天该作用的重要但非唯一有效成分.
作者：姜晓斐；罗心平；施海明 刊期： 2017年第08期
目的:了解黔东南州16家医院超说明书用药的情况.方法:采用《基层医院超说明书用药现状调查表》对黔东南州16家医院的临床医师进行问卷调查,并对结果进行统计分析.结果:共发放问卷607份,回收有效问卷572份,有效率94.23％.被调查者中本科学历者居多,且多为医师;572人中,265人(占46.33％)认可超说明书用药;多数临床医师认为医院应重视超说明书用药,且认为超说明书用药存在严重或一定的安全隐患.被调查者对超说明书用药的态度不同;多数临床医师所在科室存在超说明书用药,＞60％的医师会告知患者并要求其签署知情同意书;超适应证(143人,占25.00％)和超给药途径给药(171人,29.90％)者居多,超说明书用药多以文献报道和诊疗规范为依据.多数人未参加过超说明书用药领域的学习及培训,希望通过培训或会议学习相关知识.结论:超说明书用药与多种因素相关,应加强对超说明书用药的管理,完善与超说明书用药相关的法律法规,并加强对临床医师的培训和学习,促进合理用药.
作者：王友；王晋星一；杨颖；高杰杰；吴声模 刊期： 2017年第08期
当某一冠脉发生闭塞或严重狭窄时,侧支血管增多,其他冠脉通过侧支血管向阻塞血管远端供血,称为冠状动脉侧支循环.其为阻塞血管所分布的心肌提供血供,是缺血心肌的重要代偿方式之一[1],可防止冠状动脉急性闭塞时发生心肌梗死,保护左心室功能;防止心肌缺血及坏死面积的进一步扩大,降低远期死亡率,有效改善冠心病患者的预后.目前,关于冠状动脉侧支循环的研究已逐渐成为生命科学领域的研究热点[2-3].近年来,中医药改善冠状动脉侧支循环的研究不断增加,研究成果显著,现综述如下.
作者：曾惠；陈军；张书富；林嘉文；季敏 刊期： 2017年第08期
目的:了解重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)患者特殊使用级抗菌药物应用情况,促进该类药物在ICU的合理应用和科学管理.方法:抽取2014-2016年粤东潮汕地区5家三级甲等医院ICU出院病历750份,对特殊使用级抗菌药物的临床应用情况进行回顾性统计分析,包括疾病诊断、药品名称、用法与用量、疗程、联合用药、细菌送检情况及不合理使用现象等.结果:使用频率较高的特殊使用级抗菌药物为亚胺培南西司他丁钠、美罗培南以及万古霉素,抗侵袭性真菌药主要选择卡泊芬净.750例患者中,二联用药多(304例,占40.5％),其次为单一用药(237例,占31.6％);共检出细菌822株,检出率排序居前3位的分别为鲍曼不动杆菌、真菌属和肺炎克雷伯菌,分别为18.6％(153株)、17.3％(142株)和12.7％(104株),而金黄色葡萄球菌和粪肠球菌检出率分别为6.4％(53株)和5.2％(43株);共162例患者217例次不合理用药,主要表现为用药疗程不合理、频繁更换药物、用法与用量不合理,分别占21.7％(47例次)、18.9％(41例次)和17.1％(37例次).结论:粤东潮汕地区三级甲等医院ICU特殊使用级抗菌药物总体应用良好,但也存在一些问题,应继续加强宣传和严格管理,以保护该类药物在治疗严重感染性疾病中的重要地位.
作者：蔡木禹；周燕琼；庄旭森；张哲 刊期： 2017年第08期
目的:采用高效液相指纹图谱法对9批小柴胡颗粒进行质量评价.方法:色谱柱为Phecda ODS柱(150 mm×4.6 mm,4 μm),流动相为乙腈-0.1％甲酸溶液,进行梯度洗脱,柱温为30℃,流速为1.0 ml/min,检测波长为276 nm.记录9批小柴胡颗粒的高效液相指纹图谱及共有峰,与柴胡、半夏、黄芩、党参、甘草、大枣、生姜的高效液相色谱图对比,对共有峰进行初步归属.结果:9批小柴胡颗粒高效液相指纹图谱的相似度较好.并初步归属了其35个共有峰中的26个.结论:本方法可通过高效液相指纹图谱来控制小柴胡颗粒的质量.
作者：郑如文；江志强；程国华；胡卫林；张俊华 刊期： 2017年第08期
目的:建立醋制消肿止痛液中苦参碱、氧化苦参碱、羟基红花黄色素A的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Sinochrom ODS-BP色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流速为1.0 ml/min;柱温为30℃.测定苦参碱、氧化苦参碱采用流动相乙腈-0.2％磷酸水(V∶V=92∶8),用三乙胺调pH至6.0,检测波长为220 nm;测定羟基红花黄色素A采用流动相乙腈-0.2％甲酸水(V∶V=15∶85),检测波长为403 nm.结果:苦参碱、氧化苦参碱、羟基红花黄色素A的进样量分别在0.412～1.648、0.448 ～1.792、0.220 ～0.880 μg范围内与峰面积具有良好的线性关系(r分别为0.999 5、0.999 3、0.999 4);苦参碱的平均加样回收率为98.90％,RSD为0.42％;氧化苦参碱的平均加样回收率为99.08％,RSD为0.69％;羟基红花黄色素A的平均加样回收率为99.03％,RSD为0.44％.结论:本方法操作简便、结果准确、重现性良好,可作为该制剂的质量检测标准,并为其开发应用提供了理论基础.
作者：彭宏伟；郭丽华 刊期： 2017年第08期
目的:了解福建中医药大学附属人民医院(以下简称“我院”)患者对合理用药的认知度及影响其用药依从性的因素,促进临床合理用药.方法:随机选取2017年3月收治的103例患者(门诊患者52例,住院患者51例)作为调查对象,采用自行设计的问卷调查表对患者基本情况、用药依从性、影响用药依从性的因素、患者对用药指导的需求情况等进行分析.结果:共发放问卷103份,回收103份,回收率为100％.103例患者中,男性略多于女性;45～ 65岁者多见;多为专科及以上学历者;多使用安卓手机系统;多长期同时服用≤4种药品.门诊患者的用药不依从率为80.8％(42/52),住院患者为84.3％(43/51).不同年龄、不同文化程度患者用药依从性的差异均无统计学意义(P＞0.05).影响患者依从性排序居前3位的因素分别为没有不适感不必服药、外出忘记带药、症状缓解.92.3％(48/52)的门诊患者及88.2％ (45/51)的住院患者希望得到更多的用药指导.结论:患者用药认知度和用药依从性受多种因素影响,临床应从多方面加强对患者的用药指导,如设立药物咨询窗口、借助互联网技术等,促进合理用药.
作者：黄钰莹；章靓 刊期： 2017年第08期
目的:探讨维生素D联合钙剂辅助干预对多囊卵巢综合征患者氧化应激情况的影响.方法:选取2015年3月-2016年3月沈阳军区总医院附属北方医院收治的多囊卵巢综合征患者84例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组患者给予常规治疗联合钙剂辅助干预,观察组患者在对照组的基础上加用维生素D.比较两组患者25-羟维生素D3、钙离子、超氧化物歧化酶、过氧化脂、丙二醛、胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白水平的差异.结果:治疗后,两组患者25-羟维生素D3、钙离子、超氧化物歧化酶水平明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者过氧化脂、丙二醛、胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:维生素D联合钙剂辅助干预可维持多囊卵巢综合征患者氧化与抗氧化的平衡,控制血糖,改善氧化应激情况,提高疗效.
作者：张宏艳；王飞；黄凤兰 刊期： 2017年第08期
随着医学领域的不断飞速发展,恶性肿瘤的治疗手段也日益更新,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫制剂等治疗,其中化疗仍占有极其重要的地位.然而,化疗所带来的不良反应常让患者的依从性降低,尽管患者的生存时间得到延长,但化疗相关不良反应却影响着患者的生活质量.化疗常见的不良反应即为化疗相关恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV),患者不仅出现厌食、服从性下降,甚至发生电解质、碱平衡紊乱及焦虑抑郁状态等严重并发症,因此,对于CINV的防治具有重要的临床意义[1].
作者：杨凡；刘莲；曹邦伟 刊期： 2017年第08期
目的:探讨局部应用治疗青光眼药物对患者眼表结构的影响.方法:选取2016年3月-2017年3月潜江市中心医院收治的药物治疗＞3个月的青光眼患者74例作为研究对象,以抽签法随机分为A组和B组,每组37例.A组患者给予硝酸毛果芸香碱滴眼液联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗,B组患者仅给予硝酸毛果芸香碱滴眼液.观察两组患者治疗前后泪液分泌试验(schinner Ⅰ test,SIT)情况、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)评分、结膜上皮虎红染色(rose bengal staining,RB)评分及结膜杯状细胞密度(GCD)、黏蛋白MUC5AC水平.结果:治疗后,A组患者SIT分泌量、BUT、GDC和MUC5AC水平明显少于B组,FL评分及RB评分明显高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:局部应用治疗青光眼药物会减少患者泪液分泌,影响泪膜稳定性,损伤眼表结构,且联合用药较单一用药的损伤更大.
作者：刘芳；胡丹 刊期： 2017年第08期
目的:探讨乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影响.方法:选取2016年1月-2017年2月赣州市人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者720例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察1组和观察2组,每组240例.对照组患者给予盐酸氨溴索片30 mg、口服、1日3次;观察1组患者给予乙酰半胱氨酸泡腾片600 mg、泡水口服、1日2次;观察2组患者给予乙酰半胱氨酸泡腾片600 mg、泡水口服、1日3次.三组患者均持续治疗7d.观察三组患者的临床疗效及治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平.结果:观察1组、观察2组患者的总有效率分别为92.92％ (223/240)、89.58％(215/240),明显高于对照组的75.00％(180/240),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察1组、观察2组患者CD4+、CD8+及CD4 +/CD8+水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效显著,且药物剂量对结果影响不大.
作者：万程伟；廖丽军；乐永宏；张敏；欧阳远辉；曾小红 刊期： 2017年第08期
目的:探讨替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效与安全性.方法:选取2013年7月-2016年3月洛阳市中心医院收治的行胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者86例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.两组患者均给予放疗,观察组患者于放疗第1日给予替吉奥胶囊.对比观察两组患者的临床疗效及控制情况、不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率、临床控制率分别为60.5％(26/43)、96.3％ (41/43),明显高于对照组的34.9％ (15/43)、86.0％(37/43),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者肝肾损伤、血小板减少症、白细胞减少症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者贫血、消化道反应发生率分别为14.0％ (6/43)、20.9％(9/43),明显高于对照组的4.7％(2/43)、9.3％ (4/43),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效显著,但患者贫血和消化道反应较多.
作者：侯建峰；任铁军；刘畅；薛琪 刊期： 2017年第08期
目的:探讨芩香清解口服液的药效学作用.方法:采用热板法、醋酸扭体法研究芩香清解口服液对小鼠的镇痛作用;建立家兔及大鼠的发热模型以考察该药的解热作用;通过豚鼠的咳嗽试验及小鼠呼吸道酚红排痰量试验考察该药的镇咳、祛痰作用;建立小鼠二甲苯型炎症及大鼠角叉菜胶型炎症考察该药的消炎作用;考察该药对流感病毒标准株及临床分离株、金黄色葡萄球菌标准株及临床分离株的作用.结果:给药后30、60、90 min,乙酰水杨酸片组、芩香清解口服液高剂量组小鼠的痛阈值明显高于对照组,扭体次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).给药后1、2、3、4、5、6h,乙酰水杨酸片组、芩香清解口服液中、高剂量组家兔的体温明显低于对照组;给药后1、2、3、4h,乙酰水杨酸片组、芩香清解口服液高剂量组大鼠的体温明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).复方甘草片组、芩香清解口服液高剂量组豚鼠的咳嗽潜伏期明显长于对照组,咳嗽次数明显少于对照组;氯化铵组与芩香清解口服液中、高剂量组小鼠的酚红含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).乙酰水杨酸片组、芩香清解口服液高剂量组小鼠的肿胀抑制百分率明显高于对照组;造模后1、2、3、4、5h,乙酰水杨酸片组与芩香清解口服液中、高剂量组大鼠足体积明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).造模对照组幼鼠的肺指数明显高于对照组,病毒灵组、芩香清解口服液中、高剂量组幼鼠的肺指数明显低于造模对照组;复方磺胺甲嗯唑片组与芩香清解口服液中、高剂量组的死亡率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:芩香清解口服液具明显的止痛、解热、镇咳、祛痰、消炎、抗菌、抗病毒的作用.
作者：黄娟萍；和芳；白音夫；顾凯；朱明；黄夏梦；邓湘俊；王显著 刊期： 2017年第08期
恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)主要由产生黑色素的神经鞘细胞发生突变,导致酪氨酸代谢和黑色素生成异常所引起[1-2].晚期MM是具侵袭性的皮肤肿瘤,患者生存期仅为6～12个月.目前,晚期MM的内科治疗方法主要为化疗.达卡巴嗪是美国食品药品监督管理局首先批准用于晚期MM的化疗药,但其客观缓解率(objective response rate,ORR)仅为10％～15％,主要原因是产生耐药.晚期MM的其他治疗方式包括达卡巴嗪或替莫唑胺联合长春花碱和顺铂同时结合白细胞介素2和干扰素α等生物制剂,以上生物-化疗联合应用的方案能略提高疾病总缓解率,但毒性反应严重,统计学上无显著的生存获益.
作者：陈兆鑫；林海珊；俞静 刊期： 2017年第08期
目的:探讨右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中的麻醉效果.方法:选取2014年2月-2016年3月四川省人民医院收治的高血压脑出血患者80例作为研究对象,以抽签法随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者麻醉诱导前泵注右美托咪定,对照组患者泵注等量的0.9％氯化钠注射液.观察两组患者的麻醉效果和血流动力学情况,比较两组患者丙泊酚泵注总用量、乌拉地尔总用量及自主恢复时间.结果:麻醉诱导前,两组患者动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、心率、舒张压、收缩压、平均动脉压的差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉即刻及麻醉后30 min、1h、2h,观察组患者的上述指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者丙泊酚泵注总用量、乌拉地尔总用量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组患者自主恢复时间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中的麻醉效果较好,可稳定患者血流动力学.
作者：蒋蓉；梁涛；邓佳；杨孟昌 刊期： 2017年第08期
目的:探讨巴戟天寡糖胶囊联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的疗效.方法:选取2014年9月-2016年9月收治的抑郁症患者80例,按随机数字表法观察组和对照组,每组40例.对照组患者口服草酸艾司西酞普兰片,观察组患者在对照组基础上联合应用巴戟天寡糖胶囊口服,采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton's depression scale,HAMD)及匹兹保睡眠指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估疗效及睡眠质量改善情况.结果:观察组患者的总有效率为95.00％(38/40),明显高于对照组的77.50％(31/40),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3、6周后,两组患者的HAMD和PSQI评分均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见明显不良反应.结论:巴戟天寡糖胶囊联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的效果较好,可有效改善患者的抑郁症状、睡眠质量,且不会增加不良反应发生概率,安全性较高.
作者：王健昌；麦少珍；刘清霞；麦以成 刊期： 2017年第08期
目的:考查复方薰衣草油膏的急性毒性和长期毒性,为其临床应用的安全性提供实验依据.方法:(1)急性毒性实验.将50只豚鼠随机分为空白对照组,复方薰衣草油膏高、中、低剂量组和基质对照组,每组10只,除空白对照组外,其余组豚鼠做皮肤破损处理,然后分别一次性给予复方薰衣草油膏1.500、0.750、0.375 g/kg和基质4.000g/kg,连续观察14 d.(2)长期毒性实验.将80只Wistar大鼠随机分为基质对照组和复方薰衣草油膏高、中、低剂量组,每组20只(雌雄各半),分别给予基质6.0 g/kg和复方薰衣草油膏1.8、0.9、0.3g/kg,皮肤涂抹给药、1日1次,连续给药92 d.结果:急性毒性实验结果显示,5组豚鼠体质量变化的差异无统计学意义(P＞0.05);观察期间,各组豚鼠饮食、活动正常,无异常分泌物,药物涂抹部位皮肤未见红斑、水肿、色素沉着、出血点,无死亡情况.长期毒性实验结果显示,4组大鼠的一般状况、行为活动、进食量、体质量变化、外周血象、尿常规指标、血液生化指标、脏器系数以及病理组织学等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:复方薰衣草油膏未见明显皮肤毒性作用,不同剂量连续重复给药92 d后未见不良反应,对大鼠的大外用安全剂量为1.8 g/kg.
作者：张群；孙艳；孙玉华 刊期： 2017年第08期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
