曾惠；陈军；张书富；林嘉文；季敏
当某一冠脉发生闭塞或严重狭窄时,侧支血管增多,其他冠脉通过侧支血管向阻塞血管远端供血,称为冠状动脉侧支循环.其为阻塞血管所分布的心肌提供血供,是缺血心肌的重要代偿方式之一[1],可防止冠状动脉急性闭塞时发生心肌梗死,保护左心室功能;防止心肌缺血及坏死面积的进一步扩大,降低远期死亡率,有效改善冠心病患者的预后.目前,关于冠状动脉侧支循环的研究已逐渐成为生命科学领域的研究热点[2-3].近年来,中医药改善冠状动脉侧支循环的研究不断增加,研究成果显著,现综述如下.
作者：曾惠；陈军；张书富；林嘉文；季敏 刊期： 2017年第08期
目的:考查复方薰衣草油膏的急性毒性和长期毒性,为其临床应用的安全性提供实验依据.方法:(1)急性毒性实验.将50只豚鼠随机分为空白对照组,复方薰衣草油膏高、中、低剂量组和基质对照组,每组10只,除空白对照组外,其余组豚鼠做皮肤破损处理,然后分别一次性给予复方薰衣草油膏1.500、0.750、0.375 g/kg和基质4.000g/kg,连续观察14 d.(2)长期毒性实验.将80只Wistar大鼠随机分为基质对照组和复方薰衣草油膏高、中、低剂量组,每组20只(雌雄各半),分别给予基质6.0 g/kg和复方薰衣草油膏1.8、0.9、0.3g/kg,皮肤涂抹给药、1日1次,连续给药92 d.结果:急性毒性实验结果显示,5组豚鼠体质量变化的差异无统计学意义(P＞0.05);观察期间,各组豚鼠饮食、活动正常,无异常分泌物,药物涂抹部位皮肤未见红斑、水肿、色素沉着、出血点,无死亡情况.长期毒性实验结果显示,4组大鼠的一般状况、行为活动、进食量、体质量变化、外周血象、尿常规指标、血液生化指标、脏器系数以及病理组织学等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:复方薰衣草油膏未见明显皮肤毒性作用,不同剂量连续重复给药92 d后未见不良反应,对大鼠的大外用安全剂量为1.8 g/kg.
作者：张群；孙艳；孙玉华 刊期： 2017年第08期
目的:了解中山市陈星海医院(以下简称“我院”)门诊抗糖尿病药应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用限定日剂量法,对2013年1月-2016年6月我院门诊抗糖尿病药的应用品种、销售金额、用药频度及限定日费用等进行统计和分析.结果:2013年1月-2016年6月我院门诊抗糖尿病药的销售金额及用药频度均呈上升趋势;3年多来,销售金额排序居前3位的分别为二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖,胰岛素类抗糖尿病药的销售金额逐年上升;3年多来,用药频度排序居前3位的分别为二甲双胍、瑞格列奈、格列齐特.结论:我院门诊抗糖尿病药的结构稳定、用量不断增加,临床应用合理.糖尿病作为一种长期的慢性疾病,药品的安全、有效以及高性价比是其药物治疗的必然方向.
作者：毛秋娴 刊期： 2017年第08期
目的:探讨通腑清窍汤联合灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的临床疗效,及其对血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白(CD62p)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)表达的影响.方法:选取2015年牡丹江医学院附属红旗医院收治的急性脑梗死患者78例,按照入院先后顺序进行随机分组,奇数号分入对照组,偶数号分入观察组,各39例.对照组患者给予灯盏细辛注射液,观察组患者在对照组基础上加服通腑清窍汤,2周为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程.对比观察两组患者的临床疗效、安全性,以及治疗前后血小板CD62p及血清TNF-α、IL-6水平变化情况.结果:治疗后,两组患者的临床症状均较治疗前明显改善,观察组患者的总有效率为89.74％(35/39),明显高于对照组的71.79％ (28/39),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者CD62p及血清TNF-α、IL-6水平的差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者CD62p及血清TNF-α、IL-6水平明显降低,且观察组患者较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通腑清窍汤与灯盏细辛注射液联合治疗急性脑梗死,疗效较好,能有效缓解患者的临床症状,促进神经功能恢复,其作用机制可能与下调血小板CD62p的表达、减轻细胞因子所介导的中枢神经系统免疫应答及炎性损伤有关.
作者：那丽莎；栗昭生；曲娜；张忠民 刊期： 2017年第08期
目的:了解福建中医药大学附属人民医院(以下简称“我院”)患者对合理用药的认知度及影响其用药依从性的因素,促进临床合理用药.方法:随机选取2017年3月收治的103例患者(门诊患者52例,住院患者51例)作为调查对象,采用自行设计的问卷调查表对患者基本情况、用药依从性、影响用药依从性的因素、患者对用药指导的需求情况等进行分析.结果:共发放问卷103份,回收103份,回收率为100％.103例患者中,男性略多于女性;45～ 65岁者多见;多为专科及以上学历者;多使用安卓手机系统;多长期同时服用≤4种药品.门诊患者的用药不依从率为80.8％(42/52),住院患者为84.3％(43/51).不同年龄、不同文化程度患者用药依从性的差异均无统计学意义(P＞0.05).影响患者依从性排序居前3位的因素分别为没有不适感不必服药、外出忘记带药、症状缓解.92.3％(48/52)的门诊患者及88.2％ (45/51)的住院患者希望得到更多的用药指导.结论:患者用药认知度和用药依从性受多种因素影响,临床应从多方面加强对患者的用药指导,如设立药物咨询窗口、借助互联网技术等,促进合理用药.
作者：黄钰莹；章靓 刊期： 2017年第08期
目的:了解黔东南州16家医院超说明书用药的情况.方法:采用《基层医院超说明书用药现状调查表》对黔东南州16家医院的临床医师进行问卷调查,并对结果进行统计分析.结果:共发放问卷607份,回收有效问卷572份,有效率94.23％.被调查者中本科学历者居多,且多为医师;572人中,265人(占46.33％)认可超说明书用药;多数临床医师认为医院应重视超说明书用药,且认为超说明书用药存在严重或一定的安全隐患.被调查者对超说明书用药的态度不同;多数临床医师所在科室存在超说明书用药,＞60％的医师会告知患者并要求其签署知情同意书;超适应证(143人,占25.00％)和超给药途径给药(171人,29.90％)者居多,超说明书用药多以文献报道和诊疗规范为依据.多数人未参加过超说明书用药领域的学习及培训,希望通过培训或会议学习相关知识.结论:超说明书用药与多种因素相关,应加强对超说明书用药的管理,完善与超说明书用药相关的法律法规,并加强对临床医师的培训和学习,促进合理用药.
作者：王友；王晋星一；杨颖；高杰杰；吴声模 刊期： 2017年第08期
目的:探讨围绕医院信息系统中的住院患者数据信息,开展重点品种的药源性肝损伤自动监测的实践及效果.方法:利用解放军总医院(以下简称“我院”)自行研发的自动监测系统中基于触发器原理的药源性肝损伤模块,针对多个重点监测品种分别进行大样本量用药人群的自动监测,并对其报警病例进行人工甄别,获得药源性肝损伤准确发生率.结果:近年来,我院先后利用系统开展药源性肝损伤主动监测的用药总例次数为1215～11 665例次,纳入监测的样本量为233 ～10 605例次;目标药物分别有阿托伐他汀钙、头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、莫西沙星、紫杉醇(白蛋白)、桂哌齐特,其致药源性肝损伤的发生率分别为7.30％(17/233)、6.26％(38/607)、1.93％(34/1 763)、4.7％ (84/1 788)、14.53％(192/1 321)、7.11％(15/211)、0.87％(92/10 605).结论:自动监测专用软件可高效快捷地获取重点监测品种在真实世界的药品不良反应准确发生率,其病例纳入率与阳性预测率呈负相关,可根据研究需要适当权衡;也可用于实时监测,追踪并预警临床用药风险.
作者：郭代红；苏畅；王啸宇；朱曼；田晓燕；胡鹏洲；贾王平；赵粟裕；寇炜 刊期： 2017年第08期
目的:运用文献荟萃(Meta)分析法系统评价二甲双胍治疗单纯性肥胖症的疗效.方法:采用Cochrane系统评价方法,按检索策略,以“二甲双胍、单纯性肥胖症”或“二甲双胍治疗单纯性肥胖症”为关键词,在Embase、PubMed、HighWire Press、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网数据库等电子文献数据库中检索1994-2016年发表的相关文献,由2名评价者对文献进行筛选和数据提取,对符合标准的文献采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入文献10篇,合计885例受试对象,其中二甲双胍治疗组439例,对照组446例,随访时间4 ～12周.Meta分析结果显示,与对照组比较,二甲双胍在降低单纯性肥胖症患者体质量方面的效果不明显(OR=0.37,95％CI=0.18 ～0.77,Z=2.66,P＜0.05).结论:二甲双胍对单纯性肥胖症的治疗效果差,不推荐用于单纯性肥胖症患者的减重.
作者：方芳；朱丹平 刊期： 2017年第08期
目的:探讨芩香清解口服液的药效学作用.方法:采用热板法、醋酸扭体法研究芩香清解口服液对小鼠的镇痛作用;建立家兔及大鼠的发热模型以考察该药的解热作用;通过豚鼠的咳嗽试验及小鼠呼吸道酚红排痰量试验考察该药的镇咳、祛痰作用;建立小鼠二甲苯型炎症及大鼠角叉菜胶型炎症考察该药的消炎作用;考察该药对流感病毒标准株及临床分离株、金黄色葡萄球菌标准株及临床分离株的作用.结果:给药后30、60、90 min,乙酰水杨酸片组、芩香清解口服液高剂量组小鼠的痛阈值明显高于对照组,扭体次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).给药后1、2、3、4、5、6h,乙酰水杨酸片组、芩香清解口服液中、高剂量组家兔的体温明显低于对照组;给药后1、2、3、4h,乙酰水杨酸片组、芩香清解口服液高剂量组大鼠的体温明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).复方甘草片组、芩香清解口服液高剂量组豚鼠的咳嗽潜伏期明显长于对照组,咳嗽次数明显少于对照组;氯化铵组与芩香清解口服液中、高剂量组小鼠的酚红含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).乙酰水杨酸片组、芩香清解口服液高剂量组小鼠的肿胀抑制百分率明显高于对照组;造模后1、2、3、4、5h,乙酰水杨酸片组与芩香清解口服液中、高剂量组大鼠足体积明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).造模对照组幼鼠的肺指数明显高于对照组,病毒灵组、芩香清解口服液中、高剂量组幼鼠的肺指数明显低于造模对照组;复方磺胺甲嗯唑片组与芩香清解口服液中、高剂量组的死亡率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:芩香清解口服液具明显的止痛、解热、镇咳、祛痰、消炎、抗菌、抗病毒的作用.
作者：黄娟萍；和芳；白音夫；顾凯；朱明；黄夏梦；邓湘俊；王显著 刊期： 2017年第08期
目的:探讨品管圈活动在提高住院患者注射用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)使用合理率中的可行性,以促进临床合理用药.方法:成立品管圈,遵循品管圈活动10大步骤,分析品管圈活动前(2015年9-10月)、实施过程中(2016年2-4月)及实施后(2016年5-6月)注射用PPI的应用合理性,探讨PPI应用不合理的原因及对策.结果:通过开展品管圈活动,住院患者注射用PPI使用合理率由活动前的34.2％ (140/409)提高至活动后的76.2％ (186/244),不合理用药情况明显改善;圈员的品管手法、活动信心及专业知识明显提高.结论:品管圈活动可提高注射用PPI的使用合理率,促进药事管理工作的持续改进,提高医院合理用药水平,促进临床合理用药.
作者：黄海花；熊海燕；肖红梅；周千一；阳巍；黎艳；邓毅；沈联捷；徐良文 刊期： 2017年第08期
目的:探讨布地奈德雾化混悬液雾化吸入治疗急性发作性支气管哮喘的疗效及对白细胞介素(IL)2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-12、IL-13、IL-25、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响.方法:选择2014年1月-2017年1月收治的急性发作性支气管哮喘患者280例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组140例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予布地奈德雾化混悬液雾化吸入,观察两组患者的治疗效果及治疗前后IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-12、IL-13、IL-25和TNF-α水平变化情况.结果:治疗后,观察组患者的总有效率为96.43％ (135/140),明显高于对照组的82.86％ (116/140),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-12、IL-13、IL-25及TNF-α等指标水平均较治疗前明显改善,且观察组患者改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:布地奈德雾化混悬液雾化吸入治疗急性发作性支气管哮喘效果较好,可显著改善患者临床症状,调节免疫功能,减轻炎症反应.
作者：陈春英；赵晓彬 刊期： 2017年第08期
恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)主要由产生黑色素的神经鞘细胞发生突变,导致酪氨酸代谢和黑色素生成异常所引起[1-2].晚期MM是具侵袭性的皮肤肿瘤,患者生存期仅为6～12个月.目前,晚期MM的内科治疗方法主要为化疗.达卡巴嗪是美国食品药品监督管理局首先批准用于晚期MM的化疗药,但其客观缓解率(objective response rate,ORR)仅为10％～15％,主要原因是产生耐药.晚期MM的其他治疗方式包括达卡巴嗪或替莫唑胺联合长春花碱和顺铂同时结合白细胞介素2和干扰素α等生物制剂,以上生物-化疗联合应用的方案能略提高疾病总缓解率,但毒性反应严重,统计学上无显著的生存获益.
作者：陈兆鑫；林海珊；俞静 刊期： 2017年第08期
目的:探讨诺氟沙星联合常规疗法对肺结核患者血清可溶性凋亡相关因子及其配体水平的影响.方法:选取2014年6月-2016年3月濮阳市第五人民医院收治的肺结核患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者给予常规化疗,观察组患者在对照组的基础上加用诺氟沙星胶囊1次0.4g、1日1次.两组患者均治疗3个月.观察两组患者的临床疗效、痰液结核分枝杆菌转阴情况、血清可溶性凋亡相关因子及其配体水平.结果:观察组患者的总有效率为95.56％(43/45),明显高于对照组的75.56％(34/45),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者痰液结核分枝杆菌阴转率为87.50％(21/24),明显高于对照组的63.64％(14/22),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者可溶性凋亡相关因子水平明显低于对照组,可溶性凋亡相关因子配体水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前后,两组痰液结核分枝杆菌转阴患者可溶性凋亡相关因子水平明显低于同组未转阴患者,可溶性凋亡相关因子配体水平明显高于同组未转阴患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:诺氟沙星联合常规疗法治疗肺结核的疗效显著,可降低患者血清可溶性凋亡相关因子水平,升高可溶性凋亡相关因子配体水平.
作者：刘慧君；丁艳芳；马丙乾 刊期： 2017年第08期
目的:探讨临床药师参与1例狼疮性肾炎伴重症感染患者应用连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)及抗菌药物治疗的药学实践,探讨临床药师在治疗过程中的作用,以期为临床合理用药提供参考.方法:临床药师参与患者的治疗过程,并提供药学服务.通过分析和检索相关文献,结合患者临床表现和实验室检查结果,针对狼疮性肾炎导致的肾损伤进行CRRT治疗及抗感染治疗方案的调整.结果:临床药师积极参与治疗过程,针对患者病情,协助临床医师制订和优化了抗感染治疗方案,患者病情好转,转出重症加强护理病房,转入肾内科继续针对狼疮性肾炎进行专科治疗.结论:临床药师深入临床,为患者提供及时、合理的药学服务,提高了治疗效果,完善了自身临床药学思维、提高了专业技能,促进了临床合理用药.
作者：王基云；王丹；杨蒙蒙；衡宇；李娟 刊期： 2017年第08期
目的:探讨疏血通注射液对短暂性脑缺血发作患者颈动脉内中膜厚度(IMT)及血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)水平的影响.方法:选取2015年6月-2016年12月湛江市第一中医医院诊断为短暂性脑缺血发作的住院患者80例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者进行西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用疏血通注射液,对比观察两组患者治疗前后的IMT及血清CRP、HCY水平.结果:治疗前,两组患者IMT及血清CRP、HCY水平的差异均无统计意义(P＞0.05);治疗后,两组患者上述指标水平明显优于本组治疗前,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在西医常规治疗基础上加用疏血通注射液,可改善短暂性脑缺血发作患者的IMT及血清CRP、HCY水平,从而可预防脑梗死的发生.
作者：佘翠珍；张钟少；彭振耀；陈湛；杨昌杰；杨瑜珍；陆磊 刊期： 2017年第08期
目的:了解汕头大学医学院附属肿瘤医院(以下简称“我院”)静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)审核退回的不合理用药医嘱情况及不合理原因,探讨干预效果.方法:收集2011年1月-2016年12月我院用药医嘱,对PIVAS审核退回的不合理用药医嘱进行统计及成因分析.结果:我院从2011年开始全面实施PIVAS用药医嘱审核,2011--2016年平均医嘱不合理用药率为0.18％,由处方医师或护士失误所致,护士失误致不合理用药医嘱所占的比例远高于医师,其中医师失误的主要原因是配伍禁忌,护士则是剂量录入差错;6年来,医嘱不合理用药率呈明显下降趋势.结论:在PIVAS的干预下,我院静脉用药医嘱不合理率呈明显下降趋势,且医师与护士失误导致的医嘱不合理用药率均呈明显下降趋势.全面实施PIVAS、医师电子处方,通过PIVAS安全监护系统,可加强医护人员对药物配伍禁忌的认识,减少护士录入所造成的失误,可有效提高用药安全性.本调查首次从PIVAS审核退回的不合理用药医嘱着手,对比分析了医师、护士失误的具体情况,将为PIVAS及医师电子处方的推广实施提供数据支持.
作者：方翎；陈晨；林丽芳；张述耀 刊期： 2017年第08期
目的:探讨左乙拉西坦联合奥卡西平治疗小儿癫痫的疗效及安全性.方法:选取2015年6月-2016年8月南昌大学第一附属医院收治的癫痫患儿88例作为研究对象,以随机数字袁法分为观察组和对照组,每组44例.对照组患儿给予奥卡西平治疗,观察组患儿在对照组的基础上加用左乙拉西坦治疗.观察两组患儿的癫痫发作、脑电图改善及不良反应发生情况.结果:观察组患儿的癫痫发作总有效率为97.73％ (43/44),明显高于对照组的86.36％(38/44);观察组患儿的脑电图改善总有效率为95.45％(42/44),明显高于对照组的77.27％(34/44);观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:左乙拉西坦联合奥卡西平治疗小儿癫痫的疗效显著,明显改善了患儿灰质痫样放电,且安全性较高.
作者：章素芳；程鹏 刊期： 2017年第08期
目的:探讨吡柔比星膀胱内灌注联合经尿道电切术治疗腺性膀胱炎的疗效.方法:选择2014年12月-2016年12月收治的腺性膀胱炎患者84例作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组42例.对照组患者行经尿道电切术,观察组患者在对照组基础上应用吡柔比星膀胱内灌注,比较两组患者的疗效,白细胞介素2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者的总有效率90.48％(38/42),对照组为73.81％(31/42),两组的差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者IL-2、IFN-γ、TNF-α均较治疗前明显改善,且观察组患者改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率为14.29％ (6/42),明显低于对照组的33.33％(14/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:吡柔比星膀胱内灌注联合经尿道电切术治疗腺性膀胱炎的效果较好,可调节患者免疫功能,安全性较高.
作者：陈奎；陈俊；李勇 刊期： 2017年第08期
目的:了解北京医院(以下简称“我院”)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)应用情况,为临床用药提供参考.方法:采用Excel软件,对我院门诊药房2003-2015年ARB类抗高血压药的销售量、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、年销售金额占西药总销售金额的比例等进行统计分析.结果:多数ARB的销售量、销售金额及DDDs逐年上升,至2013年趋于稳定;其中,缬沙坦胶囊(进口)和氯沙坦钾片(50 mg)的销售量排序、销售金额排序及DDDs排序稳居前列;奥美沙坦酯片、缬沙坦氨氯地平片及缬沙坦氢氯噻嗪片的销售量、销售金额及DDDs增长较快.所有ARB的销售量与销售金额的变化趋势大体一致.缬沙坦胶囊(国产)等9个品规的价格降幅＞10％,其余品规价格起伏甚微或不变.结论:ARB已成为我院的主流抗高血压药,疗效确切的老药及优势突出的新药仍将占有明显优势.
作者：霍秀颖；李静华；杨莉萍 刊期： 2017年第08期
目的:探讨右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中的麻醉效果.方法:选取2014年2月-2016年3月四川省人民医院收治的高血压脑出血患者80例作为研究对象,以抽签法随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者麻醉诱导前泵注右美托咪定,对照组患者泵注等量的0.9％氯化钠注射液.观察两组患者的麻醉效果和血流动力学情况,比较两组患者丙泊酚泵注总用量、乌拉地尔总用量及自主恢复时间.结果:麻醉诱导前,两组患者动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、心率、舒张压、收缩压、平均动脉压的差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉即刻及麻醉后30 min、1h、2h,观察组患者的上述指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者丙泊酚泵注总用量、乌拉地尔总用量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组患者自主恢复时间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中的麻醉效果较好,可稳定患者血流动力学.
作者：蒋蓉；梁涛；邓佳；杨孟昌 刊期： 2017年第08期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
