骆泽宇
临床药学是随着药剂学、药理学和治疗学新理论、新医学论坛技术的发展而形成的一门新兴的综合性药学分支学科.我国临床药学工作开始于20世纪70年代,经历了几个发展阶段.其中70年代主要侧重于处方分析,80年代开始涉及合理用药.但也只是检测药物的血药浓度,90年代后才逐渐出现药师参与临床实践[1].
作者：骆泽宇 刊期： 2009年第03期
目的:对广州地区部分二甲医院门诊合理用药国际指标进行现场调研,了解该地区二甲医院门诊合理用药状况,为医院管理者在提高医疗质量的决策方面提供参考.方法:应用WHOlDAP/INRUD制定的(How to Investigate Drug Use in Health Facilities),对医院A、B、C 3所二甲医院2008年4-6月份各100位门诊患者的处方指标和患者关怀指标进行现场调研,并对其数据进行统计分析.结果:平均用药品种数2.85种,通用名使用率53.6%,抗生素使用率32.5%,针剂使用率9.03%,基本药物使用率62.4%;平均就诊时间11.32 min,平均调配时间2.16 min,实际调配药物率98.35%,患者了解正确用药率62.35%;平均就诊药费为87.57元.结论:采用对医院门诊合理用药状况的调研具有可操作性和有效性.这3所医院用药基本合理,但医惠间交流需进一步加强.
作者：许淑贞；陈红；越羡东 刊期： 2009年第03期
目的:了解某医院抗高血压药物的临床应用情况,探讨其临床用药特点.方法:采用回顾性调查方法.查阅某院2005-2007年应用抗高血压药的出院病历726份,对用药品种数、药物利用、联合用药情况及其合理性进行分析.结果:用药例1次排序前5位为钙通道阻滞剂(506例)、血管紧张素转换酶抑制剂(503例)、利尿剂(307例)、血管扩张药(230例)、β-受体阻滞剂(171例);用药方式以单独用药、二联或三联用药为主.结论:此次调查的病例合并症多、合并用药较多,用药基本合理,但仍存在不合理联用的情况.
作者：赵鹏；李平；李世根 刊期： 2009年第03期
目的:观察复方苦参注射液在结直肠癌化疗中的作用.方法:应用苦参注射液配合FOLFOX-4方案化疗治疗结直肠癌125例(治疗组),与单纯化疗组125例对照.结果:同步组和序贯组的总有效率分别为61.6%和40.0%,差异有显著性(P<0.01);治疗组恶心、呕吐、肝功能损害发生率明显低于对照组(P<0.05),黏膜炎、腹泻轻于对照组,两组比较有明显差异.治疗组白细胞降低的程度低于对照组(P<0.05),治疗组治疗后的免疫功能测定指标有显著增加(P<0.01).结论:恶性肿瘤化疗时联合使用复方苦参注射液,可明显减轻化疗的不良反应,提高患者的免疫功能.
作者：廖国清；曲怡梅；刘鹏辉；王红梅；解国清 刊期： 2009年第03期
目的:探讨引起双硫仑样反应的药物的种类,观察双硫仑样反应的临床表现,提出防治措施.方法:选取1999年1月-2008年12月日照市中医医院急诊科收治的双硫仑样反应患者116例,根据患者的原发病、引起双硫仑样反应的药物的种类和临床表现进行回顾性分析.结果:原发病多为上呼吸道感染、轻微外伤等较轻微的疾病,导致双硫仑样反应的药物主要是头孢哌酮,临床表现主要为面色潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难、四肢无力.用药后饮酒出现反应的多于饮酒后用药出现反应的,用药后3天内饮酒可出现反应,而饮酒后用药出现反应多在饮酒1天内.结论:头孢哌酮是导致双硫仑样反应的重要药物,对于所有能导致双硫仑样反应的药物,用药后1周内禁酒,饮酒后3天内禁止用药.
作者：刘世学；战祥芬 刊期： 2009年第03期
目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的特点与一般规律,促进临床合理用药.方法:对我院2007-2008年11个月上报的456份ADR报告,按患者年龄、性别、药物过敏史、给药途径、引起ADR的药品种类、涉及器官或系统以及临床表现等进行统计、分析.结果:静脉滴注较其它给药途径更易发生ADR(326例,占71.49%).抗感染药引发ADR的比例高(262例,占57.46%),头孢菌素类是引发ADR的主要抗感染药物(125例,占47.71%),头孢替唑居首,其次为中药制荆.ADR的临床表现以皮疹、瘙瘁等皮肤及其附件损害为主.其次为消化系统.结论:应加强ADR监测意识,完善相关报告分析制度.
作者：孟珺；刘丽娟；乔瑞红；白瑶；周学琴 刊期： 2009年第03期
目的:观察多西他赛联合表阿霉素或顺铂一线治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性.方法:62例晚期乳腺癌患者,将既往用蒽环类药物辅助化疗后转移的29例患者及3例不宜用葸环类药物且未接受过辅助化疗的患者,予多西他赛联合顺铂(TP方案)化疗;将既往用CMF方案辅助化疗后转移的17例患者及13例既往未接受过辅助化疗的患者,予多西他赛联合表阿霉素(TE方案)化疗.TE组药物剂量多.西他赛75 mg·(m2)-1,表阿霉素60 mg·(m2)-1,d,;TP组药物剂量为多西他赛75 mg·(m2)-1,d1,顺铂25 mg·(m2)-1,d1-3,21天为1周期,2个周期末评价近期疗效及安全性.结果:62例患者均可评价疗效,其中CR7例,PR29例,SD17例,PD9例,总有效率为58.1%,TE组和TP组有效率分别为60.O%和56.3%(P=0.963),临床受益率分别为86.7%和84.4%(P=0.897),TTP分别为10.2个月和9.0个月(P=0.713).不良反应主要是骨髓抑制、脱发、消化道反应,但均可耐受,无化疗相关死亡.结论:多西他赛联合表阿霉素或顺铂方案一线治疗晚期乳腺癌有较好的疗效,不良反应可以耐受,且TE和TP方案的疗效及安全性相当.
作者：孙建群；张辉；钟艳；张冬华；呙安军；张玉碧 刊期： 2009年第03期
目的:探讨复方丹参注射液的不良反应及相关因素,为临床合理用药提供参考.方法:检索1997-2008年国内医药学期刊报道应用复方丹参注射液所致不良反应案例,并进行统计、分析.结果:复方丹参注射液可致免疫、心血管、消化、血液、泌尿、神经等系统不良反应,尤以变态反应为主,在变态反应中以过敏性休克较为多见.结论:临床人员应了解复方丹参注射液所致不良反应特点,合理使用.
作者：张惠君 刊期： 2009年第03期
目的:分析2005～2007年常熟市3家二甲医院抗高血压药用药现状和发展趋势,评价药物利用情况.方法:对上述3家医院目前临床应用的抗高血压药,从销售金额和用药频度(DDDs)进行排序.结果:3年来抗高血压药销售金额和DDDs均有不同程度的增长.DDDs排序显示,氨氯地平、厄贝沙坦、贝那普利是3家医院降压治疗临床选择频率高的品种.在金额和DDDs排序前列的品种主要包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素受体阻断荆(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β-受体阻滞剂、利尿剂类药物.结论:采用不同的药物治疗策略,在良好控制血压的同时兼顾保护靶器官,已成为上述3家医院降压治疗的主流趋势.
作者：张瑞忠；汪宇；朱志忠；张俐 刊期： 2009年第03期
安阳市肿瘤医院坐落于有中华第一古都、甲骨文故乡之称的河南省安阳市,古老的洹河从门前流过,久负盛名的殷墟遗址从右邻延伸.这里绿树参天、环境优美、清静幽雅,是一处很适宜休养治疗的地方.
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:肾素-血管紧张素-醛固酮系统是人体内重要的血压调节机制之一,对后两个环节的抑制而促成了血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、醛固酮拮抗剂的生产和应用,成为对抗高血压临床应用的一线药,而肾素拮抗剂的问世则为抗高血压药团队中增添了一朵奇葩.方法:通过对国内外近期文献的复习,对肾素拮抗剂阿利克仑进行评价.结果及结论:在大量的临床研究中,阿利克仑显示了良好效果和安全性,在控制血压的治疗上标志着一个新里程的开始.
作者：张石革；苗健伟 刊期： 2009年第03期
目的:调查分析我院2005-2007年门诊药房慢性乙型肝炎抗病毒药的使用情况及趋势,为临床合理使用抗病毒药提供参考.方法:对2005-2007年门诊干扰素类和核苷(酸)类似物抗病毒药的销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)、患者使用率等进行统计分析.结果:干扰素和核苷(酸)类似物的销售数量、金额、DDDs、患者使用率等呈逐年上升趋势.结论:慢性乙型肝炎抗病毒治疗的重要性正逐渐被医生及患者所接受.我院抗乙型肝炎病毒药应用基本合理,耐受性好、不良反应少、用药依从性高的核苷(酸)类似物在临床应用中占优势.
作者：郭翠霞；刘辉 刊期： 2009年第03期
目的:评价安非他酮治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法:采用随机、对照研究方法,将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的患者80例随机分为两组.治疗组给予盐酸安非他酮300-450 mg·d-1,对照组给予阿米替林片150.250 nag·d～,疗程均为8周.治疗前及治疗后2、4、8周末采用HAMD及TESS量表评定临床疗效和不良反应.结果:2组治疗结束时HAMD评分有显著下降(P<0.05),治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为87.5%,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05).治疗组不良反应低于对照组,两组比较差异具有显著性意义(P<0.05).结论:安非他酮治疗抑郁症疗效和阿米替林相当,不良反应较少.
作者：王领军；钱东丽；王新友 刊期： 2009年第03期
目的:研究药物治疗及护理干预对中重度老年癌痛患者生活质量的影响.方法:采用药物治疗及护理干预对中重度老年癌痛患者进行宁养治疗,对疼痛和生活质量进行评估.结果:经过药物治疗及护理干预,中重度老年癌痛患者疼痛评分降低,生活质量评分提高.结论:药物治疗及护理干预可明显减轻中重度老年癌痛患者的疼痛、提高生活质量.
作者：王静；韩健；易湛苗；朱传钧；贾爱华 刊期： 2009年第03期
目的:了解我院门诊降糖药的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用随机抽样与回顾性调查方法,对我院门诊西药房2008年1～12月门诊诊断为糖尿病的处方1 200张,按照药品分类、用药频次、用药数量、用药金额以及联合用药情况进行分析.结果:在1200张诊断为糖尿病的处方中,以使用降糖药为主,合并用药主要是心脑血管药物;处方中降糖药出现频数以及DDDs居前的是二甲双胍和格列吡嗪,降糖方案以单独使用和二药联用为主;联合用药方案多样,其中以二甲双胍与格列吡嗪二药.联合多.结论:二甲双胍和格列吡嗪为我院目前常用的降糖药,降糖方案以双胍类联合磺酰脲类为主,用药较为合理.
作者：王金彩；郑继海 刊期： 2009年第03期
山西省人民医院创建于1953年.位于太原市双塔寺东街,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健、急救为一体的综合型三级甲等医院.目前.医院占地面积为5.8万平方米.总建筑面积14.5万平方米;全院共没有临床科室35个,医技科室30个,行政科室21个,后勤科室10个;
作者： 刊期： 2009年第03期
目的:评价CHOP和利妥昔单抗联合CHOP(即R-CHOP)两种化疗治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤的经济学效果.方法:46例患者随机分为2组,CHOP组16例,接受每3周为1个疗程的环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+口服泼尼松的CHOP治疗方案;R-CHOP组30例,接受在每个疗程开始的第1天联合使用利妥西单抗的R-CHOP治疗方案,平均疗程均为4.5;评价2组的疗效及不良反应,并进行成本-效果分析.结果:CHOP和R-CHOP组总有效率分别为81.3%和90.O%,总成本分别为367.51和25 825.96元;成本-效果比分别为4.52和286.96,两者间增量成本-效果比为2 926.26;不良反应发生率两组比较相似(68.8%vs 73.3%),差异无显著性(P=0.742).结论:R-CHOP方案治疗CD20阳性的弥漫大B细胞型NHL与单纯CHOP方案相比总有效率略高,但CHOP方案成本-效果优于R-CHOP方案.
作者：黄红兵；刘韬；陈倩超；林子超；何善超；潘莹；徐月红 刊期： 2009年第03期
目的:观察多西他赛为主方案治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应.方法:共有46例晚期乳腺癌患者接受治疗.初次化疗者及既往未使用过蒽环类者24例,接受多西他赛加吡柔吡星方案化疗,吡柔吡星40 mg·(m2)-1,静脉冲入,第1天,多西他赛75mg·(m2)-1,静脉滴注1小时,第2天;既往使用过蒽环类治疗失败者22例,接受多西他赛加顺铂方案化疗,多西他赛75 mg·(m2)-1,静脉滴注1小时.第1天,顺铂25-30 mg·(m2)-1,静脉滴注,第2-5天.至少化疗2个周期以后评价疗效,按WHO标准进行评价.结果:46例患者CR 3例,PR 21例,NC 13例,PD 9例,有效率52.2%(24146),毒性反应主要为骨髓抑制和脱发.结论:多西他赛为主化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效确切,毒性反应能耐受.
作者：徐建芳；刘驯炎 刊期： 2009年第03期
目的:评价复方党参白术颗粒对原发性肝癌治疗的疗效.方法:采用自身对照的研究方法选择中晚期原发性肝癌病例150例,给予口服复方党参白术颗粒,观察其有效率.结果:治疗后肿瘤体积大小变化:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)病例分别为0、38、72、40;临床症状和体征改善情况:72例明显改善,54例部分改善,24例病变进展;治疗后血清AFP水平明显下降,患者生活质量明显提高.结论:复方党参白术颗粒对中晚期原发性肝癌有较好的疗效,能明显提高患者的生活质量,缓解临床症状,对机体无任何不良反应,值得进一步研究.
作者：吴洪斌；程琳；孟志强 刊期： 2009年第03期
目的:分析我院门诊患者麻醉药品应用情况,为其合理应用提供参考.方法:调查并分析我院门诊药房2006年5月～2008年4月麻醉药品应用情况.结果:我院常用麻醉药品有6类,共4种剂型;其中吗啡缓释片用量居首位,哌替啶注射液用量小;2008年吗啡控释片及其注射液的单张处方的平均用量明显高于2007年.结论:我院麻醉药品应用基本合理,用药水平仍待提高.
作者：李冬梅；孙伟；刘玉爱；刘玉君 刊期： 2009年第03期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
