PDCA在预防化疗药物外渗中的应用

朱丽美；楼志兰

关键词：

摘要：大多数化疗药物对血管内膜刺激性较大.一但渗漏于血管外,轻者造成皮肤组织肿胀、疼痛,重者科导致局部组织溃烂、坏死,更严重者甚至经久不愈、溃烂可深及肌腱及关节,后达到需外科请创、换药、植皮,甚至截肢.不仅给患者身心带来伤害,影响治疗计划,而且易产生医疗纠纷.为此,避免、减少化疗药物外渗是我们义不容辞的责任.2009 ～2010年运用PDCA循环法(计划plan、执行do、检查check、处理action)降低化疗药物外渗取得了良好的效果,现报告如下.

中国社区医师杂志相关文献

推拿结合耳穴贴治疗儿童睡眠障碍体会

目的:观察推拿结合耳穴贴治疗儿童睡眠障碍的临床疗效.方法:选择48例睡眠障碍儿童,采用推拿结合耳穴贴治疗,观察临床疗效.结果:显效26例,有效18例,无效4例,总有效率91.67％.结论:推拿结合耳穴贴治疗儿童睡眠障碍安全有效、无不良反应.

作者：苏允鹏；黄任秀刊期： 2012年第09期
酪酸梭菌二联活菌散联合乌灵胶囊治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

肠易激综合征(IBS)是一种慢性反复发作性胃肠道功能紊乱性疾病,是消化科门诊常见疾病之一,其病因和发病机制仍不清楚,可能与平滑肌动力紊乱、内脏感觉过敏、肠道菌群失调及精神因素有关.肠易激综合征分为3型,即腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型,其中以腹泻型较为常见.应用乌灵胶囊联合酪酸梭菌二联活菌散治疗腹泻型IBS患者48例取得满意效果,现报告如下.

作者：李延领；李金柱刊期： 2012年第09期
依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察

目的:探讨依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:选取68例急性脑梗死患者,随机分为两组,每组34例.对照组给予急性脑梗死常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用依达拉奉和尤瑞克林,观察两组的临床疗效.结果:观察组总有效率为91.2％,对照组为70.6％,观察组总有效率显著高于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效确切,能显著改善患者的神经功能及预后,促进患者康复.

作者：林春花刊期： 2012年第09期
卵巢破裂21例临床治疗体会

目的:探讨卵巢破裂患者的临床疗效.方法:收治卵巢破裂患者21例,行保守治疗与手术治疗.结果:21例卵巢破裂患者中,7例行手术治疗,14例行保守治疗,均获得满意疗效.结论:大多数卵巢破裂均可行保守治疗,避免手术治疗,减轻患者痛苦.

作者：李红莲刊期： 2012年第09期
病毒唑联合特布他林、地塞米松雾化吸入佐治急性喉-支气管炎的疗效观察

目的:研究雾化吸入病毒唑、特布他林、地塞米松治疗小儿急性喉-支气管炎的临床疗效.方法:148例急性喉-支气管炎患儿随机平均分为对照组和观察组.两组患儿均予抗感染、静滴地塞米松治疗,观察组在对症治疗基础上给予病毒唑联合特布他林、地塞米松雾化吸入.结果:治疗72小时之后,观察组和对照组的总有效率分别为97.3％和78.3％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组止咳时间、声嘶减轻和呼吸困难消失时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论:病毒唑联合特布他林、地塞米松雾化吸入佐治急性喉-支气管炎具有良好的疗效.

作者：杨玲刊期： 2012年第09期
糖尿病合并急性心肌梗死68例临床护理分析

目的:探讨糖尿病合并急性心肌梗死的护理要点.方法:收治急性心肌梗死合并糖尿病患者68例,对其临床护理进行回顾性分析.结果:本组68例患者,经过积极救治,加强各方面护理,66例病情稳定,治愈出院.2例死亡,1例为大面积心梗并严重并发症患者,1例发生在恢复期排便后猝死.结论:加强患者的护理对于降低其并发症,改善预后意义重大.

作者：徐秀敏刊期： 2012年第09期
复发性鼻息肉、鼻窦炎的鼻内镜手术疗效分析

功能性鼻内镜手术近年广泛开展,在切除病变的同时保留了鼻腔鼻窦的生理功能.但由于手术者临床经验、手术技巧、围手术期的处理等方面存在着差异,这种差异有可能导致鼻息肉、慢性鼻窦炎复发,需再次手术,而再次手术面临解剖标志破坏、骨质增生、出血多、局麻效果欠佳等问题,手术难度大,易发生并发症.2008 ～2011年收治再次内镜鼻窦手术病例52例,对此类手术进行探讨.现总结报告如下.

作者：李大军刊期： 2012年第09期
银丹心脑通胶囊治疗冠心病心肌缺血的临床研究

目的:观察银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心肌缺血的临床疗效.方法:将100例冠心病心肌缺血患者分为两组,每组50例.治疗组在常规药物治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊3粒,日3次；对照组在常规药物治疗基础上加用复方丹参片3粒,日3次.两组治疗时间均为4周,治疗前后观察记录症状变化,并进行心电图检测及肝肾功能化验,对相关指标作对比分析.结果:治疗4周后,两组自觉症状及心电图均有明显改善,治疗后治疗组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗前后肝肾功能和不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:冠心病心肌缺血患者在常规治疗基础上加银丹心脑通软胶囊有更显著疗效,对肝、肾功能无影响,不良反应无增加.

作者：湛伟延；黄雄亮刊期： 2012年第09期
养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗短暂性脑缺血发作疗效分析

目的:观察养血清脑颗粒伍氟桂利嗪治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效.方法:将TIA患者88例随机分为两组,两组均给于阿司匹林肠溶片100mg,,1次/日,口服.治疗组48例加用养血清脑颗粒4g/次,3次/日,口服；氟桂利嗪胶囊10mg/次,1次/日,睡前服用.对照组40例加用曲克芦丁片2片/次,3次/日,口服；尼莫地平片20mg/次,3次/日,口服.两组均以30天为1个疗程,观察两后组治疗临床疗效及治疗前后双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉收缩期大血流速度的变化情况.结果:两组治疗后颈内动脉、基底动脉脑血流量变化及总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:养血清脑颗粒伍氟桂利嗪治疗TIA疗效确切.氟桂利嗪作为选择性Ca2+拮抗剂,可直接扩张脑血管,增加脑血流量,而养血清脑颗粒可改善脑微循环,增加脑血流量,二者有相互协同作用,可减少TIA患者发作次数和降低复发率.

作者：万建伟刊期： 2012年第09期
实习护生的心理压力与对策

目的:调查临床实习护生的心理压力状况,分析临床实习护生的焦虑与心理压力的相关性,为制定有针对性的干预措施提供理论依据.方法:临床实习护生62例,使用自制的调查表收集临床实习护生的一般资料和心理压力状况.结果:62例临床实习护生的焦虑发生率为19.14％,其中轻度焦虑占16.05％,中度焦虑占3.09％.前四位心理压力得分依次为环境陌生,理论知识与操作技能自我感觉不足,患者的不配合和不信任,带教老师的冷漠严厉.结论:带教教师应重视临床实习护生的焦虑状况,及时进行心理疏导,引导临床实习护生通过自我调节来缓解来自多方面的压力,从而降低临床实习护生的焦虑水平.增进其心理健康,发挥其大潜能,努力培养出一批批具有高素质的护理人才.

作者：苑慧刊期： 2012年第09期
凉州区26077例农村已婚妇女宫颈癌普查结果分析及讨论

目的:了解武威市凉州区35～59岁已婚农村妇女生殖健康状况,掌握发病原因,制定有效的防治措施,从而降低发病率,以确保广大妇女群众的身心健康.方法:对12个乡镇143个行政村26077例35～59岁有性生活的农村妇女进行宫颈癌检查,并对结果进行统计分析.结果:26077例中患各种妇科疾病者18807例(72.12％).其中生殖道感染16615例( 63.715％),子宫肌瘤288例(1.104％),其他良性疾病1754例(6.726％),癌前病变150例(0.575％),浸润癌1例(0.0038％),原位癌1例(0.0038％).结论:凉州区农村妇女生殖道感染患病率高.其中妇科炎症所占比例高,对妇科疾病和宫颈癌相关知识的重视程度低,就诊率低,相关因素多.应加强科普知识宣传,转变观念,以便提高广大农村妇女的自我保健意识.

作者：徐桂莲；杨菊刊期： 2012年第09期
妊娠合并急性肾盂肾炎52例临床分析

目的:探讨妊娠合并急性肾盂肾炎(GAPN)的临床表现、致病菌及其耐药性.方法:对52例GAPN患者的临床资料进行回顾性分析.结果:患者均有全身感染中毒症状,59.6％的患者有典型的泌尿系症状,尿白细胞阳性率88.5％,尿培养阳性率73.1％；GAPN多发生在孕中期67.3％；主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌,对头孢菌素耐药率普遍较低.大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株占有一定比例.结论:GAPN多发生孕中期,大肠埃希菌是占首位的致病菌.头孢3代类药物应该作为首选抗生素之一,对ESBLs菌使用碳青酶烯类及含舒巴坦或他唑巴坦复合制剂较合适.

作者：钟倩刊期： 2012年第09期
体检全血5种微量元素检测结果分析250例

目的:了解本地区250例体检者全血大量元素与微量元素含量水平,为进一步临床诊治提供依据.方法:进行健康体检的受检者250例,进行取全血测定钙、镁、铜、铁、锌元素含量.结果:250例体检者中钙、铁、锌、铜、镁元素在不同年龄组之间差异有统计学意义(P＜0.01).其中钙和铁在0～30岁略低,铜元素与锌元素在31 ～60岁组含量略高.结论:250例体检者全血微量元素测试效果中等水平,但是也存在一定的元素缺乏问题,为此还需要加强对食品质量的监管,丰富营养.

作者：孙青春刊期： 2012年第09期
间断纯氧联合机械通气治疗小儿早期重度一氧化碳中毒2例

病历资料例1:患儿,女,10岁,因昏迷2小时,于2009年3月17日入院.患儿2小时前被人发现呈昏迷状态,平卧于床,口吐白沫,无明显肢体抽动,无大小便失禁.其母也呈昏迷状态,屋内生有煤炉,烟味大,屋内门窗紧闭.查体:体温38.1℃,脉搏160次/分,呼吸60次/分,血压100/80mmHg,昏迷状态,双瞳孔直径约6mm左右,等大等圆,对光反射迟钝,口唇樱桃红色,吐沫,颈部略有抵抗,两肺可闻及湿啰音,心率160次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,S1弱,腹部软,双侧克氏征阳性,布氏征阳性,巴彬斯基征阳性.

作者：刘伟；房有福；王健刊期： 2012年第09期
庆大霉素与利巴韦林联合气雾疗法治疗小儿口腔溃疡60例

口腔溃疡是小儿常见病,目前临床上尚无特效疗法,2010年以来采用庆大霉素及利巴韦林注射剂联合利用超声雾化局部治疗,疗效显著.现总结报告如下.资料与方法一般资料:所有患儿按就诊次序随机分成两组,治疗组60例,对照组50例.

作者：慕麦琴刊期： 2012年第09期
妊娠合并急性胰腺炎16例诊疗分析

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的早期诊断与治疗方法.方法:收治APIP患者16例,对临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者血尿淀粉酶和C反应蛋白(CRP)均升高,6例有高脂血癌；B超检查14例可见胰腺体积增大,回声减低,9例胰腺周围有渗出及腹腔积液,10例提示有胆系结石并胆系炎症；1例引产,1例胎死宫中,2例剖宫产,12例顺产.结论:掌握妊娠合并急性胰腺炎临床特点,做到早发现、早诊断,适时终止妊娠,可提高治愈率,降低围生期孕产妇及围生儿病死率.

作者：张桂萍刊期： 2012年第09期
护理失误及其防范措施

护理失误存在的现状及原因分析责任性因素:护理人员绝大数责任性强,但仍有少数缺乏责任性,上班只为拿工资,患者好坏与我无关,工作上缺乏主动性,责任性不强.护士操作不规范,不认真执行三查七对,造成护理失误.医务人员的言行对患者可谓举足轻重.一些褒贬同行的言行及无意语言往往成为护患矛盾冲突的导火索.加强团结,避免在患者面前相互拆台.

作者：周爱萍；杨小静刊期： 2012年第09期
胆囊切除术损伤胆管的原因及诊治体会

目的:探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊断方法及处理原则.方法:回顾性分析15例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料.结果:15例行胆管修补术或胆管空肠Roux - en -Y,3例术后再次出现胆管狭窄,经再次手术后痊愈.结论:胆管损伤的及时发现、及时处理是治疗成功的关键.应根据损伤的情况和术后发现的时间选择不同的处理方法.

作者：齐会元刊期： 2012年第09期
麻黄素和甲氧明在预防全麻诱导期低血压中的效果比较

目的:分析比较麻黄素和甲氧明在预防全麻诱导期低血压中的作用.方法:选取择期行全身麻醉手术的患者74例,将其随机分为甲氧明组和麻黄素组,每组37例,两组均在全麻诱导前及诱导后3分钟监测HR、BP和SpO2的变化.结果:甲氧明组低血压发生率低于麻黄素组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；与麻黄素组比较,甲氧明组心动过缓的发生率稍增多,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:麻黄素和甲氧明均能有效地维持全麻诱导期心血管系统的稳定,防止低血压的发生,并且对患者无不良影响,均是较好的全麻诱导药的伍用药物.

作者：李中巧刊期： 2012年第09期
高血糖高渗状态12例临床分析

高血糖高渗状态( HHS),是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,也是内科常见急症之一.2008～2010年收治HHS患者12例,对其临床资料进行回顾性分析.现总结报告如下.资料与方法一般资料:2008～2010年收治HHS患者12例,男8例,女4例,年龄52～76岁,平均64岁.其中3例为1型糖尿病,6例为2型糖尿病,3例无糖尿病史.

作者：王春波刊期： 2012年第09期