PDCA在预防化疗药物外渗中的应用

朱丽美；楼志兰

关键词：

摘要：大多数化疗药物对血管内膜刺激性较大.一但渗漏于血管外,轻者造成皮肤组织肿胀、疼痛,重者科导致局部组织溃烂、坏死,更严重者甚至经久不愈、溃烂可深及肌腱及关节,后达到需外科请创、换药、植皮,甚至截肢.不仅给患者身心带来伤害,影响治疗计划,而且易产生医疗纠纷.为此,避免、减少化疗药物外渗是我们义不容辞的责任.2009 ～2010年运用PDCA循环法(计划plan、执行do、检查check、处理action)降低化疗药物外渗取得了良好的效果,现报告如下.

中国社区医师杂志相关文献

女性外阴尖锐湿疣52例临床分析与治疗探讨

本文分析尖锐湿疣的发病原因、发病情况、临床表现及治疗方法.对52例患者临床资料进行分析,尖锐湿疣的好发年龄为20～30周岁青年女性,提示与性生活或机体免疫力有关,有潜伏期3个月,也有性接触后4～6周或长至8个月者.局部感染以阴部与阴唇、阴蒂、肛门周围为主.呈单个乳头状为主.常合并有其他外阴道感染,白带多,有不良气味,治疗方法很多,以药物及仪器治疗为主.

作者：杨岳华刊期： 2012年第09期
体检全血5种微量元素检测结果分析250例

目的:了解本地区250例体检者全血大量元素与微量元素含量水平,为进一步临床诊治提供依据.方法:进行健康体检的受检者250例,进行取全血测定钙、镁、铜、铁、锌元素含量.结果:250例体检者中钙、铁、锌、铜、镁元素在不同年龄组之间差异有统计学意义(P＜0.01).其中钙和铁在0～30岁略低,铜元素与锌元素在31 ～60岁组含量略高.结论:250例体检者全血微量元素测试效果中等水平,但是也存在一定的元素缺乏问题,为此还需要加强对食品质量的监管,丰富营养.

作者：孙青春刊期： 2012年第09期
子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫动静脉瘘10例临床观察

目的:观察子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产后子宫动静脉瘘的近期和远期疗效.方法:采用Seldinger技术穿刺及导管超选择插管技术行双侧子宫动脉造影并栓塞治疗剖宫产后子宫动静脉瘘患者10例,观察其手术效果及术后半年月经恢复情况.结果:10例患者术后出血均停止,术后随访半年以上转轻者无异常出血.结论:子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫动静脉瘘出血,疗效肯定,远期无复发.

作者：周竞旭刊期： 2012年第09期
持续负压引流应用于髋关节置换术的效果观察

目的:探讨持续负压引流应用于髋关节置换术的效果.方法:将170例髋关节置换患者随机分为自然引流组和常规负压引流组,自然引流组110例,常规手术后切口施行传统橡皮管自然引流,连接一次性无菌引流袋,不予负压引流.常规负压组60例术后切口给予负压引流,对术后伤口引流量、有无伤口感染或异常渗出、平均住院日及住院费用、术后输血率等进行观察,并作统计学分析进行比较.结果:两组术后均Ⅰ期愈合,无感染发生(P＞0.05),差异无统计学意义.负压引流组术后引流量明显多于自然引流组(t =4.405),差异有统计学意义(P＜0.05).自然引流组平均住院日及住院费用明显低于负压引流组(P＜0.01).结论:人工全髋关节置换术后伤口自然引流法较负压引流法可减少失血量和缩短平均住院日,减少住院费用,且不增加感染率,是一种较为理想、值得推广的伤口引流方法.

作者：张海燕；赵月云刊期： 2012年第09期
案例教学法在临床护生安全管理教育中的应用与体会

为了搞好护生的临床实习管理,保障医疗安全,护理部将案例教学法应用于护生的实习安全管理教育中,取得了良好效果.现将具体做法及体会报告如下.资料与方法2009年3月～2011年2月实习护生120人,其中大专生6人,中专生114人,年龄16 ～20岁.按统计学随机法将其分入对照组(n=60)和实验组(n=60).

作者：彭小梅；方正；彭梅华；熊训琴；温萍；江功英刊期： 2012年第09期
双水平正压无创通气辅助治疗急性左心衰竭疗效观察

目的:观察双水平正压无创通气(BiPAP)呼吸机在急性左心衰竭抢救中的临床效果.方法:58例住院急性左心衰竭患者,随机分成两组,对照组28例,给予常规治疗,治疗组30例,在常规治疗基础上加用BiPAP无创呼吸机通气,观察两组治疗前、后症状体征及血气分析,并对两组进行比较.结果:治疗组中临床症状、体征和血气指标的改善明显优于对照组.结论:BiPAP无创呼吸机在抢救急性左心衰竭有明显效果.

作者：许建芳；汪世军刊期： 2012年第09期
医患沟通在医疗活动中的应用

随着社会的不断发展,人们把过多的注意力转移到自身被尊重的权力和自身生活质量上,对疾病的预防、治疗、护理要求越来越高,对医疗质量的期望值越来越高,医患矛盾日趋突出加剧,医患纠纷的发生呈逐步上升趋势[1].新的医学模式要求义务人员要走进患者,走近他们的生活,倾听患者的心声这就是沟通.沟通既可以清除误解与冲突,也可促进与亲密[2].医院要求生存、发展,除了不断提高诊疗技术水平,还要做好临床工作中有效的医患交流与沟通,转变观念,为患者提供高水准全方位的护理服务,以满足病人的要求.

作者：魏明俊刊期： 2012年第09期
切开挂线法一次性根治肛周脓肿80例体会

目的:探讨切开挂线法一次性根治肛周脓肿的临床疗效.方法:随机对80例肛周脓肿患者采用切开引流橡皮筋挂线法一次性根治分析其术后疗效.结果:本组80例,随访2个月～1年,一次性治愈78例,形成肛瘘二次手术治愈2例,一次性治愈率98％.结论:切开挂线法一次性根治肛周脓肿疗效好,疗程短,肛瘘发生率低,避免了二次手术之苦,无后遗症,不影响肛门节制功能.

作者：赵永红；史金鸽刊期： 2012年第09期
关于子宫内膜增生过长疑诊为不全流产1例的彩色超声诊断

为探讨子宫内膜增生过长的病因、病理及其声像图改变,且与子宫内其他疾病的超声鉴别诊断,本文对患者行盆腔彩色超声检查,通过纵切、横切及斜切等不同切面进行扫查,测量子宫大小,观察宫腔内变化,测量并记录,并用彩色血流显像,观察其血流情况.结果本例患者超声下发现子宫异常增大,宫腔内见异常不均质中等回声.超声下可以直观发现宫腔内异常回声,可以为临床提供了非常重要的诊断依据.而且超声具有直接、无创、及时等特点,是宫腔内疾病的首选检查方式.

作者：王丹丹刊期： 2012年第09期
优质护理服务在脑血管病区中的实施

目的:以“患者满意、社会满意、政府满意”为目的,为患者提供优质的护理服务,全面提升护理服务.方法:2011年1月对住院患者实施优质护理服务活动.结果:护理质量明显改善,患者满意度由实施前的92.9％提高至99.75％.结论:优质护理服务的实施,提高了护理服务质量,增进护患关系,提升患者满意度.

作者：张艳美刊期： 2012年第09期
肝功能正常的乙肝患者肝病变分析

目的:探讨肝功能正常的乙肝患者肝病变临床状况与病理诊断情况.方法:收治乙肝患者80例,回顾性分析临床资料.结果:80例患者中,慢性迁延性肝炎(CPH) 12例,慢性活动性肝炎(CAH)55例,肝硬化(LC)13例.通过分析,肝功能正常的乙肝患者肝病变80例患者中符合病理诊断63例,总符合率78.80％.其中慢性活动性肝炎符合率高90.9％.造成误诊的原因可能与肝组织极强的代偿功能有关.结论:肝功能正常的乙肝患者肝病变多为慢性活动性肝炎,但是容易在临床上误诊,为此要积极配合病理诊断进行确诊.

作者：纳光彩；万大权刊期： 2012年第09期
不典型心肌梗死患者60例的临床体会

目的:通过观察与研究60例不典型心肌梗死患者相关情况,以期降低误诊率,为及时救治创造黄金时间.方法:回顾性分析60例不典型心肌梗死者基础资料、临床表现及相关检查,同时对数据进行记录、整理,然后给予统计学处理分析.结果:60例不典型心肌梗死者临床表现复杂多样,涉及消化系统、神经系统、呼吸系统和循环系统且所有患者在入院时无典型病理性Q波、心肌酶谱无变化者占48.33％.结论:加强对不典型心肌梗死的临床研究对降低误诊率、提高临床诊断率至关重要.

作者：朱春频刊期： 2012年第09期
妇产科腹部切口脂肪液化10例临床分析

目的:对妇产科腹部切口脂肪液化进行临床分析.方法:回顾总结分析收治10例患者的临床资料.结果:10例中8例脂肪液化,2例除液化外有切口轻度感染,均经拆线冲洗引流等综合治疗,平均住院12天全愈出院.1年后随访,9例无异常,1例卵巢肿瘤复发转肿留医院治疗.结论:腹部切口脂肪液化是近年遇到的新病症,且有增多趋势.其发病原因主要与手术有关,早期发现,及时治疗,预后是良好的.

作者：刘华静刊期： 2012年第09期
肺功能室及仪器设备的清洁消毒

肺功能室及其物品应定期清洁消毒,由于肺功能检查时要求通过呼吸测试管道与患者呼吸道连接,故患者呼出的气体,甚至用力呼吸时的唾沫等可污染呼吸管道及室内其他物品,易于导致交叉感染的发生,因此管道及室内环境的清洁、消毒非常必要.虽然目前尚无由于肺功能检查而导致明确交叉感染的报道,但其潜在危险不容忽视.部分文献报道雾化吸入装置及肺功能检查中的CO2吸入装置有大肠杆菌及分枝结核菌生长.

作者：高岚；严晓霞刊期： 2012年第09期
中西医结合治疗小儿秋季腹泻

目的:观察中西医结合治疗小儿秋季腹泻的临床疗效.方法:将符合诊断的58例秋季腹泻患儿分为两组,其中治疗组29例,给予中西医结合治疗；对照组29例,给予单纯西医治疗.结果:通过对止泻时间、临床症状改善时间以及总病程的观察,治疗组总有效率为93.10％,对照组为79.31％,中西医结合治疗小儿秋季腹泻疗效确切.

作者：汪秀芳刊期： 2012年第09期
低增生性急性白血病1例(缓进型)

病历资料患者,女,79岁.因头晕、乏力、纳差近1个月入院.既往体健.入院查体:血压130/70mmHg,精神差,贫血外貌.两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率70次/分,律齐,心电图正常.腹部体检阴性,腹部B超示胆囊泥沙沉积.肝脾未见明显异常.双肾区叩击痛阴性,双下肢无水肿.皮肤、黏膜无明显出血点或瘀斑.颈部、腋下等淋巴结未见肿大.胸骨无压痛.外院骨髓分析报告示:再生障碍性贫血(AA).

作者：孙建芬刊期： 2012年第09期
人性化护理在手术室患者中应用的临床效果分析

目的:探讨人性化护理在手术室的应用情况.方法:2009年以来,不断探索.将284例患者随机分为观察组和对照组各142例,对照组采用传统护理方法,观察组采用人性化护理,比较两组护理效果.结果:观察组对护士的信任度和满意度均高于对照组(均P ＜0.05).结论:人性化护理应用于手术室,可以提高患者的信任度和满意度,提高护理质量.

作者：张春玲；杨丽霞刊期： 2012年第09期
丙泊酚用于无痛人工流产术60例麻醉效果临床观察

目的:探讨丙泊酚在人工流产术中的镇痛镇静作用.方法:观察60例无痛人工流产术患者,丙泊酚以1.5～2.5mg/kg静脉给药,20～30秒内注入.观察受术者反应及意识消失时间与维持时间.结果:平均30秒起效,维持10分左右.结论:丙泊酚用于人工流产术的麻醉,起效快,苏醒快,麻醉时间短,安全.

作者：王凤君刊期： 2012年第09期
新生儿窒息致脑损伤75例CT诊断及临床治疗体会

围产期窒息所致脑缺氧缺血性损伤(HIE)和颅内出血( ICH)为新生儿期危害较大的常见病,常引起新生儿急性死亡以及慢性神经系统损伤.而早期诊断并及时给予相应的治疗措施能有效降低新生儿死亡率及致残率.现将收治新生儿窒息后脑损伤75例的CT诊断及治疗体会报告如下.

作者：王秋云；李智华刊期： 2012年第09期
高血压患者68例健康教育的难点分析与对策

高血压是严重危害人民健康的常见疾病之一,是脑卒中、冠心病的主要危险因素,这些危险因素与人们的社会、心理和行为密切相关.有效的健康教育不失为改变患者不良生活行为、提高患者对治疗依从性的重要手段.现就对68例高血压患者实施健康教育的难点分析与对策介绍如下.

作者：张红群；张侠刊期： 2012年第09期