夏斌；王建红；肖雨萌；刘克英；杨旭东；葛立宏
目的：观察不同背景量的连续胫神经阻滞用于跟骨手术术后镇痛的临床效果。方法：采用前瞻性随机、对照研究。选择60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行跟骨手术患者，随机分为两组，每组30例，采用超声引导技术行窝后入路连续胫神经阻滞，定位成功后置入连续刺激导管，持续输注0．2％（质量分数）罗哌卡因，A组背景量为5 mL／h，B组背景量为3．2 mL／h。置管后第12、24、48小时记录患者视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分、胫神经和腓总神经支配区域感觉阻滞情况与运动阻滞情况，并记录患者满意度评分。结果：VAS评分在第12、24和48小时3个时间点上两组患者比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组患者48 h内胫神经感觉阻滞和胫神经运动阻滞情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者48 h内腓总神经感觉阻滞和腓总神经运动阻滞情况比较，A组高于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者48 h内满意度评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：使用3．2 mL／h背景量的0．2％（质量分数）罗哌卡因连续胫神经阻滞可为跟骨手术提供良好镇痛，同时可降低腓总神经感觉和运动阻滞的发生率。
作者：伊军；许莉；林惠华 刊期： 2016年第02期
目的：探究胫骨外侧平台骨折形态特点与半月板损伤的关系。方法：纳入2011年7月至2015年7月影像学资料完整的单纯胫骨外侧平台骨折患者共计79例，其中男性患者65例，女性14例，平均年龄（34．3±7．2）岁（22～61岁）。按照Schatzker分型：Ⅰ型21例，Ⅱ型41例，Ⅲ型17例。所有患者均在就诊时拍摄膝关节正、侧位片，并行磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）检查。通过阅片确定患者半月板损伤及程度，并在MRI片上三维测量外侧平台骨折宽度（lateral fragment width，LFW）、外侧平台塌陷程度（lateral plateau depression，LPD）、外侧骨折片冠状面倾斜角（coronal angulation of lateral fragment，CALF ）和胫骨平台增宽距离（tibial plateau widening， TPW），分析有、无半月板损伤病例的上述测量数据，进行组间对比。结果：本组病例MRI检出半月板损伤者26例（32．9％），其中SchatzkerⅠ型3例，SchatzkerⅡ型16例，SchatzkerⅢ型7例。无半月板损伤组平均LFW（22．0±2．8）mm，半月板损伤组为（21．3±3．3）mm，组间比较差异无统计学意义（t＝－1．008，P＝0．317）；无半月板损伤组平均LPD（5．4±2．8）mm，半月板损伤组为（8．7±2．8）mm，组间比较差异有统计学意义（t＝4．98，P＝0．001）；无半月板损伤组平均外侧CALF 9．1°±6．1°，半月板损伤组为10．6°±7．1°，组间对比差异无统计学意义（t＝0．38， P＝0．831）；无半月板损伤组平均TPW为（3．0±1．1）mm，半月板损伤组为（4．8±1．7）mm，组间对比差异有统计学意义（t＝5．216，P＝0．001）。结论：在胫骨外侧平台骨折中，其伴发半月板损伤概率随LPD和TPW而增加，而LFW和CALF与半月板损伤无明显相关性。
作者：白露；周雯；张文涛；黄伟；尤田；陈鹏；张洪雷 刊期： 2016年第02期
目的：测量上颈椎畸形患者计算机辅助后路手术复位固定前后的斜坡枢椎角（clivus-axial angle，CAA）和延髓脊髓角（cervico-medullary angle，CMA），以探讨其相关性。方法：对25例症状上颈椎畸形患者术中C型臂透视影像及手术前后颈椎磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）图像进行测量，评价手术前后CAA与CMA的相关性。斜坡平面与枢椎椎体后缘两直线之间的夹角为CAA，上颈髓腹侧与延髓腹侧两直线之间的夹角为CMA，测量工作由2位高年资脊柱外科医师在双盲条件下分别进行，取均值作为测量结果，并对定量数据采用Wilcoxon符号秩检验。结果：术中C型臂与手术前后MRI 所测得的CAA结果具有等效性，计算机辅助后路手术复位前CAA及CMA水平均显著低于复位后（P＜0．001），随着CAA角度的改善，CMA也恢复到正常水平。对术中复位前后测得的CAA与手术前后MRI测得的CMA进行Spearman等级相关分析后表明，CAA与CMA在复位前（等级相关系数为0．902，P＜0．001）及复位后（等级相关系数为0．921，P＜0．001）均具有良好的相关性。结论：上颈椎畸形患者手术复位前后CAA与CMA均具有良好相关性，可在C型臂＋即时三维导航系统辅助下在术中测定CAA以代替无法在术中测定的CMA，这对术中脊髓受压及复位情况的评估具有重要意义。
作者：安岩；田伟；曾成；李加宁；刘亚军 刊期： 2016年第02期
北京大学基础医学院生理学与病理生理学系肥胖与代谢研究室徐国恒教授实验室，于2016年2月在Stem Cells在线发表论文提出脂肪细胞起源于筋膜组织，该模型既能解释脂肪组织从无到有的新生，也能解释已有脂肪组织的自我扩增。
作者：北京大学基础医学院生理学与病理生理学系 刊期： 2016年第02期
目的：评价手术治疗退变性腰椎侧凸的临床效果及再次手术的危险因素和疗效。方法：回顾性分析2003年6月至2008年6月在北京大学第一医院骨科诊断为退变性腰椎侧凸并接受椎管减压、腰椎内固定手术的47例患者的完整病例资料，应用日本骨科协会评分（Japanese Orthopedic Association，JOA）和视觉模拟评分法（visual ana-logue score，VAS）评价其术后临床症状改善情况，并记录患者的再次手术原因和术后效果。结果：所有患者均完成随访，平均随访时间为（8．2±3．6）年（5．2～12．5年），平均年龄（67．0±9．6）岁（56～81岁）。随访过程中有10例行再次翻修手术，其中固定节段近端失败8例、远端失败2例。37例首次手术后5年的平均临床改善优良率为83．3％，10例再次翻修术后1年平均临床改善优良率为67．6％。结论：手术治疗退变性腰椎侧凸随访5年以上具有较好的临床效果，但存在一定比例的再手术率，再次翻修手术的临床效果有所下降，患者低骨量、近端融合至L1及远端融合至S1可能是导致再次手术的危险因素。
作者：李宏；李淳德；邑晓东；刘洪；卢海霖；王宇 刊期： 2016年第02期
目的：研究应用CT扫描模拟的股骨颈截骨面形态判别股骨假体前倾角的准确性。方法：采用前瞻性自身对照研究，于髋关节置换术前及术后分别对32例患者行CT扫描。应用术前CT选取股骨小粗隆水平及小粗隆上方5 mm、10 mm、15 mm四个可能的截骨平面，根据股骨后髁连线分别计算这四个截面的前倾角；应用术后CT计算股骨假体前倾角。分别比较术前四个截面前倾角以及股骨前倾角与术后假体前倾角的关系。结果：小粗隆及小粗隆上方5 mm水平的截面前倾角分别为37．0°±11．0°和34．3°±10．6°，明显大于术后假体前倾角（26．1°±11．0°，P＜0．001）；小粗隆上方10 mm及15 mm水平的截面前倾角分别为28．1°±10．9°和22．4°±13．7°，与术后假体前倾角差异无统计学意义（P＞0．05）；术前股骨前倾角（12．9°±13．8°）小于术后假体前倾角（P＜0．001）。结论：根据股骨截骨的开口形态来判断股骨假体前倾角要根据截骨平面来决定：截骨平面低于小粗隆上方5 mm时，截面前倾角大于假体前倾角；截骨平面高于小粗隆上方10 mm时，截面前倾角与假体前倾角无显著差异。
作者：柳剑；吕明；吴坚；郭盛杰；韩娜；周一新 刊期： 2016年第02期
目的：回顾分析北京大学第三医院骨科颈椎后纵韧带骨化后路手术后，后纵韧带骨化进展导致颈脊髓病需再次手术的患者资料，通过总结颈椎后纵韧带骨化进展的再次手术治疗策略及其疗效，为颈椎后纵韧带骨化术后进展的再次外科治疗提供一定的临床参考。方法：在2006年5月至2012年7月住院的颈椎后纵韧带骨化患者中，选取既往因后纵韧带骨化行单开门椎管扩大成形术的17例患者作为研究对象。再次手术依据患者的临床表现结合影像学检查确定责任节段及手术入路，采用前方入路减压者12例，采用后方入路扩大减压者5例。采取日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分评价患者术前及术后的脊髓功能。将患者年龄，性别，术前症状持续时间，脊髓高信号，是否伴随高血压、糖尿病等临床因素与术前JOA评分及术后JOA改善率进行相关性分析；手术前、后的JOA评分比较采用重复测量ANOVA方差分析；手术前、后的JOA改善率比较采用配对t检验。结果：随访时间60～348个月，平均137．5个月。手术均顺利完成，首次手术和再次后路手术各发生C5神经根麻痹1例。再次手术时，前路手术有2例、后路有1例发生硬膜撕裂致脑脊液漏，无感染发生。不同临床因素与术前JOA评分及JOA改善率无显著相关性。首次椎管扩大椎板成形术后，患者的JOA评分从术前9．4±4．1升高到12．8±2．8，有显著改善（P＜0．01），后纵韧带骨化进展导致颈脊髓病后又出现下降，再次手术后较术前神经功能显著改善（P＜0．05）。再次手术的远期改善率较第一次术后的首次改善率和再次手术后6个月的改善率差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：根据后纵韧带骨化进展后的临床表现及影像学的改变制定的再次手术减压策略，能显著改善后纵韧带骨化进展导致的脊髓功能损害。
作者：周华；孙宇；王少波；张凤山；张立；潘胜发；周非非 刊期： 2016年第02期
1病例资料患者，女性，29岁。主因“踝关节骨折术后3周，踝关节功能受限”于2014年12月31日于北京积水潭医院门诊以“踝关节骨折术后伴脱位（左）”收入院。患者签署知情同意书。
作者：王子昀；吴新宝 刊期： 2016年第02期
目的：探讨口腔扁平苔癣（oral lichen planus，OLP）及口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma， OSCC）病变组织中p38丝裂原活化蛋白激酶（mitogen activated protein kinases，MAPK）、磷酸化p38MAPK及其下游核转录因子κB（nuclear factor kappa B，NF-κB）的表达情况，初步探讨p38MAPK通路在OLP及OSCC发病过程中的作用。方法：收集53例OLP、45例OSCC及18例正常对照口腔黏膜组织的石蜡切片，免疫组织化学染色分析法检测p38MAPK、磷酸化p38MAPK及NF-κB在3组中的表达及分布情况。同时收集11例OLP、5例OSCC及7例正常对照组织的新鲜冰冻组织，采用Western blotting法进一步比较p38MAPK、磷酸化p38MAPK在3组中的表达情况。结果：免疫组织化学染色分析显示：p38MAPK及NF-κB在细胞核及细胞质中均有表达，在OLP中主要在固有层淋巴细胞中呈高表达，而在上皮细胞表达阳性率低；磷酸化p38MAPK在OSCC中阳性表达率显著高于OLP及正常对照组。Western blotting结果显示：p38MAPK在OLP、OSCC及正常对照组中均有表达；磷酸化p38MAPK在8例（8／11）OLP、5例（5／5）OSCC和4例（4／7）正常对照组中有表达。结论：p38MAPK广泛存在于口腔黏膜的各种生理、病理过程中，它的磷酸化形式可能参与了OSCC的发生和发展，其在OLP发病和进展中的作用仍需进一步探索。
作者：胡晓晟；黄云惠；刘晓松；华红 刊期： 2016年第02期
目的：探讨成人肱骨小头骨折的诊断、鉴别诊断及合理的骨折分型方法，据此选择相应的手术入路及内外固定策略。方法：回顾性分析北京积水潭医院自2008年9月至2014年1月收治的28例肱骨小头骨折患者，男18例、女10例，年龄14～66岁，平均34岁。Dubberley分型：ⅠA型6例、ⅠB型2例、ⅡA型8例、ⅡB型4例、ⅢA型4例、ⅢB型4例。手术入路：肘关节外侧入路16例、外侧加内侧入路1例、肘前入路2例、肘后入路9例；均以Herbert螺钉固定，7例加用支撑钢板，4例加用可活动铰链式肘关节外固定架。观察术后骨折愈合、肘关节活动度及并发症情况。结果：平均随访28．5个月，骨折平均愈合时间8周，肘关节屈伸活动度平均为112°（60°～150°），前臂旋转度平均为145°（100°～170°）。Broberg-Morrey评分优良率91．2％，出现2例创伤性关节炎及2例肘关节僵硬。结论：应注意肱骨小头骨折的诊断与鉴别诊断，勿漏诊合并损伤；Dubberley分型能很好地显示骨折的严重程度，据此可以选择合适的手术入路及内外固定方式；术后早期、合理、有效的功能锻炼有助于肘关节功能的恢复。
作者：张玉富；公茂琪；蒋协远 刊期： 2016年第02期
目的：利用光学定位系统测量肘关节在屈曲、旋转活动时的运动学数据并进行可视化显示和分析，探索新的肘关节外固定旋转轴的定位方法，并对其可行性进行评估。方法：利用光学定位系统，分别采集4位正常成年志愿者和6例Sawbone肘关节模型进行五次肘关节屈曲活动时的运动学数据，利用小二乘法拟合肘关节旋转轴线，对运动学数据和拟合结果进行可视化显示并计算得到平均运动平面和平均运动转轴，从而确定旋转轴；应用标准临床方法对6例Sawbone肘关节模型透视下定位旋转轴的出、入点，并置入克氏针标记代表旋转轴，比较两种方法定位旋转轴的入点、出点及角度偏差。结果：每位志愿者5条运动轴线与其平均运动转轴之间的距离偏差均小于3 mm，角度偏差均小于5°；两种定轴方法确定的6例肘关节模型旋转轴的入点偏差平均为1．6972 mm，出点偏差平均为1．8383 mm，角度偏差平均为1．3217°，偏差均很小，在临床实际操作的可接受范围之内。结论：肘关节单次屈曲运动轨迹的圆度及共面性良好，可以把肘关节的屈曲伸直活动视为近似固定轴线的运动；该新定轴方法在准确性上可以替代传统方法，并弥补传统定轴方法的不足。
作者：韩巍；宋健；王广志；丁辉；李国糰；公茂琪；蒋协远；王满宜 刊期： 2016年第02期
目的：比较迭代近点法（interactive closet point，ICP）、普氏分析法（Procrustes analysis，PA）和点构法在确定大视野锥形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）数据正中矢状面（mid-sagittal plane，MSP）的准确性，为大视野锥形束CT空间坐标系的建立和对称性分析提供理论依据。方法：10名面部基本对称正畸患者进行大视野锥形束CT扫描，数据以DICOM格式保存输出，在Mimics10．0下完成数据分割获取数字化三维头颅，将所生成数字化头颅数据导入逆向工程软件geomagic studio 2012，对原始数据进行左右镜像，将原始和镜像后的三维头颅数据分别以ICP和PA进行配准，分别求得颅面结构正中矢状参考平面S1、S2。点构法是在InVivoDental 5．0软件下以蝶鞍点（sella，S）、鼻根点（nasion，N）、颅底点（basion，Ba）3点确定正中矢状参考平面S3，分别测量计算9对对称解剖标志点到上述3个参考平面的距离差值的绝对值，使用单因素方差分析比较3种方法生成正中矢状面的差异，并以LSD进行组间两两比较。结果：在正位截图下观察，3种方法生成的正中矢状参考平面均可用于临床分析，单因素方差分析显示3种生成正中矢状参考平面的方法差异有统计学意义（F＝10．932，P＝0．001），LSD检验显示迭代近点算法与点构法生成MSP差异无统计学意义（P＝0．11），普氏分析算法与点构法生成MSP差异有统计学意义（P＝0．01）。结论：对于大视野锥形束CT数据，基于迭代近点算法和普式分析算法计算可构建三维头颅的正中矢状参考平面，对于面部基本对称个体，迭代近点算法与传统点构法所生成正中矢状参考平面无明显差异，具有临床可行性。
作者：王斯维；黎敏；杨慧芳；赵一姣；王勇；刘怡 刊期： 2016年第02期
目的：探讨在全膝关节置换术中，采用胫骨结节中内1／3及胫前肌腱定位、髓外系统进行截骨、术后胫骨假体在冠状位上的力线情况，并分析产生不良力线的原因。方法：回顾性分析2014年6月至12月间接受初次全膝关节置换术的188例患者的临床资料，共完成212个膝关节手术，均由同一手术工作组实施。胫骨侧截骨采用髓外定位方法，参考标志近端为胫骨结节中内1／3，远端为胫前肌腱。术前、术后2周在下肢全长片上测量下肢器械轴夹角和胫骨假体冠状位力线。结果：定义良好冠状位力线为胫骨假体平台连线中垂线同下肢机械轴夹角在±3°范围内，结果显示191个（90．1％）胫骨假体的力线良好。术后外翻截骨5个，内翻截骨16个。术前存在内翻畸形的196个膝关节中，术后17个（8．7％）存在假体不良力线；术前16个外翻膝中，4个术后有不良力线（25．0％）；卡方检验经校正后（χ2＝2．778，P＝0．096）无统计学相关性。术前内／外翻畸形大于20°的膝关节有22个，术前下肢机械轴和术后胫骨假体力线绝对值的中位数（小值，大值）分别为21．95°（20．00°，26．90°）和1．85°（0．10°，7．10°），190个畸形小于20°膝关节术前下肢机械轴和术后胫骨假体力线绝对值的中位数（小值，大值）分别为10．65°（0．50°，19．80°）和1．10°（0．00°，4．60°），结果经秩和检验显示术前重度畸形同术后胫骨假体不良力线存在相关性（Z＝2．11，P＝0．035）。结论：在全膝关节置换术中，采用胫骨结节中内1／3和胫长肌肌腱为近／远端解剖标志，依靠髓外定位系统进行截骨，临床可行性高，多可取得满意的结果；本方法可能产生内翻截骨，且在重度畸形的患者中更易出现力线不良。
作者：赵旻暐；田华；曾琳；李邦国；张峰霖；李凌宇 刊期： 2016年第02期
目的：探讨血管吻合器应用在上肢动脉损伤中的效果，明确吻合器的应用范围及适应证，达到优化血管吻合器在动脉损伤修复上的效果。方法：自2013年3月至9月，应用COUPLER血管吻合器对18例19条上肢动脉开放性损伤的男性患者进行血管修复，19条上肢动脉包括肱动脉3条、尺动脉6条及桡动脉10条。术中记录动脉损伤的部位、情况及有无合并性损伤、使用吻合器吻合血管的时间以及血管吻合的效果，术后随访患者的手部功能恢复情况，并通过彩色多普勒超声及专科检查检测动脉通血情况。结果：在18例患者的修复中，使用COUPLER吻合器吻合动脉平均手术时间278 s，术后患者随访时间长116 d，短14 d，平均（71．5±40．9）d，未发现因局部血管原因再次手术病例。18例中未发现栓塞和肢体血循环障碍的患者，Allen试验（－），彩色多普勒超声检测动脉吻合部位通畅，吻合血管两端均为动脉血流频谱。18例患者中仅3例桡动脉吻合患者主诉吻合部位有压痛，其余患者均告知肢体康复满意，达到了如期的治疗效果。结论：初步观察验证了COUPLER血管吻合器可快捷、有效、安全地用于上肢动脉损伤的修复，临床疗效较为肯定。
作者：武竞衡；陈山林；田光磊；李文军；栗鹏程 刊期： 2016年第02期
目的：评估关节腔内注射贝伐单抗治疗兔膝骨性关节炎的效果。方法：24只新西兰兔制造原发性骨关节炎模型后随机分入贝伐单抗组、透明质酸钠（sodium hyaluronate，SH）组和对照组，每组8只。贝伐单抗组和对照组关节腔各自注射4．0 mg贝伐单抗和生理盐水，每3周1次，连续实验6周，各组分别注射2次；SH组进行SH关节腔内注射，每周1次，连续实验6周，共6次。6周后观察各组软骨和滑膜组织病理切片，滑膜电子显微镜及血管免疫组织化学SP法染色，软骨大体观察评分，MMP-1的免疫组织化学表达，以及Mankin’s评分。结果：病理切片显示贝伐单抗组较SH组和对照组血管生成明显减少，抑制滑膜增生，改善了软骨结构及基质成分；滑膜血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）阳性细胞百分数、平均光密度值、软骨MMP-1细胞百分数、Mankin’s评分及软骨大体评分均显示贝伐单抗组小于SH组和对照组（P＜0．05），SH组小于对照组（P＜0．05）。结论：贝伐单抗能减少血管生成，抑制滑膜增殖，减少MMP-1的生成，对软骨有保护作用，并且优于SH，对兔膝原发性骨性关节炎有治疗作用，这为临床膝原发性骨性关节炎关节腔内药物治疗提供了一种可能的方案。
作者：李伟；姜春岩；王战伟；肖德明 刊期： 2016年第02期
目的：观察全身麻醉（全麻）下牙齿治疗前后短期内儿童智力的变化。方法：收集2011年11月至2013年1月北京大学口腔医院儿童口腔科4．0～6．5岁接受全麻下牙齿治疗的全身健康状况良好患者32例，使用七氟醚、笑气、丙泊酚对患者进行全麻，按诊疗操作常规在全麻下完成牙齿治疗。在全麻治疗术前1周及术后2周左右分别使用中国-韦氏学龄前和学龄初期智力量表（城市版）对其进行智力测评。结果：终完成术前和术后智力测验的患者28人，麻醉时间为（163．4±32．6）min，治疗牙数为（12．1±2．3）颗，其全麻治疗术后的总智商（intelligence quotient，IQ）为128．46±10．85，显著高于术前总智商124．64±11．46（P＝0．017），总智商增加主要来源于操作智商的增加，操作智商术前为125．14±11．73，术后为129．68±10．33（P＝0．007）；而语言智商变化不明显，术前119．68±11．74，术后为120．21±15．61（P＝0．854）。结论：使用七氟醚、笑气、丙泊酚对4．0～6．5岁儿童所进行的2～4 h的全麻下牙齿治疗在短期内儿童的韦氏智力量表评分没有下降，而术后儿童智商的增加可以用记忆效应解释。
作者：夏斌；王建红；肖雨萌；刘克英；杨旭东；葛立宏 刊期： 2016年第02期
2016年3月9日，CellHostMicrobe发表了北京大学人民医院栗占国教授和军事医学科学院杨光教授两个团队的新研究成果--人巨细胞病毒（human cytomegalovirus， hCMV）通过影响自然杀伤细胞的稳态，进而诱导自身免疫病的发生，刘玉、穆荣和高亚萍是该论文的并列第一作者。该项工作深入研究了hCMV与自身免疫病的关系，在国际上首次回答了长期以来观察到的CMV病毒与部分自身免疫病相关的共同机制问题，得到了国家重点基础研究发展计划（973计划）和国家自然科学基金重点项目的支持。
作者：北京大学人民医院风湿免疫科 刊期： 2016年第02期
目的：探讨局部小剂量单次放射治疗（放疗）加口服吲哚美辛对预防肘关节异位骨化切除术后复发的效果。方法：2009年1月至2011年12月间对78例肘关节创伤后僵硬并肘关节异位骨化患者于肘关节松解同时行异位骨化切除。显露及切除异位骨化，于深部组织皆采用内、外侧双入路，于内侧显露并保护尺神经，之后去除内侧关节囊；近端于肱肌和肱三头肌之间进入，去除后部内侧异位骨化、后关节囊；远端于尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间去除异位骨化。外侧近端于肱三头肌下方去除后方异位骨化，于肱桡肌下方显露并去除前方异位骨化，外侧远端于肱肌下方显露并去除异位骨化。如需改善前臂旋转功能，则需将上尺桡周围异位骨化及增生斑痕切除，术中视情况决定尺神经是否前移。于异位骨化切除术前4h内行肘关节周围局部小剂量单次放疗，放疗剂量为6～7 Gy，术后口服吲哚美辛25 mg，每日3次，6周，术后康复以主动锻炼及主动辅助锻炼为主。78例患者中，男性46例，女性32例，平均年龄（35．8±7．9）岁（16～65岁）。按Hastings-Graham分型，术前肘关节异位骨化ⅡA型56例，ⅡB型5例，ⅡC型6例，Ⅲ型11例。结果：术后随访平均26个月（24～36个月），78例患者肘关节功能改善，除1例患者外，肘关节正、侧位X线片均未见明显异位骨化复发；有1例患者术后2年随访时X线片显示异位骨化较明显，但功能正常。结论：局部小剂量单次放疗加口服吲哚美辛对预防肘关节异位骨化切除术后复发有意义。
作者：刘兴华；蒋协远；公茂琪；查晔军 刊期： 2016年第02期
目的：评价采用分期反肩置换手术治疗肱骨近端骨折术后感染的临床疗效。方法：回顾性研究2013年1月至2014年12月收治并获得随访的8例因肱骨近端骨折术后感染行分期反肩置换手术治疗的患者资料，其中男1例，女7例，平均年龄（58．5±6．4）岁（52～72岁）。8例患者中，2例人工肱骨头置换术后假体周围感染，6例肱骨近端骨折切开复位内固定术后钢板周围感染伴肱骨头坏死，所有患者均于二期手术时翻修为反球型人工肩关节。术后定期随访，采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）、Constant评分（Constant score）及加州大学洛杉矶分校评分（University of California Los Angeles，UCLA）评价肩关节功能状况。结果：术后随访时间（19．9±8．0）个月（12～35个月），末次随访患者的肩关节活动度均较术前有所改善：前屈上举为100°（60°，140°）vs．25°（0°，90°），P＝0．011；体侧外旋为15°（0°，50°）vs．5°（0°，20°），P＝0．048；内旋为第4腰椎体水平（臀部，第12胸椎体） vs．臀部水平（臀部，第3腰椎体），P＝0．041。3项评分也均较术前有所改善：Constant评分为53．5（32，74）vs．29．0（10，57），P＝0．012；UCLA评分为20．5（9，26）vs．9．5（5，15），P＝0．012；VAS疼痛评分为1．5（0，5）vs．5．0（0，8），P＝0．018。结论：采用分期手术方法治疗肱骨近端骨折术后感染对于控制感染复发疗效显著，术后肩关节功能有所改善。
作者：李奉龙；姜春岩；鲁谊；朱以明；李旭 刊期： 2016年第02期
目的：检测化疗前、化疗2周期评价疗效时复发转移性乳腺癌患者外周血淋巴细胞亚群比率，探讨外周血淋巴细胞亚群比率与患者化疗近期疗效及预后的关系。方法：采用流式细胞术检测83例复发转移性乳腺癌患者化疗前、化疗2周期评价疗效时外周血中CD3＋T细胞、CD3＋／CD4＋T细胞、CD3＋／CD8＋T细胞、CD3－／CD16＋56＋自然杀伤细胞（natural killer，NK）细胞、CD3＋／CD16＋56＋T细胞、CD19＋B细胞、CD4＋／CD25＋调节性T细胞（regulatory T cells，Treg）细胞、CD8＋／CD28－T细胞和CD8＋／CD28＋T细胞比率，结合临床病理进行统计。结果：疾病控制患者（部分缓解＋稳定）化疗后CD4＋／CD25＋Treg细胞比率变化较疾病进展患者显著下降（P＝0．034）。化疗后Treg细胞比率变化显著影响患者总生存期（P＜0．05），化疗后Treg细胞比率降低的患者较升高的患者总生存期显著延长，分别为23．5及9．4个月。结论：复发转移性乳腺癌患者化疗后Treg细胞比率降低者化疗近期疗效及预后较好。
作者：邵彬；李惠平；邸立军；宋国红；姜晗窻；梁旭；王超颖；严颖；林晓琳；王丽娜；宛凤玲；袁艳华；尤渺宁 刊期： 2016年第02期
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