许丹；林峰；朱小语；刘文颖；陈晓文；冯金秋；范爱琴；蔡木易；许雅君
目的：观察并比较20（R）-人参皂苷 Rg3[20（R）-ginsenoside Rg3，Rg3]和聚乙二醇（polyethylene glycol， PEG）-聚乳酸羟基乙酸（poly lactic-co-glycolic acid，PLGA）-Rg3纳米微粒（Rg3-N）对 Lewis 肺癌荷瘤小鼠的影响，探讨它们体内抗肿瘤作用的机制。方法：建立小鼠 Lewis 肺癌动物模型，60只小鼠随机分为人参皂苷 Rg3纳米微粒组（Rg3-N）、PEG-PLGA 纳米载体组（PEG）、20（R）-人参皂苷 Rg3单体组（Rg3）、生理盐水组（NS）和空白对照组（C），每组12只，灌胃给药共14 d。每隔2 d 测量小鼠的体重并绘制小鼠体重变化曲线，观察各组小鼠毛色、活动和精神状态等一般情况。实验结束当天处死小鼠，计算抑瘤率和肿瘤质量与体重比值；免疫组织化学法 CD31抗体标记来计算微血管密度（microvessel density，MVD），以评价 Rg3和 Rg3纳米缓释微粒的体内抗血管生成作用，并通过实时定量 PCR、免疫组织化学和 Western blot 法检测基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）、缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、Ki-67等血管新生和细胞增殖相关因子水平，以探讨其体内抗肿瘤作用的分子机制。结果：NS 组和 PEG 组小鼠的体重呈现先升后降的趋势，而其余3组小鼠的体重则呈现逐渐上升并保持稳定的趋势。相对于 NS 组，Rg3组和 Rg3-N组小鼠的毛色更亮，精神状态更好，更加活跃，一般状况较好。PEG 组、Rg3组和 Rg3-N 组的肿瘤质量与 NS 组相比差异无统计学意义，但 Rg3组和 Rg3-N 组的肿瘤质量与体重比值和微血管密度明显下降，与 NS 组之间差异有统计学意义（P ＜0．01），Rg3组和 Rg3-N 组之间差异无统计学意义。与 NS 组相比，Rg3组和 Rg3-N 组的 VEGF mRNA、MMP-9、HIF-1α、VEGF 的蛋白表达显著下降，且 Rg3-N 组上述各指标相对于 Rg3组有进一步降低的趋势，PEG 组、Rg3组和 Rg3-N 组 Ki-67的表达均未见明显差异。结论：人参皂苷 Rg3和 PEG-PLGA-Rg3纳米微粒能抑制 Lewis肺癌小鼠 VEGF、MMP-9和 HIF-1α的表达，从而间接地发挥它们的抗肿瘤作用，并改善小鼠的一般状况；此外， PEG-PLGA 纳米微粒包埋可以增强 Rg3的体内抗肿瘤作用。
作者：耿良；范敬；高启龙；俞静；花宝金 刊期： 2016年第03期
目的：分析2012年至2014年北京口岸全部入境体检人员梅毒特异性抗体的检测结果，为梅毒的防控工作提供参考。方法：从北京国际旅行卫生保健中心信息系统中获得全部入境体检人员人口学资料与梅毒特异性抗体检测结果，录入至 Excel 2016，建立入境体检人员数据库，利用 SPSS22．0软件进行统计学分析。结果：2012年至2014年北京口岸入境体检人员共计106302人次，按照研究标准有71308名人员纳入分析，有277人梅毒特异性抗体阳性，阳性率为0．39％（95％ CI：0．34％～0．43％）。40～49岁人员阳性率（0．81％）高，男性阳性率（0．50％）高于女性（0．23％），国籍为非洲的入境人员阳性率（1．27％）高于其他5个地区。多因素 Logistic 回归分析显示，40～49岁人员梅毒感染危险是＜20岁人员的10．38倍（95％CI：5．59～19．28）；男性人员感染危险是女性的1．85倍（95％CI：1．40～2．44）；国籍为非洲、南美洲、亚洲的入境人员感染危险分别是北美洲入境人员的4．89倍（95％CI：2．97～8．06）、4．82倍（95％CI：2．39～9．74）和1．72倍（95％CI：1．15～2．59），男性和女性阳性率均随年龄增加呈现明显升高趋势（趋势卡方检验，P ＜0．05）。除亚洲外，5个地区人员阳性率均随年份略有上升，但趋势不明显（趋势卡方检验，P ＞0．05）。在6246名多次检测的入境人员中检出27名梅毒抗体阳性者，其中9人为研究期间内发生阳转者，累积阳转率为0．14％（9／6228），平均阳转时间为（6．3±3．0）个月，不同性别、国籍人员阳转率差异无统计学意义（确切概率法，P ＞0．05）。结论：梅毒防控工作面临严峻挑战，应加强北京口岸入境人员梅毒抗体检测和健康宣教工作，以降低疾病输入和传播的风险，保护易感人群以及促进健康。
作者：冯孟贤；孙福军；王飞；王康琳；刘民 刊期： 2016年第03期
目的：研究全国9～11岁小学生体育锻炼、静态行为和超重与肥胖的关系，并探索是否存在性别差异以及各省的异质性，为预防和控制超重与肥胖提供科学依据。方法：选取2010年全国学生体质健康调研资料中40692名9～11岁汉族小学生，利用学生的身高、体重数据以及体育锻炼、视屏行为以及做家庭作业的时间数据，在不同性别的学生中分析体育锻炼、静态行为与超重与肥胖的关系，并采用 Meta 分析检验这些相关性在各省之间的异质性。结果：男生的超重与肥胖检出率高于女生（分别为27．1％和12．9％），城市学生的超重与肥胖检出率高于农村学生（分别为23．8％和15．6％），学生超重与肥胖检出率在“好”、“中”、“差”3类经济片区中分别为22．6％，19．2％和17．5％。男生每天体育锻炼时间≤1 h 的学生的超重与肥胖率高于每天体育锻炼时间＞1 h 的学生，OR值为1．09（95％CI：1．02，1．17）。女生每天视屏行为时间＞1 h、每天做家庭作业的时间＞2 h 是超重与肥胖的危险因素，OR 值分别为1．13（95％CI：1．02，1．26）、1．18（95％CI：1．03，1．35），女生每天静态行为时间＞135 min 的学生超重与肥胖率较高，OR 值为1．19（95％CI：1．08，1．33）。男生每天体育锻炼时间≤1 h、女生每天静态行为时间＞135 min 对超重与肥胖的 OR 值在各省之间的异质性差异均没有统计学意义（P ＞0．05）。结论：小学生体育锻炼、静态行为时间和超重与肥胖有关，其关联存在性别差异，没有发现各省之间的异质性，未来应该针对不同性别的特点开展肥胖防控工作。
作者：程兰；李钦；宋逸；马军；王海俊 刊期： 2016年第03期
目前，股骨近端骨肿瘤切除后大段骨缺损的修复已成为关注热点，同种异体骨复合人工关节（al-lograft-prosthesis composite，APC）和人工肿瘤假体置换是重建股骨近端大段缺损常用的两种方法［1－6］。相较于人工肿瘤假体，APC 有利于骨量保留；注重生物重建，术后功能好；异体骨与宿主骨愈合后增加人工关节固定臂；使用寿命更长，且能够有效避免关节脱位，但仍存在一定问题，包括术后感染、骨折、骨不愈合、骨吸收、疾病传播和手术难度大等［4－10］。APC 根据固定方式分为骨水泥型、非骨水泥型、混合型（即假体异体骨骨水泥固定，假体宿主骨非骨水泥固定），目前，非骨水泥型和混合型 APC较为流行，但骨水泥型 APC 因其初始固定佳、患者功能恢复快、手术操作相对简单等因素，仍有可借鉴之处。本研究为回顾性研究，旨在探讨骨水泥型APC 围手术期管理的注意事项，总结骨水泥型 APC术后并发症防治经验。
作者：闵理；陈春雨；段宏；周勇；张闻力；石锐；罗翼；屠重棋 刊期： 2016年第03期
青春期是一个奇妙的变化时期，是由儿童期向成年期过渡的进程，也是开始尝试包括性和毒品等各种危险行为的时期，可能导致艾滋病病毒感染的严重后果。根据联合国的定义，青少年（adolescent）是指年龄在10～24岁的人群，青年人群（young people）是15～24岁的人群。艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），由艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起。艾滋病高发于10～20岁，一旦感染也更加难以干预，其原因涵盖生理、社会、心理和法律等各个方面。由于青少年时期总死亡率低，其健康行为很少被关注。迄今为止，青少年人群一直在很多国家 HIV 检测、治疗、关怀和支持战略中被忽略，这种不公平现象必须解决，且刻不容缓。
作者：马迎华 刊期： 2016年第03期
2016年4月25日至5月1日正值我国第14个《职业病防治法》宣传周，国家卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障部、国家安全生产监督管理总局、全国总工会确定的宣传主题就是“健康中国，职业健康先行”。劳动与健康是人的基本权利，也是社会经济发展和创新的决定性因素。全民健康水平是衡量一个国家进步的重要指标之一，习近平总书记曾经提到：没有全民健康就没有全民小康。
作者：贾光 刊期： 2016年第03期
目的：研究单纯性高血压的直接医疗费用和门诊费用对住院费用的替代影响，并据此对卫生政策制定者和高血压患者提出关于管理高血压的建议。方法：使用中国北方某市新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）的高血压患者2008年至2013年的报销数据，运用描述性统计分析高血压患者的门诊费用以及根据就诊情况分成3组（单纯性高血压、高血压并发症、其他疾病）后单纯性高血压的直接医疗费用，进一步用 t 检验比较组间差异。运用固定效应两部模型分析门诊费用对住院费用的替代效应，进一步采用 Logistic 回归分析估算门诊次数和门诊报销费用对住院费用的具体替代影响。结果：高血压患者2008年门诊次均费用为283．49元，2013年上升至370．93元；分成3组后，单纯性高血压患者2008年门诊次均费用为449．79元，2013年上升至582．53元；门诊总费用中，单纯性高血压的比例占45．73％；住院总费用中，单纯性高血压的比例占9．29％。通过固定效应两部模型计算边际效应，门诊次数的增加或者门诊报销费用的增加都能显著引起住院费用的减少，如2013年门诊次数增加1％，则门诊总费用增加647．89万元，住院费用减少3986．51万元。门诊-住院费用替代比在2010年及以后稳定在5左右。结论：卫生决策者和高血压患者应该重视门诊服务对住院服务的替代作用，尤其是针对单纯性高血压的患者，其主要直接医疗费用在门诊而不是住院。
作者：章湖洋；简伟研；方海 刊期： 2016年第03期
目的：比较根尖 X 线片和锥形束 CT（cone-beam computed tomograghy，CBCT）两种影像学手段在判断根管治疗后根尖病变的有无及揭示病变变化方面的差异。方法：收集术前诊断为慢性根尖周炎，于北京大学口腔医院牙体牙髓科接受根管治疗及复查患者的病案资料（包括根尖 X 线片和 CBCT 影像学资料）233例，由经过一致性检验的两名评价者，对复查时治疗后根尖病变有无做出诊断，并判断根尖病变的变化（病变消失、缩小、不变、增大）。经 McNemar 检验及 Fisher 确切概率检验分别比较根尖 X 线片及 CBCT 在判断病变有无、揭示病变变化方面是否存在差异。结果：在233份复查资料中，CBCT 发现治疗后根尖病变178例，相较于根尖 X 线片发现的146例，差异有统计学意义（P ＜0．01）。在25％（57／233）的病例中，根尖 X 线片和 CBCT 揭示根尖病变变化趋势不同，统计学分析表明根尖 X 线片和 CBCT 这两种影像学手段在判断病变变化方面存在差异（P ＜0．01）。结论：根尖 X 线片和锥形束 CT 在判断治疗后根尖病变的有无、揭示根尖病变变化方面存在差异。
作者：张茗茗；梁宇红；高学军 刊期： 2016年第03期
目的：分析我国少数民族学生的贫血现况及其程度的构成比，并研究贫血与营养状况之间的关系，为少数民族学生贫血防治提供依据。方法：选取2010年全国学生体质与健康调研中蒙古族、回族、壮族和朝鲜族7、9、12、14和17岁年龄组学生，利用世界卫生组织（World Health Organization，WHO）2011年标准筛查贫血，以“轻度”、“中度”、“重度”分析构成比，使用 WHO 男、女生年龄别体重指数（body mass index，BMI）z 评分标准判定学生营养状况，Logistic 回归分析贫血与营养状况之间的关系。结果：我国蒙古族、回族、壮族、朝鲜族4个少数民族学生贫血率分别为4．4％、26．4％、6．6％和5．8％，其中，乡村女生贫血检出率均为高，分别为4．8％、42．0％、9．0％和6．7％。少数民族学生大部分属于轻度贫血，蒙古族、回族、壮族、朝鲜族学生重度贫血检出率分别为1．4％、12．9％、1．6％和1．9％。Logistic 回归分析结果显示，女生、乡村学生、12岁和17岁学生、回族、壮族和朝鲜族学生相对于男生、城市学生、7岁年龄组学生和蒙古族学生更易发生贫血；相对于正常学生，超重学生更不易发生贫血，消瘦或肥胖与贫血之间关联无统计学意义（P ＞0．05）。结论：不同民族学生贫血流行程度不同，回族学生贫血已达到“中度流行”；应对该民族和乡村地区少数民族，尤其是少数民族女生进行贫血的重点防治；少数民族学生中不同营养状况与贫血之间无显著关联，因此学生营养状况不能作为区分贫血与否的依据。
作者：宋逸；张冰；胡佩瑾；马军 刊期： 2016年第03期
目的：分析北京市通州区居民的身体活动情况及其影响因素，为今后有针对性地实施身体活动干预和相关政策的制定提供参考。方法：以北京市通州区18岁及以上居民为调查对象，共纳入研究7319人。采用自行设计的调查问卷，该问卷基于健康信念模式设计，信效度良好。以6和10千步当量为是否达到身体活动量的判断标准，采用多因素 Logistic 回归分析方法探究居民身体活动的影响因素。结果：北京市通州区居民日均身体活动总量的中位数为9．1千步当量，四分位数间距为（3．8，20．4），平均每日身体活动总量达到6和10千步当量的比例分别为63．7％和47．7％；工作或家务类、交通类以及休闲类身体活动量的中位数分别为4．0、1．0和0．0千步当量；占身体活动总量的比例分别为61．7％、18．3％和20．1％；8．6％（626／7318）的居民不进行任何形式的中等强度或高强度的身体活动；基于健康信念模式共产生5个因子，累积贡献率为63．7％；身体活动量在文化程度、年龄、性别、自我效能、提示因素、主观和客观障碍间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。女性、高年龄组、低文化程度的人群身体活动量多；自我效能感越高，提示因素，主观和客观障碍越少，身体活动量越多。结论：居民整体的身体活动水平尚可，主要以工作或家务类活动为主。男性、18～29岁和大学／大专及以上学历的人群是重点干预人群，今后需根据不同人群的具体情况制定相应的干预策略，重点是提高居民的自我效能感，降低身体活动主观和客观障碍，并倡导居民积极参加休闲锻炼，以提高居民整体的健康水平。
作者：吴士艳；张旭熙；杨帅帅；孙凯歌；贾卫兰；邵春欣；吴芹；宣小伟；刘永昌；刘思佳；孙昕霙 刊期： 2016年第03期
目的：阐明 BRAF 基因突变在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移中的作用。方法：采集整理2012年至2014年间于北京大学肿瘤医院头颈外科行手术治疗的275例甲状腺乳头状癌患者，对其肿瘤组织进行 BRAF 基因检测并通过单因素、多因素 Logistic 回归模型探索中央区（Ⅵ区）淋巴结转移的危险因素。结果：275例患者中，女性224例（81．5％），男性51例（18．5％）。有57．8％（159／275）的患者发生中央区淋巴结转移，BRAF 的突变率为53．8％（148／275），其中，超声下有无钙化（ORadjusted ＝1．47，95％CI：1．10～1．98，P ＝0．01）、肿瘤的长径（ORadjusted ＝1．48，95％CI：1．04～2．30，P ＝0．048）及患者的年龄（ORadjusted ＝1．48，95％CI：1．04～2．30，P ＝0．048）与淋巴结转移显著相关。分层分析后，BRAF 突变在超声下边界尚清组（ORadjusted ＝3．19，95％CI：1．18～9．43，P ＝0．023）和超声下无钙化组（ORadjusted ＝4．84，95％CI：1．68～13．84，P ＝0．003）均与淋巴结转移正相关。结论：甲状腺乳头状癌患者具有一定比例的中央区淋巴结转移率，BRAF 突变是甲状腺乳头状癌的特征性分子事件，钙化、低年龄组及肿瘤长径较长的患者更易发生中央区淋巴结转移。尽管超声下边界尚清或无钙化，但一旦合并 BRAF 突变则更易发生淋巴结转移，中央区淋巴结清扫术是有效的治疗方法。
作者：张玉洁；刘宝国；赵治艳；盛今东；冯冬冬 刊期： 2016年第03期
目的：评价血脂快速分析仪 CardioChek PA（CCPA）快速检测血脂的可靠性。方法：连续收集325例（23～86岁）阜外医院血脂中心入院患者的空腹血样，血清管采集第1份静脉血样并用 Beckman 分析仪检测血脂各成分，肝素锂管采集第2份静脉血样并使用 CCPA 分析仪检测，对二者的检测结果进行比较。采用线性回归分析和Bland-Altman 法评价两种检测方法获得的总胆固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipo-protein-cholesterol，HDL-C）、甘油三酯（triglycerides，TG）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol， LDL-C）的相关性。结果：CCPA 检测结果与实验室检查结果具有良好的一致性，其 TC、HDL-C、TG 和 LDL-C 的相关系数分别为0．875、0．813、0．910、0．864，对回归方程中的变量有无回归关系进行方差分析，P 均＜0．001。两种检测方法检测 TC、HDL-C、TG 和 LDL-C 的临床一致百分比分别为97．0％、92．9％、92．4％和83．7％，两种检测方法血脂异常的检出率在 TC、HDL-C 和 TG 中没有统计学差异。结论：在严格控制血样采集质量的基础上，CCPA 快速血脂检测系统与实验室常规检测法具有良好相关性，是一种可靠的床旁临床血脂筛查工具。
作者：高莹；朱成刚；吴娜琼；郭远林；刘庚；董倩；李建军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨孕前体质指数（body mass index，BMI）与早产的关系。方法：以在北京市海淀区妇幼保健院住院分娩的174例早产儿为病例，382例足月儿为对照，收集孕妇身高、孕前体重、分娩前后一次体重、孕周、家族史、疾病史以及孕期并发症等信息，运用多因素 Logistic 回归模型调整混杂因素，分析孕前 BMI 等因素与早产的关系，并估计调整后的比值比（odds ratio，OR）和95％可信区间（confidence interval，CI）。结果：通过对早产相关因素的 Logistic 回归分析，发现孕前肥胖是早产的危险因素，调整后的 OR 值为2．461（95％ CI：1．174～5．159，P ＝0．017），未发现孕前超重或孕前偏瘦与早产的关联；妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和早产儿家族史是早产的危险因素，调整后的 OR 值分别为1．781（95％ CI：1．025～3．095，P ＝0．040）、3．831（95％ CI：2．044～7．180，P ＜0．001）和3．675（95％ CI：1．358～9．942，P ＝0．010）。结论：孕前肥胖是早产的危险因素，为了降低早产的发病率，孕妇需要加强孕前保健，在备孕期应控制孕前 BMI 在正常范围内。
作者：王立芳；周虹；张妍；王燕 刊期： 2016年第03期
目的：探究中国不同城镇化水平与慢性病的关系，为城镇化过程中相关卫生政策的设计提供依据。方法：通过2011年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）获得健康相关数据，利用多阶段抽样方法，调查覆盖150个区县，样本有全国代表性；利用地理信息系统（geo-information system， GIS）方法计算出各个地区面积，结合第六次人口普查数据计算出各个地区的人口密度作为城镇化水平的代理变量。采用 Logistic 模型分析不同城镇化水平对高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、超重、肥胖的影响。结果：上海市、深圳市城镇化水平高，人口密度超过3000人／平方公里。整体而言，中国西北地区的城镇化水平明显低于东南地区，沿海地区的城镇化水平普遍高于内陆地区。高血压患病率随着城镇化水平的提高而增加，但是差异无统计学意义。糖尿病患病率呈现先上升后下降的趋势。饮酒率、超重率和肥胖率在城镇化水平较低时呈上升趋势，之后经历下降过程，拐点数值分别依次是737、1186、1353人／平方公里；而人群吸烟率经历先下降后上升的变化，拐点为1029人／平方公里。结论：不同城镇化水平对慢性病患病率、健康相关行为及超重、肥胖的影响不同。城镇化水平较低时可能对健康产生负向影响，而较高水平时可能由于卫生服务可及性、环境改善等原因又会提高居民的健康状况。决策者在城镇化水平的不同时期要侧重关注居民的不同健康问题，包括环境污染的影响、卫生资源配置、卫生服务可及性等，尽量减少或者避免城镇化对慢性病的负面影响，以应对慢性病带来的威胁。
作者：刘国峰；孙美平；王智勇；简伟研 刊期： 2016年第03期
目的：利用 Johnston 分析法评价 Tweed-Merrifield 技术矫治双颌严重前突成人患者牙性及骨性变化对治疗结果的影响。方法：应用回顾性自身对照方法，对12例采用 Tweed-Merrifield 拔牙技术矫治的双颌前突成人患者采用 Johnston 分析法和华正测量软件对常规测量项目进行矫治前后的 X 线头影测量对比分析。结果：矢状方向上，上颌骨相对颅底后移1．30 mm，下颌骨相对颅底前移2．12 mm，上下颌骨相对位置变化了3．42 mm；上下切牙均明显后移并直立，上下磨牙略前移，矫治后磨牙关系及前牙覆盖分别改变了3．44 mm 和4．23 mm。ANB、U1-NA、U1／NA、U1／SN、L1-NB、L1／NB、L1／MP 值治疗后分别改变－（1．98±1．55）°（P ＝0．012）、－（5．08±4．6）mm（P ＝0．002）、－（11．79±1．21）°（P ＝0．004）、－（13．55±6．32）°（P ＝0．047）、－（3．17±3．07）mm（P ＝0．010）、－（6．84±2．55）°（P ＝0．038）、－（4．13±2．24）°（P ＝0．048），差异均有统计学意义。结论：Tweed-Merrifield 技术通过定向力系统的施行，可以稳定支抗磨牙，内收前牙，显著改善双颌前突患者的软硬组织侧貌，且实现了较好的垂直向控制，适用于需要强支抗的双颌前突患者的拔牙矫治。
作者：黄俊强；刘施瑶；江久汇 刊期： 2016年第03期
目的：探讨粒状头样2（grainyhead-like 2，GRHL2）基因多态性与噪声性听力损失（noise-induced hearing loss，NIHL）易感性的关系。方法：使用病例对照研究方法，对某钢铁厂3790名噪声暴露作业人员进行流行病学调查和听力学测试，通过相关标准和匹配条件，共确定286例病例作为病例组和286例作为对照组。根据《工作场所物理因素测量噪声》（GBZ ／T189．8－2007）检测噪声暴露强度，抽取病例组和对照组人群空腹外周静脉血2 mL，用于基因组 DNA 抽提，通过中高通量 SNP 分型检测技术检测 GRHL2基因的5个单核苷酸位点的多态性（single nu-cleotide polymorphisms，SNP）。分别采用 t 检验和卡方检验比较病例组和对照组之间计量资料和计数资料的差异，采用多元 Logistic 回归分析 GRHL2基因的5个 SNP 与 NIHL 的关系，利用 Haploview 软件和 Phase 软件进行基因单体型的构建和分析。结果：5个位点基因型频率分布符合 Hardy-Weinberg 平衡。在共显性模型下，调整累积噪声暴露量（cumulative noise exposure，CNE）、身高、吸烟、饮酒和血压状况后，与携带 rs3735715位点 GG 基因型个体相比，GA 基因型发生 NIHL 的危险性降低，OR ＝0．644（95％ CI：0．442～0．939，P ＝0．022）；通过对 CNE 进行分层分析发现，在 CNE≥98 dB（A）组，rs3735715位点与 NIHL 的患病风险仍有关，与携带 GG 型人群相比，OR 值为0．509（95％ CI：0．281～0．923，P ＝0．030）。单体型分析显示，四位点构成的单体型在病例组与对照组之间分布差异无统计学意义。结论：GRHL2基因单核苷酸多态性可能与 NIHL 易感性有关。
作者：杨秋月；徐相蓉；焦洁；何丽华；余善法；谷桂珍；陈国顺；周文慧；吴辉；李艳红 刊期： 2016年第03期
目的：评价腭侧入路改良 Le Fort Ⅰ型截骨术矫正唇腭裂继发上颌骨发育不足畸形的临床效果。方法：选取2012年1月至2013年12月于北京大学口腔医院行腭侧入路改良 Le Fort Ⅰ型截骨术矫正唇腭裂继发上颌骨发育不足畸形的11例患者（男性7例，女性4例），平均年龄21岁（17～28岁），其中9例患者同期行双侧下颌升支矢状劈开截骨术（bilateral sagittal split ramus osteotomy，BSSRO）和颏成形术以获得良好的容貌。分别于术前、术后即刻、术后6个月时拍摄头颅定位侧位 X 线片，测量上齿槽座点（A）水平移动量、蝶鞍中心点-鼻根点-上牙槽座点角（angle of sella-nasion-subsipmale，SNA）和蝶鞍中心点-鼻根点-下牙槽座点角（angle of sella-nasion-supramental， SNB）的度数以评价畸形矫正效果。结果：所有患者均顺利完成手术，颌骨畸形矫正效果满意，咬合关系良好。术后即刻上颌骨 A 点水平前徙量平均为（6．6±1．1）mm，术后6个月时平均为（6．0±1．2）mm。SNA 术前平均为75．9°±2．8°，术后即刻时平均为81．6°±8．6°，术后6个月时平均为81．0°±2．6°；SNB 术前平均为82．6°±3．7°，术后即刻时平均为78．0°±2．4°，术后6个月时平均为78．5°±2．4°。结论：腭侧入路改良 Le Fort Ⅰ型截骨术可成功矫正唇腭裂术后继发上颌骨发育不足畸形，并获得良好的咬合功能；该术式术中解除了腭侧瘢痕组织的牵拉，能使上颌骨前移更充分，可获得满意的临床疗效。
作者：吴煜；李自力；王兴；伊彪；马莲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨1，3-二苯-1，3-丙二酮（1，3-diphenyl-1，3-propanedione，DPPD）对可卡因所致小鼠神经递质含量变化的影响。方法：36只雄性健康的 ICR 小鼠随机分为对照组、可卡因组、3个 DPPD 预给药组（200、400、800 mg／kg）和 DPPD 单独给药组（800 mg／kg）。对照组灌胃给予1％（体积分数）吐温3 d；可卡因组灌胃给予1％吐温2 d，第3天皮下注射可卡因；3个 DPPD 预给药组小鼠分别灌胃给药（DPPD 200、400、800 mg／kg）3 d，第3天给药30 min后皮下注射可卡因；DPPD 单独给药组用 DPPD 800 mg／kg 灌胃给药3 d。给予可卡因20 min 后处死小鼠，采用高效液相色谱法-荧光检测器检测小鼠脑组织中多巴胺（dopamine，DA）和5-羟色胺（5-hydroxytryptamin，5-HT）的含量，采用高效液相色谱法-紫外检测器检测小鼠脑组织中谷氨酸（glutamic acid，Glu）和γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid， GABA）的含量，比较各组间神经递质的水平。结果：与对照组相比，可卡因组小鼠脑中 DA 和 GABA 含量明显升高（P ＜0．01和 P ＜0．05），Glu 含量显著降低（P ＜0．05）。与可卡因组相比，DPPD 预给药组（200、400、800 mg／kg）小鼠脑中 DA 含量明显下降（P ＜0．01），DPPD 预给药200 mg／kg 组小鼠脑中 GABA 含量明显下降（P ＜0．05）。DPPD预给药200 mg／kg 组小鼠脑中 DA、5-HT、Glu 和 GABA 含量与对照组的差异均无统计学意义。结论：低剂量 DPPD可逆转可卡因致小鼠神经递质含量的改变。
作者：陈娟；王一超；崔蓉；刘晓晓；张宝旭 刊期： 2016年第03期
目的：探讨肺癌初治患者心理痛苦相关因素，为肺癌患者心理康复提供科学依据。方法：采用横断面调查的研究方法，对2013年6月至2015年3月期间住院治疗的肺癌初治患者进行问卷调查，调查问卷包括3部分：一般资料调查问卷、综合医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HADS）、心理痛苦管理筛查工具（distress management screening measure，DMSM），了解肺癌初治患者的心理痛苦现状，分析影响心理痛苦评分的相关因素。结果：共调查了390位肺癌初治患者，其中男性291例（74．6％）、女性99例（25．4％）。焦虑阳性症状（HADS 焦虑评分≥9分）患者占26．7％（104／390），抑郁阳性症状（HADS 抑郁评分≥9分）患者占27．7％（108／390），心理痛苦的阳性率（痛苦温度计评分≥4分）为30％（117／390），DMSM中的问题列表里排在前5位的分别是担忧、疾病治疗、呼吸、疼痛和睡眠。Spearman 相关分析显示，患者的心理痛苦评分与焦虑评分、抑郁评分、焦虑抑郁总体评分均呈正相关（P ＜0．001）。多元线性回归分析得出，性别（β＝－0．209，P ＝0．003）、年龄（β＝－0．098， P ＝0．042）、是否合并慢性病（β＝0．378，P ＜0．001）、疼痛评分（β＝0．100，P ＝0．029）对心理痛苦评分有影响；吸烟（β＝0．111，P ＝0．041）对患者的焦虑情绪有影响。结论：肺癌初治患者的性别、年龄、是否合并慢性病、疼痛评分是心理痛苦评分的独立影响因素，而吸烟是患者焦虑情绪的预测因素。积极控制疼痛和慢性病的临床进展，解决睡眠和呼吸相关问题，帮助患者有计划、循序渐进的戒烟，都将有利于缓解患者的心理痛苦。
作者：牟倩倩；余春华；李俊英 刊期： 2016年第03期
目的：探讨异基因造血干细胞移植（allogenic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT）和自体造血干细胞移植（autologous HSCT，auto-HSCT）患者早期免疫重建的异同。方法：收集2011年12月至2014年8月在北京大学第三医院血液科进行 HSCT 的恶性血液病患者31例，其中15例 allo-HSCT，16例 auto-HSCT；留取20名健康人外周血标本作为健康对照。采用四色流式细胞术检测两组患者移植后1年内外周血中淋巴细胞亚群的动态变化，并通过检测 T 细胞受体重排删除环（T cell receptor rearrangement excision circle，TREC）水平判断初始 T 细胞功能。结果：移植后12个月内 allo-HSCT 组和 auto-HSCT 组患者 CD4＋T 细胞、CD8初始 T 细胞、效应记忆性 T 细胞、CD4中枢记忆性 T 细胞、中期活化性 T 细胞以及 DC 重建与健康对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05），但两组患者间差异无统计学意义（P ＞0．05），CD8＋T 细胞和 NK 细胞迅速恢复正常水平。移植后前3个月内 B 细胞重建在两组患者间差异无统计学意义（P ＞0．05），均显著低于健康对照组（P ＜0．01），但从第6个月起 auto-HSCT 组显著快于 allo-HSCT 组患者（P ＜0．05）；移植后第6个月起 allo-HSCT 组晚期活化性 T 细胞表达显著高于 auto-HSCT组（P ＜0．05），而 auto-HSCT 组 CD4初始 T 细胞和 CD8中枢记忆性 T 细胞的表达高于 allo-HSCT 组（P ＜0．05）。移植后12个月内 allo-HSCT 和 auto-HSCT 组患者外周血 CD3＋T 细胞中 TREC 水平显著低于年龄相近的健康对照组（P ＜0．05），allo-HSCT 组患者外周血 CD3＋T 细胞中的 TREC 水平稍高于 auto-HSCT 组患者，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：allo-HSCT 和 auto-HSCT 患者早期免疫重建的速度和特点很相似，移植患者免疫重建主要不是由异源性移植物所决定，可能与胸腺功能受损后 T 细胞分化缓慢密切相关。
作者：朱明霞；万文丽；李海申；王晶；王艳芳；胡凯；克晓燕 刊期： 2016年第03期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
