彭鼎；李学松；张崔建；杨恺惟；唐琦；张雷；余霄腾；何志嵩；周利群
周围神经缺损在临床上常见，也是临床治疗的难点［1］。创伤性神经缺失、神经肿瘤医源性切除、神经延期修复时的神经短缩等均可导致不同程度的神经缺损［2－5］，我国每年周围神经缺损患者高达30～50万例。对于小的周围神经缺损，可通过神经游离、转位、改变患肢体位和姿势等方法，将神经两断端接近后进行直接缝合［6］。对于较大的周围神经缺损，应用上述方法无法达到神经的无张力修复时，则需采用其他方法进行神经修复。目前临床上常采用的是神经移植术［7－8］，即采用自体神经段桥接缺损的神经，进而达到神经缺损修复的效果，但由于神经移植术的移植神经来源有一定的限制，且通常还要以牺牲供区神经功能为代价［9－10］，因此寻找其他修复方法和技术一直是周围神经缺损研究领域的热点。
作者：寇玉辉；姜保国 刊期： 2016年第05期
目的：定量评价全口义齿牙列基托分体数字控制加工后的装配粘接精度，为临床应用提供参考。方法：用 Activity 880牙颌模型三维扫描仪获取标准无牙颌石膏模型及牙合托三维数据，用本课题组自主研发的全口义齿计算机辅助设计（computer aided design，CAD）软件设计上颌总义齿 CAD 数据 Data1。用 Imageware 10．0、13．2软件（西门子，德国）及 Geomagic Studio 软件将基托与牙列结合部设计为无倒凹固位钉形态，设定固位钉端面处基托与牙列间隙为0 mm，其余部分预留0．05 mm 粘接剂间隙，得到牙列、基托 CAD 数据 Data2和 Data3。用 Zenotec T15自由度切削机及其配套的聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate，PMMA）可切削树脂盘分别加工牙列和基托，其中牙列分为双侧后牙区段和前牙区段3个部分进行加工，在基托对应区域就位后用沪鸽自凝树脂分别粘接。扫描获得义齿整体三维表面数据 Data4，用多点对齐和注册器命令将 Data2、Data3分别对齐于 Data4获得 Data5，提取出 Data5中 Data2、Data3结合部形态中原本设计牙合龈方向上间隙为0 mm 的部分数据，用3D 偏差分析工具检测该部分间隙量的大小，获得牙列、基托装配后的平均间隙量，定量评价装配粘接精度。结果：Data2和 Data3的平均间隙量为：左后牙区段（0．44±0．04）mm，大偏差值0．52 mm，小偏差值0．29 mm；右后牙区段（0．52±0．07）mm，大偏差值0．64 mm，小偏差值0．28 mm；前牙区段（0．60±0．10）mm，大偏差0．81 mm，小偏差0．40 mm；牙列与基托整体平均粘接装配精度为（0．52±0．10）mm。结论：将全口义齿牙列基托结合部设计为无倒凹固位钉形态并将牙列分为3个区段时，可将分体数字控制加工的牙列与基托之间的装配粘接误差控制在0．5 mm 量级，探索了全口义齿计算机数字控制加工路线，虽然精度在咬合方向上还有进一步改进的空间，但证明了拥有个性化咬合的全口义齿数字加工技术路线可行。
作者：王函；吕培军；王勇；孙玉春 刊期： 2016年第05期
目的：报道4例类似内收肌附丽病的抗肌萎缩蛋白病的下肢骨骼肌磁共振成像特点。方法：4例来自不同家系，年龄为5到11岁的男孩，临床表现为肌痛或者肢体力弱或者发现肌酸激酶升高，经基因检查确诊为抗肌萎缩蛋白病。4例患者血清肌酸激酶为4087～32700 IU ／L（正常值75～175 IU ／L），其中3例患者接受骨骼肌活检，提示肌营养不良样病理改变，伴不同程度的肌纤维膜抗肌萎缩蛋白缺失。基因检查结果示4例患者均存在抗肌萎缩蛋白基因（Duchenne muscular dystrophy，DMD）致病突变，其中3例为框外突变，分别为45号外显子缺失、49－52外显子缺失、以及62号外显子重复突变，另外1例为 c．2665C ＞T 致无义突变。对所有患者进行双侧大腿骨骼肌磁共振成像检查并评分。结果：4例患者双侧大腿骨骼肌磁共振成像检查结果，T1加权像示大腿骨骼肌脂肪化改变轻重不等（2分至13分），主要受累肌肉为大收肌及股二头肌长头；短反转时间反转恢复序列（short time in-version recovery，STIR）示所有患者大腿长收肌均出现显著高信号改变，提示存在明显水肿，该影像学表现类似内收肌附丽病。有两例患者为双侧长收肌均受累，另两例为单侧受累。此外，其中两例患者还出现其他肌肉水肿改变，包括大收肌、半腱肌、缝匠肌以及股直肌等。所有患者韧带附着处均未见异常改变。结论：抗肌萎缩蛋白病患者大腿骨骼肌磁共振成像可以表现为类似内收肌附丽病患者长收肌水肿改变，提示抗肌萎缩蛋白病患者长收肌可能容易出现运动拉伤。
作者：郑艺明；李文竹；王朝霞；张巍；吕鹤；肖江喜；袁云 刊期： 2016年第05期
目的：比较树脂基覆膜材料和一步法自酸蚀粘接剂对牙根面保护作用的耐久性。方法：制备人离体后牙牙根试样和牙本质盘试样，表面分别使用 PRG Barrier Coat （PRG）和一步法自酸蚀粘接剂 Clearfil S3 Bond （CS3）处理，去离子水中静置24 h 备用。对牙根和牙本质盘试样分别进行：（1）水老化及抗酸脱矿实验：人离体牙牙根试样水老化处理14 d 后，在脱矿缓冲液（pH 4．5）中脱矿4 d，扫描电子显微镜观察横断面；（2）牙刷磨损实验：对已覆盖PRG 和 CS3后的人离体后牙牙本质盘表面进行牙刷磨损，表面粗糙度仪测量磨损深度（Ry，μm），One-Way ANVOA法进行统计分析。结果：PRG 和 CS3覆膜厚度分别为（47．1±27．3）μm 和（5．7±2．1）μm，水老化实验后二者覆膜形态无明显改变，下方牙本质无脱矿。PRG 和 CS3的磨损深度随牙刷磨损次数增加而加深，PRG 组磨损深度小于 CS3组（P ＜0．05）。结论：PRG 水老化实验后抗酸蚀脱矿作用和 CS3相似，耐牙刷磨损性能优于 CS3。
作者：田洪琰；于鹏；袁重阳；张娓；仇越秀；李德慧；梁新杰；王晓燕 刊期： 2016年第05期
目的：建立磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）T1加权像（T1-weighted imaging，T1WI）图像中肌肉脂肪化程度的色阶直方图评估法，分析其临床应用价值。方法：对25例抗肌萎缩蛋白病患者行大腿肌肉 MRI 检查，分别采取直视分级法和色阶直方图评估法对肌肉脂肪化程度进行评估，比较两种方法的肌肉脂肪化评估结果及其与年龄、肌力的相关性。用组内相关系数检验两种评估法的不同评估者之间的一致性。结果：色阶直方图评估法与直视分级法均显示抗肌萎缩蛋白病患者大腿中段的肌肉脂肪化规律相同，即大收肌严重，股薄肌、缝匠肌和长收肌轻。色阶直方图评估法与直视分级法的结果存在显著正相关（r ＝0．854，P ＜0．001）。色阶直方图评估及直视分级的肌肉脂肪化程度与年龄的相关系数分别为0．730（P ＜0．001）和0．753（P ＜0．001），股四头肌脂肪化程度评估结果与伸膝肌力的相关系数分别为－0．468（P ＝0．024）和－0．460（P ＝0．027）。色阶直方图评估法的两位评估者之间的组内相关系数为0．998（95％ CI：0．997～0．998，P ＜0．001），而直视分级法的两位评估者之间的组内相关系数为0．958（95％ CI：0．946～0．967，P ＜0．001）。结论：MRI 肌肉脂肪化程度的色阶直方图评估法可以客观评估肌肉脂肪化程度。
作者：郑艺明；杜婧；李文竹；王朝霞；张巍；肖江喜；袁云 刊期： 2016年第05期
目的：探讨开放肾盂成形术、腹腔镜肾盂成形术以及腔内手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）的疗效，并比较各项相关围手术期数据。方法：回顾性分析2004年1月至2014年12月于北京大学人民医院进行手术的109例 UPJO 病例，分为开放肾盂成形术组（32例）、腹腔镜肾盂成形术组（31例）和腔内手术组（46例），术后平均随访时间（51．9±40．1）个月（6～132个月）。将各组手术时间、术中出血量、围手术期并发症和术后住院时间等进行统计学分析。结果：全部腹腔镜手术均未中转开腹，全部腔内手术均成功完成。腹腔镜肾盂成形术组手术时间为（195．97±55．22）min，开放肾盂成形术组为（121．19±33．95）min，腔内手术组为（74．04±33．95）min，两两组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．001）。开放肾盂成形术组出血量为105（15，815）mL，腹腔镜肾盂成形术组为50（10，495）mL，两组间差异无统计学意义（P ＝0．163）；腔内手术组为5（0，310）mL，与其他两组相比差异均有统计学意义（P ＜0．001）。开放肾盂成形术组术后住院时间为8（5，18）d，腹腔镜肾盂成形术组为7（3，15）d，腔内手术组为6（1，25）d，3组间差异均有统计学意义（P ＜0．05）。开放肾盂成形术组的成功率（93．8％）与腹腔镜肾盂成形术组（90．3％）间差异无统计学意义（P ＝0．618），而腔内手术组（69．6％）则低于另外两组（P ＝0．010，P ＝0．032）。开放肾盂成形术组、腹腔镜肾盂成形术组、腔内手术组3组的并发症发生率分别为15．6％（5／32）、16．1％（5／31）和13．0％（6／46），两两组间比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：腹腔镜肾盂成形术和开放肾盂成形术相比手术时间更长，但术后住院时间短于开放肾盂成形术组；腔内手术治疗 UPJO 的成功率低于开放肾盂成形术和腹腔镜肾盂成形术，但其在手术时间、术中出血量和术后恢复时间方面均有明显优势。
作者：陈伟男；叶雄俊；刘士军；熊六林；黄晓波；徐涛；王晓峰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨 T 细胞非霍奇金淋巴瘤（T-cell non-Hodgkin’s lymphoma，T-NHL）的不良预后因素，研究CHOPE 方案结合左旋门冬酰胺酶（L-asparaginase，L-ASP）治疗 T-NHL 的疗效及不良反应。方法：收集2007年7月至2013年8月收治的61例 T-NHL 患者，随机分为两组 CHOPE 和 CHOPE ＋L 组（在 CHOPE 基础上，第1、3、5、7、9、11天加用 L-ASP），并对其预后相关因素进行分析。结果：61例 T-NHL 患者，随访时间为3～65个月，中位随访时间22个月，完全缓解率52．50％，部分缓解率29．51％，总有效率为80．01％。CHOPE ＋L 组完全缓解率57．89％，总有效率84．21％；CHOPE 组完全缓解率43．48％，总有效率78．26％，两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。T-NHL 患者的1年、2年及5年生存率分别为91．0％、87．6％、65．7％，两组患者的总体生存时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。43例结外鼻型自然杀伤／T 细胞淋巴瘤（extranodal NK／T-cell lymphoma，nasal type，ENKTCL）患者中，34例接受 CHOPE ＋L 方案、9例接受 CHOPE 方案，两组患者的总生存时间差异有统计学意义（P ＜0．01）。患者的预后不良因素有 ENKTCL 新模型、结外病变数和化疗能否达到完全缓解。结论：CHOPE ＋L 是治疗 ENKTCL 的有效方案，可提高患者的生存率，改善预后。CHOPE ＋L 能否作为 T-NHL 治疗方案，尚需扩大样本进一步研究。
作者：万文丽；王晶；朱明霞；张巍；克晓燕 刊期： 2016年第05期
目的：建立硫氧还蛋白-1（thioredoxin-1，Trx1）基因高表达的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）慢性感染蒙古沙土鼠模型，评价 Trx1在 Hp 长期定植导致胃黏膜的病变及其致癌性中的作用。方法：健康雄性蒙古沙土鼠75只，随机分为3组：Trx1高表达 Hp 组（30只），Trx1低表达 Hp 组（30只）和对照组（15只）。分别采用 Trx1高表达和低表达 Hp 菌株灌胃，建立 Hp 长期感染蒙古沙土鼠腺胃模型。在接种 Hp 后第4、20、34、48、70和90周分批处死动物，行快速尿素酶实验和 Warthin-Starry 银染判定 Hp 定植情况，HE 染色观察胃黏膜病理改变。结果：（1）成功建立了 Trx1高表达和低表达 Hp 长期感染蒙古沙土鼠腺胃的动物模型。（2）Trx1高表达和低表达 Hp 组胃黏膜病变随时间延长而逐渐加重，Trx1高表达 Hp 组出现黏膜不平及结节性病变的时间分别为第20周和第34周，早于Trx1低表达 Hp 组（分别为第48周和第70周）；Trx1高表达 Hp 组从第48周起观察到黏膜糜烂（3只），而 Trx1低表达 Hp 组和对照组在整个实验过程中均未见明显的黏膜糜烂改变。Trx1高表达 Hp 组出现病变的时间和病变范围明显早于／重于 Trx1低表达 Hp 组。（3）Trx1高表达 Hp 组在接种后第34周可观察到上皮细胞的轻度异型增生，明显早于 Trx1低表达 Hp 组（第48周）。第90周，Trx1高表达 Hp 组有71．4％（5／7）、Trx1低表达 Hp 组有42．8％（3／7）检出管状腺癌（P ＝0．592），均为早期癌，且 Trx1高表达 Hp 组有1例为黏膜下癌，此外，Trx1高表达 Hp 组还观察到2例上皮细胞重度异型增生（28．6％，2／7），而在 Trx1低表达 Hp 组仅观察到3例上皮细胞中度异型增生（42．8％，3／7）。结论：Trx1高表达和低表达的 Hp 可稳定定植于蒙古沙土鼠腺胃，出现类似于人感染 Hp 后出现的各种病理变化，并诱发腺癌的发生；Trx1高表达 Hp 组胃黏膜病变明显重于 Trx1低表达 Hp 组，Trx1可能是我国人群 Hp 致病及致癌的毒力因子。
作者：张贺军；刘琳娜；张超；石岩岩；丁士刚 刊期： 2016年第05期
目的：比较经皮穿刺与传统股动脉切开行主动脉瘤腔内修复术（endovascular aneurysm repair，EVAR）的临床资料，评估预置缝合线技术（preclose technique）的安全性与可行性。方法：回顾性分析2011年12月至2014年11月于北京大学人民医院行 EVAR 手术的81例主动脉瘤患者的临床资料。患者术前 CT 显示存在肾下腹主动脉瘤或降主动脉真性动脉瘤，瘤体大直径＞4．5 cm，达到手术治疗指征，且双侧股动脉、髂动脉条件良好，管腔无中重度狭窄，股动脉前壁无严重钙化，既可行经皮穿刺主动脉瘤腔内修复术（percutaneous endovascular aneurysm re-pair，PEVAR），也可行传统切开主动脉瘤腔内修复术（open endovascular aneurysm repair，OEVAR），根据患者对手术切口意向分为 PEVAR 组与 OEVAR 组。收集患者的一般情况、手术时间、术中出血量、技术成功率、术后住院时间、切口并发症等数据，所得结果进行统计学分析。结果：PEVAR 组共44例患者78处股动脉切口，OEVAR 组共37例患者65处股动脉切口。两组患者在年龄、性别、体重指数（body mass index，BMI）、伴随疾病、平均植入支架数量、支架输送系统外径等方面差异无统计学意义。PEVAR 组手术时间明显少于 OEVAR 组[（119．1±102．0）min vs．（163．6±61．9）min，P ＝0．025]，术中出血量少于 OEVAR 组[（64．7±97．0）mL vs．（98．6±88．3）mL]，但两组差异无统计学意义（P ＝0．106）；两组技术成功率（94．9％ vs．95．4％，P ＝1．000）差异无统计学意义；PEVAR 组术后平均住院时间比 OEVAR 组明显缩短[（7．8±2．8）d vs．（12．3±7．2）d，P ＜0．001]；PEVAR 组术后2处切口出现皮下血肿，OEVAR 组术后出现7处切口并发症，其中3处淋巴漏，3处入路动脉狭窄导致的下肢缺血，1处皮下血肿，OEVAR 组切口并发症发生率较 PEVAR 组多（2．6％ vs．10．8％），但两组间差异无统计学意义（P ＝0．079）。结论：采用预置缝合线技术经皮穿刺途径完成 EVAR 安全有效，与传统股动脉切开相比，其可以缩短手术时间和术后住院时间。
作者：蒋京军；卿洪琨；张小明；张学民；李伟；沈晨阳；李清乐；焦洋 刊期： 2016年第05期
目的：比较不同的胚胎移植管对新鲜体外受精-胚胎移植技术（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：自2012年7月至2013年11月，由同一移植医生完成前瞻性对照研究，选取在北京大学第三医院生殖医学中心完成 IVF-ET／卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）-ET 治疗的2064个新鲜胚胎移植周期，分为两组，组1采用 Cook Sydney IVF 移植管（型号：K-JETS-7019-SIVF）移植，共949周期，组2采用 Frydman CCD 管（型号：131230301）移植，共1115周期，比较不同的移植管对 IVF 结局的影响。结果：在年龄、不孕原因、促排卵方案、平均获卵数、平均移植胚胎数及胚胎评价等基本情况一致的情况下，组1的着床率、临床妊娠率及活产率均显著高于组2（34．40％ vs．26．92％，51．21％ vs．41．52％，42．57％ vs．33．09％，P 值均＜0．05），两组流产率差异没有统计学意义（11．93％ vs．15．98％，P ＞0．05），组1的困难移植比例高于组2（5．27％vs．3．41％，P ＜0．05），两组困难移植周期的临床妊娠率及活产率无显著差异。结论：不同移植管可能会影响 IVF结局，COOK Sydney IVF 移植管可获得较好的临床妊娠结果。
作者：任秀莲；刘平；廉颖；黄锦；郑晓英；朱亚菊；乔杰 刊期： 2016年第05期
目的：分析女性尿失禁患者术前尿动力学参数随年龄增长的变化趋势。方法：回顾性分析2008年5月至2015年10月间北京大学人民医院泌尿外科收治的214例尿失禁患者的临床资料，患者年龄30～82岁，平均（56．97±10．68）岁，病史1个月至50年，平均（8．44±8．85）年。尿动力学检查均在北京大学人民医院泌尿外科于术前常规进行，分为非侵入性检查和侵入性检查两部分，包括大尿流率、平均尿流率、达到大尿流率的时间、排尿时间、大尿流率时逼尿肌压、大逼尿肌压、排尿量、残余尿量、膀胱总容量、初始尿意、强烈尿意、急迫尿意和漏尿点压力等参数。按年龄将患者分为4组进行比较，使用 Kolmogorov-Smirnov 检验和单因素方差分析对数据进行分析。结果：共纳入214例患者资料，大尿流率、平均尿流率、排尿量、膀胱总容量随年龄增长而显著下降，差异有统计学意义，残余尿量、排尿时间随年龄增长而上升，大逼尿肌压随年龄增长而逐渐下降。结论：女性尿失禁患者随年龄增加，尿动力学参数发生变化，主要表现为大尿流率、平均尿流率、排尿量、膀胱总容量显著下降，残余尿量、排尿时间随年龄增加上升，大逼尿肌压随年龄增加下降。
作者：张维宇；张晓鹏；陈京文；孙屹然；王佳；胡浩；许克新 刊期： 2016年第05期
对于表现为口腔溃疡、外阴溃疡和葡萄膜炎的患者，风湿科医生很容易考虑白塞病的诊断，但是并非很多风湿科医生了解获得性免疫缺陷综合征（ac-quired immune deficiency syndrome，AIDS）也可以出现类似的表现。
作者：王昱；杨柳；张卓莉 刊期： 2016年第05期
目的：研究氧化锌丁香油类（zinc oxide and eugenol based sealers，ZOE）、环氧树脂类（epoxy resin sealers， ERS）、硅酮基类（silicone based sealers，SBS）根管封闭剂对牙周膜细胞（human periodontal ligmant cells，hPDLCs）的增殖和矿化潜能的影响。方法：选用3颗不同人牙齿来源的 hPDLCs 进行重复实验，采用酶消化法＋组织块培养法进行 hPDLCs 体外原代培养，按照培养基的不同成分分组：（1）ZOE 固化24 h 浸提液培养基组；（2）ZOE 固化1周浸提液培养基组；（3）ZOE 固化2周浸提液培养基组；（4）ERS 固化24 h 浸提液培养基组；（5）ERS 固化1周浸提液培养基组；（6）ERS 固化2周浸提液培养基组；（7）SBS 固化24 h 浸提液培养基组；（8）SBS 固化1周浸提液培养基组；（9）SBS 固化2周 浸提液培养基组；（10）不含浸提液培养基组（对照组）。采用倒置显微镜观察 hPDLCs 细胞形态的变化，3-（4，5-二甲基噻唑-2）-2，5-二苯基四氮唑溴盐（methyl-thiazol-diphenyltetrazolium，MTT）法测定细胞增殖能力，试剂盒法测定碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）活性。选取固化2周的各组材料制备矿化诱导浸提液，不含浸提液的矿化培养基为阳性对照组，采用茜素红染色法及氯化十六烷基吡啶半定量法分析矿化物形成情况。结果：比较相对增殖率（relative growth rate，RGR），ZOE 固化2周内均具有中度或严重细胞毒性（RGR 为13．6％～39．9％）；ERS 固化24 h 具有轻微细胞毒性（RGR 为63．6％～76．4％），固化1周后轻微或无细胞毒性（RGR 为87．6％～95．3％）；SBS 固化后无明显细胞毒性（RGR 为91．8％～106．7％）。比较 ALP 活性，SBS 不同固化时间组间差异无统计学意义（F ＝3．397，P ＝0．053），且均高于 ZOE 和 ERS 组。半定量法检测数据显示，ZOE：D562 nm ＝0．180±0．050，ERS：D562 nm ＝2．968±0．201，SBS：D562 nm ＝3．623±0．039，对照组：D562 nm ＝3．477±0．102，即 ZOE ＜ERS ＜SBS ＝对照组。结论：ZOE 的细胞毒性高于 ERS 和 SBS，且影响持续；ERS 固化早期具有细胞毒性，随固化时间延长而降低；SBS 固化后不抑制 hPDLCs 细胞增殖及矿化潜能，与 ZOE 和 ERS 相比具有更好的生物相容性。
作者：胡佳；邹晓英；庄姮；高学军 刊期： 2016年第05期
目的：观察高磷诱导的血管平滑肌细胞钙化早期 microRNA 表达变化，分析其可能参与的信号通路途径。方法：采用高磷（无机磷2．6 mmol／L）刺激大鼠血管平滑肌细胞系 A7r5钙化7 d，邻甲酚酞络合酮比色法和考马斯亮蓝法检测细胞内钙含量，RT-PCR 法检测平滑肌细胞表型和钙化相关基因的表达变化，茜素红染色观察钙结节。microRNA microarray 法检测高磷刺激后0、3、12 h，680种 microRNA 表达变化。采用 TAM软件分析不同时间点间信号激活情况。结果：高磷诱导的 A7r5细胞钙盐含量升高9．6倍（P ＜0．05），平滑肌细胞表型 mRNA（SM-αactin， SM22）下调（P ＜0．05），钙化相关 mRNA（BMP2、MSX2、Runx2）上调（P ＜0．05），茜素红染色后可见高磷刺激组有明显钙结节。680种 microRNA 在3个时间点的表达各不相同，只有6种 microRNA 分别逐级上调或渐渐下调。26种信号通路被明显激活，其中包括细胞凋亡、分化增殖等已知与钙化相关的信号通路。结论：microRNA 参与调节血管钙化是一种动态微调的过程，为血管钙化研究带来新的思路。
作者：肖洋；杜瑶瑶；高成；孔炜 刊期： 2016年第05期
多原发癌（multiple primary cancer，MPC）是同一个体在相同或不同器官同时或先后发生两个或两个以上的恶性肿瘤。北京大学第三医院泌尿外科2005年5月至2016年3月收治合并肾癌的多原发癌5例，现报告如下。
作者：宋航；邱敏；卢剑；田晓军；黄毅；马潞林；邓绍晖；颜野；陆敏 刊期： 2016年第05期
沙尘天气是指强风从地面卷起大量沙尘，使空气混浊，水平能见度明显下降的一种天气现象［1］，分为浮尘、扬沙、沙尘暴、强沙尘暴四类［2］。我国的沙尘天气多发于以新疆维吾尔自治区民丰至和田为中心的南疆盆地和以甘肃省民勤至内蒙古自治区吉兰泰为中心的河西地区，其中，沙尘暴主要发生在与北方沙漠及沙漠化土地相联系的极干旱、干旱和半干旱区内，扬沙和浮尘天气除了在沙尘暴发生区的绝大部分地区出现外，还向其他邻近地区扩展［3］。近年来，有关研究表明，沙尘天气，尤其是沙尘暴发生时，大气中不同粒径颗粒物，特别是可吸入颗粒物（粒径在10μm 以下的颗粒物）浓度明显升高［4－5］，与人群部分呼吸系统症状及疾病发生率上升相关［6－9］。长期暴露于沙尘环境中可导致人群慢性鼻炎、慢性支气管炎的患病率及慢性咳嗽（咳痰）的发生率明显上升［10－11］，沙漠区居民中还检出了沙漠尘肺患者［12］，因此，沙尘污染是引起人体呼吸系统急、慢性健康损害的重要影响因素。胸部透视是胸部 X线检查的基本方法，在职业健康检查中，胸部透视是常规必检项目，也可以作为摄片前的前期检查以取得更好的摄片效果，从而有助于疾病的诊断［13］。本研究选择甘肃省民勤县（沙尘区）和平凉市（对照区）为调查点，通过分析调查点长期居住、无职业性粉尘接触史的40岁以上农民胸部 X 线检查的结果，为揭示沙尘长期暴露对人群呼吸系统健康的影响提供科学依据。
作者：王金玉；李盛；王式功；腾云 刊期： 2016年第05期
目的：初步研究纳米羟基磷灰石对人脂肪间充质干细胞（human adipose-derived mesenchymal stem cells， hASCs）共混物三维生物打印体细胞增殖和成骨分化的影响。方法：以 P5代 hASCs 作为种子细胞，将10 g／L 纳米羟基磷灰石加入细胞-海藻酸钠-明胶共混物（20 g／L 海藻酸钠，80 g／L 明胶，细胞密度约为1×106个／mL）混合后进行三维生物打印，作为实验组；另将细胞-海藻酸钠-明胶共混物直接进行三维生物打印，作为对照组。在打印后的既定时间点上，对实验组和对照组分别进行显微镜观察、CCK-8检测、Western blot 检测和 PCR 检测，分析打印体细胞增殖能力和成骨分化能力。结果：显微镜观察和 CCK-8检测结果显示，实验组和对照组打印体内细胞在打印完成后24 h 和7 d 均呈现良好的增殖能力。Western blot 结果显示，在打印完成后14 d，实验组和对照组的 Runt 相关转录因子（Runt-related transcription factor 2，RUNX2）蛋白水平差异无统计学意义。PCR 结果显示，在打印完成后14 d，实验组的成骨相关基因 RUNX2、osterix（OSX）和骨钙素（osteocalcin，OCN）表达明显高于对照组。结论：纳米羟基磷灰石加入后，打印体内细胞仍具有良好的增殖性，且打印体的体外成骨分化能力得到了增强。
作者：宋杨；王晓飞；王宇光；董凡；吕培军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨经尿道前列腺电切术后偶发前列腺癌（即 T1a ～T1b 期前列腺癌）的临床病理特点，提高对该病的诊疗认识。方法：回顾性分析2004年5月至2013年9月北京大学第一医院泌尿外科977例因良性前列腺增生（benign prostatic hypertrophy，BPH）而行经尿道前列腺电切手术（transurethral resection of prostate，TURP）患者的临床病理资料，选择其中总前列腺特异抗原（total prostate specific antigen，tPSA）≤10μg／L，且既往无前列腺或膀胱手术史者共771例，对 TURP 组织病理标本进行全部取材，由专业病理科医师进行分析，描绘 HE 染色切片显微镜下的肿瘤轮廓，采用 Image J 1．47h 软件采集图像，测量肿瘤面积，将每例患者所有切片中的肿瘤面积相加，估算的肿瘤体积等于肿瘤测量面积总和乘以模块厚度。收集患者的临床及病理资料，随访其治疗方式、前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）进展情况、干预治疗的原因及方式、肿瘤特异性病死率等。结果：本组患者发现偶发癌86例，检出率为11．2％，此86例患者肿瘤体积0．4～180．2 mm3，其中 T1a 期77例（89．5％），平均肿瘤体积为（12．3±12．6）mm3，T1b 期9例（10．5％），平均肿瘤体积为（105．1±41．8）mm3。所有患者肿瘤体积均＜500 mm3，属于小体积前列腺癌。肿瘤 Gleason 评分，＜7分者79例，≥7分者7例。86例患者初步治疗方案均为等待观察，其中2例失访，中位随访时间88．9个月（27．9～150．1个月）。共5例患者发生 PSA 进展，其中 T1a 期4例，T1b 期1例，此5例患者均选择干预治疗。T1b 期有1例患者虽然未发生 PSA 进展，但因患者意愿强烈也选择了干预治疗。T1a 期患者中，1例选择前列腺根治性切除术，术后未见生化复发；3例选择内分泌治疗，未见治疗后 PSA 进展。T1b 期1例患者选择放疗，未见放疗后生化复发，1例选择内分泌治疗，未见治疗后 PSA 进展。获得随访的84例患者中非前列腺癌特异性死亡者6例，未见前列腺癌特异性死亡者。结论：本研究偶发癌检出率为11．2％，86例偶发癌均属于小体积前列腺癌，等待观察治疗对 T1a ～T1b 期前列腺癌是一种相对安全的治疗策略。
作者：刘茁；罗程；胡帅；范宇；刘振华；杨新宇；沈棋；刘漓波；韩文科；周利群；虞巍；何群；张骞；金杰 刊期： 2016年第05期
目的：探究不同炎症状态对比格犬（Beagle 犬）年轻恒牙牙髓干细胞增殖及成骨能力的影响，为炎症牙髓干细胞的应用提供理论依据。方法：选取 Beagle 犬年轻恒前磨牙14颗，通过开髓后牙髓暴露的方法建立牙髓炎模型。对照组于开髓后立即拔髓，实验组分别于术后2周和6周拔出牙髓组织。HE 染色确定牙髓炎症程度，提取不同炎症状态下牙髓组织 RNA，实时荧光定量 PCR（real-time PCR）检测炎症因子肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα，TNF-α）、白细胞介素（interleukin，IL）家族 IL-1β、IL-6、IL-10的表达。酶消化法分离培养正常牙髓干细胞（dental pulp stem cell，DPSC）和炎症牙髓干细胞（inflammatory DPSC，IDPSC），细胞计数试剂盒（cell counting kit-8， CCK-8）法测定其生长曲线，并对其进行成骨分化诱导，茜素红染色，real-time PCR 检测成骨相关基因骨涎蛋白（bone sialoprotein，BSP）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、牙本质涎磷蛋白（dentin sialophosphoprotein，DSPP）的表达情况。结果：开髓暴露2周和6周后，根管内仍有存活的牙髓组织，伴有不同程度的炎症细胞浸润，6周组牙髓中炎症因子高表达。各组牙髓均可分离培养出牙髓干细胞，IDPSC 的增殖能力强于 DPSC。经成骨诱导后实验组细胞 BSP、ALP 和 DSPP 的表达均显著高于 DPSC（P ＜0．01），但6周组表达显著低于2周组（P ＜0．01）。结论：Beagle 犬年轻恒牙早期牙髓炎症状态下，牙髓干细胞的增殖和成骨分化能力均有所增强。
作者：凌龙；赵玉鸣；葛立宏 刊期： 2016年第05期
肝内胆管结石病情复杂多变、治愈率低、易复发等，一直困扰临床治疗，随着目前诊断技术的发展及精准外科理念的提出，对肝内胆管结石的外科治疗提出了更高的要求，尤其是微创治疗更是目前的治疗热点，近年来，随着腹腔镜外科技术不断成熟，手术安全性不断提高，在腹腔镜下完成肝内胆管结石的治疗已成为可能。现将北京大学第三医院普外科2010年1月至2014年10月采用完全腹腔镜下胆囊肝管型皮下通道治疗肝内胆管结石11例患者病例资料总结如下。
作者：李涛；崔龙；王港；凌晓锋；侯纯升；王立新；徐智 刊期： 2016年第05期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
