陈小贤；夏斌；葛立宏；袁峻伟
目的:观察氧化锆全瓷贴面修复重度变色前牙的临床修复效果.方法:选取牙体治疗后重度变色小面积缺损的前牙,采用氧化锆基底全瓷贴面修复,同名正常前牙为对照牙,共修复15颗患牙.测量修复前后患牙唇侧颈1/3、中1/3、切1/3与对照牙色差△E值,明确氧化锆全瓷贴面的美学效果;参照美国公共卫生署(United States Public Health Service,USPHS)的标准观察患牙修复完成后的边缘适合性,以及修复体的折裂、脱落等.结果:重度变色前牙氧化锆全瓷贴面修复前与对照牙颈1/3、中1/3、切1/3色差△E值分别为24.92±3.00、26.64 ±4.00和21.94±3.31,均明显高于4.0,为临床所不接受;修复后唇侧切1/3、中1/3与对照牙色差△E值分别为1.82 ±0.17和1.84±0.21,均小于2.0,有良好的匹配性,颈1/3色差△E值为3.92±0.48,稍小于4.0,在临床可接受的范围.患牙颈1/3、中1/3、切1/3修复前后与对照牙色差△E值配对t检验,t值分别为30.37、21.56和23.37,均P＜0.001,修复前后患牙颜色差异有统计学意义.修复体有良好的边缘适合性,均为A级,在观察期间,修复体完整,无折裂和脱落.结论:氧化锆全瓷贴面可作为重度变色前牙患牙美观修复的一种选择,但对于美学效果要求过高的患者要慎重使用.
作者：周团锋；王新知；刘婧寅；孙庆；王鑫开 刊期： 2016年第06期
近年来“临床前期”类风湿关节炎(preclinicalrheumatoid arthritis,pre-RA)越来越受到关注,早期认识、及时治疗并阻止病情进展成为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)治疗策略的重中之重.RA的发展是一个多重打击导致机体发生病理生理改变的过程,受到的打击越多,类风湿关节炎发病的风险越大.
作者：苏茵；朱华群 刊期： 2016年第06期
目的:调查北京地区3～6岁儿童母乳喂养和奶瓶喂养的持续时间以及口腔不良习惯与乳牙列殆特征的关联.方法:采用横断面研究,检查北京市3所幼儿园734名儿童的殆特征;并使用调查问卷收集儿童的喂养方式和口腔不良习惯资料.殆特征由经标准化训练的儿童口腔科医师检查,检查内容包括:是否存在深覆殆、开殆、前牙反殆、后牙反殆、深覆盖、牙列拥挤、生理间隙、尖牙关系以及第二乳磨牙的末端平面类型.喂养方式和口腔不良习惯与特征的关联用单因素分析和多因素回归分析进行统计.结果:母乳喂养持续时间未超过6个月(≤6个月)增加乳牙列后牙反以及上颌牙弓无间隙的风险,增加使用安慰奶嘴习惯和咬物习惯的风险;奶瓶喂养大于18个月增加形成非近中型末端平面以及Ⅱ类尖牙关系的风险;安慰奶嘴习惯增加乳牙列深覆盖及无下颌发育间隙的风险;吮指习惯增加前牙开殆的风险;吐舌习惯增加前牙开殆及后牙反殆的风险.结论:母乳喂养持续时间长于6个月可减少错的风险以及形成口腔不良习惯的风险,口腔不良习惯与乳牙列错殆的发生呈正相关.
作者：陈小贤；夏斌；葛立宏；袁峻伟 刊期： 2016年第06期
作者：谢瑶；郭建群；华瑛；赵卫红；孙青；卢新天 刊期： 2016年第06期
作者：赵丽萍；詹雅琳；胡文杰；王浩杰；危伊萍；甄敏；徐涛；刘云松 刊期： 2016年第06期
目的:检测血清学阴性类风湿关节炎(serum negative rheumatoid arthritis,SNRA)患者的关节液中抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(mutated citrullinated vimentin,MCV)抗体水平,了解关节液中这两种抗体对诊断SNRA的临床意义.方法:应用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immu-nosorbent assay,ELISA)法检测两组患者膝关节液中抗CCP抗体和抗MCV抗体,实验组为SNRA患者,共29例,对照组为骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者,共28例,并收集两组患者的临床表现及实验室指标.结果:实验组29例SNRA患者膝关节液中抗CCP抗体阳性者10例(34.5％),测定值为(114.5 ±62.6) U/mL;抗MCV抗体阳性者6例(20.7％),测定值为(32.0±11.3) U/mL;对照组28例OA患者膝关节液中3例抗CCP抗体阳性(10.7％),测定值为(20.6±0.1) U/mL,2例抗MCV抗体阳性(7.1％),测定值为(22.1±1.7) U/mL.SNRA组关节液抗CCP抗体的阳性率显著高于对照组(34.5％ vs.10.7％,x2=4.571,P＜0.05);SNRA组关节液抗MCV抗体的阳性率高于对照组(20.7％ vs.7.1％,x2=2.167,P＞0.05),但差异无统计学意义;抗CCP抗体在SNRA中的敏感性为34.5％,特异性为89.3％,阳性预测值为76.9％,阴性预测值为56.8％;抗MCV抗体敏感性为20.7％,特异性为92.9％,阳性预测值为75.0％,阴性预测值为53.1％;膝关节液中抗CCP抗体和抗MCV抗体两者联合检测的敏感性为48.0％,特异性为82.8％,SNRA关节液抗CCP抗体阳性组、抗MCV抗体阳性组与各自阴性组相比较,在年龄、病程和晨僵方面差异均无统计学意义,而膝关节液抗CCP抗体阳性组和抗MCV抗体阳性组红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和28个关节的疾病活动评分(the disease activity score in 28 joints,DAS28)均比各自阴性组高(P均＜0.01).抗CCP抗体与ESR和CRP之间呈正相关(r=0.567,P＜0.01;r =0.664,P＜0.01);抗MCV抗体与ESR和CRP之间呈正相关(r=0.344,P＜0.01;r=0.749,P＜0.01).结论:SNRA关节液抗CCP抗体和抗MCV抗体联合检测有助于SNRA诊断和疾病活动的判断.
作者：曲世晶；叶华；贾汝琳；栗占国 刊期： 2016年第06期
作者：于若寒；赵金霞；刘湘源 刊期： 2016年第06期
作者：杨丹；乔琳；赵丽丹 刊期： 2016年第06期
目的:探讨rs6983267多态性与散发性大肠癌发病风险的相关性,初步比较rs6983267多态性在溃疡性结肠炎患者和普通人群中的分布差异.方法:该病例对照研究共纳入186例散发性大肠癌患者、129例溃疡性结肠炎患者和189例对照者,采集外周静脉血并提取基因组DNA,采用基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱平台进行基因型分型,采用非条件Logistic回归方法校正年龄、性别,并比较各组间的等位基因和基因型频率分布差异.结果:大肠癌组的G等位基因频率及GG、GT基因型频率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.001).溃疡性结肠炎组的G等位基因频率及GG、GT基因型频率均高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.041,P=0.006和P＜0.001).结论:rs6983267多态性与散发性大肠癌的发病风险相关,rs6983267多态性在溃疡性结肠炎患者和普通人群中的分布可能存在差异,且溃疡性结肠炎患者中的G风险等位基因频率可能高于普通人群.
作者：刘艳霞；杨雪松；付卫；姚宏伟 刊期： 2016年第06期
作者：刘爱春；陈勇；贾晋松；高松源；刘燕鹰 刊期： 2016年第06期
作者：郭倩；陈绪勇；苏茵 刊期： 2016年第06期
目的:探索葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)水平测定对于日常门诊中类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)早期诊断的意义,及其与RA疾病活动度的相关性.方法:选择2010年至2012年北京大学人民医院风湿免疫科门诊中有多关节肿痛表现的关节炎患者1 051例,选取健康人90例作为对照,ELISA 法检测其血清GPI水平,根据临床特点及辅助检查,符合类风湿关节炎分类标准的RA患者525例,其余患者包括骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者134例、血清阴性脊柱关节病(seronegative spine joint disease,SpA)患者104例、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者31例、原发性干燥综合征(primary Sj(o)gren syndrome,pSS)患者24例、痛风(gout arthritis,GA)患者22例、其他结缔组织病(包括风湿性多肌痛、皮肌炎、系统性硬化症、成人Still病等)患者46例、其他疾病(包括骨质疏松、股骨头坏死、骨髓炎、外伤所致骨和关节疾病、幼年类风湿关节炎、肿瘤等)患者165例.评估GPI的诊断价值,分析GPI阳性与阴性组RA患者在临床特点、疾病活动性、严重程度及炎性指标的差别.结果:RA患者中血清GPI的阳性率达55.4％(而其他自身免疫病为14.3％,健康对照组为7.78％,P＜0.001),相较于OA及SpA患者RA患者组滴度显著升高,差异具有统计学意义(P ＜0.001).单独应用GPI诊断RA的佳界值为0.39 mg/L,敏感性54.2％,特异性87.3％.RF阴性患者中GPI阳性率为36.1％;抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体阴性患者中GPI阳性率34.2％;RF和抗CCP抗体双阴性患者中GPI阳性率为24.1％.GPI水平与ESR、RF、抗CCP抗体及HRF-IgG滴度呈正相关(P＜0.05).结论:GPI在RA患者中有较高的敏感性,抗CCP抗体和/或RF阴性患者中GPI阳性对RA有一定的诊断意义,GPI滴度与RA的疾病活动度可能有关.
作者：徐婧；刘婧；朱雷；张学武；栗占国 刊期： 2016年第06期
目的:检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清中抗瓜氨酸化葡萄糖-6-磷酸异构酶(citrullinated glucose-6-phosphate isomerase,C-GPI) 70 ～ 88肽抗体(抗C-GPI70～8s抗体)和抗C-GPI 435 ～ 453肽抗体(抗CGPI435～453抗体)的水平,同时检测其原型多肽抗体水平,评价抗C-GPI多肽抗体在RA诊断中的价值.方法:应用酶联免疫吸附法检测191例RA患者、129例其他风湿免疫疾病患者和74例健康对照组血清中抗C-GPI70～88抗体、抗C-GPI435 ～453抗体、抗GPI70 ～88抗体和抗GPI435 ～453抗体的水平,并收集RA患者临床和实验室检查数据,分析抗C-GPI多肽抗体在RA诊断中的价值以及与临床和实验室指标的相关性.结果:(1)RA组抗C-GPI70～88抗体和抗C-GPI435～453抗体的滴度(68.71±4.20和51.78 ±3.13)显著高于疾病对照组和健康对照组(P＜0.05),而抗GPI70～88抗体和抗GPI435～453抗体的滴度在各组中差异无统计学意义.(2)抗C-GPI70 ～ ss抗体在RA诊断中的敏感性为41.88％,特异性为84.50％;抗C-GPI435～453抗体在RA诊断中的敏感性为46.05％,特异性为86.05％;联合检测两种抗瓜氨酸化多肽抗体的敏感性为50.79％,特异性为86.05％.(3)抗C-GPI70～88抗体和抗C-GPI435～453抗体在类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体均阴性的RA患者中的阳性率分别为35.00％和45.00％.(4)RA患者抗C-GPI70～88抗体和抗C-GPI435 ～453抗体阳性组和阴性组之间临床和实验室指标差异无统计学意义.结论:RA患者体内可以检测到抗C-GPI多肽抗体,C-GPI可能参与了RA的发病,对于血清阴性的RA患者有较好的诊断价值.
作者：武东；孙琳；李常虹；杨麟；赵金霞；刘湘源 刊期： 2016年第06期
目的:采用视可尼喉镜引导双腔气管导管插管,将导管气管腔开口分别置于塑形后导管远端弯曲的凸面和凹面,比较这两种不同塑形方法在插管时的有效性和安全性.方法:对行择期胸外科手术并需进行左双腔气管导管插管的患者,采用视可尼喉镜引导双腔气管导管插管,根据气管导管塑形方式将患者随机分为U组和T组,患者使用的双腔气管导管均沿视可尼喉镜镜杆塑形,T组塑性后导管的气管腔开口置于导管远端弯曲的凸面,U组气管腔开口置于导管远端弯曲的凹面.全麻诱导后,采用塑形后的导管在视可尼喉镜引导下插管,记录患者视可尼喉镜插管操作时间、插管次数、支气管插管错位、纤维支气管镜定位时间、插管总时间及是否有口唇和牙齿损伤,评估术后1h及24 h患者声音嘶哑及咽喉疼痛情况.结果:136例患者完成本研究,每组68例.U组患者视可尼插管操作时间少于T组[(35.1±6.1)svs.39.6±11.8)s,P=0.007],两组一次插管成功率(92.6％vs.88.2％,P=0.561)差异无统计学意义;U组插管阻力评分更低;T组支气管插管错位的例数少于U组(4vs.13,P=0.020),纤维支气管镜定位时间更短[(44.1 ±20.9)s vs.(53.6±29.2)s,P=0.032];两组患者插管总时间以及两组口唇、牙齿损伤发生率差异均无统计学意义;声音嘶哑发生率和严重程度评估,术后1h时U组均低于T组;而在咽喉疼痛发生率和严重程度方面,术后1h和24 h时U组均低于T组.结论:使用视可尼喉镜引导左双腔气管导管插管时,将导管沿视可尼镜杆塑形,使其气管腔开口位于塑形后导管远端弯曲的凹面能够节省视可尼喉镜插管操作时间,并减少术后咽喉疼痛及声音嘶哑的发生率和严重程度,但这种塑形方法会增加支气管插管错位的发生率以及纤维支气管镜定位导管位置所花费的时间.
作者：许挺；李民；徐懋；郭向阳 刊期： 2016年第06期
目的:分析子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)治疗切口妊娠(cesarean scarpregnancy,CSP)的临床价值及预后.方法:选取2011年1月至2014年12月收治于南京医科大学附属南京妇幼保健院的确诊CSP患者492例,其中高危组283例、低危组209例.根据是否行UAE治疗,将高危组分为高危UAE组(UAE+腹腔镜组)167例,高危非UAE组(化疗+腹腔镜组)116例;将低危组分为低危UAE组(UAE+清宫组)113例,低危非UAE组(化疗+清宫组)96例.分别比较术中出血、住院时间、血人绒毛膜促性腺激素(beta human chorionic gonadotropin,β-HCG)降至正常时间、月经复潮时间及住院费用的差异,并通过多因素回归分析预测CSP再发风险.结果:高危UAE组在术中出血[(36.5±14.8)mLvs.(76.5±39.7)mL)]、住院时间[(5.9±0.9)dvs.(9.6±1.3)d]、血β-HCG降至正常时间[(17.9±8.7) dvs.(28.7±10.1)d)]以及月经复潮时间[(18.1±1.6)dvs.(24.3±1.8)d]的比较中优于高危非UAE组,而低危UAE组在术中出血[(93.2±43.3) mLvs.(284.8 ±110.5) mL]、住院时间[(10.2±1.4) dvs.(30.7±9.6)d]、血3-HCG降至正常时间[(50.1 ±17.6) dvs.(67.5±22.9)d)]以及月经复潮时间[(56.3±6.7) dvs.(65.9±9.3)d)]的比较中优于低危非UAE组,均P＜0.05;高危UAE组住院费用[(20 140±1 520)元vs.(13 510±1 013)元)]高于高危非UAE组,而低危UAE组住院费用[(10 095±962)元vs.(3 890±457)元)]高于低危非UAE组,P＜0.01;多因素Logistic回归分析结果显示,治疗方法是CSP再发风险的独立预测因素(OR 2.407,95％ CI 1.176～ 5.092,P＜0.05),采用包含UAE在内的综合治疗方法可降低CSP再发风险.结论:UAE治疗CSP疗效迅速可靠、并发症少、恢复快、再发风险低,在有条件的医院,特别是针对有再次生育要求的CSP患者,应将含UAE治疗手段的综合治疗方案列为首选.
作者：鲁景元；顾建平；徐文健；楼文胜；施万印；汪涛；邵泽锋 刊期： 2016年第06期
目的:比较前外侧入路及外侧入路切开复位内固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的效果,探讨两种手术方法的利弊及适应证.方法:回顾性分析北京积水潭医院2006年9月至2014年7月的10例肱骨远端冠状面剪切骨折的切开复位内固定病例,以Dubbedey方法进行骨折的分型,采用前外侧入路为A组,外侧入路为B组,记录术后并发症发生情况,Mayo评分评价终临床结果.结果:A组5例,术前分型IA型1例,ⅡA型1例,ⅢA型1例,ⅢB型2例,均用自前向后埋头螺钉固定骨折块,对滑车桡侧骨折块也以螺钉单独固定,术后Mayo评分平均82分,4例需再次手术,2例因螺钉刺激行内固定物取出,1例肘关节僵硬,1例内固定失效,1例发生一过性桡神经损伤;B组5例,术前分型IA型和IB型各1例,ⅡA型3例,术后Mayo评分平均91分,仅1例发生内固定失效,肘关节不稳定需再次手术.结论:外侧入路较好,但对滑车部位骨折的处理略显不足,术中要注意外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)的保护及修复.前外侧入路并发症发生较多,优点是对滑车部位的显露较直接,但因不脱位,肘关节显露范围较小,对于肱骨远端的压缩骨折显露及固定欠佳.
作者：李莹；查晔军；李庭；公茂琪；蒋协远 刊期： 2016年第06期
目的:制备生物药剂学分类系统Ⅱ(Biopharmaceutics Classification SystemⅡ,BCSⅡ)类药物非洛地平固体分散体,并比较各非洛地平固体分散体的性质.方法:主要通过喷雾干燥法、微波淬冷法、冷冻干燥法和共沉淀法制备非洛地平/共聚维酮固体分散体,利用扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)、差式扫描量热(differential scanning calorimetry,DSC)和粉末X射线(X-ray diffraction,XRD)对所得固体分散体进行内在无定型性质分析,通过溶出实验来研究各工艺所得非洛地平固体分散体改善药物难溶性质的特征,通过超饱和实验研究聚合物对超饱和药物的结晶抑制效应.结果:喷雾干燥法、微波淬冷法及共沉淀法所得固体分散体内部药物以无定型形式存在,冷冻干燥法所得固体分散体内部药物以微晶形式存在.微波淬冷法比其他方法更能显著地改善难溶性药物非洛地平的溶出(P＜0.05),60 min后溶出达到4.65 mg/L.共聚维酮能延缓或抑制超饱和非洛地平的结晶,在预溶大量共聚维酮的溶液中,超饱和非洛地平在240 min时的结晶速率小,为0.19 mg/(L·min).结论:阐明了不同工艺所制得固体分散体的内在性质,为难溶性药物固体分散体的实际生产工艺选择提供参考.
作者：时念秋；张鸿；张勇；冯波；李正强；齐宪荣 刊期： 2016年第06期
目的:回顾性分析颞下颌关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤(diffuse tenosynovial giant cell tumor,D-TSGCT)的临床特点及治疗预后,为该病的早期诊断和治疗提供参考.方法:收集2003年10月至2015年8月期间在北京大学口腔医院就诊并进行手术治疗,终组织病理诊断为颞下颌关节D-TSGCT的患者15例,就其临床表现、影像学及组织病理学特点、诊断与鉴别诊断、治疗和随访情况等进行总结和讨论.结果:15例中12例为女性,主要症状包括耳前区疼痛性肿胀或肿块、开口受限及开口偏斜等.CT表现主要为关节区软组织肿块,增强时有强化,常伴有髁突、关节窝及颅底骨质破坏,关节间隙增宽.MRI检查11例,6例在T1、T2加权序列上均呈现较低信号表现.9例病变向关节外扩展,6例有颅底破坏,病变进入颞下窝、颅中窝者各有4例.入院后行手术切除者14例,手术活组织检查者1例,术后接受放射治疗者3例,术后随访有3例复发.结论:颞下颌关节D-TSGCT应注意与颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节其他肿瘤及瘤样病变以及腮腺区肿瘤等进行鉴别.CT及MRI检查对D-TSGCT的诊断和治疗设计有重要价值.因该病有侵袭性,可扩展到关节外,特别是对有颅底破坏者,应尽快彻底手术切除.术后放射治疗对于病变范围广、有颅底破坏者是一种较好的补充治疗.D-TSGCT存在复发和恶变的可能性,建议长期随访.
作者：孟娟红；郭玉兴；罗海燕；郭传瑸；马绪臣 刊期： 2016年第06期
目的:检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血中滤泡辅助性T(T follicular helper,Tfh)淋巴细胞亚型以及效应型滤泡辅助性T(T follicular helper effector memory,Tfhem)细胞的表达,并探讨二者作为活动性RA患者血液标志物的价值.方法:流式细胞术分别检测41例RA患者和32例健康受试者的外周血中Tfh(CD3+ CD4+ CXCR5+ CD45RA-)细胞亚型Tfh1(CXCR3+ CCR6-Tfh)、Tfh2(CXCR3-CCR6-Tfh)、Tfh17(CXCR3-CCR6+Tfh)和Tmem(CD4+ CXCR5+ CCR7lowpD-1high)的水平.收集入组RA患者的临床资料及实验室指标,分析上述细胞亚型表达水平与RA疾病活动和实验室指标的相关性,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent,ELISA)检测相关血清细胞因子.结果:RA患者外周血中Tmem细胞的表达率明显高于正常对照组(12.8％±5.7％vs.8.7％±2.0％,P =0.001).Tfhem细胞表达水平与RA患者疾病活动指数(disease activity score in 28joints,DAS28)及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)存在显著相关性(r(DAs28)=0.205,r(ESR)=0.141,P＜0.05),与抗角蛋白抗体(anti-keratin antibody,AKA)、抗核周因子(anti-perinuclear factor,APF)及IgM型类风湿因子(immunoglobulin M-rheumatoid factors,IgM-RF)、IgA、IgM及IgG等临床指标则无明显相关性.Tfh2表达水平在RA组显著高于正常对照组(3.002％±0.408％ vs.1.730％±0.160％,P=0.013).Tfh2-high组RA患者的IgA[(3.045 ±0.261) g/L vs.(3.963 ±0.815) g/L,P=0.172]、IgG[(13.800±0.862) g/L vs.(16.980±0.224)g/L,P=0.161]和IgM[(1.135 ±0.083) g/Lvs.(1.731±0.380) g/L,P=0.140]高于Tfh2-low组,但差异尚无统计学意义(P＞0.05).与Tfh低表达组相比,Tfh2高表达组血清中IL4[(2.322±0.214) ng/L vs.(3.994±0.751)ng/L,P=0.056]和IL-10[(1.898 ±0.105) ng/Lvs.(3.125 ±0.880) ng/L,P=0.140]升高,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Tfhem细胞的表达与RA患者病情活动有关,可能在RA的发病过程中有预警作用,并可能成为将来治疗RA的靶细胞;Tfh2及其相关细胞因子在RA患者中明显增加,可能参与了RA的发生和发展.
作者：陈晓梅；李静；张晓盈；金月波；余迪；孙晓麟；武丽君；何菁；栗占国 刊期： 2016年第06期
目的:探讨应用多孔中空椎弓根螺钉骨水泥加强固定治疗合并骨质疏松症的腰椎退变性疾病的有效性和安全性.方法:将2014年11月至2015年7月北京大学第一医院骨科14例应用多孔中空椎弓根螺钉骨水泥加强固定治疗合并骨质疏松症的腰椎退变性疾病的患者设为观察组,将2012年2月至2013年9月12例采用传统的骨水泥加强椎弓根螺钉固定的患者设为对照组.记录两组病例手术时间、术中出血量、置入椎弓根螺钉数量、骨水泥加强椎弓根螺钉数量、术中和术后骨水泥并发症(包括术中骨水泥椎旁渗漏、椎间盘渗漏、椎弓根渗漏、血管渗漏、椎管内渗漏,术后肺栓塞等).随访过程中通过腰椎正侧位X线片和动力位X线片,评价融合节段的融合情况和螺钉松动的情况;采用腰痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、下肢痛VAS评分、腰椎日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA,29分法)评定临床症状改善情况,采用Prolo腰椎功能评定标准和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分评定术后功能改善情况.结果:两组病例手术时间和术中出血量差异无统计学意义;观察组平均每个病例置入椎弓根螺钉(9.9±4.7)枚,平均骨水泥加强椎弓根螺钉(5.9±2.6)枚;对照组平均每个病例置入椎弓根螺钉(7.1±2.8)枚,平均骨水泥加强椎弓根螺钉(3.0±1.9)枚;每个病例骨水泥加强螺钉比例(骨水泥加强螺钉/置入椎弓根螺钉)观察组明显高于对照组(0.69±0.30vs.0.47 ±0.30,P ＜0.05);骨水泥渗漏方面,观察组渗漏率为5/83,明显低于对照组渗漏率(12/42,P＜0.01),观察组无椎管内渗漏病例,对照组有1例3枚骨水泥加强椎弓根螺钉出现椎管内渗漏;观察组随访(10.6±2.3)月,对照组随访(36.5±7.2)月,两组病例均未发现植骨不融合病例和螺钉松动病例.末次随访时两组病例腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、腰椎JOA评分,Prolo腰椎功能分级和ODI评分均较术前均有显著性改善(P＜0.01).结论:多孔中空椎弓根螺钉骨水泥加强技术是治疗合并骨质疏松的腰椎退变性疾病的有效方法,简化了操作过程,降低了骨水泥渗漏风险尤其是椎管内渗漏风险,短期临床效果满意.
作者：孙浩林；李淳德；杨泽川；邑晓东；刘洪；卢海霖；李宏；王宇 刊期： 2016年第06期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
