王昱；耿研；邓雪蓉；张卓莉
血管侵犯及破坏是众多消化系肿瘤（胰腺癌、肝门部胆管癌、胆囊癌等）不可手术切除的主要原因之一，曾认为是外科切除的禁忌证。近来许多学者提出了联合血管切除重建的手术策略，以提高手术的切除率和疗效。
作者：张晓刚；张东；刘昌；万真；仵正；吕毅 刊期： 2015年第05期
目的：评估服用他汀类药物对不稳定性心绞痛患者血浆中microRNAs（ miRNAs）表达谱的影响。方法：采用miRNAs TLDA（Taqman low-density array）芯片对长期规律服用他汀类药物的不稳定性心绞痛患者（他汀治疗组， n＝6）及未曾服用过他汀类药物的不稳定性心绞痛患者（非他汀治疗组，n＝6）血浆中差异表达的miRNAs表达谱进行筛查，并选择部分差异表达的炎症相关的miRNAs在非心源性胸痛患者（对照组，n＝20）、未曾服用过他汀类药物的不稳定性心绞痛患者（非他汀治疗组，n＝26）、长期规律服用他汀类药物的不稳定性心绞痛患者（他汀治疗组，n＝19）中采用real-time PCR的方法进行验证。结果：他汀治疗组患者血浆中miRNAs的表达谱与非他汀治疗组患者相比差异有统计学意义，包括miR-106b、miR-21、miR-25、miR-451以及 miR-92a等炎症相关miRNAs在内的21种血浆miRNAs水平显著降低（组间差异倍数＞3，错误发现率＜0．0001％），选取miR-106b、miR-21、miR-25、miR-451以及miR-92a进行real-time PCR验证的结果与芯片筛查结果一致，与未曾服用过他汀类药物的患者相比，长期规律服用他汀类药物可降低上述5种炎症相关miRNAs的表达水平（P＜0．05），而非他汀治疗组患者血浆中上述5种炎症相关miRNAs的表达水平高于对照组（P＜0．001）。结论：服用他汀类药物可显著降低不稳定性心绞痛患者血浆中一组炎症相关的miRNAs的表达水平。
作者：张静；任景怡；陈红；韩冠平 刊期： 2015年第05期
目的：探讨microRNA-29b （miR-29b）在肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）中的表达水平及其在该病诊断中的可能价值。方法：留取16只SOD1-G93A ALS模型鼠和16只野生型鼠脑皮质、脊髓、前肢肌肉组织和血浆，提取microRNA，采用实时荧光定量聚合酶链反应（ real-time quantitative polymerase chain reaction ，RT-qPCR）方法检测miR-29b的表达量，并通过受试者工作特征曲线（ receiver operator characteristic curve ，ROC）评估SOD1-G93A ALS模型鼠miR-29b对于ALS的诊断价值。结果：以U6 snRNA为内参，实验组SOD1-G93A ALS模型鼠脑皮质miR-29b相对表达量显著高于对照组水平（P＝0．001）。按周龄分组，8、12和16周龄实验组SOD1-G93A ALS模型鼠脑皮质miR-29b的相对表达量显著高于对照组水平（3个不同周龄的实验组vs．对照组显著性检验分别为P＝0．044、P＝0．018、P＝0．045）。通过SOD1-G93A ALS模型鼠脑皮质miR-29b的相对表达量（以U6 snRNA为内参）对ALS进行诊断时，ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）为0．885，如果以0．1856为诊断临界值，灵敏度和特异度均较高，分别为92．9％和71．4％。结论：miR-29b可能会成为早期诊断ALS的检测指标。
作者：杨毅；蔡宾；樊东升 刊期： 2015年第05期
目的：分析存在营养风险的患者较无营养风险的患者在行根治性全膀胱切除术后并发症发生率是否存在差别。方法：选择2010年至2013年在南京医科大学第一附属医院泌尿外科行根治性全膀胱切除术患者，共147例，评估患者术前营养风险状态，量化为营养风险筛查工具2002（ nutritional risk screening ， NRS2002）评分。根据Clavien-Dindo 评分系统判定术后并发症，分析术后并发症的危险因素。结果：年龄≥70岁的患者处于高营养风险的比例更高（P＝0．023）；存在营养风险的63例患者中，有39例（61．90％）术后至少发生了一种并发症，高于无营养风险的患者（29／84，34．52％，P＝0．001）；存在营养风险的患者术后发生并发症的风险是无营养风险患者的3．128倍（OR＝3．128，95％CI 1．538～6．361，P＝0．002）；存在营养风险的患者较无营养风险组患者的术后住院时间更长[（12．9±5．7） d vs．（10．4±4．3） d， P＝0．003]。结论：≥70岁的患者较＜70岁的患者更易存在营养风险，存在营养风险的患者在全膀胱根治性切除术后更易发生并发症。
作者：刘坤；徐宗源；孟峻嵩；傅广波；顾硕；顾民 刊期： 2015年第05期
目的：探讨将丝蛋白复合骨形态发生蛋白2（bone morphogenetic protein 2， BMP-2）作为盖髓剂，治疗由脂多糖（lipopolysaccharide， LPS）引起的大鼠炎性牙髓的效果。方法：30只雄性Wistar大鼠，随机分为5组：（1）未手术正常对照组；（2）空白对照组（无盖髓剂）；（3）氢氧化钙组；（4）静电纺丝丝蛋白组（简称丝蛋白组）；（5）静电纺丝丝蛋白复合BMP-2组（简称丝蛋白复合BMP-2组）。将第2～5组双侧上颌第一磨牙开髓并放置LPS，不使用盖髓剂或使用相应盖髓剂，然后封闭开髓孔。所有组于术后第3、7、14天制作石蜡切片，行HE染色及CD14免疫组织化学染色，采用image-pro plus （ IPP）软件测量免疫组织化学染色的光密度（ D）值。结果：HE染色结果显示丝蛋白复合BMP-2组在各盖髓组中，术后7及14 d炎性细胞分级低，其次是氢氧化钙组及丝蛋白组，空白对照组高；修复性牙本质形成分级的高低顺序则相反。 CD14免疫组织化学染色结果显示术后3及7 d，使用盖髓剂的3个组之间D值差异无统计学意义，但均显著低于空白对照组；14 d时丝蛋白复合BMP-2组D值（0．145±0．011）显著低于空白对照（0．287±0．019）、氢氧化钙（0．170±0．017）、丝蛋白（0．175±0．018）3个组（P＜0．05）。结论：丝蛋白复合BMP-2应用于炎性牙髓的盖髓，能减轻炎症，诱导修复性牙本质的形成，提高对炎性牙髓的治疗效果。
作者：余涛；姜婷；魏青梅；李宜芬；David L.Kaplan 刊期： 2015年第05期
涉及到前牙美学区的残冠残根是临床处置的难题，其治疗目的不但要恢复健康、重建功能，还需同时改善美观［1－2］。本文完整展示了1例针对前牙美学区病例的病情分析、多学科参与治疗设计、具体实施步骤和修复后效果的全过程，并分析了面临复杂病情如何拟定个性化的治疗决策和规划简捷的实施流程，对不同牙周手术的治疗效果进行了探讨。
作者：贾雪婷；甄敏；胡文杰；刘云松 刊期： 2015年第05期
目的：分析类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者手腕双能X线（dual-energy X-ray absorptiometry， DXA）检查结果，与关节超声影像学评分比较，以确定其与RA关节炎症以及骨侵蚀的相关性。方法：80名女性类风湿关节炎患者采用双能X线法检测非优势手腕部骨密度（bone mineral density， BMD）以及椎体、髋部骨密度，同时检测同侧以及双侧腕关节超声，扫描桡腕关节、中线腕骨间、尺腕关节，并分别记录腕关节滑膜增生、肌腱炎、骨侵蚀等情况，使用彩色多普勒进行关节炎评分。结果：（1）80名女性RA患者中，平均年龄（54．6±13．3）（27．0～80．0）岁，病程48（12～116）个月，体重指数（body mass index， BMI）（23．0±4．0）（14．8～31．2） kg／m2。 RA患者腕部BMD低于正常对照[（0．297±0．121）vs．（0．420±0．180） g／cm2，P＜0．01]。（2）早期RA腕部骨密度高于长病程RA[（0．326±0．103） vs．（0．285±0．132） g／cm2，P＜0．01]，腕部严重骨质疏松发生率低于长病程RA（47．8％ vs．64．9％，P＜0．05），超声发现腕骨侵蚀发生率低于长病程 RA（39．1％vs．56．1％，P＜0．01）。（3）高疾病活动度组腕关节骨密度低于中度活动以及缓解患者[（0．267±0．140） g／cm2 vs．（0．280±0．126） g／cm2，（0．267±0．140） g／cm2 vs．（0．320±0．103） g／cm2]，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。高疾病活动度组RA患者与中度活动组患者抗环胍氨酸多肽抗体（ anti-cyclic citrullinated peptide antibody ，ACPA）阳性比例分别为85％和92．6％，均高于缓解组患者81．8％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。患者DAS28ESR（disease activity score 28 joint count）与腕部BMD呈负相关（r＝－0．288， P＜0．01）。（4）RA患者腕部BMD与脊柱和髋部BMD均呈正相关（r＝0．634，P＜0．01，r＝0．795，P＜0．01）；腕部BMD与疾病病程呈负相关（r＝－0．286，P＜0．01），与DAS28 ESR呈负相关（r＝－0．301，P＜0．01）。早期RA腕部BMD和髋部BMD呈正相关（r＝0．95，P＜0．05），且相关系数较高。（5）骨质疏松组患者类风湿因子（rheumatoid fac-tor，RF）、ACPA阳性比例高于骨量减少组（分别为75．5％vs．55．6％，P＜0．05和100％vs．83．3％，P＜0．05）。骨质疏松组RA患者疾病活动度DAS28ESR高于骨量减少组（5．3±1．8 vs．4．6±2．5，P＜0．01）。骨质疏松组患者经超声探查发现腕部存在滑膜炎（61．5％vs．51．7％， P＜0．05）、肌腱炎（14．3％vs．10．0％， P＜0．05）以及骨侵蚀（54．2％vs．46．2％， P＜0．05）的比例均高于骨量减少组，差异具有统计学意义。（6）超声发现腕部骨侵蚀患者与未见骨侵蚀患者相比，出现骨侵蚀患者手腕部BMD低于未见骨侵蚀患者[（0．333±0．107） g／cm2 vs．（0．264±0．125） g／cm2，P＜0．01]，滑膜炎多普勒评分高于未见骨侵蚀组（4．53±1．40 vs．2．55±2．66，P＜0．01）。此外，与未见骨侵蚀组患者相比，出现骨侵蚀RA患者，病程更长[（96．0±104．7）月vs．（66．2±78．0）月， P＜0．05]，RF阳性率高（81．0％ vs．53．8％，P＜0．01）、ACPA抗体阳性率高（92．7％ vs．79．5％，P＜0．05），疾病活动度DAS28ESR更高（5．4±1．8 vs．4．2±2．0，P＜0．05），出现同侧腕关节滑膜炎的比例更高（75．6％vs．30．8％，P＜0．01），此外，同侧腕关节出现严重骨质疏松的比例更高（75．0％vs．46．4％，P＜0．01），差异均具有统计学意义。（7）以骨密度值为结果变量，对影响患者骨密度值的因素进行多元回归分析显示，年龄（P＝0．001）、病程（P＝0．017）、DAS28ESR（P＝0．021）以及ACPA （P＝0．05）分别是造成患者手腕BMD异常的相关危险因素。结论：女性RA患者腕部BMD与疾病的病程以及炎症程度相关，ACPA抗体高滴度患者更容易出现骨密度下降。
作者：王昱；耿研；邓雪蓉；张卓莉 刊期： 2015年第05期
目的：研究转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）诱导骨髓间充质干细胞（bone marrow-derived mesenchymal stem cells ，BMSCs）向肌成纤维细胞分化的机制。方法：采用全骨髓贴壁培养法体外培养小鼠原代BMSCs ，将对数生长期的P3～P5代BMSCs作为实验细胞，使用不同浓度的TGF-β1诱导BMSCs向肌成纤维细胞分化，并在此基础上观察加入自由基清除剂 N-乙酰-半胱氨酸（ N-acetylcysteine ，NAC）对其分化的影响。采用实时荧光定量PCR及Western blot技术检测BMSCs分化指标α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）、Ⅰ型胶原[col-lagenα1（Ⅰ），Col α1（Ⅰ）]和Ⅲ型胶原[collagen α1（Ⅲ）， Col α1（Ⅲ）]的表达情况。使用2’，7’-dichlorohydrofluorescein diacetate（DCFH-DA）预孵育BMSCs 15 min，然后加入TGF-β1处理不同时间，检测TGF-β1刺激下BMSCs中活性氧（ reactive oxygen species ，ROS）的产生，并使用高内涵方法对BMSCs中产生的ROS进行统计分析。结果：TGF-β1可以剂量依赖地诱导BMSCs向肌成纤维细胞分化，上调α-SMA、Col α1（Ⅰ）和Col α1（Ⅲ）的表达。 TGF-β1诱导BMSCs分化的作用可以被NAC阻断。 TGF-β1在BMSCs中能够引起ROS的产生，且该过程迅速而短暂，当TGF-β1作用30 min时，其在BMSCs中诱发的ROS达到峰值。结论：TGF-β1通过产生ROS介导BMSCs向肌成纤维细胞分化。
作者：贾双双；李伟阳；刘欣；李丽英 刊期： 2015年第05期
目的：研究1-苄氧甲基-3-羟基-5-羟甲基-6-苄基尿嘧啶e的佳合成方法，以考察在1-苄氧甲基-5-羟甲基-6-苄基尿嘧啶aN-3位引入羟基后其生物活性的变化。方法：尝试多种氮原子羟基化方法，终通过改进后的间氯过氧苯甲酸（3-chloroperbenzoic acid ，m-CPBA）氧化法成功地合成了1-苄氧甲基-3-羟基-5-羟甲基-6-苄基尿嘧啶e；通过酶联免疫吸附法（ enzyme-linked immunesorbent assay ，ELISA）和磷酸化DNA包被法分别对目标化合物进行了人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）逆转录酶（reverse transcriptase，RT）和整合酶（integrase，IN）抑制活性的测定。结果：m-CPBA氧化法在N-3位羟基化只需1步反应，收率达到60％～70％，目标化合物通过1 H NMR、13 C NMR和MS鉴定结构正确；活性测定结果显示：1-苄氧甲基-5-羟甲基-6-苄基尿嘧啶a N-3位引入羟基后保留了HIV逆转录酶抑制活性，同时还产生了HIV整合酶抑制活性。结论：利用改进后的m-CPBA氧化法可以简便、高效地合成1-苄氧甲基-3-羟基-5-羟甲基-6-苄基尿嘧啶e，且该化合物对HIV逆转录酶和整合酶都具有抑制活性。
作者：唐筱婉；张亮；赵剑雄；张羽；郭莹；张志丽；田超；王孝伟；刘俊义 刊期： 2015年第05期
目的：探讨欧洲心脏外科手术风险评估系统（ European system for cardiac operative risk evaluation ， EuroSCORE）与中国冠状动脉旁路移植手术评分系统（sino system for coronary operative risk evaluation ， SinoSCORE）对冠状动脉旁路移植术后患者早期生命质量的预测价值。方法：连续选择2010年3月至2013年1月在北京大学第三医院心外科接受冠状动脉旁路移植术的218例患者，术前分别以EuroSCORE 和SinoSCORE进行手术风险评价，术前及术后3个月以简明健康调查量表进行生命质量调查，分析不同评分系统对术后早期生命质量的预测价值。校准度采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价，分辨力采用ROC曲线下面积（ AUC）评价。结果：除疼痛与心理功能两个维度外，患者的手术风险评分与术后早期生命质量存在一定相关性（ r＝－0．493～－0．203，P＜0．05）。 Logistic回归显示，患者手术风险评分高是术后生命质量低于平均水平的危险因素（OR＞1．0，P＜0．05），并且EuroSCORE 的OR值高于SinoSCORE。 SinoSCORE 模型Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验P＝0．628，AUC＝0．754；EuroSCORE 模型 Hosmer-Lemeshowrny 拟合优度检验 P ＝0．538， AUC ＝0．854。结论：EuroSCORE 和SinoSCORE对冠状动脉旁路移植术患者术后早期生命质量的某些方面具有一定的预测价值，并且EuroSCORE的预测价值可能更高。
作者：于婕；万峰；解基严；吴松；崔仲奇；徐敏；张喆；高炜 刊期： 2015年第05期
颈椎病是威胁人类健康的常见病和多发病，尤其在长期坐位颈部保持不动的人群中高发。脊髓型颈椎病因其不多见且危害严重更应引起临床重视，部分患者临床表现类似脑梗死，常首诊于神经内科，从而导致误诊、误治，影响预后。现将北京大学第一医院神经内科诊治的1例颈椎病误诊为脑梗死病例总结报告如下。
作者：王云云；孙葳；黄一宁 刊期： 2015年第05期
目的：探讨碳化二亚胺盐酸盐[1-ethyl-3-（3-dimethylaminopropyl） carbodiimide，EDC]乙醇溶液表面处理对牙本质即刻微拉伸粘接强度、断裂模式和粘接界面微观形态的影响。方法：称取不同质量EDC溶解于无水乙醇中，配制不同浓度（2、1、0．3、0．1、0．01 mol／L）的EDC乙醇溶液。将28颗人离体第三磨牙随机平分为7组：5种浓度的EDC处理组、未处理组、乙醇溶剂处理组。在低速精密切割机下去除牙合面牙釉质，暴露中层牙本质，35％（质量分数）磷酸凝胶酸蚀后根据不同分组对脱矿牙本质表面分别进行处理60 s，使用全酸蚀粘接剂（Single Bond 2）粘接处理后，堆塑复合树脂并固化。室温下保存24 h后，制备标准条形试件并测定微拉伸粘接强度，在体视显微镜下对试件的断裂模式进行观察。结果：2 mol／L组[（22．17±13．31） MPa]和1 mol／L组[（45．31±17．80） MPa]的粘接强度显著下降（P＜0．05），粘接断裂模式发生的比例明显提高，分别为81．2％和41．3％。其余各组粘接强度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：0．3、0．1和0．01 mol／L的EDC乙醇溶液表面处理对牙本质即刻粘接强度无明显影响，2 mol／L和1 mol／L的EDC乙醇溶液表面处理会显著降低牙本质即刻粘接强度。
作者：张一；刘玉华；周永胜；钟国雄 刊期： 2015年第05期
目的：分析侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis， AgP）患者血清中的抗伴放线聚集杆菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans， Aa）血清c型IgG抗体滴度及其影响因素。方法：采集62例AgP患者（18例切磨牙型，44例广泛型）和45例牙周健康者的空腹静脉血，同时收集AgP患者的龈下菌斑和非刺激性全唾液用于Aa的检测（ PCR方法），应用酶联免疫吸附方法测定血清中抗Aa血清c型IgG抗体滴度。结果：AgP组和健康对照者血清中的抗Aa血清c型IgG抗体检出率均为100％， AgP 组的抗体滴度为11．1±1．9，显著高于健康对照组（9．1±1．8， P＜0．01）。切磨牙型AgP患者的抗Aa血清c型的IgG抗体滴度和抗体升高率与广泛型比较差异无统计学意义。唾液或龈下菌斑样本 Aa 检出阳性的 AgP 患者抗体滴度显著高于Aa 阴性患者（11．9±1．3 vs．10．7±2．1， P＜0．05）。结论：Aa血清c型为我国AgP患者定植的Aa的重要血清型，广泛型AgP患者血清抗Aa抗体滴度与切磨牙型AgP患者无明显差异。
作者：冯向辉；张立；徐莉；孟焕新；陈智滨；释栋；路瑞芳 刊期： 2015年第05期
髂动脉分支装置（ iliac branch device ， IBD ）是专为髂动脉分叉设计的分支支架，为主-髂动脉瘤、孤立性髂动脉瘤腔内治疗时重建髂内动脉血流的理想解决方案。北京大学人民医院血管外科利用自制的一枚IBD，成功治疗腹主动脉瘤腔内修复术（ en-dovascular aneurysm repair ， EVAR ）后髂动脉瘤1例，其设计及植入较既往报道［1－3］均有独到之处，现将病例分享如下。
作者：卿洪琨；张学民；蒋京军；张小明；何长顺；孙占国 刊期： 2015年第05期
目的：评价法布里病患者血管内皮细胞功能及脑血流自主调节能力。方法：对8例法布里病患者与14例健康对照者进行肱动脉舒张功能试验，分别计算血流介导的内皮依赖性舒张功能（ flow-mediated dilation ， FMD）及硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能（nitroglycerin-mediated dilation，NMD）。对4例法布里病患者及14例健康对照者分别测量大脑中动脉和大脑后动脉血流速度，利用呼吸抑制试验计算呼吸抑制指数（ breath holding index ， BHI）及血管运动反应性（vascular motor reactivity，VMR），评价脑小血管CO2反应性。结果：法布里病患者的FMD及NMD值分别为15．94％±5．03％和23．92％±7．23％，对照组的FMD及NMD值分别为14．57％±5．84％和22．64％±6．96％，两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。患者的FMD值和NMD值与年龄、病程、MSSI评分以及α半乳糖苷酶A活性水平之间无统计学相关性。患者前循环BHI及VMR值较对照组无明显差别，但后循环BHI及VMR值较对照组有降低趋势。结论：法布里病患者血管内皮细胞功能下降不明显，而脑后循环血管储备能力存在下降趋势。
作者：高倩；彭清；陈靖；张巍；王朝霞；袁云；左越焕；刘靖 刊期： 2015年第05期
目的：分析颈动脉支架成形术后造成血流动力学损害的相关因素。方法：回顾分析66例（71处病变）接受颈动脉支架成形术患者围手术期血流动力学损害的相关因素。结果：71例次颈动脉支架成形术中，血流动力学损害发生率为32．4％（23／71），其中低血压发生率为11．3％。单因素分析显示，病变距离颈动脉分叉的距离（P＝0．0020）、斑块分布（P＝0．0002）、斑块性质（P＝0．0019）和后扩张（P＝0．0026）与血流动力学损害有关，然而多因素分析中只有偏心斑块（P＝0．0153）和钙化斑块（P＝0．0097）与血流动力学损害相关。所有病例在术中通过药物治疗即能达到循环稳定，无围手术期短暂性脑缺血事件及卒中事件，无围手术期心血管缺血事件。结论：病变与分叉部的距离、偏心斑块、钙化斑块是血流动力学损害的相关危险因素。
作者：韩金涛；赵海燕；李选；和清源；叶珊；董国祥；傅军；栾景源；王昌明；李天润 刊期： 2015年第05期
目的：研究牙龈卟啉单胞菌和尼古丁影响动脉粥样硬化的初步分子机制。方法：在单核细胞U937细胞中，用CCK-8法检测尼古丁、牙龈卟啉单胞菌脂多糖（ Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide ，P．g-LPS）及二者联合对U937细胞增殖能力的影响；实时定量荧光聚合酶链反应（ Real-time PCR）检测尼古丁对P．g-LPS诱导炎症因子白细胞介素（ interleukin， IL）-6能力的影响。在血管内皮细胞中，用Real-time PCR和蛋白印记杂交实验检测尼古丁、P．g-LPS及二者联合应用对单核细胞趋化因子（C-C模体）配体8[chemokine （C-C motif） ligand 8， CCL-8]和血管细胞黏附因子1（vascular cell adhesion molecule 1，Vcam-1）、非常晚期抗原4α（very late antigen 4 alpha， VLA4α）、肿瘤坏死因子受体超家族成员4（tumor necrosis factor receptor superfamily member 4，OX40）和其配体（OX40 ligand，OX40L）的表达的影响。同时，在尼古丁和P．g-LPS共同作用下，用黏附实验检测单核细胞与血管内皮细胞的黏附能力。结果：P．g-LPS并不影响尼古丁促进单核细胞系U937增殖的作用，100μmol／L尼古丁能抑制P．g-LPS诱导U937细胞产生IL-6的能力。在血管内皮细胞中，与对照和单一药物处理相比，尼古丁和P．g-LPS共同作用可以促进其表达CCL-8及Vcam-1、VLA4α、OX40和OX40L。黏附实验结果显示，尼古丁和P．g-LPS共同刺激可以明显提高单核细胞黏附血管内皮细胞的能力。结论：牙龈卟啉单胞菌和尼古丁可能通过上调CCL-8表达募集单核细胞到血管内皮损伤处，并通过增强黏附分子Vcam-1／VLA4α及OX40L／OX40的相互作用，促进单核细胞与血管内皮细胞黏附，参与动脉粥样硬化病损的启动和形成。
作者：王衣祥；安娜；欧阳翔英 刊期： 2015年第05期
目的：考察葡萄糖基化丙泊酚溶液型注射剂在大鼠体内的药物动力学。方法：建立液相色谱-高分辨质谱联用方法，用以测定大鼠体内丙泊酚血药浓度；通过对大鼠尾静脉给药，分别给予丙泊酚脂肪乳剂型注射剂和两种葡萄糖基化丙泊酚溶液型注射剂，测定丙泊酚血药浓度，获得药物-时间曲线，并计算药物动力学参数。结果：用C18色谱柱，以水∶甲醇（20∶80，V／V）为流动相，用四极杆-轨道阱高分辨质谱仪进行检测，使用大气压化学电离源，负离子检测，扫描方式采用选择离子监测方式，m／z＝177．1274（丙泊酚）， m／z＝149．0961（麝香草酚，内标参照物）。测定方法在50μg／L～10．0 mg／L范围内线性关系良好，低定量浓度为50μg／L，平均回收率在93．6％～101．1％之间，日内、日间精密度均小于14％。药物动力学结果显示，两种葡萄糖基化丙泊酚溶液型注射剂药物动力学行为一致；同丙泊酚脂肪乳剂型注射剂相比，两种葡萄糖基化丙泊酚溶液型注射剂清除率均明显加快，表观分布容积也相应增大，血液循环中血药浓度-时间曲线下面积减小，消除半衰期与丙泊酚脂肪乳剂型注射剂一致（t1／2约1．5 h）。结论：建立的液相色谱-高分辨质谱联用方法可以用于大鼠体内丙泊酚含量的测定；与丙泊酚脂肪乳剂型注射剂相比，葡萄糖基化丙泊酚溶液型注射剂具有在血液循环中清除率加快、表观分布容积大的特点。
作者：张喆；居瑞军；李学涛；张东晓；吴仁荣；陈学军；吕万良 刊期： 2015年第05期
总结北京大学人民医院收治的1例出现复杂肾损害的Rhupus综合征患者的临床及病理特点，并对其进行文献复习。患者为中年女性，类风湿关节炎起病在先，系统性红斑狼疮临床表现不典型，伴抗中性粒细胞胞浆抗体（ anti-neutrophil cytoplasmic antibodies ，ANCA）阳性，血冷球蛋白检测阳性。患者进行了肾活检，病理提示为狼疮性肾炎及ANCA相关血管炎特征，电镜检查证实伴有冷球蛋白血症肾损害。研究提示Rhupus综合征肾损害临床表现复杂，容易漏诊、误诊，肾活检病理是明确诊断的重要手段。
作者：赵新菊；韦洮；董葆；贾园；王梅 刊期： 2015年第05期
目的：研究膝关节30°时前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）断裂对股四头肌（quadriceps，Q）和腘绳肌（hamstring，H）的肌力及其动态平衡的影响。方法：应用等速肌力测试系统（Con-Trex MJ）对25例男性单侧单纯ACL断裂患者在60°／s进行开链向心（concentric，c）和离心（eccentric，e）测试。选择膝关节30°时股四头肌或腘绳肌的等速向心和离心平均力矩，并计算其比值，包括股四头肌离心和向心比值（ Qe∶Qc）、腘绳肌离心和向心比值（ He∶Hc）、腘绳肌与股四头肌的向心比值（ Hc∶Qc）、腘绳肌离心与股四头肌向心比值（ He∶Qc）、腘绳肌向心与股四头肌离心比值（ Hc∶Qe）。采用配对符号秩检验分析ACL断裂对上述参数的影响，结果以中位数（小值～大值）表示。结果：ACL断裂侧和未伤侧相比：（1）等速向心时，股四头肌平均力矩显著下降[61．2（20．0～100．1） N· m vs．84．0（32．3～127．7） N· m，P＜0．001]；（2）等速离心时，股四头肌平均力矩显著下降[55．3（31．3～114．1） N· m vs．71．7（24．5～149．7） N· m，P＝0．04]，腘绳肌平均力矩亦显著下降[55．3（3．1～119．2） N· m vs．80．3（17．2～127．4） N· m，P＝0．002]；（3）Hc∶Qc、He∶Qc和Qe∶Qc均显著增大（P＜0．05）。结论：60°／s等速开链模式膝关节30°时H∶Q比值是评定ACL断裂患者大腿肌肉功能的新方法，ACL 断裂侧的股四头肌力矩显著降低， Hc∶Qc、He∶Qc和Qe∶Qc显著增加。
作者：黄红拾；蒋艳芳；杨洁；于媛媛；王懿；徐雁；敖英芳 刊期： 2015年第05期
北京大学学报（医学版）杂志
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