张琰琴；丁洁；王芳；张宏文
目的:测算北京市农村基本公共卫生服务项目实施前后的服务效率变化情况,为全国基本公共卫生服务项目的实施提供借鉴和参考.方法:分层随机抽取北京市农村3个区县32个样本乡镇,收集2007至2009年面板数据,运用数据包络分析的方法对静态效率和动态效率进行测算.结果:(1) 2007年至2009年间样本乡镇卫生院平均综合效率值为0.972,非有效的乡镇卫生院的投入指标均有不同程度的过剩,产出指标中信息管理、健康宣教和慢病管理产出不足比例超过10％；(2)全要素生产率2007年至2008年度增长8.8％,主要得益于技术进步；2008年至2009年度下降6.6％,但技术效率有3.3％的提高.结论:北京市农村基本公共卫生服务项目的综合效率尚有提高空间,应重点关注规模效率的提高,并注重技术效率和技术进步的共同发展,增加项目产出.
作者：张桂林；潘习龙 刊期： 2013年第02期
目前研究发现,越来越多的累及肾的炎症性疾病与补体系统调节异常有关,如不典型溶血尿毒综合征(a-typical hemolytic uremic syndrome,aHUS)、中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic an-tibodies,ANCA)相关性小血管炎及儿童期起病的系统性红斑狼疮等,而各种原发性肾小球疾病与补体调节异常关系更为密切,如致密物沉积病(dense deposit disease,DDD)和C3肾小球肾炎等.
作者：肖慧捷；何瑞娟 刊期： 2013年第02期
目的:探讨临床表现、皮肤活检病理诊断和基因诊断在遗传性营养不良性大疱性表皮松解症的诊断意义.方法:分析1例新生儿起病的遗传性营养不良性大疱性表皮松解症的临床和病理特点和基因诊断结果.结果:1例生后10 h入院新生儿,出生后即发现下肢有大片皮肤破损和糜烂,病变延伸至左侧踝关节和足底,住院后发现口腔内有血疱和水疱,住院期间皮肤受压和摩擦处多处出现新的大疱和皮肤脱落及皮肤糜烂.皮肤糜烂处分泌物和口腔分泌物细菌涂片和培养均未见细菌.取患儿皮肤做病理检查,结果光镜下可见真皮内有少量疏松结缔组织.电子显微镜下真皮层仅见少量纤维母细胞和胶原纤维,基质结构不清.大部分区域未见基底层,张力丝零散分布在真皮组织,部分区域有基底膜,但锚纤维结构不清,致密层变薄,符合遗传性营养不良性大疱性表皮松解症诊断标准.取患儿及其父母静脉血进行COL7A1基因检测,其母在COL7A1基因第13个外显子500上插入AGGG片段,其父在第98个外显子序列后剪切位点有一个G突变为A.患儿COL7A1基因出现复合杂合突变；突变位点分别与父亲和母亲位点一致,证实患儿遗传了来自父、母亲双方的突变基因,因此发病,其父母为表型正常的致病基因携带者.结论:对于临床怀疑遗传性大疱性表皮松解症患儿应先做皮肤病理检查,特别是通过电子显微镜超微结构观察做出初步分型,再根据病理类型进一步做相应基因检测确诊,如能对父母同时进行基因检测对今后优生可能有很大帮助.
作者：姜毅；侯新琳；李昕；林志淼；崔晨 刊期： 2013年第02期
原发性干燥综合征(primary Sj(o)gren' syndrome,pSS)是一种以淋巴细胞浸润为特征的自身免疫性疾病,临床上主要表现为由于外分泌腺受累而引起的口、眼干燥等症状,常可累及多个脏器.近年来研究表明,pSS患者的血清中存在多种自身抗体,如抗SSA、抗SSB等,这些自身抗体对pSS的早期诊断具有重要的意义.
作者：郭静；闫慧明；骆康凯；王慧；王永福 刊期： 2013年第02期
癫痫(epilepsy)是一种世界范围内常见的神经系统疾病.据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的报告显示,癫痫的患病率在5.0‰～11.2‰,即大约全球有5 000万的活动性癫痫患者(经常有癫痫发作并需要抗癫痫药物维持治疗者).我国的癫痫患病率为7.2‰,推算之,目前我国大约有900万的癫痫患者.大多数的癫痫患者需要长期治疗,一部分患者甚至需要终身服药.
作者：姜玉武；谢涵 刊期： 2013年第02期
目的:分析川崎病患儿血浆前白蛋白(prealbumin,PA)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化,探讨联合分析PA和CRP变化预测患者冠状动脉病变的意义.方法:回顾性分析2002年1月至2011年2月北京大学第一医院儿科收治的108例川崎病患者病例资料,包括血浆中PA、CRP水平和冠状动脉超声检查结果等.采用t检验、卡方检验以及ROC曲线分析等统计方法,对PA和CRP在疾病时的变化进行分析,并将其与冠状动脉病变进行相关性分析,以探讨联合分析血浆PA及CRP的变化在预测川崎病患者冠状动脉病变中的意义.结果:在川崎病患者的急性期,血浆PA水平为(44.6±34.9) mg/L,较正常参考值明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01)；而CRP水平为(88.4 ±46.7) mg/L,较正常参考值明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).在血浆PA＜80 mg/L的55例患者中,以76.5 mg/L为界限,CRP＜ 76.5 mg/L的患者发生冠状动脉扩张的比例明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PA和CRP在川崎病急性期有明显变化,联合分析PA和CRP的变化,对于预测冠状动脉病变可能具有重要意义.
作者：张春雨；刘丽丽；廖莹；杜军保；金红芳 刊期： 2013年第02期
甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症可以导致多系统损伤,以中枢神经损伤为主,周围神经损伤较少见.本文拟就1例以周围神经损伤为主要表现的甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症患者进行研究.患儿为10岁男童,主因“双下肢无力1个月”就诊,既往轻度智力运动发育落后,轻度学习困难.3岁时曾有蛋白尿,经治疗后好转.8岁6个月时曾有抽搐,应用丙戊酸钠治疗后发作控制.体格检查显示双侧膝腱反射减弱,双侧跟腱反射未引出,浅深感觉未见异常,双侧巴氏征(+),肌电图检查证实为周围神经损伤.尿液甲基丙二酸及血清同型半胱氨酸显著升高,符合甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症诊断,MMACHC基因分析显示患者存在两个致病杂合突变(c.365A＞T和c.609G ＞A),证实为cblC缺陷.针对原发病,给予维生素B12、亚叶酸钙、左卡尼汀及甜菜碱治疗,患者病情逐步改善,半年后随访患儿无力症状消失,运动功能恢复,智力发育亦显著进步,可正常就读.本例患者提示,周围神经损伤也是甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症的合并症之一,对不明原因周围神经疾病,尤其是伴有多系统受累的患者,应尽早行尿液有机酸分析及血清总同型半胱氨酸测定,以明确诊断,正确治疗,改善预后.
作者：季涛云；张月华；李飞天；秦炯；杨艳玲 刊期： 2013年第02期
儿童神经科临床上存在大量的精神心理及行为障碍,处理不当可能严重影响患儿远期预后,尤其是儿童期的心理健康和成年后的人格成熟,应当引起高度关注[1-2].长期以来,由于神经、精神两个关联学科的分割,以及相关医学教育理念和措施的缺位,儿科(包括儿童神经科)医生都少有精神医学的系统培训,因此难以建立相关的神经-精神-行为医学模式,临床实践中对于普遍存在的精神行为障碍经常是视而不见或者有意避开.
作者：秦炯；韩颖 刊期： 2013年第02期
哺乳动物体内含硫氨基酸代谢途径中可生成同型半胱氨酸、胱硫醚和半胱氨酸等重要中间代谢产物及牛磺酸、硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)和二氧化硫(sulfur dioxide,SO2)等代谢终产物,这些同一代谢来源的活性分子具有广泛的生物学效应,同时又通过相互作用形成具有网络调节关系的含硫氨基酸代谢体系,从而在机体生命调节中发挥复杂而精密的调控作用.
作者：金红芳；李真真 刊期： 2013年第02期
目的:研究自噬在顺铂引起膀胱癌细胞凋亡中的作用.方法:以膀胱癌细胞T24为细胞模型,利用透射电镜观察自噬泡形成,荧光显微镜观察转染绿色荧光蛋白和微管相关蛋白1轻链3融合蛋白(green fluorescent protein and microtubule associated protein 1 light chain 3 fusion protein,GFP-LC3)的质粒的荧光聚集情况.应用蛋白质免疫印迹检测LC3-Ⅱ的积累,检测顺铂能否诱导膀胱癌T24细胞发生自噬.此外,蛋白质免疫印迹还被用来检测自噬相关信号通路哺乳动物雷帕霉素受体(mammal target of rapamycin,mTOR)及其下游相对分子质量70 000的核糖体蛋白质S6激酶(70 000 ribosomal protein S6 kinase,P-70S6K)的变化,以及凋亡标志蛋白聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(poly ADP-ribose polymerase,PARP)的切割,之后利用3-(4,5-二甲基)-5-(3-羧甲基苯环)-2-(4-硫基苯)-2H-四唑盐复合物检测法[3-(4,5-dimethyhhiazol-2-yl)-5-(3-carboxymethoxyphenyl)-2-(4-sulfophenyl)-2H-tetrazolium,inner salt,MTS]观察在自噬促进剂雷帕霉素(rapamycin)存在与否的情况下顺铂引起的膀胱癌细胞活力变化.本实验还使用了RNA干扰技术敲降LC3表达.结果:电子显微镜显示相比对照组,顺铂可以引起膀胱癌细胞出现大量自噬泡.荧光显微镜观察GFP-LC3聚集程度,顺铂组也明显高于对照组.蛋白质免疫印迹检测LC3的结果发现顺铂组的LC3-Ⅱ含量随时间延长和顺铂浓度增加而明显增加,尤其是在48 h时,50与100 μmol/L顺铂处理下LC3-Ⅱ/Actin(％)的灰度值分别升高了30和44,而mTOR/P70S6K的磷酸化也受到顺铂处理的抑制,在48 h,100μmol/L顺铂处理下其磷酸化条带几乎完全被抑制.MTS结果发现顺铂可导致细胞活力的丢失,在50和100 μmol/L顺铂处理24 h时分别下降了12％和35％,而且用自噬促进剂雷帕霉素和顺铂联合处理组的细胞活力丢失大于单用顺铂处理的对照组(F=74.890,P ＜0.01).RNA干扰实验显示,敲降自噬相关基因LC3,可减少顺铂引起的PARP剪切,细胞凋亡减少.结论:发现顺铂可以引起膀胱癌细胞T24发生自噬,并发现该自噬的作用能促进顺铂诱导的细胞凋亡.
作者：杨轩；袁栋栋；姜学军；席志军 刊期： 2013年第02期
早产儿是一组特殊的新生儿,其出生时胎龄小于37周.根据2012年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)报告,早产的发生率为5％～18％,每年全世界早产儿数量达1 500万.2010年,至少每10个新生儿中就有1个早产儿,每年因早产死亡的新生儿达110万[1].
作者：冯琪 刊期： 2013年第02期
目的:探讨123例原发性胆汁性肝硬化患者的临床表现与自身抗体谱的关系.方法:选取2008年至2010年解放军三零二医院收治的123例原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者进行回顾性分析,按照临床及病理分期分为肝硬化期70例和非肝硬化期53例,采用间接免疫荧光法检测抗核抗体(anti-nuclear antibodies,ANA)和抗线粒体抗体(anti-mitoehondrial antibodies,AMA),采用免疫印记法(EUROLINE)检测抗线粒体抗体M2亚型(anti-mitochondrial antibodies-M2,AMA-M2)、抗早幼粒细胞白血病蛋白抗体(anti-promyelocytic leukemia,anti-PML)、抗核点型靶抗原蛋白100 000(anti-sp100 antibodies,anti-sp100)、抗核孔复合物210 000跨膜糖蛋白(an-ti-gp210 antibodies,anti-gp210)、抗重组M2融合蛋白抗体(anti-BCOADC-E2 PDC-E2OGDC-E2 antibodies,anti-BPO)、抗52 000核颗粒蛋白(anti-Ro-52 antibody,anti-52KD).结果:ANA、AMA、AMA-M2、anti-PML、anti-sp100和anti-52KD阳性率,肝硬化期分别49％、47％、51％、54％、31％和49％,非肝硬化期分别为38％、37％、51％、60％、30％和51％,两组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；anti-gp210阳性率:肝硬化期27％,非肝硬化期19％,两组间比较差异有统计学意义(P ＜0.01)；anti-gp210阳性的PBC患者较anti-gp210阴性的PBC患者白蛋白和胆碱酯酶偏低,转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶和Mayo评分偏高,发展为肝衰竭概率大.结论:AMA有助于疾病的早期诊断,ANA阳性有助于AMA阴性患者的诊断；anti-gp210出现在PBC病程后期,anti-gp210阳性的PBC患者有更严重的胆汁淤积和肝功能损害.
作者：刘红虹；福军亮；徐军；罗生强；刘振文；王福生 刊期： 2013年第02期
目的:探讨端粒酶靶向的小干扰RNA(small interference RNA,siRNA)标记探针在肿瘤靶向活体显像中的应用价值.方法:化学合成端粒酶反转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)靶向和人类基因无关靶向的siRNA双链.通过螯合剂NHS-MAG3的偶联作用对siRNA进行放射性核素锝[99mTc]标记.构建HepG2肝癌荷瘤裸鼠模型,以HE染色和免疫组织化学方法鉴定肿瘤组织的病理情况和hTERT的表达水平.经裸鼠尾静脉注射7.4 MBq放射性标记的siRNA,分别于注射后0.5、1、3、6h进行显像.通过在肿瘤和对侧正常组织勾画感兴趣区(region of interest,ROI),比较肿瘤与非肿瘤(T/NT)比值.经裸鼠尾静脉注射1.85 MBq探针,分别测定并计算2、4、6h每克肿瘤及血液的组织放射性分布(％ID/g).使用t检验方法进行统计学评价.结果:标记率为(73.4±3.0)％,放射化学纯度大于92％,比活度达25.9 GBq/μmol.HE染色中肿瘤组织可见病理性核分裂相.hTERT抗体免疫组织化学显示褐色浓染区域主要集中于细胞核.注射hTERT靶向探针的荷瘤裸鼠显示出清晰的肿瘤影像,而对照组则无法显示肿瘤.注射后6h,实验组探针的肿瘤影像明显强于对照组.注射后0.5、1、3、6h后,实验组的T/NT比值由2.68 ±0.21升至5.86±0.30,而对照组由1.55 ±0.16降至1.28 ±0.12.注射后2、4、6h后,实验组的肿瘤放射性分布由(0.71 ±0.14)％ ID/g增加到(0.97±0.15)％ID/g,而对照组的肿瘤分布则不断降低,提示实验组探针的靶向性.结论:端粒酶靶向的小干扰RNA标记探针具备肿瘤体内靶向显像的潜在应用价值.
作者：王荣福；康磊；徐小洁；闫平；张春丽；刘萌 刊期： 2013年第02期
目的:考察羟丙基甲基纤维素(hydroxypropylmethyl cellulose,HPMC)作为亲水凝胶材料和调控层材料对骨架型缓释制剂体外释放的影响.方法:以盐酸地尔硫卓为水溶性模型药物,HPMC为亲水凝胶材料,分别制备盐酸地尔硫卓缓释片和具有调控层的双层骨架片,考察HPMC作为凝胶骨架材料和调控层材料对水溶性药物缓释制剂体外释放的影响.结果:改变HPMC的黏度,调节其用量由20％至40％可以减慢药物释放,但具有一定的限度；联合应用5％ ～20％的羧甲基纤维素钠(carboxymethylcellulose sodium,CMC-Na)为骨架材料可以显著减慢药物体外前期的释放,达到24 h持续释放；当以HPMC和乙基纤维素(ethylcellulose,EC)为调控层辅料制备双层骨架片时,增加调控层的重量(为含药层的10％ ～40％)及调控层中HPMC的比例,能减慢药物释放,尤其减少了前期突释现象.结论:HPMC的黏度、用量及与骨架材料的联合应用等对药物的释放影响较大；在缓释片的基础上加上一层不含药物的调控层制备双层骨架片,可以有效控制缓释药物前期释放过快,改变药物释放规律.
作者：杨亚鹏；汪梦圆；常俊标；郭旻彤 刊期： 2013年第02期
目的:应用甲基CpG结合蛋白-2(methyl-CpG-binding protein 2,MECP2)基因突变筛查方法,检测孤独症患者的MECP2基因,探讨孤独症与MECP2基因的关系.方法:收集男性孤独症44例,均满足孤独症《美国精神障碍诊断和统计手册》第4版诊断标准,应用变性高效液相色谱(denaturing high performance liquid chromatography,DHPLC)筛查MECP2基因变异,并进行DNA测序鉴定.对存在MECP2基因错义突变的病例进行家系调查.结果:在44例患者中经DHPLC筛查阳性和DNA测序发现,4例患者存在不同的MECP2基因突变,包括c.590C＞T(T197M)和c.602C＞ T(A201V)2种错义突变,以及c.1053C＞G、c.897C＞T 2种同义突变；17例的内含子3位于Exon 4前74位点C＞T,为SNP (rs2071569)；1例c.602C ＞T错义突变患者家系调查发现,突变来源于母亲及外祖父,母亲呈杂合子,为X染色体随机失活,母亲与外祖父智力均正常,外祖父有抑郁症.结论:在男性孤独症患者中,存在MECP2基因较高的变异率,MECP2基因在孤独症致病中可能起着一定作用,不除外是孤独症的易感基因.
作者：王三梅；李明；杨艳玲；潘虹；刘靖；潘凯枫；卜定方 刊期： 2013年第02期
目的:探讨γ-分泌酶抑制剂3,5-二氟苯乙酰-L-丙氨酰-S-苯基甘氨酸t-丁酯{N-[N-(3,5-difluorophena-cetyl-L-alanyl)]-S-phenylglycine t-butyl ester,DAPT}对人牙髓细胞Notch信号通路是否有抑制作用,及对牙髓细胞增殖能力的影响.方法:收集临床上完整拔除的健康前磨牙或第三磨牙,采用酶消化法进行人牙髓细胞的原代培养和传代培养.从第4代开始在正常培养基中加入终浓度为5μmol/L的γ-分泌酶抑制剂DAPT,选择第4、8、10代细胞为检测细胞,采用实时荧光定量RT-PCR方法和基因芯片检测Notch信号通路相关基因的表达变化,用四甲基偶氮唑盐(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法测定细胞活性,绘制牙髓细胞增殖曲线,评价牙髓细胞的增殖状况.结果:加入DAPT后,实验组牙髓细胞Notch信号通路的下游基因Hes1、Hey1、NR4A2表达下降,同时,第8、10代牙髓细胞的增殖减慢,与对照组相比,差异有统计学意义.结论:γ-分泌酶抑制剂DAPT能有效抑制体外培养人牙髓细胞的Notch信号通路,使人牙髓细胞增殖减慢,影响细胞的正常生命周期.
作者：邹晓英；庄姮；岳林；高学军 刊期： 2013年第02期
目的:通过对门诊骨关节炎用药的调查,反映目前骨关节炎治疗用药的现状,为骨关节炎诊治指南的普及推广和中西医综合治疗提供参考.方法:收集北京大学人民医院2007年2月至5月所有风湿免疫科与骨科专家门诊的处方,对其中诊断为骨关节炎的处方进行统计学分析.结果:整个调查中骨关节炎处方共计2 145人次,所用药物包括关节润滑剂、非甾体类抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)、局部麻醉药、软骨保护剂、肾上腺皮质激素类、维生素AD类、镇痛药物和中药8大类,共73种(不同剂型和商品名).中药种类多,高达35种.处方中口服给药占主导(73.2％),风湿免疫科口服药物使用率超过骨科.口服药中用量大的是NSAIDs(29.9％),且非特异性环氧酶(cyclooxygenase,COX)抑制剂使用率高(57.9％),风湿免疫科与骨科差异无统计学意义,但COX-1特异性抑制剂在骨科的使用明显超过风湿免疫科(12.7％ vs.4.7％,P＜0.001).结论:对于骨关节炎的门诊用药,西医体系已逐步建立用药规范,近年来陆续出台的骨关节炎诊治指南已为很多专家所接受,但在执行中仍存在着较大差异.在中药使用上,目前仍较为混乱,尚无明确的规范可循.因此,骨关节炎诊治指南的推行及中药治疗关节炎的方法亟待规范化.
作者：杨艺；李志昌；林剑浩；吕厚山 刊期： 2013年第02期
目的:探讨同时抑制X染色体连锁的凋亡抑制蛋白(X-linked inhibitor of apoptosis protein,XIAP)和Survivin表达,对胰腺癌Panc-1细胞增殖及吉西他滨(Gem)化疗敏感性的影响,并与单独抑制XIAP或Survivin表达的策略进行对比.方法:运用前期实验构建的XIAP-shRNA慢病毒(LV-X)和Survivin-shRNA慢病毒(LV-S),分别建立XIAP和/或Survivin表达稳定抑制的胰腺癌Panc-1细胞株,即Panc-1-X、Panc-1-S和Panc-1-XS.运用Real-time PCR和半定量Western blot分别检测XIAP和Survivin的mRNA和蛋白的表达情况,以细胞计数法及克隆形成实验检测细胞增殖能力,Caspase-3/7试剂盒及流式细胞仪检测细胞凋亡,MTT法检测细胞对Gem的化疗敏感性.结果:成功建立了XIAP和/或Survivin表达稳定抑制的胰腺癌细胞株Panc-1.XIAP和Survivin同时稳定抑制后,Panc-1的增殖能力显著受到抑制,Panc-1-XS组的克隆形成率为10.12％±1.33％,显著低于对照组Panc-1-XncSnc组(96.61％ ±7.89％)和Panc-1组(100.28％ ±8.97％,P＜0.05).用0.5 mg/L Gem处理24 h后,Panc-1-XS组的Caspase-3/7相对活性明显升高至15.02±0.57,显著高于Panc-1组与Panc-1-XncSnc组(分别为8.87 ±0.19和9.05 ±0.23,P＜0.05)；Panc-1-XS组的细胞凋亡率为24.09％±2.75％,显著高于对照组Panc-1-XncSnc及Panc-1组(分别为12.09％±1.97％和12.06％ ±1.22％,P＜0.05).Panc-1-XS组的IC50值为(0.47 ±0.04) mg/L,显著低于对照组Panc-1-XncSnc的(2.18 ±0.13) mg/L及Panc-1组的(2.13 ±0.18) mg/L (P ＜0.05),对Gem的化疗敏感性显著增强.进一步检测显示,Panc-1-XS组的IC50值为(0.47 ±0.04) mg/L,均显著低于Panc-1-X组的(0.76±0.07) mg/L和Panc-1-S组的(0.87 ±0.09) mg/L (P＜0.05).结论:同时稳定抑制胰腺癌细胞株Panc-1中XIAP和Survivin的表达,能显著抑制Panc-1细胞增殖能力,增强其Gem化疗敏感性,并明显优于XIAP或Survivin表达单独抑制的策略.
作者：宰红艳；易小平；李宜雄；龙学颖；曹丽平；刘慧 刊期： 2013年第02期
目的:了解201 1年ACR/EULAR类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)缓解标准与其他常用缓解标准的优劣及临床实用性.方法:现场问卷调查门诊或住院的RA患者,使用2011年ACR/EULAR、1981年ACR、DAS28及CDAI四种缓解标准进行评价,了解各缓解标准的缓解率及达到缓解患者的残余疾病活动度(residual disease activity)情况,对相关标准进行比较,评价各种标准的相关性、差异性和优缺点.结果:共完成调查问卷310份,其中有效问卷254份,有效率81.9％.1981年ACR、CDAI、2011年ACR/EULAR、DAS28缓解标准的缓解率分别为15.4％、23.2％、25.2％、38.2％,差异有统计学意义.ACR标准为严格,其缓解率低于其他缓解标准,差异有统计学意义(P＜0.05),无残余疾病活动度,而DAS28标准为宽松,其缓解率高于其他缓解标准,差异有统计学意义(P＜0.05),残余疾病活动度高于其他三种缓解标准,差异有统计学意义(P＜0.05).CDAI标准、2011年ACR/EULAR标准在缓解率及残余疾病活动度方面介于ACR及DAS28标准之间,但计算简单,适于临床应用.结论:4种RA缓解标准中ACR标准严格,无残余疾病活动度；DAS28标准宽松,计算复杂,残余疾病活动度高；CDAI、2011年ACR/EULAR标准计算简单,实用性强.
作者：路晓燕；李春；赵金霞；栗占国 刊期： 2013年第02期
目的:用特定参数飞秒激光在离体牙釉质层制备窝洞,实时监测髓腔温度(intrapulpal temperature,IPT)变化,并初步评价风冷的效果.方法:人类离体牙(前磨牙、磨牙)截根,暴露髓腔.髓腔内填入铜粉,将热电偶置于髓腔中央,将铜粉压实.用绝热胶带封闭髓室底部.室温下,用飞秒激光在离体牙颊面釉质层逐行扫描切削,以0.4 mm/s的平均速度制备边长为2.25 mm的正方形窝洞,用热电偶电子测温仪实时监测髓腔温度变化,温度升至平稳状态后加入风冷.结果:髓腔温度升高量为ΔT,前磨牙风冷前大ΔT=12.3℃,风冷后温度下降,ΔT=3.0℃.磨牙风冷前大ΔT=1.8℃,风冷后ΔT=-0.1℃.结论:用特定参数飞秒激光在离体牙齿釉质表面制备平均深度约为250 μm窝洞时,牙髓腔温度会随着切削深度的增加而升高,风冷可有效控制温度升高程度.
作者：孙玉春；Anatoliy Vorobyev；李虹；Chunlei Guo；王勇 刊期： 2013年第02期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
