杜阳;谭建国;陈立;王芳萍;谭瑶;周剑锋
目的:研究Cox7a2与Ras分子蛋白的共定位特点,探讨迟发性性腺功能障碍(late onset hypogonadism,LOH)的分子信号调控机制.方法:构建Cox7a2及Ras正义及点突变体荧光表达载体,鉴定后转染细胞,荧光显微镜观察Cox7a2及Ras蛋白的共定位特点.结果:Cox7 a2的线粒体定位能被Wt-Ras所干扰,N17-Ras突变体转染细胞,Cox7a2恢复线粒体定位,提示Cox7a2和N17-Ras之间可能存在相互作用.结论:Cox7a2对睾酮合成的调控可能与Ras相关信号通路有关,Ras可能是调控靶点之一.
作者:陈亮;徐阳;左文莉;杨慧霞;廖秦平;辛钟成;郭应禄 刊期: 2012年第04期
2007年1月至2012年4月北京大学第三医院泌尿外科共行腹腔镜前列腺根治性切除术272例,术后发现新发膀胱结石4例,现分析报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组患者4例,年龄65~76岁,平均70.1岁,3例患者体检发现总前列腺特异性抗原( total prostatespecific antigen,tPSA)升高(tPSA 5.8~12.5μg/L),1例患者体检经直肠超声发现前列腺结节,4例患者均行前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌,临床分期2例为T2aN0M0,2例为T2bN0M0,4例患者均于全身麻醉下行经腹膜外途径的腹腔镜前列腺根治性切除术,膀胱颈部与远端尿道采用3-0可吸收缝线连续吻合,4例手术均顺利完成,手术时间2.5~4.0h,平均3.2h,术中出血量50~150 mL,平均85 mL.
作者:赵磊;马潞林;张洪宪;黄毅;张荣新 刊期: 2012年第04期
经单通道腹腔镜手术(laparo-endoscopic single-site surgery,LESS)简称单孔腹腔镜手术,是指使用特殊的预弯或具有关节或可以弯曲的器械,经单一通道进行手术操作的腹腔镜手术方式.这一技术摒弃了传统腹腔镜三角形的空间外形,建立一个小而独立的腔道,通过该单一通道进行手术操作,术毕可通过该切口或延长切口取出标本.
作者:周利群;方冬 刊期: 2012年第04期
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)占成人恶性肿瘤的2%~3%.在泌尿系所有的肿瘤中是致命的[1],其病死率超过40%,并且发病率在逐年增高.在大体形态上,肾细胞癌表现为两种状态,即实性或囊性,其中约4%~15%的肾细胞癌在影像学上表现为囊性肿物,且组织学上报告为肾细胞癌,被称为囊性肾细胞癌(cystic renal cell carcinoma,CRCC)[2].CRCC作为一个独立的疾病分类未见于任何诸如美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)、美国泌尿外科学会(American Urological Association,AUA)和中华医学会泌尿外科分会(Chinese Urological Association,CUA)等权威组织制定的治疗指南中,但其预后较传统的肾透明细胞癌好,故有一定临床意义[3].
作者:马潞林;陈迎涛 刊期: 2012年第04期
肾门肿瘤临近肾蒂血管,由于特殊的解剖位置,行保留肾单位手术往往较为困难,腹腔镜肾部分切除术(laproscopic partial nephrectomy,LPN)治疗肾门肿瘤,手术难度大,围手术期风险高,因此,肾门肿瘤的治疗多采用腹腔镜肾根治性切除术,但是,随着术者经验的不断积累以及腹腔镜技术的提高,LPN的可选择适应证正在逐渐扩大,肾门肿瘤已不是LPN的禁忌证.
作者:刘可;王国良;黄毅;肖春雷;侯小飞;赵磊;洪锴;田晓军;张树栋;马潞林 刊期: 2012年第04期
目的:探讨前列腺癌患者前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平以及穿刺病理Gleason评分对核素骨扫描结果的预测价值,以确定对中国前列腺癌初诊患者进行核素骨扫描检查的恰当时机.方法:对1994年1月至2005年12月间在北京大学第一医院泌尿外科住院治疗的624例经病理检查确诊为前列腺癌的患者资料进行同顾性分析,评价血清总PSA(total prostate specific antigen,tPSA)、前列腺病理检查Gleason评分与骨扫描结果的相关性.结合临床实际情况分析受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线,确定选择进行骨扫描检查的PSA和Gleason评分界值.结果:624例前列腺癌患者中,有443例同时进行了骨扫描检查和血清PSA测定,其中骨扫描阳性患者216例(48.8%);338例同时具有骨扫描、PSA和前列腺病理检查Gleason评分.骨扫描阳性前列腺癌患者的tPSA水平(中位值71.00 μg/L,范围1.30 ~2 400.00 μg/L)显著高于骨扫描阴性患者(中位值60.00 μg/L,范围0.60~201.00 μg/L,秩和检验P<0.001),骨扫描阳性患者的Gleason评分(7.7±1.5)也显著高于骨扫描阴性患者(6.7±1.8,P<0.001).回归分析显示PSA及Gleason评分分别与骨扫描检查结果具有明显的正相关性(lg[PSA]:r=0.933,B=0.352,P=0.001;Gleason评分:r=0.971,B=0.096,P<0.001).tPSA< 10 μg/L时骨扫描阳性率为<9.0%,Gleason评分<5时骨扫描阳性率为3.8%.tPSA> 15 tμg/L或Gleason评分≥7时,对骨扫描阳性结果的预测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确度分别为97.5%、24.7%、54.4%、91.5%和60.0%.结论:前列腺癌患者的骨扫描阳性结果与较高的血清tPSA水平和病理检查Gleason评分具有显著的正相关性,建议tPSA< 10 μg/L和Gleason评分<5的新诊断前列腺癌患者可不进行骨扫描,tPSA> 15 μg/L或Gleason评分≥7的前列腺癌患者应该进行骨扫描检查.
作者:王天昱;陈晓鹏;李学松;贾元歆;成俊;张建华;蔡林;张争;龚侃;何志嵩;周利群 刊期: 2012年第04期
目的:探讨R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统对于施行保留肾单位手术的肾肿瘤患者的临床意义.方法:选择北京大学第一医院泌尿外科2010年1月至2012年1月收治的110例施行保留肾单位手术治疗的肾肿瘤患者进行病例回顾,收集包括一般情况、术前伴随疾病情况、手术情况和术后并发症等数据,对患者术前CT或MRI进行回顾分析并进行R.E.N.A.L.系统评分,分析R.E.N.A.L.系统评分与手术方式、肾脏缺血时间、围手术期并发症等的相互关系.结果:R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与手术方式有显著相关性(P<O.001),但与围手术期并发症无显著相关性(P<0.611).该评分系统与肾缺血时间(P <0.023)和围手术期血肌酐变化(P<0.025)都显著相关.R.E.N.A.L.系统各变量kappa值为0.52~0.89不等,均为P<O.001.结论:R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统是描述肾肿瘤解剖特征的综合性评估体系,具有良好的稳定性,能够协助指导手术方式的选择并能对围手术期肾功能的变化情况进行评估,但仍需进一步的研究评价其预测手术相关结局的能力.
作者:张中元;唐琦;李学松;吴静云;杨学东;张晓春;王霄英;周利群 刊期: 2012年第04期
目的:调查青年流动人口卫生服务利用情况并分析其影响因素.方法:采取分层整群随机抽样的方法,抽取960位15 ~24岁青年流动人口进行问卷调查;应用卡方检验、t检验和非条件Logistic回归分析流动人口卫生服务利用的影响因素.结果:青年流动人口的两周患病率、两周就诊率、应就诊而未就诊率和年住院率分别为10.09%、7.91%、21.59%和1.83%,次均门诊费用和人均住院费用分别为359.54元和4 599.71元;非条件Logistic回归分析发现婚姻状况、有无医疗保险、两周患病情况和在当地打工时间是影响青年流动人口卫生服务利用的主要因素.结论:青年流动人口的卫生服务利用不足,尤其是预防保健服务利用和住院服务利用;应不断完善针对流动人口的医疗保障体系,充分发挥社区卫生服务机构的作用,以提高青年流动人口的卫生服务水平.
作者:袁雁飞;纪颖;蒋莹;曾庆奇;常春 刊期: 2012年第04期
目的:分析并报道成人肾母细胞瘤的临床特征、治疗及长期随访结果.方法:对1970年1月至2011年12月就诊于北京大学第一医院泌尿外科的成人肾母细胞瘤患者进行回顾性研究,所有患者均经病理证实,对临床表现、肿瘤分期、手术情况、病理结果、术后辅助治疗情况及预后进行分析.所有患者均进行定期随访,并统计随访时间、肿瘤特异性生存时间及肿瘤特异性生存率.结果:通过对病例资料进行回顾,共有10例患者纳入本研究.患者中位年龄33.5岁,男、女各5例,左侧4例,右侧6例,其中80%的患者因临床症状而就诊,30%的患者以腹部肿物为首发症状,30%的患者在就诊时即已经存在远处转移.肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的患者分别为2、1、4和3例.除1例患者只接受肾肿瘤穿刺活检外,其余患者均接受手术治疗.随访时间12~187个月,中位随访时间20个月,其中1例患者失访,5例患者已经死亡,2例患者出现肿瘤复发并带瘤生存,2例患者无复发生存,中位生存时间42个月.结论:长期随访数据显示,成人肾母细胞瘤的预后较差,较早的肿瘤分期及手术结合放、化疗的综合治疗是患者改善预后的关键因素.
作者:张崔建;李学松;虞巍;吴问汉;何志嵩;金杰;周利群 刊期: 2012年第04期
目的:调查北京石景山区老年人群牙周炎和代谢综合征状况,探讨牙周炎与代谢综合征的关系.方法:在2005年对北京石景山区社区的中老年人群进行问卷调查、牙周临床指标及血生化检查,903名个体纳入终分析.根据牙周炎的严重程度分为无及轻度牙周炎组、中重度牙周炎组,比较中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯、高血压和低的高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等指标以及代谢综合征的比例在两组中的差异;以Logistic回归分析牙周炎与代谢综合征及各组分的相关性.结果:中重度牙周炎组的代谢综合征、高血糖和低HDL-C的比例显著高于无及轻度牙周炎组.调整年龄、性别、吸烟等混杂因素后,中重度牙周炎者患代谢综合征、高血糖和低HDL-C的风险分别是无及轻度牙周炎者的1.524倍、1.527倍和2.349倍.结论:北京石景山区老年人群中,中重度牙周炎者的代谢综合征、高血糖和低HDL-C的比例较高,牙周炎严重程度与代谢综合征、高血糖和低HDL-C有一定的相关性.
作者:于卓人;刘丽笙;栾庆先;王兴宇;李蓬;沙月琴;刘曦 刊期: 2012年第04期
目的:前瞻性分析、评价多节段髓内肿瘤未成年患者的首发症状、二便功能和预后等临床特征,以及肿瘤部位、累及节段数和肿瘤性质等基本特性,以期了解其中规律.方法:北京大学第三医院近8年来连续性收治25例多节段(≥3个椎体节段)髓内肿瘤青少年患者,均行后正中入路显微镜下肿瘤切除术.收集患者临床资料,将二便功能状态分为4级(正常、尿频或/和便秘等轻度异常、排便困难等中度异常、失禁),以改良JOA评分系统(improved Japanese orthopaedic association score system,IJOA)评价神经功能状况,以IJOA分值差(术后IJOA和术前IJOA差值)评估手术效果.所有患者随访至2011年10月30日.结果:25例小于25岁的青少年患者中,男性15例,女性10例,年龄(15.3±6.83)岁.首发症状:单纯疼痛7例,疼痛伴麻木3例,疼痛伴肢体无力2例,疼痛伴步态不稳1例,单纯麻木3例,单纯肢体无力2例,跛行2例,步态不稳2例,二便功能障碍、发热、肢体变形各1例.术前IJOA评分(14.4±3.38)分.肿瘤部位:颈胸9例、颈4例、胸4例、胸腰6例、腰2例.累及节段数(4.4±1.38)节.肿瘤性质:先天性肿瘤8例(畸胎瘤6例、脂肪瘤1例、表皮样囊肿1例),星形细胞瘤7例(星形细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级5例、弥漫性星形细胞瘤2例),室管膜瘤5例,血管性肿瘤3例,胶母和神经鞘瘤各1例.术后HOA评分(15.5±3.31)分.结论:未成年患者的多节段髓内肿瘤多见于颈胸和胸腰段,以先天性肿瘤和星形细胞瘤多见,预后较好.
作者:孙建军;王振宇;李振东;谢京城;陈晓东;马长城;刘彬;张嘉;于涛;林国中 刊期: 2012年第04期
目的:评价内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值.方法:回顾性分析2005年1月1日至2009年12月31日在北京大学第三医院住院并接受内镜治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者223例的临床资料,记录内镜诊断、病变部位、大小及近期出血征象等.病变出血征象采用Forrest分级,对所有患者进行Rockall再出血和死亡危险性评分.内镜止血治疗方法包括喷洒药物、注射治疗、热凝治疗、机械止血和联合止血.结果:进行内镜治疗的病变均为ForrestⅠa~Ⅱb级,214例患者(96.0%,214/223)首次内镜止血成功,其中34例(15.2%,34/223)发生再出血,首次内镜治疗成功率为80.7%(180/223),因内镜治疗不成功而手术或死亡共17例,内镜治疗总有效率为92.4%(206/223).Rockall高危组、中危组和低危组治疗总有效率分别为80% (40/50)、95.7%(156/163)和100% (10/10).注射肾上腺素和联合治疗的有效率分别为92.6% (137/148)和77.6%(38/49),再出血率分别为14.2%(21/148)和18.4% (9/49).联合治疗占二次内镜治疗的65.0% (13/20),治疗成功率为61.5%(8/13).结论:内镜下止血治疗起效迅速、疗效确切,是急性非静脉曲张性上消化道出血患者的首选急救治疗方法;ForrestⅠa~Ⅱb级的出血病变应该进行内镜治疗;Rockall低危组通过内镜治疗均可止血,Rockall评分对内镜治疗效果有直接影响.
作者:张静;张佳莹;丁士刚;王晔;周丽雅 刊期: 2012年第04期
目的:评价CQS-01超声气压弹道碎石清石系统在经皮肾镜碎石清石手术中的疗效及其安全性.方法:回顾性分析自2009年9月至2012年5月,北京大学人民医院泌尿外科共408例适合经皮肾镜治疗的肾结石和/或输尿管上段结石患者,采用CQS-01超声气压弹道碎石清石系统进行碎石清石治疗.结石侧别:单侧368例,双侧40例;结石部位:单纯肾结石312例,肾结石合并输尿管结石42例,单纯输尿管上段结石54例;结石负荷:铸型结石95例.合并肾积脓32例,肾功能不全23例,孤立肾16例,马蹄肾伴肾结石2例,海绵肾伴肾结石2例.记录手术时间,观察结石清除率、残石率和手术并发症.结果:结石完全清除372例(净石率91.2%),残留结石36例(残石率8.8%),平均手术时间(90.5±68.0) min,术后因肾出血行选择性肾动脉栓塞6例(1.5%),术后出现感染中毒性休克1例,未发生其他严重并发症.结论:CQS-01超声气压弹道碎石清石系统在经皮肾镜治疗中安全、有效,适合在临床推广使用.
作者:熊六林;黄晓波;叶雄俊;马凯;许清泉;李建兴;王晓峰 刊期: 2012年第04期
目的:评价腹腔镜根治性前列腺切除术后的控尿功能,探讨达到稳定控尿的学习曲线.方法:2006年5月至2011年5月于北京大学第三医院行腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床局限性前列腺癌患者200例,其中由一名术者施行且随访资料完整的共160例纳入本研究.患者的平均年龄(71.9±5.5)岁(56~85岁),术前无尿失禁.11例为经尿道前列腺电切术后,其余149例于经直肠超声引导下前列腺穿刺活检明确诊断,无肿瘤远处转移.回顾患者的临床资料、手术数据,并对术后控尿情况进行随访.控尿定义为不使用尿垫、日常活动不漏尿或偶尔少许漏尿.根据手术先后顺序平均分成4组,比较组间控尿是否存在差异.结果:手术均在腹腔镜下成功完成,无中转开放.平均手术时间( 230±57) min( 110~493 min),中位出血量200 mL(30 ~1 200 mL),输血率7.5%,术后住院时间(11.8±7.9)d(5~60 d).术后病理分期:T2a期32例(20%)、T2b期27例(16.9%)、T2c期64例(40%)、T3a期24例(15%)、T3b期9例(5.6%)、T4期4例(2.5%).切缘阳性率32.5%.随访时间均在12个月及以上,总体控尿率:1个月14.4%、3个月48.8%、6个月77.5%、12个月86.3%,截止后一次随访,仍然有21例(13.1%)存在不同程度的尿失禁,与后期相比,前40例控尿较差(P<0.05).结论:腹腔镜根治性前列腺切除术后控尿良好,与开放手术的报道类似.手术经验的积累可以改善术后的控尿功能,对于有一定腹腔镜操作经验的术者来说,达到一个比较稳定的控尿水平需要在40~50例之后.
作者:黄建林;马潞林;黄毅;侯小飞;王国良;洪锴;卢剑;肖春雷 刊期: 2012年第04期
目的:前列腺腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤,年轻男性前列腺腺癌较为罕见,本研究回顾10例年龄小于50岁的前列腺腺癌的临床诊治经验.方法:从2007年1月至2012年4月,共收治10例年龄小于50岁的前列腺腺癌患者,患者年龄36~49岁,均经前列腺穿刺活检病理确诊前列腺腺癌.4例患者前列腺特异抗原(prostaticspecific antigen,PSA)升高,7例患者直肠指诊阳性.穿刺病理Gleason评分为6分的有1例,7分有4例,9分有5例.临床分期为T2的有2例,T3有1例,T4有7例,淋巴结转移的有5例,骨转移的有4例.5例患者采用内分泌治疗,2例患者进行前列腺根治性切除术,3例采用综合治疗.结果:随访中,6例患者在治疗后3~7个月出现疾病进展,行进一步治疗,1例患者在治疗3年后因前列腺癌死亡.结论:年轻前列腺癌患者确诊时肿瘤分期较晚,恶性程度较高,治疗方法需要个体化,采用综合治疗.
作者:穆大为;何志嵩;虞巍;宋毅;李学松;周利群;金杰;李淑清;山刚志;杨新宇;何群 刊期: 2012年第04期
目的:介绍后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的初经验.方法:选取2005年11月至2009年1月间,北京大学第三医院15例肾移植后因移植肾同侧原上尿路移行细胞癌而接受结合经腹腔下腹正中切口的后腹腔镜肾输尿管切除术的患者.后腹腔镜下将肾切除后,经膀胱镜行同侧输尿管口及膀胱袖状切除术,于下腹正中做6~8 cm切口,经腹腔途径将远端输尿管切至膀胱壁内段后,将输尿管完整取出,并经此切口完整取出标本.结果:平均手术时间为253 min,平均术中出血245 mL,3例患者接受输血治疗.后腹腔镜肾切除术中无1例中转开放,2例患者出现轻微并发症.病理结果显示:3例肾盂、1例肾盂和输尿管、3例肾盂和膀胱、1例双侧肾盂、4例输尿管、2例输尿管和膀胱和1例双侧输尿管内可见移行细胞癌.平均随访35个月,无1例患者后腹腔内复发或远处转移.5例并发膀胱癌患者中在随访时发现有2例复发膀胱癌,4例行单侧肾输尿管切除的患者在随访中发现对侧原上尿路移行细胞癌.结论:后腹腔镜肾输尿管切除术结合下腹正中经腹腔切口的方法可能是一个治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的安全且有效的选择.
作者:叶剑飞;马潞林;黄毅;肖春雷;侯小飞;赵磊;王国良;卢剑;洪锴;田晓军 刊期: 2012年第04期
目的:探讨儿童系统性EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)阳性T细胞淋巴增殖性疾病(EBV-positive T-cell lymphoproliferative disease of childhood,儿童EBV+TLPD)的临床病理学特征.方法:对3例儿童EBV+TLPD进行临床特点、病理学形态及免疫表型特征比较,EBV原位杂交和T细胞受体γ(T cell receptorγ,TCRγ)基因重排检测.结果:3例儿童EBV +TLPD患儿发病年龄分别为2岁、7岁和10岁.就诊时均表现为发热,肝、脾、淋巴结肿大,肝功能异常,例2患儿伴有皮疹症状.实验室检查证实体内存在EBV感染.病理组织形态:淋巴结结构破坏,扩张副皮质区内毛细血管后微静脉树枝状增生,伴多量小至中等大异型淋巴细胞弥漫增生.免疫组织化学:肿瘤细胞表达细胞毒T细胞相关标记:CD3、CD5、T-bet和TIA-1均阳性,粒酶B2例阳性,CD4和CD8 2例双阳性、1例双阴性,CD56、CD21和CXCL13均阴性;原位杂交检测3例均EBV阳性;TCRγ基因PCR检测2例阳性.结论:儿童EBV +TLPD是一种少见的活化细胞毒T细胞的外周T细胞淋巴瘤,EBV原位杂交和分子克隆技术分析有助于诊断.我国病例与国际报道病例临床病理特征基本一致.
作者:王微;遆红娟;农琳;张爽;张莹;李挺 刊期: 2012年第04期
目的:分析北京市居民传染病健康素养水平现状及其影响因素.方法:采用多阶段分层抽样的方法对北京市6个区县18岁以上居民进行抽样,通过问卷调查的方法进行现场调查,调查内容包括传染病健康素养的3个维度(知识、行为、技能)的相关指标,根据答案给各个指标赋值.应用非条件Logistic回归分析探索传染病健康素养的影响因素.结果:此次调查共抽取13 287人,回收有效问卷13 001份.北京市居民具备传染病健康素养的比例为9.9%,郊区人口(6.6%)、60岁以上老年人(6.4%)、文盲或半文盲的居民(0.8%)、农民(4.5%)、生产及运输工人(4.3%)和家务及待业人员(4.5%)等人群具备传染病健康素养的比例较低.多因素非条件Logistic分析显示,在控制了其他因素后,年龄、文化程度、职业、身体状况(自我感知)、地区(城郊)等是影响居民传染病健康素养高低的重要因素.结论:北京市居民传染病健康素养水平较低,应针对不同对象特征采取积极措施.
作者:吴双胜;杨鹏;李海月;马春娜;张奕;王全意 刊期: 2012年第04期
目的:评估男性根治性前列腺切除术后压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者采用AdVance 经闭孔吊带术治疗的早期疗效.方法:2名根治性前列腺切除术后SUI患者纳入本研究,尿失禁程度通过体格检查和尿垫使用量来评定,患者的生活质量在术后1个月和6个月的回访时获得.结果:中度SUI患者术前国际前列腺症状评分表(international prostate scoring system,IPSS)的生活质量评分为6分,术后IPSS生活质量评分2分.大尿流率20 mL/s,残余尿量0 mL.患者整个随访期间临床表现稳定,没有随着时间推移加重.术后未发现伤口感染,尿道没有侵蚀,患者对手术效果感受为满意.重度SUI患者术后每天使用7~8块尿垫(术前使用8~10块尿垫),尿垫使用量较术前稍减少.排尿日记显示,日间自主排尿2~3次,其余均需要尿垫.术前IPSS生活质量评分6分,术后IPSS生活质量评分5分.大尿流率15 mL/s,残余尿量0 mL.术后未发现伤口感染,尿道没有侵蚀,患者对手术的满意度为不满意.结论:AdVance经闭孔吊带术是治疗前列腺切除术后尿失禁的一个有效、安全的治疗方法,尤其适用于轻度或中度SUI患者.
作者:许克新;张晓鹏;王栋;胡浩;黄晓波;王晓峰 刊期: 2012年第04期
目的:对贵州省含麻疹成分疫苗(measles containing vaccine,MCV)常规免疫首剂(MCV1)的评价指标进行分析评价,以获得接种率评价的客观指标.方法:采用多阶段随机抽样法抽取贵州省8月龄至6岁未患过麻疹的健康常住儿童作为研究对象,以麻疹IgG抗体阳性率为金标准,麻疹发病数据作为参考,评价调查接种率( investigated immunization coverage rate,IIR)和估算接种率(estimated immunization coverage rate,EIR).结果:8月龄至1岁、2~3岁和4~6岁MCV1的调查接种率分别为86.0%、90.1%和90.2%;调整后的调查接种率(adjusted investigation immunization coverage rate,AIIR)分别为89.8%、94.8%和95.3%,当疫苗效力(vaccine efficacy,VE)取82.9%时,疫苗效力法计算的估算接种率(EIR1)分别为59.8%、71.6%和77.9%,调整后的估算接种率(adjusted estimated immunization coverage rate,AEIR1)分别为68.2%、79.7%和86.8%;VE为95%时,EIR1分别为84.3%、90.1%和92.7%,AEIR1分别为88.6%、93.4%和96.0%;按世界卫生组织(WHO)推荐的方法计算的估算接种率(EIR2)分别为97.9%、94.5%和91.4%.各年龄组AIIR和VE=95%时的AEIR1估算的抗体阳性率与实测抗体阳性率相差0~2.4%,差异无统计学意义(P>0.05).各年龄组AIIR、AEIR1(VE为95%)和EIR2估算的抗体阳性率与未发病人群率的相对误差较低,为7.0%~15.8%.结论:AIIR和疫苗效力法AEIR1 (VE=95%)与实测基本相符,建议建立一套以AIIR和AEIR1为基础评价指标的接种率评价体系.
作者:芮莉萍;张丽;唐宁;王涛 刊期: 2012年第04期