李苏娜；蔡鸿丹；张怡；赵宇辉；王英达
目的 研究佛波酯类化合物12-O-十四烷酰佛波酯-13-乙酸酯(12-o-tetradecanoylophorbol-13-acetate,TPA)及其类似物TPD、MBPD、APD对人白血病细胞HL-60、Kasumi-1、U937、U937A/E、K562及K562/AO2细胞的增殖和凋亡作用,并探讨其可能的生物学机制.方法 分别用(5 nmol/L、10 nmol/L、20 nmol/L、50 nmol/L)TPA、TPD、MBPD、APD作用于HL-60、Kasumi-1、U937、U937A/E、K562及K562/A02细胞(由K562阿霉素诱导而来的多耐药细胞),应用CCK-8法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果 TPA、TPD、MBPD、APD均可抑制HL-60、Kasumi-1、U937、U937A/E、K562及K562/A02细胞增殖,72h的细胞抑制率分别为70％、50％、80％、80％、75％及50％,药物之间无明显差异.同时,上述药物可促进这些细胞的凋亡,且对AML1/ETO融合基因阴性的细胞作用更好(P＜0.05).结论 TPA及其衍生物TPD、MBPD及APD均可用于白血病的治疗,且AML1/ETO融合基因可能抑制佛波酯类药物对白血病细胞的作用.
作者：邓婉萍；李永辉；孙君重 刊期： 2016年第07期
目的 探讨75岁以上非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者的临床特点、治疗方法及预后.方法 收集2014年1月-2015年12月于本院消化内科住院的57例ANVUGIB患者,将其中22例≥75岁患者作为研究对象(观察组),同期住院的35例＜ 75岁患者作为对照(对照组),回顾性分析两组临床表现、主要病因、住院周期、治疗及预后等.结果 观察组男性16例,女性6例,平均年龄(84.40±4.83)岁;对照组男性23例,女性12例,平均年龄(42.63±15.20)岁.观察组出血次数＞3的比例(13/22,59.1％)较对照组(6/35,17.1％)明显增高(P=0.001),由消化系肿瘤引发出血概率(6/22,27.3％)较对照组(1/35,2.9％)明显增高(P=0.020),再出血比例(10/22,45.5％)较对照组(1/35,2.9％)明显增高(P=0.000 3),平均住院周期(15.73±6.34)d较对照组(6.95±3.28)d明显延长(P=0.000),死亡率(4/22,18.2％)较对照组(0/35)有所增加(P=0.037).结论 75岁以上ANVUGIB患者出血次数多,肿瘤引发出血率高,住院周期长,再出血风险及死亡风险大,临床医生应保持高度警惕.
作者：安康；陈倩倩；李惠惠；王淑芳；毛永平；张修礼；刘庆森；令狐恩强 刊期： 2016年第07期
将捐赠者子宫取出植入受赠者体内,确保植入子宫各项功能正常后将体外受精的胚胎通过阴道移植到新子宫,待胎儿发育成熟采用剖腹产使其降生,这个过程就是子宫移植手术.全世界约有8％的适龄生育女性因为子宫问题无法孕育下一代,目前一些国家和地区的法律禁止代孕,子宫移植为这类患者送来了福音.本文就子宫移植的研究现状、可行性与展望进行综述.
作者：李卫平；张晓莉；徐虹；姚元庆 刊期： 2016年第07期
目的 探索大鼠严重烫伤后早期骨骼肌代谢相关长链非编码RNA(long noncoding RNA,IncRNA)的变化及其意义.方法 建立严重烫伤大鼠模型,将实验组大鼠背部置于94℃热水13s,造成大鼠30％体表面积Ⅲ度烫伤;对照组大鼠置入37℃温水13s,其他同实验组.于伤后72 h留取胫骨前肌标本;应用总RNA提取试剂盒抽提胫骨前肌总RNA,采用Arraystar公司Rat LncRNA Array(4×44 K,Arraystar),分别检测实验组与对照组胫骨前肌标本中MRBC025014和MRAK080917两种长链非编码RNA的表达水平,实时定量PCR验证以检验芯片数据的可靠性.结果 芯片数据结果显示,实验组MRAK080917、MRBC025014的表达水平较对照组显著降低(P=0.028,P=0.018),进一步的PCR验证结果证实,实验组较对照组MRAK080917和MRBC025014相对表达水平均降低(P＜0.05).结论 大鼠严重烫伤后早期骨骼肌组织中MRBC025014和MRAK080917表达水平明显降低,其参与骨骼肌代谢的机制可能与其调控靶基因相关.
作者：张海军；郝岱峰；柴家科；郁永辉 刊期： 2016年第07期
目的 研究食管远端与近端酸反流患者的食管动力特点,分析胃食管反流病与咽喉反流病患者的食管动力变化.方法 收集40例因胃食管反流相关症状进行24 h双通道食管pH监测及高分辨率食管测压的检查结果,按照不同反流形式将患者分组,对比分析其食管测压结果.结果 40例中食管远端、近端酸反流均阳性者9例(A组),男4例,女5例,年龄35～ 74岁;单独近端酸反流阳性者8例(B组),男3例,女5例,年龄40～ 57岁;单独远端反流阳性者11例(C组),男4例,女7例,年龄33～ 74岁;无病理性酸反流者12例(对照组),男4例,女8例,年龄29 ～ 62岁.A、B、C组及对照组食管下括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure,LESP)分别为(16.86±6.84) mmHg(1 mmHg=0.133kPa)、(17.36±8.74) mmHg、(20.91±16.01) mmHg和(30.73±12.39) mmHg,食管下括约肌腹内长度分别为0.50(1.75 ～ 0.05)cm、0.48(1.12～ 0.12) cm、0.56(1.95 ～ 0.15) cm和1.85(2.75～ 0.20) cm,A、B、C组的LESP均低于对照组,食管下括约肌的腹内段长度均明显短于对照组(P＜0.05);A、B、C组与对照组上食管括约肌松弛恢复时间分别为(434.22±177.81)ms、(423.00±93.00) ms、(485.27± 159.89) ms和(559.75±130.48) ms,A、B组上食管括约肌松弛恢复时间明显短于对照组(P＜0.05);A、B、C组及对照中仅有食管体部运动功能障碍、食管裂孔疝或同时患有这两种疾病的例数分别为1例、2例、4例,1例、0例、4例,2例、2例、4例,0例、0例、1例,A、B、C组的病例数较对照组多.结论 食管下括约肌压力减低、食管体部运动功能障碍及食管裂孔疝是胃食管反流病与咽喉反流病共有的反流基础,食管上括约肌动力功能改变可能与食管近端酸反流相关.
作者：高玉静；王潇潇；王巍峰；彭丽华；杨云生 刊期： 2016年第07期
目的 锥形束CT、结构光扫描重建牙颌模型并分析其准确性及临床可行性.方法 收集2014年3月-2015年3月解放军第202医院口腔正畸科收治并筛选的20例患者上下颌骨的锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)数据、石膏模型及结构光扫描石膏模型数据.用逆向工程软件重建CBCT、结构光扫描三维牙颌模型,在3种模型上分别选取标志点进行10个项目的测量,分析模型之间差异.计算机辅助设计(computer aided design,CAD)并3D打印个性化舌侧托槽,分析其测量数据与CAD托槽数据的统计学差异,并检测与石膏模型是否贴合.结果 三维重建得到CBCT与结构光扫描的数字化模型.CBCT模型测量值与石膏模型尖牙高度有统计学差异(P＜0.05).结构光扫描模型与石膏模型各项目无统计学差异(P＞0.05).基于CBCT和结构光扫描模型的3D打印个性化舌侧托槽与CAD托槽数据无统计学差异且均与石膏模型贴合.结论 CBCT、结构光扫描重建模型具有临床应用可行性.结构光扫描模型精度优于CBCT重建模型,临床医师可根据具体情况选择适合方式.
作者：李苏娜；蔡鸿丹；张怡；赵宇辉；王英达 刊期： 2016年第07期
甲状腺结节是甲状腺疾病中很常见的临床症状和体征.射频消融是一种安全、微创、有效的治疗肿瘤的新方法.该技术已经被用于治疗肝、骨骼、肾及甲状腺等部位的实体肿瘤疾病中,尤其在甲状腺结节的治疗中令人关注.本文综述了射频消融技术治疗甲状腺结节的原理、方法及应用现状,并对其治疗效果进行评价.
作者：李建如；罗渝昆 刊期： 2016年第07期
目的 探讨心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)与心房颤动(简称房颤)相关的血栓栓塞事件的关系.方法 2013年1月-2015年5月因行房颤射频消融手术于本院住院治疗的非瓣膜性房颤患者155例.使用螺旋CT扫描技术半手动测定患者总心外膜脂肪体积(EAT-total)及左心房周心外膜脂肪体积(EAT-LA).根据既往有无房颤相关的缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作及体循环栓塞病史将研究对象分为栓塞组和对照组,比较两组各指标间的差异,探讨房颤患者心外膜脂肪组织与栓塞事件的关系.结果 155例中,22例纳入血栓栓塞组,平均年龄(62.50±10.42)岁,女性7例(28.6％);余133例作为对照组,平均年龄(54.45±10.81)岁,女性38例(31.8％).与对照组相比,血栓栓塞组EAT-total和EAT-LA体积明显增加[(123.49±31.25) cm3 vs (100.71±35.04) cm3,P=0.005;(34.58±6.32) cm3 vs (26.89±9.65) cm3,P＜ 0.001].多元回归分析提示,在校正了年龄、高血压、糖尿病、血管性疾病等房颤血栓栓塞相关危险因素后,EAT-total和EAT-LA均与房颤患者栓塞事件独立相关.结论 心外膜脂肪体积大小与房颤患者血栓栓塞事件相关,有成为预测房颤血栓栓塞风险新指标的潜在可能.
作者：刘赛哲；时向民；郭红阳；林琨；国建萍；王玉堂；单兆亮 刊期： 2016年第07期
Raf激酶抑制蛋白(Raf kinase inhibitor protein,RKIP)属于磷脂酰乙醇胺结合蛋白(phosphatidylethanolamine-binding protein,PEBP)家族成员.RKIP能阻断MAPK信号传导通路,抑制Raf-1介导的MEK的活化.RKIP不仅能抑制肿瘤转移,还能增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,在维持基因组稳定性方面及细胞迁移中发挥了重要作用,因此RKIP成为肿瘤领域的一个新热点.本文就RKIP的功能及与肿瘤关系进行综述.
作者：刘洪一；贾宝庆 刊期： 2016年第07期
目的 探讨同时性多原发结直肠癌的临床特征及诊治经验.方法 回顾性分析我院2009年1月-2015年3月同时性多原发结直肠癌患者的临床资料.结果 经计算机病案管理系统共检索出28例同时性多原发结直肠癌,其中男16例,女12例,平均发病年龄59.85岁;双原发癌19例,三原发癌6例,四原发癌3例;病理类型以腺癌为主;23例术前经全结肠镜检查后确诊,5例术中经补充诊断或术后病理确诊;所有病例均行一期手术切除:27例行根治性切除,1例行姑息性切除;共26例获得随访:24例随访时间达到1年,存活22例;19例随访时间达到2年,存活17例;13例随访时间达到3年,存活10例;5例随访时间达到5年,存活4例.结论 临床上同时性多原发结直肠癌并不多见,有其独特的流行病学特征,术前全面详细的电子结肠镜检查,术中仔细探查及必要时冷冻活检有助于该病的终确诊.根据肿瘤的位置、范围制订合理的手术方案,并于术后制订个性化辅助放化疗方案有助于降低术后复发率和提高总生存率.
作者：李晨；郭玉霖；陈贵进；菅雁兵；王宇；刘紫朦；董光龙 刊期： 2016年第07期
目的 探讨2型糖尿病合并不同程度非酒精性脂肪肝患者左心收缩功能.方法 收集辽宁医学院附属第一医院内分泌科2015年3-8月门诊及住院符合入选条件的2型糖尿病200例,根据肝超声分为2型糖尿病未合并脂肪肝组(A组,94例)和2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组(B组,106例),B组按脂肪肝严重程度分级:轻度组(B1组,45例),中度组(B2组,31例),重度组(B3组,30例).比较各组空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、左心室舒张期内径(left ventricular diastolic diameter,LVDD)、左心室收缩期内径(left ventricular systolic diameter,LVSD)、每搏输出量(stroke volume,SV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS).结果 A、B两组的年龄、性别、病程差异无统计学意义(P＞0.05),B组腰臀比、空腹血糖、三酰甘油、ALT、AST、LDL-C、LVDD、LVSD明显升高(P＜0.05),而SV、LVEF、LVFS明显下降(P＜0.05);与B1组比较,B2和B3组的腰臀比、空腹血糖、三酰甘油、ALT、AST、LDL-C、LVSD明显升高(P＜0.05),SV、LVEF、LVFS明显下降(P＜0.05);与B2组比较,B3组腰臀比、空腹血糖、三酰甘油、ALT、AST、LDL-C明显升高(P＜0.05),SV、LVEF、LVFS明显下降(P＜0.05).结论 随着非酒精性脂肪肝严重程度的增加,患者左心收缩功能明显下降.
作者：王艳冰；刘畅；姜丁文；梅晰凡 刊期： 2016年第07期
目的 评价跨狭窄补片冠脉重建并旁路移植治疗弥漫性冠脉病变的近、中期效果.方法 收集2013年1月-2015年6月在本院心血管外科行跨狭窄补片冠脉重建并旁路移植手术的患者34例(重建组),以及同期单纯行冠状动脉旁路移植手术患者132例(常规组)作为对照.观察两组旁路移植数目、体外循环时间、升主动脉阻断时间、手术死亡率、围术期并发症发生率、术后生存率、桥血管通畅率、主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebral event,MACCE).结果 两组围术期死亡率、并发症发生率差异无统计学意义.重建组34例均得到随访,死亡1例,脑血管并发症1例;33例行冠状动脉CTA检查示所有动脉桥均通畅,1例静脉桥闭塞.常规组124例(94.0％)成功随访,死亡4例,1例心源性死亡,1例再发心梗,8例脑血管并发症;97例行冠状动脉CTA检查示1例乳内动脉桥闭塞,4例静脉桥闭塞.两组生存率、MACCE发生率、桥血管通畅率差异无统计学意义.结论 采用跨狭窄补片冠脉重建并旁路移植治疗弥漫性冠状动脉病变不会增加围术期风险,术后近中期预后效果满意,对于弥漫性冠脉狭窄的病人是一种可行的治疗方式.
作者：郭鹏飞；肖苍松；杨明；王刚；王加利；高长青 刊期： 2016年第07期
目的 评估神经根型腰椎病患者减压术后感觉症状改善的时间进程.方法 回顾我科2014年3-8月60例腰椎神经根症状患者的疼痛图纸(术前、术后6周、3个月、6个月和1年分别记录1次),比较其不同感觉的恢复速度.结果 术前52例感觉疼痛,43例感觉麻木,31例感觉异常,其中20例存在所有3种感觉症状.疼痛缓解快,术后6周评分(67.1±11.3)较术前(151.3±19.2)降低55.7％,此后疼痛仍不断改善,但与前次随访差异均无统计学意义.麻木和感觉异常在术后6周内恢复较快(评分分别较术前降低了22.2％和21.6％),术后3个月减慢,直到1年随访时达到稳定水平.结论 疼痛为更常见的感觉模式,且较其他两种感觉改善更快.疼痛感觉在术后6周缓解较快,感觉异常、麻木恢复慢,持续1年.
作者：陈锦旭；曾祥超；黄良诚；李宁；车路阳；张西峰；黄鹏 刊期： 2016年第07期
目的 探讨成人脂肪瘤型脊髓拴系的手术治疗方法,并对疗效进行分析.方法 解放军总医院神经外科于2010年2月-2015年9月收治的成人脂肪瘤型脊髓拴系患者共105例,采用电生理监测、超声吸引装置辅助下显微外科手术治疗,术后随访3个月以上,总结成人脂肪瘤型脊髓拴系的手术方法和注意事项,并对不同症状的预后进行分析.结果 全部病例随访3 ～ 69个月(平均29.92个月),手术对于疼痛症状缓解的有效率为74.42％,会阴部或下肢难愈性溃疡、大便症状、肢体感觉、远端肌力和小便症状也有所改善.肌肉萎缩、下肢畸形等症状术后未见明显改善,但无继续进展.结论 对于以疼痛、皮肤难愈性溃疡、排便障碍为主要症状或现有症状有加重趋势的成人脂肪瘤型脊髓拴系患者,手术治疗有较高价值.
作者：陶本章；高海浩；程诚；乔广宇；尚爱加 刊期： 2016年第07期
肠道微生态是一个复杂的微生物系统.腹泻是常见的消化系统临床症状,可能由病毒、细菌、寄生虫等微生物及其产物引起,也可能与肠道功能紊乱、菌群失调、免疫失衡、血管炎性病变相关.近十几年来微生态制剂在腹泻的治疗中承担了重要角色,并取得了重要的研究进展.本文就肠道微生态及微生态制剂在腹泻中的治疗作用做一综述.
作者：王巍；崔立红 刊期： 2016年第07期
腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)以其较高的感染效率、低致病性、低免疫原性、介导外源基因长期稳定表达等优势成为有前景的肿瘤基因治疗载体,并已成功用于传递和转导各种肿瘤治疗基因,包括自杀基因、抗血管生成基因、免疫相关基因等,以抑制肿瘤发生、发展和转移.本文就AAV的生物学特点及其介导的抗肿瘤研究和应用进展进行综述.
作者：邹振玉；杜晓辉；李荣 刊期： 2016年第07期
目的 评估3D-slicer软件对颅内动脉瘤磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)和高分辨率磁共振(high resolutionmagnetic resonance imaging,HRMRI)数据重建的准确性.方法 收集本院神经外科2013年1月-2014年10月收治的诊断为颅内未破裂动脉瘤且同时行MRA和HRMRI检查患者的影像资料(DICOM格式原始数据),采用3D-slicer对其进行三维重建,将重建结果与数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)进行对比,判断两种检查结果是否存在差异.结果 本组共有动脉瘤16例,男性9例,女性7例,平均年龄48.7(25 ～ 72)岁.瘤顶高:DSA为(9.68±4.51)mm,重建MRA为(9.65±4.55) mm,差异无统计学意义(t=0.147,P=0.885);瘤体宽:DSA为(14.39±6.71)mm,重建MRA为(14.55±6.96) mm,差异无统计学意义(t=-0.442,P=0.665);瘤颈宽:DSA为(3.70±1.15) mm,MRA为(3.51±1.42) mm,差异无统计学意义(t=0.908,P=0.378).结论 3D-slicer软件对MRA数据重建结果具有较好的准确性,有利于指导动脉瘤手术.
作者：王华伟；束旭俊；武琛；薛哲；孔东生；孙正辉 刊期： 2016年第07期
目的 探讨无创正压通气对重症支气管哮喘的临床疗效.方法 以我院2011年3月-2013年8月呼吸科收治的60例重症支气管哮喘患者作为研究对象,随机分为研究组(30例)和对照组(30例).对照组患者采用常规药物治疗,研究组在对照组基础上行无创正压通气治疗.比较两组的血气指标和临床疗效.结果 两组患者年龄、性别、病程、肺功能等差异无统计学意义.两组治疗前后动脉血气指标(pH、PO2、PCO2、SO2)差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗总有效率为96.7％,对照组为86.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用无创正压通气治疗重症支气管哮喘可有效改善血气指标.
作者：张虹；王力；祁晓磊；田小京；安利 刊期： 2016年第07期
目的 探讨颈部淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌不同治疗方式的临床效果.方法 收集解放军总医院2013年1月-2014年6月180例甲状腺全切的cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料并进行回顾性分析,患者分别行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫(A组,60例),甲状腺全切+术后131I治疗(B组,60例),甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+术后131I治疗(C组,60例),比较3组不同治疗方案对于cN0甲状腺乳头状癌患者的疗效.3组间男女比例、平均年龄、肿瘤性质等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).结果 患者侧颈部淋巴结转移率及原因不明的血清甲状腺球蛋白升高率C组＜A组＜B组(P＜0.05);术后3组患者喉返神经及喉上神经损伤、甲状旁腺功能低下等并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 cN0甲状腺乳头状癌患者行中央区淋巴结清扫+术后131I治疗可有效降低肿瘤的远期复发转移率,且不增加术后并发症发生风险.
作者：周彬；田文；臧宇 刊期： 2016年第07期
目的 评估导航下内镜导引器手术切除颅内深部小病变的有效性和安全性进行评估.方法 连续收集2010年6月-2015年7月在本科手术切除颅内深部小病变患者31例.所有病变均位于脑实质内,大直径＜2cm,计划手术入路深度＞2 cm.31例分为对照组15例,使用传统无框架导航显微手术;试验组16例,使用导航引导下的内镜导引器手术.所有病例术中均使用1.5 T磁共振以更新导航和弥补手术中的“脑漂移”影响.统计两组术中扫描次数、手术时间、病变全切除例数、术后短期(＜3个月)和长期(≥3个月)并发症发生率.结果 两组平均年龄、性别构成比和病变体积差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组术中MRI扫描25次,平均1.67次/例,平均手术时间280 min,病变全切除14例;试验组共扫描19次,平均1.19次/例,平均手术时间168 min,病变全切除15例.两组平均扫描次数、平均手术时间差异有统计学意义(P＜ 0.05),而两组病变全切除例数无统计学差异(P＞0.05).两组术后均无相关并发症及手术期死亡.术后平均随访为33.5个月,未观察到病变复发或进展.结论 导航下导引器手术可快速准确定位颅内深部小病变.此技术安全可行,且创伤小.
作者：董国俊；张家墅；杨佳；赵艺宁；陈晓雷 刊期： 2016年第07期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
