李克文；张国秋
目的 观察XL-射频皮肤治疗仪微创祛除头面部皮下肿物疗效.方法 患者38例,年龄6-85岁.病变部位:眼睑20例,额颞部6例,面颊及下颌7例,头皮5例.肿物45个,大3cm×2.2cm×3.2cm,小直径0.2cm.采用射频消融电极作用于囊肿,祛除内容物及囊壁,均治疗1次.随访观察3-6个月,确定病变部位有无复发、变形及疤痕形成.结果 38例治疗后无复发,局部无变形,无感染.34例无疤痕,4例有肉眼可见的小疤痕.位于睑缘及头皮上的病变治疗后无睫毛及毛发脱失.患者对治疗结果评价:35例非常满意,3例满意.结论 XL-射频皮肤治疗仪消融祛除头面部皮下肿物治愈率高,可避免疤痕发生.
作者：王兴林；索伟；蒋天裕；张立宁；高月明 刊期： 2011年第07期
目的 了解定州市慢性心力衰竭患者应用β-受体阻滞剂的情况.方法 对定州市3所医院住院的慢性心力衰竭患者病历进行回顾性调查分析.结果 β-受体阻滞剂2006-2009年在慢性心力衰竭患者中使用率分别为18.78%、27.34%、43.90%和53.81%,总使用率为37.98%,有逐年增高趋势,医生在诊治慢性心力衰竭中,β-受体阻滞剂的无服药医嘱率有逐年下降趋势,心功能Ⅳ级患者β-受体阻滞剂长期服药率明显低于心功能Ⅲ级和Ⅱ级患者(P＜0.05),服药过程中停药率均明显高于心功能Ⅲ级和Ⅱ级患者(P＜0.05).结论 定州市慢性心力衰竭患者应用β-受体阻滞剂治疗比例较低,虽有逐年增加趋势,但尚需进一步加强.
作者：高连彬；史靖芹；李刚；范瑾章；崔惠卿；孙少芹；岳龙；黄红丽；黎明；王京坡；吴娜；张静；田永武 刊期： 2011年第07期
目的 了解Castleman病(Castleman's Disease,CD)的临床特征并提高诊断和治疗水平.方法 报道1例以嗜酸细胞升高为主要表现的CD的临床资料并结合文献复习,为其诊断和鉴别诊断提供新思路.结果 患者男性,57岁,体检发现嗜酸细胞增多;双侧颈部、腋窝、腹股沟及腹膜后多个淋巴结肿大;淋巴结活检病理:血管滤泡性淋巴结组织增生,浆细胞型.结论 临床表现多样,组织病理学检查或淋巴结活检有益于早期诊断,佳治疗效果基于组织病理学和临床分类.
作者：吴亚妹；王志红；曹永彬；徐丽昕；刘蓓；闫蓓；刘周阳；吴晓雄；达万明 刊期： 2011年第07期
目前临床微生物鉴定主要依靠表型方法,但遇到革兰染色差、生化反应不活跃、代谢反应和生长模式较为独特的菌株,则鉴定变得十分困难.随着核酸技术发展,16SrDNA序列测定被用于细菌分型鉴定,还可用于发现和描述新的细菌种类,尤其是表型鉴定难于确定的细菌.
作者：刘朝军 刊期： 2011年第07期
目的 研究本院近3年临床分离的亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌耐药现状、同源性及碳青霉烯酶基因型.方法 收集2006年1月-2009年7月临床分离存活的、非重复的亚胺培南耐药及敏感对照株鲍曼不动杆菌,进行扩增性rDNA限制性酶切片段分析(ARDRA)分子鉴定菌种,采用琼脂稀释法测定菌株对美罗培南、亚胺培南等抗菌药物的MIC;采用基因间重复序列引物PCR(REP-PCR)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析同源性;用多重PCR、测序等方法分析鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶包括TEM-1型酶、SHV-型酶、GES-型、VEB-型、PER-型及IMP-、VIM-型碳青霉烯酶和OXA型碳青霉烯酶分布特点.结果 274株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)对头孢菌素类、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、喹喏酮类抗生素敏感率＜10%,对米诺环素敏感率为41.2%;对多黏菌素B 100%敏感.2006年1月-2009年7月期间共检出5个克隆,主要为A1耐药克隆株于不同病房的暴发流行.β-内酰胺酶检测出OXA-23、-66、-69、-72、-58型碳青霉烯酶及PER-1型酶.blaOXA-23-like与blaOXA-51-like基因同时存在的CRAB株为53.6%(147/274).未检出IMP-、VIM-型碳青霉烯酶及TEM-1型酶、SHV-型酶、GES-型、VEB-型β-内酰胺酶.结论 CRAB克隆株的传播是造成我院碳青霉烯类耐药率增加的重要原因.OXA-51-like、OXA-23型酶为对CRAB对碳青霉烯类耐药的主要碳青霉烯酶.
作者：郭萍；曹彬；尹玉东；刘颖梅；栗方 刊期： 2011年第07期
目的 利用开放性基因芯片数据库筛选氨磷汀调控人类造血及免疫相关基因并对其进行生物信息学分析.方法 以氨磷汀(Amifostine)为关键词,在互联网开放性数据库包括GEO、SAGE、GeneCard、InterPro、ProtoNet、UniProt和BLOCKS中搜索基因表达数据,对筛选出的数据库进行生物信息学分析,计算差异表达基因,再利用The Database for Annotation,Visualization andIntegrated Discovery(DAVID)数据库进行造血及免疫相关基因的功能聚类分析.结果 仅在GEO数据库中筛选出1个氨磷汀调控人类基因组表达数据库.分析表明,氨磷汀处理K562细胞后,人类全基因组仅2.14%(460/192 000)的基因在转录水平表达有显著差异(P＜0.01).460个差异基因中有139条为已知功能基因,聚类分析共筛出17个与造血及免疫相关的基因,分属于8大类生物学通路,其中上调基因15个,下调基因2个.结论 充分利用开放性基因芯片数据库,可经济、方便和快捷地分析药物调控人类基因表达谱特点,为预测和验证药物新的药理作用提供指导.
作者：迟小华；井绪臣；刘丽宏；杨波；卢学春；脱帅；脱朝伟 刊期： 2011年第07期
目的 研究高原低氧环境对部队成年男性精子质量的影响.方法 对驻守西藏3 900米高原的78名官兵测定其精子浓度和活力,并检测精子凋亡和生精细胞凋亡情况.结果 驻藏部队成年男性精子浓度和活力均低于周边省市常住人群;生精细胞凋亡率(4.96±5.86)%与正常生育组(4.61±1.23)%对比无显著差异,精子凋亡率(14.92±7.47)%与正常生育组(5.32±2.48)%比较显著升高,与不育组(19.7±11.4)%比较无显著差异.结论 高原低氧环境可致成年男性精子浓度下降、活力减弱,其主要影响精子凋亡,对生精细胞凋亡无明显影响.
作者：林凯；吴燕；张硕；张开和；丁学锋；刘淑红；赵永岐；魏利召；马红雨；陈立敏；闵帆；赵亮；朱美财；范明 刊期： 2011年第07期
目的 探讨阿司匹林在冠状动脉旁路移植术(CoronaryArtery Bypass Graft,CABG)术后早期的抗血小板作用.方法 选取体外循环下冠状动脉旁路移植术(Conventional Coronary Artery Bypass Graft,CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft,OPCAB)各30例,记录术前、术后当天、术后1、5、10d的血小板数量及二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(PAG).结果 在术后常规阿司匹林治疗下,两组术后早期血小板数量短暂下降后大幅上升,显著超过术前水平(P＜0.01);CCABG组的变化更明显.两组PAG均有所升高(P＜0.05),术后第10天OPCAB组基本恢复,而CCABG组仍高于术前水平(P＜0.05).结论 阿司匹林对CABG术后早期血小板聚集功能的抑制作用不显著,阿司匹林抵抗(Aspirin Resistance,AR)可能是其原因之一.
作者：王黎；李伯君；王明岩；叶卫华 刊期： 2011年第07期
肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae)是社区获得性肺炎(Community-Acquired Pneumonia,CAP)的常见致病原.一项全球性CAP病原学调查结果显示,肺炎支原体肺炎占CAP的12%,在所有非典型病原体所致的CAP中超过50%[1].
作者：佘丹阳 刊期： 2011年第07期
医院获得性肺炎(Hospital-Acquired Pneumonia,HAP)是全球性的公共卫生问题.据不同报告,HAP发病率在0.1%-2.1%不等,相关死亡率约25%-54%;呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia,VAP)在气管插管患者中的发病率约9%-27%,死亡率约24%-50%,多重耐药菌感染者死亡率更高[1-3].
作者：周庆涛；贺蓓 刊期： 2011年第07期
目的 观察全反式维甲酸(ATRA)对血管损伤后细胞外基质以及TIMP-2和MMP-2表达的影响.方法 36只新西兰大白兔随机分为正常对照组、模型组和ATRA干预组.分析动脉内膜增生、管腔狭窄和细胞外基质沉积情况,Western blot 方法检测肺组织MMP-2和TIMP-2表达.结果 内膜损伤后ATRA干预可抑制MMP-2蛋白表达,促进TIMP-2蛋白表达;ATRA干预组的内膜增生程度轻于模型组,血管新生内膜中细胞外基质沉积也明显减少(P＜0.05).结论 ATRA在血管内膜损伤早期能促进TIMP-2表达、抑制MMP-2表达,抑制细胞外基质沉积和平滑肌细胞迁移,抑制内膜过度增生.
作者：郭英华；刘长庭；何建国 刊期： 2011年第07期
目的 分析鲍曼不动杆菌感染的耐药特征,为临床预防和治疗鲍曼不动杆菌感染提供实验依据.方法 收集解放军总医院2007年5-6月收治的鲍曼不动杆菌感染患者的痰、血液、尿及创口分泌物等临床标本,应用琼脂稀释法测定鉴定为鲍曼不动杆菌标本的MIC值,分析耐药特征.结果 分离到的65株鲍曼不动杆菌主要分布在呼吸科、外科重症监护室、急诊科,它们对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别达80%和90.8%,对替加环素的耐药率为9.2%,对多黏菌素均敏感.结论 本次临床分离到的鲍曼不动杆菌为多药耐药不动杆菌,以耐碳青霉烯类(CRA)的多药耐药鲍曼不动杆菌为主,针对此时的MDRA临床感染,治疗上不推荐单药抗菌药物治疗.
作者：磨国鑫；管希周；崔俊昌；佘丹阳；陈良安 刊期： 2011年第07期
机体在严重损伤或多发伤后的免疫反应是重症治疗中的重要课题.创伤后体内产生过多的炎性调节介质(如细胞因子、趋化因子),同时出现细胞介导的固有免疫严重失衡,导致威胁生命的创伤后并发症.本文旨在从免疫学角度概述创伤的免疫调节.
作者：陈云强 刊期： 2011年第07期
目的 对汶川地震幸存者的心理与精神创伤情况进行调查研究,为进一步的心理干预治疗提供参考.方法 采用问卷调查和实际访谈相结合的方法,应用SCL-90和PTSD-SS于2008年7月对北川等4个重灾区幸存者进行测试,记录受访者的心理及精神状况,用统计学方法进行分析.结果 汶川灾区民众的平均应激障碍分数为41.93,48.31%的受访者有可能发展为创伤后应激障碍.结论 应对汶川地震幸存者进行进一步的心理干预治疗,以减少创伤后应激障碍造成的损伤.
作者：刘晓；王家同 刊期： 2011年第07期
目的 筛选胃远端腺癌中差异表达的miRNAs,并就其在胃癌发生、发展中的作用及机制进行初步研究.方法 采用miRNA芯片,对胃远端(体、窦)腺癌组织及配对正常组织进行检测,筛选胃远端腺癌差异表达的miRNAs,并观察其与临床病理因素的关系;运用TargetScan等生物信息学方法,预测特定miRNA可能的靶基因.结果 芯片检测发现共47条miRNAs在胃远端腺癌组织和配对正常组织中表达差异显著;实时荧光定量PCR验证了miR-204的表达在肿瘤组织中下调;生物信息学分析显示BCL-2、NR3C1和SOCS6等可能为miR-204的靶基因.结论 胃远端腺癌有其独特的miRNA表达谱;预测BCL-2,NR3C1和SOCS6等可能为miR-204的靶基因.
作者：张文辉；桂俊豪；王昌正；常青；吴本俨 刊期： 2011年第07期
目的 分析军人膝关节疼痛伴二分髌骨被误诊的原因,提高正确诊断及合理治疗水平.方法 对本院2005年9月-2010年9月初诊误诊的膝关节疼痛伴二分髌骨4例临床资料回顾性分析.结果 膝关节疼痛是常见症状,X线片显示髌骨不完整均误诊为髌骨骨折.结论 结合X线片,充分询问病史,详细查体,必要时进一步MRI骨扫描,明确诊断指导治疗.
作者：陆战新；冯国梁；韩新军 刊期： 2011年第07期
1 病例资料 患儿,女,9岁.人院2周前,因跳舞后发现双下肢散在出血点,量少,不伴发热,家长未予重视.入院前2d,患儿在当地医院拔牙后,局部牙龈渗血不止,并伴有眼周出血点,为进一步诊治于2010年2月2日就诊我院.患儿发病以来精神尚可,食欲好,无发热、盗汗,自觉轻度乏力,两便正常.
作者：傅岩；张永红；刘怡；杨静；李彬 刊期： 2011年第07期
目的 报道分析1例鲜见多发性骨关节结核伴椎旁脓肿、结核性指炎、皮肤结核、陈旧性肺结核病例.方法 分析患儿临床及影像学资料并复习相关文献,给予四联治疗.结果 本例患儿体温正常,体重增长,骨痛减轻,皮损好转.结论 骨关节结核伴椎旁脓肿、结核性指炎、皮肤结核临床表现不典型,应详细询问病史,需PPD皮肤试验、以及细菌学涂片或结核杆菌培养,皮损组织抗酸染色,寻找结核感染证据,注意鉴别诊断.
作者：徐华；刘晓宇 刊期： 2011年第07期
1 病例资料 患者女性58岁,间断腹泻2年余,加重伴消瘦半年于2009年8月12日入解放军总医院消化科.大便为黄色稀水样,大便次数由1次/d增至2-4次/d,无黏液脓血,量随饮食量而增加,伴腹胀,便后即缓解.时常伴有呼吸道感染.
作者：王琳；吕丰斌；粱浩 刊期： 2011年第07期
目的 观察波生坦治疗肺动脉高压临床疗效.方法 42例患者口服波生坦14d前、后观察6min步行距离(6MWD),彩色多普勒超声心动图(UCG)测定肺动脉收缩压(PAP)、动脉血气分析,评估心功能的变化.结果 治疗后相关结果均有明显改善,6MWD增加37-139.5(72.3±39.5)m,肺动脉压下降8-37(16.5±8.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血氧分压(PaO2)上升16-31(22.3±5.8)mmHg;二氧化碳分压(PaCO2)平均下降8-23(14.8±6.7)mmHg,心功能改善提高1级.结论 口服波生坦可以显著改善患者耐力及降低肺动脉压.
作者：温照星；王广义；杨波 刊期： 2011年第07期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
