王韧韬；佘丹阳
肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae)是社区获得性肺炎(Community-Acquired Pneumonia,CAP)的常见致病原.一项全球性CAP病原学调查结果显示,肺炎支原体肺炎占CAP的12%,在所有非典型病原体所致的CAP中超过50%[1].
作者：佘丹阳 刊期： 2011年第07期
1 病例资料 患者女性58岁,间断腹泻2年余,加重伴消瘦半年于2009年8月12日入解放军总医院消化科.大便为黄色稀水样,大便次数由1次/d增至2-4次/d,无黏液脓血,量随饮食量而增加,伴腹胀,便后即缓解.时常伴有呼吸道感染.
作者：王琳；吕丰斌；粱浩 刊期： 2011年第07期
目的 比较研究滑膜骨软骨瘤病的X线、CT和MRI的诊断价值.方法 回顾性分析20例经手术病理证实为滑膜骨软骨瘤病的X线平片18例、CT20例、MRI 10例的表现并评估其诊断价值.结果 正确诊断X线15例,CT18例,MRI 8例;X线平片、CT和MRI均能显示关节周围/关节内的软骨游离体,X线平片和CT对钙化的软骨游离体显示清楚,游离体钙化呈松散、环形或壳状;MRI还能显示早期的软骨游离体;游离体形态多样,大小不一,数量不等;CT和MRI检查可发现关节腔积液.结论 X线平片、CT及MRI均能诊断本病,以CT检出率高,MRI为本病早期佳诊断方法.将三种影像表现综合分析可提高滑膜骨软骨瘤病的检出率.
作者：龙腾河；汪海涵；罗焕江；廖明壮 刊期： 2011年第07期
目的 观察盐酸瑞芬太尼用于吸毒者胃肠道金属异物取出术中对呼吸、血流动力学及戒断症、复吸率的影响.方法 68例吸毒者行胃肠道金属异物取出术随机分为F组(芬太尼)、R组(瑞芬太尼)各34例.两组麻醉诱导:咪唑安定2mg、依托咪酯0.4-0.8mg/kg、F组以芬太尼4μg/kg,R组以瑞芬太尼2μg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg静注.两组麻醉维持:间断静注顺苯磺酸阿曲库铵0.03-0.05mg/kg,依托咪酯8-10μg/(kg·min)微量泵持续输注,F组间断静注芬太尼0.1mg,R组微量泵持续输注瑞芬太尼0.15-1.5μg(kg·min).两组患者术后48h内均行硬膜外自控镇痛.结果 两组患者术中均能维持良好的循环、SpO2及电解质,F组插管及拔管期间呛咳发生率高于R组(P＜0.05),清醒拔管时间较R组长.术中戒断症发生率F组明显高于R组(P＜0.01).结论 盐酸瑞芬太尼用于吸毒者手术全麻镇痛作用完善,生命体征平稳、苏醒快,术中戒断症发生率及术后复吸率低.
作者：郑孝振；洪道先 刊期： 2011年第07期
1 临床资料 患者女性,26岁,未婚.2009年12月偶然发现腹部膨隆,腹壁较硬,进食后腹部胀痛不适,故来我院肿瘤妇科就诊.患者诉月经正常.CT扫描示:腹腔及盆腔内占位性病变,病灶与右侧附件分界不清,增强后不均匀强化并可见强化血管影,考虑右侧卵巢恶性占位性病变.
作者：周利 刊期： 2011年第07期
目的 探讨高龄患者股骨粗隆间骨折治疗可靠的手术方法.方法 对我院2007年4月-2009年2月应用人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折30例临床疗效进行分析,其中男12例,女18例,年龄77-85(80.3±2.4)岁.左侧20例,右侧10例.排除开放性骨折及病理性骨折.结果 平均随访(7.6±1.9)个月.术后1例并发肺部感染,经治疗痊愈.30例术后疗效均满意,髋关节可屈曲80°-110°,均基本恢复到受伤以前的髋关节功能,未发生假体松动、下沉等并发症.结论 对粗隆间骨折尤其不稳定型粗隆间骨折的高龄患者,人工股骨头置换术是较合理的手术治疗方法.
作者：李克文；张国秋 刊期： 2011年第07期
目的 研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)与哌拉西林、环丙沙星、阿米卡星对铜绿假单胞菌的协同抑菌作用.方法 应用微量肉汤稀释法测定低抑菌浓度(MIC);采用棋盘法检测NAC与哌拉西林、环丙沙星、阿米卡星对铜绿假单胞菌的联合抑菌作用,计算小部分抑菌浓度指数.结果 NAC对大多数铜绿假单胞菌MIC在10-40mg/ml.对33.3%的铜绿假单胞菌,NAC与哌拉西林联合应用存在协同抑菌作用;对50%的铜绿假单胞菌,NAC与环丙沙星联合应用存在协同抑菌作用;NAC与阿米卡星联合应用对铜绿假单胞菌存在无关(86.7%)或拮抗作用(13.3%).结论 NAC对铜绿假单胞菌有抑菌作用,并与哌拉西林、环丙沙星存在一定协同抑菌作用.
作者：赵铁梅；刘又宁 刊期： 2011年第07期
目的 探讨关节镜辅助下复位固定治疗肩胛盂骨折疗效.方法 对2007年1月-2009年1月8例肩胛盂骨折患者采用关节镜辅助下手术治疗.其中Ideberg改良肩胛盂骨折分类:Ⅰ型2例、Ⅱ型2例、Ⅲ型1例采用肩胛盂颈部空心螺钉固定;Ⅳ型2例、Ⅴ型1例采用肩胛盂颈部空心螺钉固定和肩胛骨内外侧缘重建钢板固定.结果 随访8例,平均31个月(21-40个月).骨折全部愈合,愈合时间平均11周,肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学功能评分(UCLA)标准,平均34分,优良率87.5%.结论 关节镜辅助下手术治疗肩胛盂骨折具有创伤小,安全性高,复位好,骨折愈合快和关节功能恢复良好、并发症少等优点.
作者：于永辉；刘玉杰；王琪 刊期： 2011年第07期
1 病例资料 患儿,女,9岁.人院2周前,因跳舞后发现双下肢散在出血点,量少,不伴发热,家长未予重视.入院前2d,患儿在当地医院拔牙后,局部牙龈渗血不止,并伴有眼周出血点,为进一步诊治于2010年2月2日就诊我院.患儿发病以来精神尚可,食欲好,无发热、盗汗,自觉轻度乏力,两便正常.
作者：傅岩；张永红；刘怡；杨静；李彬 刊期： 2011年第07期
目的 探讨不同尿特种蛋白指标在老年糖尿病患者肾损害程度中的变化及临床意义.方法 选取老年糖尿病患者284 例,根据尿蛋白清除率(UAER)进行糖尿病肾病分级,按照患病时间进行分组,选取60例健康老年人作为对照组,分别测定其尿β 2-MG,mAlb,IgG,α1-MG含量,分析肾功能损害的临床指标.结果 老年糖尿病患者尿β 2-MG,mAlb,IgG,α1-MG显著高于健康对照组(P＜0.01),随肾病病变进展及病程延长,上述四项指标每级均较前一级和每组均较前一组有显著增高(P＜0.05).结论 β 2-MG、mAlb、IgG、α1-MG是反映老年糖尿病患者肾功能损害的较早期指标,对肾功能损害程度及部位判断有一定价值.
作者：杨蓬勃；李捷 刊期： 2011年第07期
机体在严重损伤或多发伤后的免疫反应是重症治疗中的重要课题.创伤后体内产生过多的炎性调节介质(如细胞因子、趋化因子),同时出现细胞介导的固有免疫严重失衡,导致威胁生命的创伤后并发症.本文旨在从免疫学角度概述创伤的免疫调节.
作者：陈云强 刊期： 2011年第07期
目的 了解Castleman病(Castleman's Disease,CD)的临床特征并提高诊断和治疗水平.方法 报道1例以嗜酸细胞升高为主要表现的CD的临床资料并结合文献复习,为其诊断和鉴别诊断提供新思路.结果 患者男性,57岁,体检发现嗜酸细胞增多;双侧颈部、腋窝、腹股沟及腹膜后多个淋巴结肿大;淋巴结活检病理:血管滤泡性淋巴结组织增生,浆细胞型.结论 临床表现多样,组织病理学检查或淋巴结活检有益于早期诊断,佳治疗效果基于组织病理学和临床分类.
作者：吴亚妹；王志红；曹永彬；徐丽昕；刘蓓；闫蓓；刘周阳；吴晓雄；达万明 刊期： 2011年第07期
目的 研究本院近3年临床分离的亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌耐药现状、同源性及碳青霉烯酶基因型.方法 收集2006年1月-2009年7月临床分离存活的、非重复的亚胺培南耐药及敏感对照株鲍曼不动杆菌,进行扩增性rDNA限制性酶切片段分析(ARDRA)分子鉴定菌种,采用琼脂稀释法测定菌株对美罗培南、亚胺培南等抗菌药物的MIC;采用基因间重复序列引物PCR(REP-PCR)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析同源性;用多重PCR、测序等方法分析鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶包括TEM-1型酶、SHV-型酶、GES-型、VEB-型、PER-型及IMP-、VIM-型碳青霉烯酶和OXA型碳青霉烯酶分布特点.结果 274株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)对头孢菌素类、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、喹喏酮类抗生素敏感率＜10%,对米诺环素敏感率为41.2%;对多黏菌素B 100%敏感.2006年1月-2009年7月期间共检出5个克隆,主要为A1耐药克隆株于不同病房的暴发流行.β-内酰胺酶检测出OXA-23、-66、-69、-72、-58型碳青霉烯酶及PER-1型酶.blaOXA-23-like与blaOXA-51-like基因同时存在的CRAB株为53.6%(147/274).未检出IMP-、VIM-型碳青霉烯酶及TEM-1型酶、SHV-型酶、GES-型、VEB-型β-内酰胺酶.结论 CRAB克隆株的传播是造成我院碳青霉烯类耐药率增加的重要原因.OXA-51-like、OXA-23型酶为对CRAB对碳青霉烯类耐药的主要碳青霉烯酶.
作者：郭萍；曹彬；尹玉东；刘颖梅；栗方 刊期： 2011年第07期
目的 建立C57BL/6J小鼠肥胖模型,观察中链脂肪酸对其体脂肪的影响.方法 选择4-5周龄C57BL/6J雄性小鼠40只,随机分为中链脂肪酸食用油(MCT)高脂组,中长链脂肪酸食用油(MLCT)高脂组,大豆油高脂对照组及普通饲料对照组,每组10只,喂饲15周.观察各组之间小鼠体重、饲料消耗量及食物功效比、体脂肪重和脂体比以及白色脂肪细胞数目及大小的差异,观察各组小鼠肝脏重量及脂蛋白水平的变化.结果 15周后,大豆油高脂组小鼠体重比普通饲料对照组平均增加2个标准差,且体脂肪重、脂体比均显著高于普通饲料对照组(P＜0.05),造模成功.研究结束时,MLCT和MCT高脂组小鼠的体脂肪重、脂体比、肝脏重以及白色脂肪细胞数目和长径、短径均显著低于大豆油高脂对照组(P＜0.05),但MLCT和MCT两组之间无显著性差异(P＞0.05).MCT组肝脏apoA1显著高于大豆油组(P＜0.05),而MLCT组apoB水平显著低于大豆油组(P＜0.05).饲料消耗量及食物功效比三个高脂组之间无显著性差异(P＞0.05).结论 高脂饲料可诱导C57BL/6J小鼠肥胖,含有同浓度MCFA的MLCT和MCT作用相似,可减少C57BL/6J小鼠体脂肪重、肝脏重及白色脂肪细胞体积,改善肝脏脂蛋白水平,但不影响饲料摄入量.
作者：刘英华；张永；张新胜；于晓明；徐庆；王觐；宫雪；杨雪艳；薛长勇 刊期： 2011年第07期
目的 探讨阿司匹林在冠状动脉旁路移植术(CoronaryArtery Bypass Graft,CABG)术后早期的抗血小板作用.方法 选取体外循环下冠状动脉旁路移植术(Conventional Coronary Artery Bypass Graft,CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft,OPCAB)各30例,记录术前、术后当天、术后1、5、10d的血小板数量及二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(PAG).结果 在术后常规阿司匹林治疗下,两组术后早期血小板数量短暂下降后大幅上升,显著超过术前水平(P＜0.01);CCABG组的变化更明显.两组PAG均有所升高(P＜0.05),术后第10天OPCAB组基本恢复,而CCABG组仍高于术前水平(P＜0.05).结论 阿司匹林对CABG术后早期血小板聚集功能的抑制作用不显著,阿司匹林抵抗(Aspirin Resistance,AR)可能是其原因之一.
作者：王黎；李伯君；王明岩；叶卫华 刊期： 2011年第07期
肝叶切除术中大量出血是术后并发症和死亡主要原因,大量研究证明在肝叶切除术中采用控制性低中心静脉压技术可有效减少术中出血量,对患者肝肾功能无明显影响.
作者：冯龙 刊期： 2011年第07期
目的 筛选胃远端腺癌中差异表达的miRNAs,并就其在胃癌发生、发展中的作用及机制进行初步研究.方法 采用miRNA芯片,对胃远端(体、窦)腺癌组织及配对正常组织进行检测,筛选胃远端腺癌差异表达的miRNAs,并观察其与临床病理因素的关系;运用TargetScan等生物信息学方法,预测特定miRNA可能的靶基因.结果 芯片检测发现共47条miRNAs在胃远端腺癌组织和配对正常组织中表达差异显著;实时荧光定量PCR验证了miR-204的表达在肿瘤组织中下调;生物信息学分析显示BCL-2、NR3C1和SOCS6等可能为miR-204的靶基因.结论 胃远端腺癌有其独特的miRNA表达谱;预测BCL-2,NR3C1和SOCS6等可能为miR-204的靶基因.
作者：张文辉；桂俊豪；王昌正；常青；吴本俨 刊期： 2011年第07期
目的 研究高原低氧环境对部队成年男性精子质量的影响.方法 对驻守西藏3 900米高原的78名官兵测定其精子浓度和活力,并检测精子凋亡和生精细胞凋亡情况.结果 驻藏部队成年男性精子浓度和活力均低于周边省市常住人群;生精细胞凋亡率(4.96±5.86)%与正常生育组(4.61±1.23)%对比无显著差异,精子凋亡率(14.92±7.47)%与正常生育组(5.32±2.48)%比较显著升高,与不育组(19.7±11.4)%比较无显著差异.结论 高原低氧环境可致成年男性精子浓度下降、活力减弱,其主要影响精子凋亡,对生精细胞凋亡无明显影响.
作者：林凯；吴燕；张硕；张开和；丁学锋；刘淑红；赵永岐；魏利召；马红雨；陈立敏；闵帆；赵亮；朱美财；范明 刊期： 2011年第07期
目的 观察全反式维甲酸(ATRA)对血管损伤后细胞外基质以及TIMP-2和MMP-2表达的影响.方法 36只新西兰大白兔随机分为正常对照组、模型组和ATRA干预组.分析动脉内膜增生、管腔狭窄和细胞外基质沉积情况,Western blot 方法检测肺组织MMP-2和TIMP-2表达.结果 内膜损伤后ATRA干预可抑制MMP-2蛋白表达,促进TIMP-2蛋白表达;ATRA干预组的内膜增生程度轻于模型组,血管新生内膜中细胞外基质沉积也明显减少(P＜0.05).结论 ATRA在血管内膜损伤早期能促进TIMP-2表达、抑制MMP-2表达,抑制细胞外基质沉积和平滑肌细胞迁移,抑制内膜过度增生.
作者：郭英华；刘长庭；何建国 刊期： 2011年第07期
目的 了解不同组织来源的肺癌细胞系中趋化因子受体CXCR4蛋白水平和mRNA水平表达情况.方法 选取不同组织来源的四株肺癌细胞系A549、H460、95D和GLC80,用Western blot法和RT-PCR法检测CXCR4蛋白和mRNA的表达.结果 不同组织来源的肺癌细胞系A549、H460、95D和GLC80中均表达CXCR4蛋白,表达水平依次减低且差异明显(P＜0.05);四种肺癌细胞中CXCR4 mRNA的表达也表现为依次降低,且CXCR4在蛋白水平和mRNA水平的表达差异呈现一致.结论 CXCR4在不同组织来源的肺癌细胞中都有表达,但表达水平不同,CXCR4的表达可能与肺癌细胞组织来源、恶性程度以及转移性有关.
作者：梁朝阳；刘慧峰；柳曦；周乃康；张锦明；郭俊唐 刊期： 2011年第07期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
