梁朝阳；刘慧峰；柳曦；周乃康；张锦明；郭俊唐
目的 了解定州市慢性心力衰竭患者应用β-受体阻滞剂的情况.方法 对定州市3所医院住院的慢性心力衰竭患者病历进行回顾性调查分析.结果 β-受体阻滞剂2006-2009年在慢性心力衰竭患者中使用率分别为18.78%、27.34%、43.90%和53.81%,总使用率为37.98%,有逐年增高趋势,医生在诊治慢性心力衰竭中,β-受体阻滞剂的无服药医嘱率有逐年下降趋势,心功能Ⅳ级患者β-受体阻滞剂长期服药率明显低于心功能Ⅲ级和Ⅱ级患者(P＜0.05),服药过程中停药率均明显高于心功能Ⅲ级和Ⅱ级患者(P＜0.05).结论 定州市慢性心力衰竭患者应用β-受体阻滞剂治疗比例较低,虽有逐年增加趋势,但尚需进一步加强.
作者：高连彬；史靖芹；李刚；范瑾章；崔惠卿；孙少芹；岳龙；黄红丽；黎明；王京坡；吴娜；张静；田永武 刊期： 2011年第07期
目的 探讨高龄患者股骨粗隆间骨折治疗可靠的手术方法.方法 对我院2007年4月-2009年2月应用人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折30例临床疗效进行分析,其中男12例,女18例,年龄77-85(80.3±2.4)岁.左侧20例,右侧10例.排除开放性骨折及病理性骨折.结果 平均随访(7.6±1.9)个月.术后1例并发肺部感染,经治疗痊愈.30例术后疗效均满意,髋关节可屈曲80°-110°,均基本恢复到受伤以前的髋关节功能,未发生假体松动、下沉等并发症.结论 对粗隆间骨折尤其不稳定型粗隆间骨折的高龄患者,人工股骨头置换术是较合理的手术治疗方法.
作者：李克文；张国秋 刊期： 2011年第07期
目的 探讨阴道封闭手术对盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)患者排尿困扰的疗效.方法 2005年10月-2010年2月间采用盆底功能障碍症状问卷排尿困扰量表(Urinary DistressInventory,UDI-6)和盆腔器官脱垂困扰量表(Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory,POPDI-6)以及生活质量问卷排尿影响问卷(Urinary Impact Questionnaire,UIQ-7)和盆腔器官脱垂影响问卷(Pelvic Organ Prolapse Impact Questionnaire,POPIQ-7),对60例因POP-QⅢ-Ⅳ期重度POP实施阴道封闭手术患者,分别于术前、术后2个月、6个月及1年进行调查.结果 术后2个月、6个月及1年时随访率分别为93%(56/60)、88%(53/60)和87%(52/60).术后2月时,全部患者排尿梗阻症状消失,尿频、尿急及压力性尿失禁明显缓解并维持至术后1年.手术前后的排尿困扰症状及生活质量评分显著下降,差异有统计学意义(P=0.000 0).结论 阴道封闭手术可有效缓解POP患者排尿困扰,显著改善患者生活质量.
作者：张迎辉；鲁永鲜；王文英；刘昕；刘静霞；沈文洁；赵英；葛静；牛珂 刊期： 2011年第07期
目的 分析军人膝关节疼痛伴二分髌骨被误诊的原因,提高正确诊断及合理治疗水平.方法 对本院2005年9月-2010年9月初诊误诊的膝关节疼痛伴二分髌骨4例临床资料回顾性分析.结果 膝关节疼痛是常见症状,X线片显示髌骨不完整均误诊为髌骨骨折.结论 结合X线片,充分询问病史,详细查体,必要时进一步MRI骨扫描,明确诊断指导治疗.
作者：陆战新；冯国梁；韩新军 刊期： 2011年第07期
目的 分析探讨面肩肱型肌营养不良(FSHD)实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)诊断方法的影响因素.方法 通过改变镁离子终浓度、PCR扩增中退火温度、退火时间或延伸时间、RNase H酶用量和活性等,确定FQ-PCR诊断FSHD的佳反应条件.结果 退火温度55℃、时间20s、镁离子终浓度5.0mM、RNase H酶用量100U、RNase H酶在95℃下灭活8min为佳反应条件,其中RNase H的活性选择对FSHD诊断的特异性影响较大.结论 通过降低RNase H酶的活性可提高诊断的特异性,终确立了FSHD的FQ-PCR基因诊断佳反应条件.
作者：苏全喜；李婉仪；张成；熊符；洪铭范；刘爱群；田素娟 刊期： 2011年第07期
目的 分析鲍曼不动杆菌感染的耐药特征,为临床预防和治疗鲍曼不动杆菌感染提供实验依据.方法 收集解放军总医院2007年5-6月收治的鲍曼不动杆菌感染患者的痰、血液、尿及创口分泌物等临床标本,应用琼脂稀释法测定鉴定为鲍曼不动杆菌标本的MIC值,分析耐药特征.结果 分离到的65株鲍曼不动杆菌主要分布在呼吸科、外科重症监护室、急诊科,它们对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别达80%和90.8%,对替加环素的耐药率为9.2%,对多黏菌素均敏感.结论 本次临床分离到的鲍曼不动杆菌为多药耐药不动杆菌,以耐碳青霉烯类(CRA)的多药耐药鲍曼不动杆菌为主,针对此时的MDRA临床感染,治疗上不推荐单药抗菌药物治疗.
作者：磨国鑫；管希周；崔俊昌；佘丹阳；陈良安 刊期： 2011年第07期
目的 对维持性血透患者焦虑与抑郁状况进行分析,对提高患者心理应对能力和生活质量提供帮助.方法 采用现况研究及整群抽样调查分析透析患者的焦虑、抑郁心理状况以及社会支持、营养状况、合并症及生存质量的关系.结果 调查对象中67%有不同程度焦虑,51%有不同程度抑郁.女性焦虑、抑郁得分中位数大于男性;60岁以上患者焦虑与抑郁比20-40岁患者严重;重度合并症患者焦虑与抑郁状况比轻中度合并症患者重.结论 血液透析患者焦虑、抑郁发病率高于国外水平,对长期血透患者,应提供针对性心理护理和人文关怀,提高血液透析患者生存质量.
作者：曾美华；王饶萍；唐春苑；蒋则筠 刊期： 2011年第07期
目的 观察XL-射频皮肤治疗仪微创祛除头面部皮下肿物疗效.方法 患者38例,年龄6-85岁.病变部位:眼睑20例,额颞部6例,面颊及下颌7例,头皮5例.肿物45个,大3cm×2.2cm×3.2cm,小直径0.2cm.采用射频消融电极作用于囊肿,祛除内容物及囊壁,均治疗1次.随访观察3-6个月,确定病变部位有无复发、变形及疤痕形成.结果 38例治疗后无复发,局部无变形,无感染.34例无疤痕,4例有肉眼可见的小疤痕.位于睑缘及头皮上的病变治疗后无睫毛及毛发脱失.患者对治疗结果评价:35例非常满意,3例满意.结论 XL-射频皮肤治疗仪消融祛除头面部皮下肿物治愈率高,可避免疤痕发生.
作者：王兴林；索伟；蒋天裕；张立宁；高月明 刊期： 2011年第07期
目的 了解不同组织来源的肺癌细胞系中趋化因子受体CXCR4蛋白水平和mRNA水平表达情况.方法 选取不同组织来源的四株肺癌细胞系A549、H460、95D和GLC80,用Western blot法和RT-PCR法检测CXCR4蛋白和mRNA的表达.结果 不同组织来源的肺癌细胞系A549、H460、95D和GLC80中均表达CXCR4蛋白,表达水平依次减低且差异明显(P＜0.05);四种肺癌细胞中CXCR4 mRNA的表达也表现为依次降低,且CXCR4在蛋白水平和mRNA水平的表达差异呈现一致.结论 CXCR4在不同组织来源的肺癌细胞中都有表达,但表达水平不同,CXCR4的表达可能与肺癌细胞组织来源、恶性程度以及转移性有关.
作者：梁朝阳；刘慧峰；柳曦；周乃康；张锦明；郭俊唐 刊期： 2011年第07期
目的 观察盐酸瑞芬太尼用于吸毒者胃肠道金属异物取出术中对呼吸、血流动力学及戒断症、复吸率的影响.方法 68例吸毒者行胃肠道金属异物取出术随机分为F组(芬太尼)、R组(瑞芬太尼)各34例.两组麻醉诱导:咪唑安定2mg、依托咪酯0.4-0.8mg/kg、F组以芬太尼4μg/kg,R组以瑞芬太尼2μg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg静注.两组麻醉维持:间断静注顺苯磺酸阿曲库铵0.03-0.05mg/kg,依托咪酯8-10μg/(kg·min)微量泵持续输注,F组间断静注芬太尼0.1mg,R组微量泵持续输注瑞芬太尼0.15-1.5μg(kg·min).两组患者术后48h内均行硬膜外自控镇痛.结果 两组患者术中均能维持良好的循环、SpO2及电解质,F组插管及拔管期间呛咳发生率高于R组(P＜0.05),清醒拔管时间较R组长.术中戒断症发生率F组明显高于R组(P＜0.01).结论 盐酸瑞芬太尼用于吸毒者手术全麻镇痛作用完善,生命体征平稳、苏醒快,术中戒断症发生率及术后复吸率低.
作者：郑孝振；洪道先 刊期： 2011年第07期
目的 比较研究滑膜骨软骨瘤病的X线、CT和MRI的诊断价值.方法 回顾性分析20例经手术病理证实为滑膜骨软骨瘤病的X线平片18例、CT20例、MRI 10例的表现并评估其诊断价值.结果 正确诊断X线15例,CT18例,MRI 8例;X线平片、CT和MRI均能显示关节周围/关节内的软骨游离体,X线平片和CT对钙化的软骨游离体显示清楚,游离体钙化呈松散、环形或壳状;MRI还能显示早期的软骨游离体;游离体形态多样,大小不一,数量不等;CT和MRI检查可发现关节腔积液.结论 X线平片、CT及MRI均能诊断本病,以CT检出率高,MRI为本病早期佳诊断方法.将三种影像表现综合分析可提高滑膜骨软骨瘤病的检出率.
作者：龙腾河；汪海涵；罗焕江；廖明壮 刊期： 2011年第07期
目前临床微生物鉴定主要依靠表型方法,但遇到革兰染色差、生化反应不活跃、代谢反应和生长模式较为独特的菌株,则鉴定变得十分困难.随着核酸技术发展,16SrDNA序列测定被用于细菌分型鉴定,还可用于发现和描述新的细菌种类,尤其是表型鉴定难于确定的细菌.
作者：刘朝军 刊期： 2011年第07期
1 临床资料 患者女性,26岁,未婚.2009年12月偶然发现腹部膨隆,腹壁较硬,进食后腹部胀痛不适,故来我院肿瘤妇科就诊.患者诉月经正常.CT扫描示:腹腔及盆腔内占位性病变,病灶与右侧附件分界不清,增强后不均匀强化并可见强化血管影,考虑右侧卵巢恶性占位性病变.
作者：周利 刊期： 2011年第07期
目前,医院内感染性疾病已经严重危害患者健康.感染性疾病要得出及时准确的病原学诊断,需要临床医生和实验室技术人员共同合作.然而,目前临床和实验室缺乏有效沟通、致使一些不常见病原菌引起的感染难以诊断,从而影响患者治疗和预后.
作者：王辉；陈宏斌 刊期： 2011年第07期
目的 筛选胃远端腺癌中差异表达的miRNAs,并就其在胃癌发生、发展中的作用及机制进行初步研究.方法 采用miRNA芯片,对胃远端(体、窦)腺癌组织及配对正常组织进行检测,筛选胃远端腺癌差异表达的miRNAs,并观察其与临床病理因素的关系;运用TargetScan等生物信息学方法,预测特定miRNA可能的靶基因.结果 芯片检测发现共47条miRNAs在胃远端腺癌组织和配对正常组织中表达差异显著;实时荧光定量PCR验证了miR-204的表达在肿瘤组织中下调;生物信息学分析显示BCL-2、NR3C1和SOCS6等可能为miR-204的靶基因.结论 胃远端腺癌有其独特的miRNA表达谱;预测BCL-2,NR3C1和SOCS6等可能为miR-204的靶基因.
作者：张文辉；桂俊豪；王昌正；常青；吴本俨 刊期： 2011年第07期
目的 观察波生坦治疗肺动脉高压临床疗效.方法 42例患者口服波生坦14d前、后观察6min步行距离(6MWD),彩色多普勒超声心动图(UCG)测定肺动脉收缩压(PAP)、动脉血气分析,评估心功能的变化.结果 治疗后相关结果均有明显改善,6MWD增加37-139.5(72.3±39.5)m,肺动脉压下降8-37(16.5±8.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血氧分压(PaO2)上升16-31(22.3±5.8)mmHg;二氧化碳分压(PaCO2)平均下降8-23(14.8±6.7)mmHg,心功能改善提高1级.结论 口服波生坦可以显著改善患者耐力及降低肺动脉压.
作者：温照星；王广义；杨波 刊期： 2011年第07期
目的 探讨不同尿特种蛋白指标在老年糖尿病患者肾损害程度中的变化及临床意义.方法 选取老年糖尿病患者284 例,根据尿蛋白清除率(UAER)进行糖尿病肾病分级,按照患病时间进行分组,选取60例健康老年人作为对照组,分别测定其尿β 2-MG,mAlb,IgG,α1-MG含量,分析肾功能损害的临床指标.结果 老年糖尿病患者尿β 2-MG,mAlb,IgG,α1-MG显著高于健康对照组(P＜0.01),随肾病病变进展及病程延长,上述四项指标每级均较前一级和每组均较前一组有显著增高(P＜0.05).结论 β 2-MG、mAlb、IgG、α1-MG是反映老年糖尿病患者肾功能损害的较早期指标,对肾功能损害程度及部位判断有一定价值.
作者：杨蓬勃；李捷 刊期： 2011年第07期
目的 研究骨形态发生蛋白-2(Bone Morphogenetie Protein,BMP-2)复合聚乳酸-乙醇酸共聚物(Poly-Lactide-Co-Glycolic,PLGA)/磷酸三钙(Tricalcium Phosphate,TCP)修复羊大段桡骨缺损的能力.方法 手术制成30mm绵羊尺、桡骨骨缺损模型,A组在桡骨缺损区植入BMP-2复合PLGA/磷酸三钙棒材,B组不植入任何材料.两组均以钢板固定桡骨缺损区.术后4、8、12、24周拍摄X片,24周时处死动物进行组织学观察.结果 X线片检查示A组术后24周桡骨缺损处完全成骨修复,皮质骨与髓腔的轮廓清晰;B组无有效骨痂形成.组织学检查示A组术后24周时骨痂外层形成皮质骨,为较成熟的板层骨,与断端皮质骨完全融合,其中央可见大量骨髓组织,未见植入材料残留;B组缺损区可见大量纤维组织填充.结论 BMP-2复合PLGM磷酸三钙能很好的修复绵羊大段桡骨缺损,未来有望成为解决临床骨缺损的有效材料.
作者：周密；徐建强；张树明；李长庚；杨飞；孙锁柱；王长江；王克利 刊期： 2011年第07期
目的 分析乳腺癌分子分型与腋窝淋巴结转移的相关性.方法 2000年1月-2009年12月在解放军总医院就诊的Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者共773例,依据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体-2(HER-2)的表达将其近似划分为Luminal A型(ER+和/或PR+,HER2-)、Luminal B1型(ER+,PR+,HER-2+)、Luminal B2型(ER+或PR+,HER-2+)、HER-2型(ER-,PR-,HER-2+)和Basal型(ER-,PR-,HER-2-)5个分子亚型,对比腋窝淋巴结转移阳性率的差异.对影响腋窝淋巴结转移的因素进行Logistic回归分析.结果 Luminal B1型腋窝淋巴结转移率高,HER-2型、Luminal B2型次之,再次为Basal型,Luminal A型低,各分子亚型的腋窝淋巴结转移率有显著差异(P＜0.05);Logistic回归分析提示是否为luminal B1型、Luminal A型、年龄、肿瘤直径、组织学分级以及是否为黏液癌或早期浸润癌是影响腋窝淋巴结转移的独立因素(P＜0.05).结论 表达HER-2的LuminalB1型、HER-2型及Luminal B2型具有高腋窝淋巴结转移率的特点,分子分型与腋窝淋巴结转移相关.
作者：谢文秀；杨俊兰；焦顺昌；戴广海；李自健；游俊浩 刊期： 2011年第07期
目的 了解碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌导致的医院获得性肺炎的临床疗效.方法 对2007年10月-2009年4月在我科确诊为对碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎(Hospital-Aquired Pneumonia,HAP)17例患者,采用碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗(亚胺培南西司他丁钠0.5g静滴1/6h或美洛培南0.5g静滴1/6h+舒巴坦lg静滴1/8h),记录患者发病时的临床特征及治疗终点的临床反应及30d病死率.结果 17例患者分离出的鲍曼不动杆菌菌株,全部对碳青霉烯类抗生素耐药,对环丙沙星、阿米卡星、米诺环素的耐药率分别为100%,94.1%,70.6%;碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗3日临床好转14例,治疗终点(End 0fTherapy,EOT)治愈好转11例,30d归因死亡3例.结论 碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗策略的临床反应良好.
作者：王韧韬；佘丹阳 刊期： 2011年第07期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
